提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂临床观察

一、资料与方法1.对象 :自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月对 10例 (15只眼 )中重度先天性上睑下垂采用提上睑肌缩短术 ,男 4例 ,女6例 ,年龄在 18～ 2 6岁之间 ,平均 2 2岁。下垂量在 3～ 4mm者 4只眼 ,在 4～ 5 mm者 8只眼 ,在 6～ 7m m者 3只眼 ,提上睑肌肌力均在 2～ 4m m之间 ,所有病例眼部无其它异常 ,均收为住院病例。2 .手术方法 :用龙胆紫画出重睑位置切口线 ,如为单侧上睑下垂应参照对侧眼的重睑形状。在上睑眶缘区内中外三点及睑缘、穹窿结膜作局部浸润麻醉 ,翻转上睑 ,在穹窿部结膜内外两侧作两个 5 mm垂直切口 ,通过切口以虹膜恢…     

提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是一种常见病。手术矫正是其主要的治疗方法。作者自1984年用提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂18例20眼，效果较满意。经过1－10年观察，末发现复发和严重并发症。现报告如下：一般资料：18例20眼均为重度单纯性先天性上睑下垂。双眼2例，占11．1％，单眼16例，占88．9％，右眼11眼，占55％，左眼9眼，占45％。男8例，占44．4％，女10例，占55．6％，男：女为1：1．25；年龄最小5岁，最大53岁，平均19．8岁。年龄最大53岁的女病例，4年前曾在外院行额肌悬吊术失败后行提上睑肌缩短术得到矫正。术前检查：1视力：1．0~1．…     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨采用提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对30例(34眼)患重度先天性上睑下垂患者,分别在局麻下行经皮肤面的提上睑肌缩短术,术前均进行详细的检查以除外垂直肌麻痹,jew-wink现象,重症肌无力等,bell( )现象,上睑下垂程度用berke法:均>4mm以上,提上睑肌功能均<4mm以下,缩短量为18～24mm。结果:30例(34眼)重度先天性上睑下垂患者经用提上睑肌缩短术治疗均获满意效果,上睑缘位于角膜缘下1～3mm,双侧睑裂大小,重睑高度基本一致,睑缘弧度自然流畅,睑闭合无角膜暴露,皱额耸眉姿态消失,随诊0.5～3a,效果满意。结论:经皮肤面的提上睑肌缩短术术野暴露好,可最大限度的充分游离提上睑肌,且年龄小,肌肉弹性好,矫正度数大,可以矫正重度先天性上睑下垂,且效果确实,可行。     

经典提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的评估经典提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂及手术治疗效果。方法重度先天性上睑下垂20眼行经典提上睑肌缩短术结果本文16例20眼,平均随访6个月。术后睑裂高度7～9mm者18眼,6mm者2眼,双眼睑裂对称,重睑弧度自然,部分病例有轻度睑裂闭合不全,4眼一过性轻度结膜脱垂。结论该术式矫正重度先天性上睑下垂效果良好。     

提上睑肌缩短术治疗先天性完全性上睑下垂

我们于1994年7月～2 0 0 3年7月采用提上睑肌缩短术治疗先天性完全性上睑下垂16例18眼,均获满意效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　16例先天性完全性上睑下垂患者,其中男13例,女3例,单侧14例,双侧2例,共16例18眼,年龄8～2 0岁,均有出生后眼皮抬不起病史,术前均行详细检查以除外垂直肌麻痹,假性上睑下垂,jew winking现象,重症肌无力及合并其他眼部先天性畸形等。Bell现象( )。上睑下垂程度测量均采用睑裂宽度测量法:均>5mm(单侧者两眼裂之差,双侧者按常人9mm计)。提上睑肌功能测量(Berke法) :16例18眼均为0。1.2　手术方法　均…     

改良上睑提肌缩短术矫正先天性中重度上睑下垂

目的评估改良上睑提肌缩短术矫正先天性中重度上睑下垂的临床疗效。方法收集我科2015年2月～2017年4月收治的中重度上睑下垂患者45例(46眼),其中中度6例、重度39例。所有患者均接受改良上睑提肌缩短术。沿睑板上缘离断上睑提肌-Müller肌复合体并向上分离后与睑板固定,而后将复合体断端缝合到睑板上1/3部浅层。结果术后随访6个月,42例疗效满意(睑缘弧度自然,上睑缘遮盖角膜上缘<2 mm,双眼形态基本对称),2例过矫(上睑缘位于上方角膜缘外),1例出现结膜脱垂。结论改良上睑提肌缩短术治疗先天性中重度上睑下垂效果确切,在矫正眼睑生理功能和形态改善上可达到满意效果,值得临床推广。     

上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的探讨重度先天性上睑下垂的手术方法。方法对44例（56眼）8～60岁重度先天性上睑下垂施行上睑提肌缩短术。结果55眼一次手术成功,l眼二次手术成功,44例（56眼）重度先天性上睑下垂均矫正良好,双重睑形成自然美观,无严重并发症。结论上睑提肌缩短术符合眼解剖和生理规律,效果良好,是治疗重度先天性上睑下垂的有效方法。     

改良提上睑肌缩短术矫治中重度先天性上睑下垂

目的 探讨治疗中、重度先天性上睑下垂简便的手术方法。方法 对35例(38只眼)中、重度先天性上睑下垂思者施行改良式提上睑肌缩短术。手术要点：自上横韧带上分离缩短提上睑肌矫正上睑下垂。结果 治愈36只眼，占94．2％，随访6月-2年，效果满意。结论 该术式手术方法简便，效果肯定，在改善功能和美学方面与传统提上睑肌缩短术无差别。     

超常量提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

我们于2001年至2005年采用超常量提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂40例,取得了满意效果,现将结果报告如下：1.资料：用超常量提上睑肌缩短术治疗重度上睑下垂40例。其中男性18例,女性22例。     

改良上睑提肌缩短术治疗单侧先天性上睑下垂

目的评估改良上睑提肌缩短术治疗单侧先天性上睑下垂的手术疗效。方法单侧先天性上睑下垂30例（30眼），术前参考健眼上睑缘位置以确定手术量，术中以可调整褥式缝合行改良上睑提肌缩短术。结果随访6个月，30眼中成功26眼（86．67％），其双眼睑裂对称，重睑弧度自然，部分病例有轻度闭合不全但闭合时不露角膜；有效4眼（13．33％），患眼睑裂高度低于健眼的值小于2mm，术眼无闭合不全或闭合不全不明显，但闭合时不露角膜。结论改良上睑提肌缩短术矫正单侧先天性上睑下垂效果良好。     

术中提上睑肌肌张力评估后单纯提上睑肌缩短术的临床疗效观察

目的 探讨根据术中对提上睑肌肌张力评估采取的单纯提上睑肌缩短术对儿童重症先天性上睑下垂的疗效方法 对169例(216只眼)重症先天性上睑下垂患儿,根据术中实际提上睑肌肌张力的评估,设计手术方式及手术量,其中143例(182只眼)行单纯提上睑肌缩短术,结果 169例(216只眼)术后6个月至2年随访,上睑缘位置均在瞳孔以...     

髡呷衔?我国加入世贸组织,在逐步取消关税后,应十分

义。The Discussion of Embarrass and Promotion to Trade of the TBTHU Ting (School of Economics,Yunnan University,Kunming,Yunnan,650091,China)According to the promise to China's entry into WTO, after cancel tariffs progressively,it is urgent to pay attention to the influence that the non-tariff trade barriers bring to international trade.The technical barrier to trade is regarded as the important part of the non-ta     

先天性上睑下垂提上睑肌缩短显微手术临床观察

目的:探讨显微镜下进行提上睑肌缩短治疗中、重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:对53例68眼确诊为中、重度先天性上睑下垂的患者,在显微镜下进行提上睑肌缩短术。结果:术后随访观察3mo～1a,68眼上睑下垂中,治愈41眼;基本治愈27眼。总满意率为100%。术后所有患者全部矫正满意,外观良好、无并发症发生。结论:用显微手术进行提上睑肌缩短治疗中、重度先天性上睑下垂成功率高,疗效好。     

提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂的效果。方法:对肌力在4mm以下的重度先天性上睑下垂58例84眼行提上睑肌缩短术,观察并分析术后上睑的高度,睑裂宽度,上睑的弧度及重睑形态。结果:本组病例中,正矫64眼(76.2%);轻度欠矫(上睑缘位于上方瞳孔缘或上方瞳孔缘下1mm)18眼(21.4%),复发(上睑缘高度较术前无提高)2眼(2.4%)。欠矫的病例中有6例伴外侧1/3重睑沟变浅。无过矫病例,无暴露性角膜炎病例。结论:提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂可取得满意效果。但在手术的最低年龄及探求少部分失败病例的原因等方面还有待进一步研究。     

提上睑肌缩短术治疗完全性先天性上睑下垂的临床观察

目的:观察提上睑肌缩短术治疗完全性先天性上睑下垂的疗效。方法:对25眼0肌力先天性上睑下垂患者行提上睑肌缩短徙前术,观察其手术效果。结果:25眼术后16眼睑裂高度正常,眼睑弧度自然,双眼基本对称;9眼矫正尚好,唯睑裂较对侧略小。无并发症发生。结论:手术矫正效果满意,外形自然,对0肌力先天性上睑下垂患者也应首选提上睑肌缩短术。     

良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂

目的 探讨改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂的可行性及疗效。设计  回顾性病例系列。研究对象 2013年1月-2014年12月治疗的单眼或双眼发病的成年人重度先天性上睑下垂患者27例（36眼）。患者年龄18~45岁。方法 对上述患者行术前常规检查,排除眼肌疾患,均采用提上睑肌缩短联合腱膜深面固定手术,术中单纯分离提上睑肌腱膜,保留Müller肌与睑板和结膜的关系。术后随访1年,观察临床疗效。以平视时上睑缘位置作为评价标准：位于角膜上缘下1~2 mm,睑缘弧度自然,无并发症者为满意,位于角膜缘以上者为过矫,低至瞳孔上1/3者为欠矫,遮挡瞳孔大于1/3者为复发。主要指标 上睑缘位置、眼睑弧度及有无并发症（睑内翻、结膜脱垂、暴露性角膜炎）。结果 27例患者术后1年,矫正满意者22例（31眼）,眼睑高度基本正常,弧度自然。1眼上睑内翻、2眼结膜脱垂、2眼欠矫。结论 重度先天性上睑下垂成人患者采用改良的提上睑肌缩短术疗效确定,1年内在矫正眼睑生理功能和改善外观上达到满意效果。（眼科,2018, 27： 362-365）     

Accessory levator muscle slips of the levator palpebrae superioris muscle

Background:  Accessory levator muscle slips may be associated with congenital eyelid retraction or blepharoptosis. Nevertheless, congenital retraction of the upper eyelid is a poorly defined entity about which little is known. Because of the clinical importance of the accessory levator muscle slip of the levator palpebrae superioris muscle, this study aimed to describe the morphological appearance of this variation in human adult orbits.
Methods:  This study was undertaken in 60 orbits of 30 embalmed adult human cadavers, 17 men and 13 women, between the ages of 38 and 87 years at death. All cadavers were embalmed in 4% formalin solution.
Results:  Three accessory levator muscle slips of the levator palpebrae superioris muscle were identified. One of these arose laterally from the origin of the levator palpebrae superioris muscle. At its anterior end, it divided into two parts, the main superior and a smaller inferior accessory. The second had an accessory levator fibromuscular slip. It arose medially from the origin of the levator palpebrae superioris and lost its muscular character after a short course. The third arose from the origin of the levator palpebrae superioris as a thin flat muscle.
Conclusions:  Although many variations of the levator palpebrae superioris muscle have been reported in fetuses, investigation and demonstration of these may be more important in children and adults for ophthalmic surgery. We believe that detailed knowledge regarding the morphological appearance of an accessory levator muscle slip of the levator palpebrae superioris muscle may be useful for successful outcomes in ophthalmic surgery.     

提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。     

提上睑肌缩短加上横韧带加强治疗重度先天性上睑下垂

目的　为重度先天性上睑下垂寻求更好的手术方法 ,以达到功能矫正和美学更佳的双重效果。方法　选择重度先天性上睑下垂 3 6眼行提上睑肌缩短术联合上横韧带固定术。结果　术后早期平视睑裂 6mm者 3 3眼 ( 91 7% ) ,上睑缘弧度及双重睑形成良好 ,双侧眼窝深度对称。术后仅部分病例早期有轻度闭合不全 ,1例一过性轻度结膜脱垂。结论　该术式在改善提睑功能和取得美学效果两方面对矫正重度上睑下垂都达到良好效果