老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗。方法选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院，临床诊断为心肾功能不全患者98例，其中透析治疗62例，单纯内科治疗36例；男性68例，女性30例，年龄54～84岁，平均67岁。结果选择内科加透析组平均住院天数24d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（40±5）％；左室内径入院时（60±2）cm，出院时（54±2）cm；血压入院时平均为160—180mmHg／100～120mmHg，出院时血压平均为130—150mmHg／90mmHg；血肌酐平均下降80％；选择内科组平均住院天数32d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（33±5）％，左室内径入院时（60±2）cm，出院时（59±2）cm，血压入院时平均为160～180mmHg／100～120mmHg，出院时平均为140～160mmHg／100mmHg；血肌酐平均下降25％。结论慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状，缩少左室内径、增加射血分数，提高心脏收缩功能，减少口服降压药物种类及剂量，缩短住院日，提高生活质量。     

经尿道前列腺等离子双极电切术联合尿液引流治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）联合尿液引流治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全的安全性及临床疗效。方法回顾性分析41例良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全患者的临床资料,通过留置气囊导尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液,在肾功能改善后应用PKRP进行治疗。结果41例均安全耐受手术,手术时间55—85min,切除前列腺组织质量27—56g,失血量100—180ml,术后留置尿管时间3～7d,拔管后排尿通畅。并发症发生率为7．3％（3／41）。结论尿液引流为手术创造条件,PKRP是良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全安全而有效的治疗方法。     

低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全的短期观察

临床上将低蛋白饮食（low protein diet，LPD）用于透析前慢性肾功能不全（chronic renal failure，CRY）的治疗已有近60年的历史。LPD具有减少蛋白质代谢产生的毒性产物，延缓CRF的进一步发展，减轻尿毒症症状及延缓透析时间等作用，在配合临床治疗方面有积极意义。本研究将我院1999-2004年间进行营养治疗的CRF病例加以汇总分析，以期能找出适合CRF患者的每日蛋白质摄入量。[第一段]     

康纳欣治疗慢性肾功能不全的临床观察

目的:探讨康纳欣对慢性肾功能不全(CRF)的影响。方法:将72例CRF随机分为治疗组和对照组,治疗组应用康纳欣治疗,对照组给予常规治疗。结果:治疗组治疗后血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)明显下降(P<0．01),对照组无明显变化(P> 0．05)。结论:康纳欣是治疗CRF有效的方法之一。     

慢性肾功能不全的临床延缓措施

慢性肾功能不全(CRF)一旦发生不可逆转,从所周知的肾移植及肾替代疗法,代价昂贵,并发症较多,只有少部分病人能够接受,因此有必要研究其它简便易行的多数病人能够应用的延缓措施,现就目前状况分析概述如下。1 饮食控制1.1 低蛋白饮食低蛋白饮食应用最广疗效肯定,蛋白摄入量为0.4g—0.6g/kg/d,影响疗效因素有(1)原发病是关键,40例多囊肾55％无效。(2)高血压、蛋白尿程度及是否表现肾病综合症亦为疗效有关。(3)Scr>333,6umol/L才开始治疗,继续出现肾功下降的百分率高。因此认真控制原发病,积极治疗高血压等并发症和及早开始蛋白限制是决定低蛋白     

1例包茎致尿潴留并肾功能不全的护理

报告1例包茎致慢性尿潴留合并肾功能不全患者的护理.患者为弱智者,因包茎致慢性尿潴留,膀胱感染,双肾积水,最终导致慢性肾功能不全.通过手术切除包皮,加强抗感染,护肾,纠正贫血及精心护理,患者临床治愈出院.     

慢性肾功能不全的低蛋白饮食护理

通过对慢性肾功能不全患者低蛋白饮食治疗中的护理进行综述,并在治疗中予以针对性的饮食护理和疗效观察,达到保护患者残余肾功能、延缓肾脏病发展的目的。     

慢性肾功能不全患者心脏瓣膜置换围手术期的护理

风湿性心脏病合并慢性肾功能不全的患者具有排泄代谢产物和调节水、电解质、酸碱平衡功能下降、出血倾向、易感染等高危因素,降低其心脏瓣膜置换术死亡率的关键是围术期的处理。围术期的护理对病人的治疗效果及减少并发症、促进术后康复至关重要。笔者对我院从1999年9月～2001年9月13例合并慢性肾功能不全行心脏瓣膜置换术患者临床术前护理、饮食和营养、血流动力学及心电监护、肾功能监测、呼吸道的管理、感染预防、抗凝治疗的护理等诸多方面进行了讨论和总结。     

川芎嗪合尿毒清治疗慢性肾功能不全临床观察

目的　探讨联合运用川芎嗪注射液合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法　36例慢性肾功能不全患者随机分成治疗组2 0例,对照组1 6例。治疗组采用盐酸川芎嗪注射液合尿毒清颗粒共同治疗;对照组予复方丹参注射液治疗。检测用药前后尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、胆固醇及甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、全血粘度、血纤维蛋白原等项目。结果　川芎嗪注射液合尿毒清颗粒在治疗慢性肾功能不全过程中,对降低血压,升高高密度脂蛋白,改善血液流变学指标,降低BUN和Scr均有明显疗效。结论　川芎嗪注射液合尿毒清颗粒在治疗慢性肾功能不全有很好的疗效,值得推广。     

马兜铃酸引起慢性肾功能不全21例报告

观察了21例马兜铃酸引起的慢性肾功能不全患者的临床表现、实验室检查及肾穿刺病理改变。结果发现马兜铃酸引起慢性肾功能不全主要病理改变为寡细胞性肾间质纤维化。提示长期服用含马兜铃酸中药可发生慢性肾功能不全。     

慢性肾功能不全误诊为慢性胃病浅析

慢性肾功能不全常见的早期临床表现为上腹部不适、腹胀、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐及消化道出血 ,患者多首诊于消化科 ,常误诊为消化道疾病。我院消化科于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 6月共收治慢性胃病 1 35 0例 ,最后确诊为慢性肾功能不全 35例。现报告如下。1　临床资料1     

硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价

目的:探究硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效。方法:选择2010年2月～2011年2月期间收治的40例CRI合并高血压患者,随机平均分为两组,观察组和对照组各20例,观察组在常规治疗基础上给予口服10mg硝苯地平缓释片;对照组在常规治疗基础上给予口服50mg氯沙坦。观察两组治疗前后血压及肾功能指标及治疗效果。结果:口服硝苯地平缓释片对降低CRI合并高血压有明显的疗效,且降压安全平缓,不会刺激交感神经,减少对心血管系统的不良反应,是临床治疗CRI合并高血压的首选药物。观察组总有效率(占95%)明显优于对照组组(占85%),比较具有统计学差异,P<0.05。结论:口服硝苯地平缓释片对降低CRI合并高血压有明显的疗效,且降压安全平缓,不会刺激交感神经,减少对心血管系统的不良反应,是临床治疗CRI合并高血压的首选药物。     

儿童慢性肾功能不全发生率和病因调查分析

目的儿童慢性肾功能不全(CRI)严重影响儿童健康,其病因及发病情况国内尚缺乏大样本调查分析报道.方法本文对一大型医院儿科最近13年(1990～2002)住院≤16岁的儿童中该病的发生率及病因进行了调查.结果1990年1月1日起至2002年12月31日止住院患儿共计38 852例,诊断为儿童CRI 82例,在儿童住院病人中各年发生率在0.4‰～3.8‰之间,总发生率为2.11‰,有逐年升高趋势.儿童CRI同期占肾脏疾病住院中的比例在0.52%～3.91%之间,总的比例为2.04%,同样有逐年升高趋势.结论儿童CRI的病因以先天遗传性疾病和肾小球疾病为最多见,前者占40.2%,其中又肾髓质囊性病比例最高(15例,18.3%),后者占35.4%,慢性肾炎最多(11例,13.4%),随着年龄的增加,前者比例逐渐下降,而后者逐渐增加.上述结果提供儿童CRI发生率及病因方面的资料,对制定该病的防治与保健措施有参考价值.     

左卡尼丁和疏血通治疗慢性肾功能不全的临床观察

目的观察左卡尼丁和疏血通治疗慢性肾功能不全的疗效。方法 98例非透析治疗的轻、中度慢性肾功能不全患者被随机分成3组,即左卡尼丁组、疏血通组和联合用药组(合用左卡尼丁和疏血通),治疗4周后观察肾功能多项指标的变化。结果 3组治疗后较治疗前血肌酐、尿素氮、超敏C-反应蛋白、尿微量白蛋白均有下降(P0.05),其中联合用药组下降更为明显(P0.01);3组治疗前后比较尿蛋白变化无统计学意义。结论左卡尼丁和疏血通对慢性肾功能不全均有治疗作用,但联合用药效果更佳。     

怡泼津在慢性肾功能不全贫血中的应用

怡泼津(rHuEpo)具有与分离得的红细胞生成素结构相同并具有同样的生物学效应,其在肾性贫血领域已广泛得到应用。作者采用其治疗慢性肾功能不全(CRI Chronic Rendl Insuqqiciency)贫血患者17例,疗效满意,副作用少而轻,且不影响其他治疗方法的实施。     

冠心病合并慢性肾功能不全介入治疗的护理

目的探讨冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗的护理经验。方法对38例冠心病合并慢性肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗时,3例术前应用主动脉球囊反搏泵治疗改善心功能,术后1例经床边血滤治疗改善肾功能。术前术后给予水化疗法,严密观察病情、血糖监测、饮食指导、心理护理等。结果38例患者通过PCI术后肾功能基本正常,生命体征正常,无明显不适主诉。术后无一例血栓性闭塞、异位栓塞、出血、感染等并发症,无进展性肾脏衰竭的发生,病人术后随访效果较好。结论PCI治疗冠心病合并慢性肾功能不全患者具有创伤小、疗效确切和较安全等优点,认真做好各项护理措施可有效促进术后康复,减少并发症的发生。     

慢性肾功能不全患者心律失常心肌缺血的发生及预后

目的 深入探讨老年慢性肾功能不全(CRF)患者心肌缺血和心律失常的发生特点及与临床预后的关系.方法 对2006年1月～2007年6月在我院门诊和住院的55例CRF患者和71例非CRF患者进行临床情况分析,回顾分析24 h动态心电图和心血管事件发生情况.结果 (1)CRF组合并冠心病、高血压的比率明显高于非CRF组.(2)CRF组心律失常发生率明显高于非CRF组,以频发房早(43.6% vs 26.7%)、房颤(32.7%vs 15.5%)、多源室早(36.4%vs 16.9%)、室早RenT(16.3%vs 4.23%)、短阵室速(12.7%vs 2.82%)以及窦性停搏(18.2%vs 7.04%)、房室传导延迟(29.1%vs 13.0%)明显增加为特点.(3)CRF组24 h心肌缺血发作次数(4.6±1.4 vs 2.8±1.1)、ST段压低幅度(2.6±0.5 vs 1.9±0.7)、ST段压低持续时间(7.3±3.2 vs 4.1±2.6)明显高于非CRF组.Holter记录到心肌缺血发作时.临床典型心绞痛症状的发生率CRF组明显低于非CRF组(18.2%vs52.1%).(4)随访期,CRF组急性冠脉综合征(41.8%vs 21.1%)、急性左心衰竭(10.9%vs 1.41%)的发生率明显高于非CRF组.(以上比较均P<0.05).结论 CRF患者心律失常发生率更高;心肌缺血程度高于非CRF组,以无症状心肌缺血为多;随访期心血管事件发生率高.     

慢性肾功能不全患者心律失常心肌缺血的发生及预后

目的深入探讨老年慢性肾功能不全（CRF）患者心肌缺血和心律失常的发生特点及与临床预后的关系。方法对2006年1月～2007年6月在我院门诊和住院的55例CRF患者和71例非CRF患者进行临床情况分析,回顾分析24h动态心电图和心血管事件发生情况。结果（1）CRF组合并冠心病、高血压的比率明显高于非CRF组。（2）CRF组心律失常发生率明显高于非CRF组,以频发房早（43．6％vs26．7％）、房颤（32．7％vs15．5％）、多源室早（36.4％vs16．9％）、室早RonT（16．3％vs4．23％）、短阵室速（12．7％vs2．82％）以及窦性停搏（18．2％vs7．04％）、房室传导延迟（29．1％vs13．O％）明显增加为特点。（3）CRF组24h心肌缺血发作次数（4．6±1．4vs2．8±1．1）、ST段压低幅度（2．6±0．5vs1．9±0．7）、ST段压低持续时间（7．3±3．2vs4．1±2．6）明显高于非CRF组。Holter记录到心肌缺血发作时,临床典型心绞痛症状的发生率CRF组明显低于非CRF组（18．2％vs52．1％）。（4）随访期,CRF组急性冠脉综合征（41．8％vs21．1％）、急性左心衰竭（10．9％vs1．41％）的发生率明显高于非CRF组。（以上比较均P〈0．05）。结论CRF患者心律失常发生率更高;心肌缺血程度高于非CRF组,以无症状心肌缺血为多;随访期心血管事件发生率高。     

慢性肾功能不全患者智能状态变化

慢性肾功能不全患者常常注意力不集中，记忆力减退，反应迟钝，思考缓慢，工作效率降低，出现大脑机能的衰退，严重者发生尿毒症脑病。临床上发现随着肾功能的恶化，中枢神经受累的症状越来越明显，但早期肾功能不全时神经精神系统常缺乏特异性表现。本文利用简易智能状态量表（Mini Mental State Examination，MMSE）测定，了解慢性肾功能不全对患者智能状态的影响。     

川芎嗪和前列腺素E1治疗慢性肾功能不全疗效分析

笔者自2002年2月至2003年2月用川芎嗪和前列腺素E1(PGE1)治疗患者慢性肾功能不全(CRF)48例,取得了较好的疗效,现报道如下。