开展鼻内窥镜术3年的回顾

本文的目的是为了回顾分析３年来施行鼻内窥镜术的一些情况和问题。共收２４９个病例，术中出血、手术所需时间、术中疼痛、术后复发等参数都逐年得到改善。鼻内窥镜术与传统的额镜下手术联合应用的百分率也逐年下降。本文介绍了初涉该术式的体会，阐明了术者培训过程中的难点，认为在鼻腔、鼻窦炎症或息肉病变的治疗方面，鼻内窥镜术在一定程度上将替代传统的额镜下手术。     

鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理方法和意义

中鼻甲在鼻腔生理功能方面发挥重要作用，又是鼻内窥镜鼻窦手术中极重要的解剖参考标志，所以强调术中保留中鼻甲。但中鼻甲自身解剖结构异常或存有病变，却可导致鼻腔鼻窦功能障碍，并有可能成为鼻窦炎的发源地。本文综合了1213例接受鼻内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者中975例CT扫描和鼻内窥镜检查结果，并总结了鼻内窥镜鼻窦手术中和术后随访的体会，归纳提出中鼻甲与上颌骨额突（钩突附着缘）及鼻中隔的解剖结构关系MFS分型及鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理方法。手术原则和方法主要采用矢状切除中鼻甲外侧部分，并对其进行矫形的方式，重建MFS解剖结构关系。本文讨论了鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲处理的必要性，并强调指出在去除病变的基础上保留中鼻甲及其功能作用是鼻内窥镜鼻窦手术中一项重要内容。     

功能性鼻窦手术中鼻甲的处理

功能性鼻窦手术中鼻甲的处理于德林近年来鼻内窥镜下功能性鼻窦手术逐渐广泛开展，然如何做到既治愈病变又较好地保持鼻腔正常功能；既保留中鼻甲又能防止术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连，保持术后中鼻道及鼻窦窦口通畅引流，仍是有待解决的问题。现就中鼻甲及其病变的处理叙...     

鼻内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理方法和意义

中鼻甲在鼻腔生理功能方面发挥重要作用，又是鼻内窥镜鼻窦手术中极重要的解剖参考标志，所以强调术中保留中鼻甲。但中鼻甲自身解剖结构异常或存有病变，却可导致鼻腔鼻窦功能障碍，并有可能成为鼻窦炎的发源地。本文综合了１２１３例接受鼻内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者中９７５例ＣＴ扫描和鼻内窥镜检查结果，并总结了鼻内窥镜鼻窦手术中和术后随访的体会，归纳提出中鼻甲与上颌骨额突（钩突附着缘）及鼻中镉的解剖结构     

正确认识鼻内窥镜下鼻窦手术的优缺点

正确认识鼻内窥镜下鼻窦手术的优缺点刘运章目前鼻内窥镜下鼻窦手术已在国内广泛开展，在镜下手术时亮度强，清晰度高，解剖清楚，能较广泛及彻底清除病变，特别是对去除位于窦腔深部的细小病变，更有其独到之处，因而疗效理想，一改以往复发率高、效果差的状况，使鼻和鼻...     

内窥镜下额窦手术的临床效果

鼻外途径的额筛窦手术和骨成形瓣额窦闭塞术是慢性额窦炎的传统治疗方法。自 80年代以来由于鼻内窥镜的广泛应用 ,经鼻内途径治疗额窦炎的报道渐多 ,因具有直视下操作 ,避免皮肤切口等优点 ,受到普遍青睐。但在治疗一些病情较重的额窦炎时仍有局限性。为观察鼻内窥镜下手术的效果 ,该文对 87例额窦炎患者的手术结果进行分析。根据额窦炎症程度决定手术方式 ,对 6 3例病变局限额窦 ,额窦开口通畅者 ,行内窥镜下前组筛窦切除术 ,并且去除额窦内阻塞性病变 ;另有2 4例因病变较重行额窦钻孔术 ,这 2 4例中 2 0例为额窦术后病变复发病例 ,本次手…     

鼻内窥镜下中鼻甲成形术

鼻内窥镜下中鼻甲成形术曾新力，胡碧玉我科自１９９３年开展鼻内窥镜手术以来，对３４例患者（５４侧）的病变中鼻甲进行了部分切除，收到良好的效果。现将手术情况及随访结果报道如下。一、材料和方法１．３４例患者中临床诊断为慢性鼻窦炎２６例，慢性肥厚性鼻炎７例，...     

经口内窥镜鼻咽部手术

经口途径硬管角度内窥镜在鼻咽部观察视野和手术操作区域等许多方面优于经典经鼻途径。患者卧位、放置开门器，选70o角已涂防雾剂的硬管内窥镜，助手持镜，手术者可根据电视画面双手操作器械。经回途径提供了观察鼻咽部的理想视野，可直视后鼻孔及犁骨、鼻甲后端、咽隐窝、咽鼓管隆昌和蝶嘴及它们间的解剖关系。内窥镜端在口腔，不直接进入手术区，这不仅扩大了视野且使许多器械的操作更为容易，即使中等量的出血也不至镜头变雾。在这种直视途径下，可行鼻咽部仟何可疑区域的随机活检；可用于传统鼻咽部填塞后或腺体切除术后持续出血的抽吸…     

如何预防内窥镜鼻窦手术的并发症

如何预防内窥镜鼻窦手术的并发症汪磊０年代以来国内外学者相继对鼻腔解剖、鼻及鼻窦粘液纤毛清除功能、粘膜免疫学及病理学进行了研究，在保留鼻及鼻窦的生理功能，窦口引流以及中鼻甲重要结构基础上开展了功能性内窥镜鼻窦外科手术，以清除鼻及鼻窦粘膜炎性病变，重建鼻...     

鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦乳头状瘤手术治疗

目的：探讨鼻内窥镜外科技术在鼻腔及鼻窦大范围良性肿瘤中的应用。方法；鼻内窥镜下行鼻腔外侧壁大部分或选择性部分切除、鼻腔及鼻窦乳头状瘤摘除、窦壁病变粘膜剥除术。结果；鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦乳头状瘤摘除术可替代诸如鼻侧切开术等易遗留面部疤痕或造成巨大创伤的手术方法。结论：鼻内窥镜具备多视角、高清晰度等优点，手术器械具备多角度、可弯曲等性能。使该手术在视野清楚、创伤轻微条件下实施；且手术不遗留面部疤痕，易于被患者接受，经２０例患者术后临床观察，３年内仅４例不同程度复发。成功率达８０％。 实践证明该技术在…     

利用粘骨膜瓣徙前术的修正性内窥镜额窦切开术:额窦抢救性手术

即使是功能性内窥镜鼻窦手术广泛应用之后 ,有前期鼻窦手术史的慢性额窦炎治疗仍然是重要和困难的手术挑战。额窦术后趋向于骨性狭窄者 ,修正性内窥镜额窦切开术是必须的补偿。在内窥镜手术时牺牲中鼻甲引起了很大的争议 ,中鼻甲切除后可引起额隐窝瘢痕化和额窦口完全封闭 ,中鼻甲次全切除遗留的残体横过额隐窝向眶壁倾斜 ,使额隐窝与鼻腔其它部分隔离 ,自然粘液纤毛流出通道完全紊乱。利用粘骨膜瓣徙前术的内窥镜额窦切开术 (endoscopic frontalsinusotomy with mucoperiosteal flap advancement)就是针对中鼻甲切断术后额隐窝瘢痕引起的复…     

鼻丘气房和额隐窝内侧壁的解剖观察与手术切除

为提高鼻窦炎、鼻息肉的手术效果，对尸头和颅骨的鼻外侧壁骨结构进行解剖观察。结果示：中鼻甲垂直部前端附着处与筛顶间有约１．５ｃｍ的距离，此间即为鼻丘气房和额隐窝的所在部位，而鼻丘气房内侧壁愉好位于中鼻甲起端附着处上方。提示手术时切除中鼻甲起端附着缘上后方骨质，就开放了鼻丘和额隐窝的内侧壁。然后小心清除其内的病变组织，就能保持鼻窦开放，引流通畅，恢复通气，减少鼻息肉复发。并经对１５例患者术后随访０．５     

额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗慢性筛窦炎可行性的探讨

目的探讨额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗筛窦炎的可行性.方法总结额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗113例慢性筛窦炎、鼻息肉的临床资料.结果参照FESS-97海口标准,随访半年以上,113例患者治愈、好转、无效率分别是46.90%(53/113)、32.74%(37/113)、20.35%(23/113).结论额镜照明下模拟鼻内窥镜鼻窦手术径路治疗慢性筛窦炎、鼻息肉优于传统鼻窦手术.     

中鼻甲部分切除术对额窦的影响

目的：探讨鼻内窥镜手术中行中鼻甲部分切除对额窦的影响。方法：对８７例鼻内窥镜手术患者的资料进行分析。结果：５５例鼻窦炎（无额窦炎）患者，功能性鼻窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）中，２９例行中鼻甲部分切除，术后７例出现额窦炎；２６例术中未行中鼻甲部分切除者５例出现额窦炎。经统计学处理，两者无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。３２例无鼻窦炎患者中，无论行中鼻甲部分切除与否，无一例术后发生额窦炎。结论：中鼻甲部分切除     

鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术

运用鼻内窥镜鼻窦手术技术经鼻腔修补鼻中隔穿孔,克服了以往经鼻手术鼻内观察不清和手术操作困难等弱点,尤其是对较大和位置偏后的鼻中隔穿孔。本文报告2例在鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补的经验。病例 1,16岁男性,因间断性右鼻堵伴同侧头痛数年,感冒时加重。以鼻中隔偏曲而在4月前在局麻额镜灯照明下行鼻中隔粘膜下切除术。术后鼻堵不缓解,术后3月渐有呼吸哨音。检查发现鼻中隔前部穿孔,直径约有0.6cm,穿孔周围骨性鼻中隔支架大部分已切除。     

鼻内窥镜手术治疗术后复发性鼻窦炎及鼻息肉62例小结

目的总结功能性鼻内窥镜手术(FESS)治疗术后复发性鼻窦炎及鼻息肉经验.方法对术后复发性鼻窦炎、鼻息肉124侧(62例)再次FESS结果进行分析.结果无严重手术并发症,经鼻内窥镜术后随访3～6月,治愈72侧(58.1%),好转52侧(41.9%).结论术后复发性鼻窦炎、鼻息肉病例施行FEss时需熟悉中鼻甲前上附着处、上颌窦口上骨嵴等解剖标志,重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突.     

鼻瓣区狭窄的治疗

鼻瓣区狭窄造成的鼻塞容易被忽略，医师的注意力常过多的集中在下鼻甲和鼻中隔。因此，很多患者因鼻塞而经历多次下鼻甲手术。笔者治疗1例患者，经历6次下鼻甲手术，最后下鼻甲中后份几乎全无，患者仍诉通气不良，夜间睡眠时将一笔帽插于鼻孔，尚能入睡。因此，对鼻瓣区病变的处理应该给予足够的重视。既往对鼻瓣区各种病变的处理以手术为主，近年随着低温等离子射频技术及整形技术等的应用，对该病变的处理有了更多治疗方法的选择。特别是应用低温等离子射频消融术处理鼻瓣区软组织病变，有其独特优势。     

功能性鼻内窥镜手术不同中鼻甲处理方法 与疗效关系

目的探讨功能性鼻内窥镜手术不同中鼻甲处理方法与慢性鼻窦炎手术疗效及鼻功能恢复之间 的关系。方法为l62例、302侧慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜手术。中鼻甲病变包括肥 厚及息肉样变。依中鼻甲切除与否分为中鼻甲切除组与保留组，按分层抽样、摒弃Ⅰ型和Ⅱ型l期病例的原 则分组。结果(1)中鼻甲保留组治愈、好转及无效分别为72％(36/50)、28％(14/50)和O；中鼻甲切除组治 愈、好转及无效分别为76％(38／50)、24％(12／50)和0。经x     

经鼻内窥镜眼眶减压术

甲状腺机能障碍眼眶病的眶减压术,传统用鼻外进路或经鼻窦减压。作者采用内窥镜直视下经鼻进路施行减压手术。手术在全麻下进行,局部加用局麻和血管收缩剂。先在鼻内窥镜下作蝶筛窦切除。暴露眶内壁、颅底及眶尖额筛隐窝区。于中鼻道作窦切开,前到鼻泪管后缘、下至下鼻甲根部,后达鼻窦后缘,认清眶底处眶下神经。用一角刮匙、钝神经钩或细     

鼻内窥镜下病变中鼻甲的处理

目的 探讨经鼻内镜手术治疗病变中鼻甲的方法和疗效。方法 90侧，56例病变中鼻甲患者，均采用鼻内镜手术治疗。结果 经6～12个月随访复查，治愈69侧，占76．67％；好转13侧，占14．44％；有效82侧，有效率为91．11％；无效8侧，占8．89％。结论 经鼻内镜对病变中鼻甲的正确处理有利于鼻内镜手术(术野开阔，便于手术)、避免术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、减少了复查次数，对术后恢复和提高临床治愈率有重要意义。