内科休克患者血钾钠与肾功能的关系研究

目的分析内科休克患者血钾钠与肾功能的关系。方法搜集重庆某医院2011年内科住院的休克患者相关资料,分析血钾钠及肾功能关系。结果本研究中内科休克患者以心源性休克为主(73%),休克患者42%有血钾或血钠电解质紊乱,低钠血症29%,高钠血症13%,低钾血症7%,高钾血症16%。血钾正常组、低钾血症组、高钾血症组组间血清肌酐、血清尿酸差异有统计学意义(P<0.05),血清尿素氮差异无统计学意义,高钾血症组血清肌酐、血清尿酸最高(P<0.05);血钠正常组、低钠血症组、高钠血症组,3组间血清尿素氮、血清肌酐、血清尿酸差异无统计学意义(P>0.05)。结论内科休克患者补液治疗应参考其血钾、血钠情况,血清肌酐、血清尿酸高的患者要注意防止高钾血症。     

腹部创伤性休克68例急诊手术麻醉处理分析

目的：总结腹部创伤性休克急诊手术麻醉处理和救治经验。方法：回顾分析68例腹部创伤性休克患者的临床资料。结果：43例轻、中度休克均得到纠正，25例重度休克除1例死亡，全部救治成功。结论：尽快建立输液通路，选择合适的麻醉方式和药物，及时有效手术止血及血管活性药物、激素应用，纠酸等综合措施的处理是腹部外伤性休克抢救成功的关键。     

复方丹参早期抗凝干预治疗新生儿休克疗效观察

新生儿休克是新生儿死亡的重要原因之一。本对2001～2005年收住我院新生儿休克进行临床分析，旨在了解新生儿休克的常见原因、临床表现和死亡原因，同时观察复方丹参早期抗凝干预治疗对DIC的防治作用。现分析报告如下。     

低血容量休克输液时应注意的问题

1输液原则1．1早期 开始输液的时间、输液速度和补充的液体容量比补充液体的类型更重要，在不可逆休克状态下，即使恢复正常血容量，大多数的代谢损害仍将持续下去，1h内给予治疗，休克病死率仅10％，如延误到8h治疗，则病死率增至75％。动物实验和临床观察均证明在休克早期而非休克晚期补充液体，有利于低血容量休克的复苏。     

止血带休克3例分析

肢体在遭受一段时间的缺血后突然恢复血流灌注，有时会发生更为严重的组织损伤，甚至进入休克状态，临床上称之为“止血带休克”。我们在460余例四肢绑扎止血带手术中，曾遇到3例松解止血带后出现严重全身反应的休克体征。现结合病例分析如下。     

慢性肾脏病患者高钾血症的易发因素及护理对策

高钾血症，通常定义为血清钾大于5．5mmol／L，是临床上常见的一种电解质紊乱。高钾血症以对心肌和骨骼肌的抑制作用为主要表现，严重时可引起心搏骤停而危及生命。对于慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者，高钾血症问题尤其值得关注。Chapin等对VHA（VeteransHealthAdministration）70154例患者的调查研究显示，高钾血症是CKD患者潜在的危险事件之一。     

创伤性休克病情评估的干扰因素探讨

创伤性休克是威胁创伤患者生存的主要因素之一。严重创伤中约 80 %以上合并休克 ,而近 2 0 %直接死于休克。因此正确判断休克 ,及时救治是抢救创伤患者的关键措施之一。临床工作中 ,一些干扰因素可影响对休克的正确判断 ,从而影响休克治疗或使治疗失误。我们对 2 34例创伤休克进行救治过程中 ,探索出影响休克病情或疗效判断的相关干扰因素 ,总结如下。1　临床资料1992～ 2 0 0 2年我院共收治创伤性休克 2 34例 ,其中男 184例 ,女 5 0例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 2岁 ,平均 39.5岁 ;致伤原因有煤矿创伤、交通伤、刀割伤、坠落伤、挤压伤 ;2 34…     

套管针快速补液抢救失血性休克临床分析

目的：对比分析同型号直式与三通式套管针在失血性休克患者抢救中的应用效果。方法：对急诊失血性休克患者单日应用三通式套管针、双日应用直式套管针抢救输液。观察指标：单针开放液路情况、穿刺中血液污染情况、输液肢体活动度。结果：使用三通式套管针更有利于保护操作者，并可直接开放多条液路，保证抢救药物及时应用。结论：三通式套管针更适于失血性休克患者的抢救输液，可以在临床推广使用。     

混合痔术后应用痔疮栓致出血性休克1例分析

痔疮栓有很多，如太宁痔疮栓、九华痔疮栓、马应龙痔疮栓等。栓剂的形状都如子弹头，均具有消痛化瘀、生肌止血、清热止痛的功效。是临床治疗痔疮的常用药。但在使用过程中，如果操作不当，也能引起严重后果。现将混合痔手术后经肛门塞入痔疮栓致出血性休克1例分析如下。     

腹腔海水浸泡对失血性休克犬血浆电解质水平的影响

目的：研究腹腔海水浸泡对失血性休克犬血浆电解质水平的影响。方法：实验动物致伤后随机分为3组：失血性休克组、海水浸泡组、腹腔海水浸泡并失血性休克组，观察各组动物外周血钠、钾、氯水平及渗透压的变化。结果：海水浸泡组与腹腔海水浸泡并失血性休克组外周血钠、钾、氯水平及渗透压显著高于失血性休克组，而两组血钠、钾、氯水平及血浆渗透压均无显著差别。结论：腹腔海水浸泡可导致失血性休克犬高钠血症、高钾血症、高氯血症及高渗性脱水。     

L-精氨酸和氨基胍在失血性休克中的治疗作用

目的：研究L-精氨酸（L-NNA）和氨基胍（AG）在失血性休克中的治疗效果。方法：大鼠40例随机分为休克组、L-NNA组、AG组和对照组，每组各10例。观察休克前后血浆内毒素（ET）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6、IL-8、一氧化氮（NO）的变化。以及动物12h、24h、48h的存活率。结果：大鼠失血休克后，血浆ET、TNF-a、IL-6、IL-8、NO水平明显升高；复苏后，L-NNA组、AG组动物血浆中上述物质水平明显低于休克组，该两组动物存活率高于休克组，而L-NNA和AG组间存活率无明显差异。结论：内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8、NO在失血性休克的发展过程中起重要的作用，L-NNA和AG作为一氧化氮合酶（NOS）抑制剂，有助于改善失血性休克的预后。     

维持性血液透析患者并发高钾血症病因治疗与分析

维持性血液透析患者并发高钾血症病因治疗与分析杨敏高钾血症是尿毒症患者常见的严重并发症之一，抢救不及时可直接危及患者的生命。现将４０例尿毒症维持性血液透析（血透）患者并发高钾血症的病因治疗报告如下。１临床资料４０例患者中男性３１例，女性９例，年龄２３～...     

金双歧加思密达治疗小儿腹泻病增效作用的临床观察

小儿腹泻病是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。严重者可引起用脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至休克；慢性腹泻又可造成小儿营养不良、生长发育障碍。近年来，国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡来抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的。     

严重烧伤患者实施有创动脉压监测125例的护理

大面积烧伤患者早期血管通透性增高、渗出多,容易造成血容量减少,血压下降,发生休克,及时正确的补液是防治休克的有效措施。血压是反映休克的可靠指标,但严重烧伤患者肢体肿胀或形成焦痂,使无创血压无法测量或结果不准确。2000年以来,我中心成立了烧伤重症监护病房,对大面积烧伤患者实施多指标监测,在患者中进行了有创动脉压的监测,取得了比较满意的临床效果。这项新技术的开展,要求护理业务技术的提高和配合。现将护理体会报告如下。     

重症患者高钾血症风险评估模型的建立

目的 探讨重症监护室（ICU）住院患者高钾血症发生的影响因素,并建立风险评估模型。 方法 回顾性收集2019年10月至2020年12月于我院ICU住院患者临床资料,将患者随机分为模型训练集和模型验证集。将临床诊断与ICU患者高钾血症的发生进行logistic回归分析,创建风险评估模型。之后在验证集中对模型进行验证,评价其应用价值。 结果 本研究共纳入ICU住院患者4963例。按7:3比例最终随机入组训练集3474例,验证集1489例。将统计的44个ICU患者常见诊断与高钾血症发生进行相关性分析发现,男性、ICU住院天数≥5天、eGFR＜90ml/min·1.73m2、APACHEII评分＞12分、糖尿病、ARDS、肝硬化、感染性休克、MODS为重症患者发生高钾血症的独立危险因素。依据上述危险因素,在训练集中受试者工作曲线下面积（AUC）为0.777。以模型评分≥5分为界值时,评估模型灵敏度76.4%,特异度66.6%。在验证集中进一步验证提示该模型具有较好的临床评估价值（AUC 0.777,灵敏度80.5%,特异度 67.8%）。 结论 本研究构建的风险评估模型对ICU重症患者高钾血症的发生有较好的预测作用,可指导临床进行早期防范与干预。     

抗休克治疗与肺功能保护

我们在对32例休克患救治过程中发现，积极的抗休克治疗固然是抢救成功的关键，但过多的液体输入，特别是晶体液的输入，会导致严重的肺功能损害，特别是合并有肺部损伤的患，更容易导致ARDS及呼吸功能衰竭而重新危及患的生命安全。我们认为延迟液体复苏是保护肺功能的关键，而又不影响休克的治疗。     

乌司他丁治疗急性化脓性腹膜炎的疗效观察

1．1对象我科2002-03～2004-03收治急性化脓性腹膜炎66例，均伴有不同程度感染性休克，均采用手术治疗。将其随机分为乌司他丁治疗组和对照组，两组性别、年龄、病种、病因等临床资料有可比性。一般资料详见表1。     

Fiedler心肌炎误诊重症胆管炎1例

男，28岁。因上腹部疼痛、发热、恶心3d，于1995-05—23入院。入院前12h出现上腹部持续性疼痛，并阵发性加剧。入院后病情继续恶化，出现血压下降、心率加快，t39．8℃，并出现休克，临床诊断为重症胆管炎休克。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，腹腔内约淡黄色渗出液800ml，胆总管不扩张，切开后可见稍浑浊胆汁渗出，无结石，6号探子可通过Oddi氏括约肌。术后t40℃，出现胸闷、呼吸急促、心跳快、心音低，内科诊断为急性广泛前壁心肌梗塞、胆心综合征。给予对症治疗后，患心跳、呼吸突然停止，抢救1h后无效死亡。尸检可见，胸腔积液，     

他克莫司致肾移植术后多尿期高钾血症4例分析

目的：探讨肾移植术后多尿期由他克莫司引起的高钾血症的临床特点和处理方法。方法：对他克莫司致肾移植术后多尿期高钾血症4例患者的临床资料进行归纳分析。结果与结论：4例均是在抗排斥方案中的环孢素转换为他克莫司后短期内出现高钾血症，其特点为：患者均为肾移植术后早期，处于多尿期，肾功能尚未完全恢复正常，且经常规的降钾治疗疗效不佳，改用环孢素后，在未再使用降低血钾措施血钾即明显下降。提示对肾移植术后多尿期使用他克莫司期间出现高钾血症的患者，在肝功能正常的情况下将他克莫司转换为环孢素，可取得显著疗效。     

脾切除后继发血小板增多致假性高钾血症1例

高钾血症是危急值报告制度中的一项,在检验科及临床医生中特别受重视.假性高钾血症是实验室检查血清钾高于正常上限,但是机体内钾的水平在正常范围内,用血浆测得钾水平是正常的,即血清钾高于血浆钾0.4 mmol/L 以上[1].假性高钾血症与高钾血症完全不同,临床治疗处理也不相同,因此,需要认真鉴别.笔者工作中遇 1 例由外伤脾切除后继发血小板增多致假性高钾血症的病例,现报道如下.