复旦大学附属妇产科医院卵巢浆液性腺癌10年回顾分析

目的:探讨影响卵巢浆液性腺癌复发与5年生存率的相关因素。方法:回顾分析1997年1月～2006年12月在复旦大学附属妇产科医院住院治疗的卵巢浆液性腺癌患者345例的临床资料,比较年龄、不同FIGO亚期、病理分级、手术范围、手术后有无残余病灶,盆腔淋巴结转移及不同化疗方案对复发及5年生存率的影响。结果:10年收治卵巢浆液性腺癌患者共345例,占同期收治的卵巢癌患者23.9%(1444例),5年生存率65.56%。单因素生存分析显示,FIGO临床分期对预后的影响最大,继而依次为有无残余病灶、年龄、化疗及病理分级。多因素分析显示,化疗和病理分级是影响5年生存率的独立因素。结论:卵巢浆液性腺癌患者手术后,化疗及病理分级是影响5年生存率的独立因素。年龄、FIGO亚期、有无淋巴结转移、有无残余病灶是影响其预后的相关因素。术前术中准确分期并施以适当的手术治疗,术后辅以化疗,对预后和提高5年生存率具有重要意义。     

晚期卵巢上皮性癌初次手术影响因素及预后分析

目的:探讨行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌的预后以及影响手术结果的因素.方法:应用SPSS 11.5统计学软件对2003～21307年我院收治的行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌111例的临床情况进行统计分析.结果:晚期卵巢上皮性癌的3年生存率为37.8%,5年生存率为11.7%.单因素分析表明,分期晚、分化差、非浆液性病理类型、合并胸水、合并上腹部转移、术后化疗少于6疗程、术后出现并发症者预后差.多因素分析表明残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素.合并上腹部转移、低分化、非浆液性易降低满意的肿瘤细胞减灭术的比例从而影响预后.结论:临床期别、组织学分化、病理类型、术后化疗疗程、术后并发症、是否合并上腹部转移及胸水是影响晚期卵巢上皮性癌预后的因素,其中残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素.晚期卵巢上皮性癌较易发生上腹部转移,合并上腹部转移影响手术满意减灭率.应积极的行肿瘤细胞减灭术.术后辅以铂类为基础的6疗程化疗.     

多次复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者预后及其影响因素分析

目的探讨多次(≥2次)复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者的预后, 并分析预后影响因素。方法收集2015年1月1日至2022年1月30日复旦大学附属妇产科医院收治的多次复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的23例卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料, 回顾性分析其手术切除程度、复发转移部位、术后并发症及预后, 并采用单因素Cox比例风险模型对影响患者预后的相关因素进行分析。结果 (1)23例多次复发的卵巢癌患者的中位年龄为48岁(44～55)岁;其中, 行三次肿瘤细胞减灭术(TCS)者18例, 行四次肿瘤细胞减灭术者2例, 行五次肿瘤细胞减灭术者2例, 行六次肿瘤细胞减灭术者1例。23例多次复发的卵巢癌患者中, 以浆液性癌[21例(91%, 21/23)]、晚期[Ⅲ～Ⅳ期;16例(70%, 16/23)]、高分化[19例(83%, 19/23)]为主。(2)基于初次肿瘤细胞减灭术(PDS)达到满意减瘤(残留灶最大径<1 cm)、二次肿瘤细胞减灭术(SCS)达到无肉眼可见残留灶(R0)的前提下, 行3次及以上肿瘤细胞减灭术共32例次, 多次复发时最大肿瘤的最大径为10...     

复发性卵巢癌调强适形放疗2例

病例1：患者73岁,孕3产3。因卵巢癌IIIC期,于2008年3月5日行肿瘤细胞减灭术,肿瘤切净。术后病理报告为左卵巢浆液性乳头状腺癌。行紫杉醇＋卡铂化疗6次,2008年8月停止化疗。CA125正常,之后逐渐升高。     

56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析

目的:探讨复发性卵巢癌患者无瘤生存期(DFI)相关影响因素并分析两种治疗方案患者的生存预后。方法:回顾性分析56例复发性卵巢癌患者临床资料。按复发后治疗方法不同分为二次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗22例(手术组),单纯化疗34例(化疗组)。结果:1病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小与患者DFI有关(P0.05),年龄与DFI无关(P0.05);多因素分析提示临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI独立影响因素,临床分期越早、初次术后残余病灶越小,DFI越长。2手术组较化疗组复发后中位生存时间明显延长,分别为30月与16月(χ~2=10.849,P=0.010)。复发后化疗组1、2、3、4年生存率分别为65%,32%,8%,0,手术组分别为95%,75%,29%,0;手术组复发后生存率较化疗组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复发性卵巢癌患者DFI与病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小相关,临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI的独立影响因素。二次肿瘤细胞减灭术联合化疗可提高患者复发后的近期生存率。     

中间性肿瘤细胞减灭术对晚期卵巢癌治疗的价值

1 目的 探讨中间性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌治疗中的价值。方法 将曾行肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者按照术前是否化疗分为两组,即初次肿瘤细胞减灭术组和中间性肿瘤细胞减灭术组,进行回顾性分析,比较两组患者与预后有关的指标及生存情况。结果1990年1月～1998年12月,收治ⅢC期、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,并施行了肿瘤细胞减灭术者共71例。其中行初次肿瘤细胞减灭术者45例,行中间性肿瘤细胞减灭术者26例。两组患者除中间性肿瘤细胞减灭术组在术前给予2～4疗程化疗外,手术范围基本相同。中间性肿瘤细胞减灭术组期别晚、分级高,预后不良的组织病理类型所占比例高,但治疗结果两组间达到满意肿瘤细胞减灭术的比例无明显差别。追踪随访初次肿瘤细胞减灭术组,5年生存率40.60％;中间性肿瘤细胞减灭术组,5年生存率对30.72%(P>0.8)。结论 对术前估计难以达到满意的肿瘤细胞减灭术晚期卵巢癌患者,行中间性肿瘤细胞减灭术有可能提高生存率。     

卵巢癌的先期化疗

卵巢癌的标准治疗方案即先行肿瘤细胞减灭术,继以铂类药物为基础的联合化疗。然而由于卵巢癌起病隐匿,多数患者确诊时已属晚期,施行理想的肿瘤细胞减灭术较为困难,不同文献报道晚期卵巢癌患者能成功手术的比例差异较大,平均仅为40%～50%。由于未能成功进行肿瘤细胞减灭术的患者,后续化疗也难以取得理想疗效,因而有学者探索在首次手术前先进行有限疗程的化疗,即卵巢癌的先期化疗(新辅助化疗),以减低肿瘤负荷,提高肿瘤细胞减灭术的成功率,以期改善晚期卵巢癌患者的预后。目前对先期化疗能否提高卵巢癌患者的生存率尚存在争议,但对于晚期患者颇…     

上皮性卵巢癌的新辅助化疗

据2018年全球癌症数据分析,卵巢癌死亡率仍居妇科恶性肿瘤首位。我国每年死于卵巢癌的女性约为2.5万[1]。上皮性卵巢癌是最常见的病理类型,由于其无典型症状,缺乏有效的筛查手段,超过75%的患者在诊断时肿瘤已经播散至盆腔外。肿瘤细胞减灭术是晚期上皮性卵巢癌治疗的重要组成部分。多项研究已证实,肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤量是晚期上皮性卵巢癌预后最重要的影响因素[2,3]。     

FIGO分期的Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌新辅助化疗:生存益处和预后因素

评价FIGO分期为Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌患者新辅助化疗(NAC)的生存益处和各种治疗因素预后值的确定。以1987～1996年间16 7例在名古屋大学或相关研究所的妇产科接受治疗的Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌患者纳入本研究。其中119例组织学诊断为浆液性囊腺癌。在119例中对96例常规辅助化疗患者和2 3例接受新辅助化疗的患者比较了长期治疗的结局。因为浆液性囊腺癌是卵巢癌的最常见类型并对化疗有良好的反应。根据化疗患者第1次手术后残余肿瘤大小分成三组(≤2cm ,2～5cm ,≥5cm) ,采用NAC治疗的患者根据2次细胞减灭术后残余肿瘤大小又分成二组(≤2cm ,≥2cm)…     

卵巢浆液性癌三年生存预后因素的分类树分析

目的 应用分类树模型探讨影响卵巢浆液性癌3年生存的预后因素.方法 收集1991年1月-2003年12月北京大学人民医院初次收治、随诊3年并已有临床结局的81例卵巢浆液性癌患者的临床资料,采用分类与回归树(CART)软件建立分类树模型,评价预后因素.结果 采用CART软件建立的分类树模型中,年龄是影响卵巢浆液性癌3年生存的最重要的预后因素,其他预后因素包括:手术病理分期、淋巴结转移、术后残余病灶、术后化疗方法及病理分级.替代变量分析显示,手术病理分期和淋巴结转移是年龄的主要替代变量.结论 年龄、手术病理分期、淋巴结转移、术后残余病灶、术后化疗方法及病理分级是影响卵巢浆液性癌3年生存预后的主要因素.     

卵巢上皮性癌的腹膜后淋巴结切除对预后的影响

目的　探讨卵巢上皮性癌患者腹膜后淋巴结切除对预后的影响。方法　回顾性分析13 1例卵巢上皮性癌患者的临床资料 ,应用COX风险比例回归模型判断影响预后的因素。结果　多因素分析显示 ,年龄、临床分期、残留灶、腹膜后淋巴结切除术及术后化学药物治疗 (化疗 ) ,是影响预后的重要因素。行和未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 66%和 41% (P <0 0 1)。对于早期和Ⅲ、Ⅳ期肿瘤残留灶直径 >2cm或黏液性癌患者 ,腹膜后淋巴结切除术并不能提高生存率。Ⅲ、Ⅳ期肿瘤残留灶直径≤ 2cm ,行与未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 65 %、3 0 %(P <0 0 1)。卵巢浆液性癌 ,行与未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 61%、3 1% (P<0 0 1)。结论　年龄、临床分期、残留灶大小、腹膜后淋巴结切除与否及术后化疗的疗程数 ,与卵巢上皮性癌患者的预后有关。腹膜后淋巴结切除术虽能提高患者生存率 ,但对肿瘤残留灶直径 >2cm的Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮性癌患者 ,可不必行腹膜后淋巴结切除术     

晚期卵巢癌预后相关因素分析

目的:探讨血糖、临床病理特征与晚期卵巢癌预后的关系。方法:回顾分析天津市中心妇产科医院2003年1月～2008年12月收治并随访到的159例Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析生存时间,单因素分析各变量与预后的关系用log-rank检验,多因素分析用Cox风险比例回归模型。结果:25例血糖≥6.10mmol/L患者3年(47.96%)及5年(32.57%)生存率低于血糖6.10mmol/L者(P0.05)。Ⅲc期卵巢癌患者的3、5年生存率分别为54.36%和34.51%,Ⅳ期患者的3、5年生存率分别为32.49%和15.92%(P0.05)。组织学分化为G2和G3者3、5年生存率分别为45.89%和31.79%,低于G1者(P0.05)。残余肿瘤直径2cm患者3、5年生存率分别为39.12%和26.76%,低于残余肿瘤直径≤2cm者(P0.05)。浆液性、黏液性、子宫内膜样、未分类4组病理类型患者的远期生存率差异无统计学意义(P0.05)。Cox风险比例回归模型进行多因素分析,血糖高低[相对危险度(RR)为2.008,95%置信区间(CI)为1.179～4.018,P=0.034]、手术病理分期(RR=2.391,95%CI为1.345～4.198,P=0.024),组织学分化(RR=2.363,95%CI为1.351～4.193,P=0.032)及残余肿瘤大小(RR=3.564,95%CI为2.683～6.857,P=0.01)是卵巢癌的预后因素。结论:血糖、手术病理分期、组织学分化、残余肿瘤直径可以作为卵巢癌的预后因素。     

Recurrence of ovarian cancer as a delayed solitary parenchymal splenic metastasis

Isolated recurrent splenic metastasis of epithelial ovarian cancer is extremely rare in the absence of apparent disease at other sites. There are only five case reports of isolated spleen parenchymal metastasis of epithelial ovarian cancer. Among gynecologic malignancies, the most common indication for splenectomy is ovarian cancer. Secondary debulking may improve survival in a few subsets of patients including isolated splenic metastasis. We present the case of a patient who developed an isolated recurrent solitary tumor in the spleen 5 1/2 years after undergoing initial therapy for a stage IIIC papillary serous adenocarcinoma of the ovary. Outcome and treatment of this condition are discussed.     

卵巢浆液性腺癌预后评分模型的建立及应用

目的通过分析卵巢浆液性腺癌的预后相关因素,建立其预后评分模型,并应用于临床预测患者的生存概率。方法对北京大学人民医院104例卵巢浆液性腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。Kaplan-meier单因素生存分析筛选预后相关因素;COX单因素和多因素回归分析确定各预后相关因素内分层因素及各预后相关因素的风险系数;Pearson等级相关分析剔除各预后相关因素间的相互影响。根据上述两个风险系数对各预后相关因素进行评分,建立预后评分模型,据此预测患者的生存概率。结果单因素生存分析显示,手术病理分期（P=0、0029）、病理分级（P=0．0054）、术后残留灶直径（P=0．0000）、淋巴结转移（P=0．0000）以及化疗情况（P=0．0000）是卵巢浆液性腺癌的预后相关因素。Pearson等级相关分析显示,手术病理分期对预后的影响最大,随后依次为化疗、淋巴结转移、病理分级以及术后残留灶直径（其独立风险系数分别为1．3392、0．9206、0．7071、0．6004、0．4985）。根据预后风险系数对各预后相关因素进行评分,得到了卵巢浆液性腺癌的预后评分模型。通过该模型量化了化疗和术后残留灶直径这两个可变因素对患者生存概率的影响。随着预后评分的增加,患者的生存概率降低。结论通过筛选影响预后的相关因素,建立卵巢浆液性腺癌的预后评分模型。该模型可以量化预后相关因素,尤其是化疗和残留灶直径这两个指标,预测患者的生存概率,为临床工作提供了一种科学判断预后的方法。     

Ⅳ期卵巢上皮性癌的治疗及预后影响因素

目的　评价肿瘤细胞减灭术及化学治疗对Ⅳ期卵巢上皮性癌生存的影响。方法　复习 1982年 1月至 1997年 12月间收治的Ⅳ期卵巢上皮性癌患者 2 5例的临床资料 ,生命统计采用KaplanMeier法及t检验 ,利用COX风险比例回归模型来判断其独立的预后影响因素并进行分析。结果　 2 5例患者的中位年龄为 5 1岁 (33～ 72岁 )。其中 12例 (48% )为浆液性乳头状囊腺癌 ;组织学分级为C3 者 13例 (5 2 % ) ;7例 (2 8% )有锁骨上淋巴结转移 ,6例 (2 4% )有肝转移 ,4例 (16 % )有恶性胸水。所有患者均接受了肿瘤细胞减灭术 ,其中 9例 (36 % )为理想的肿瘤细胞减灭术。 2 5例患者的中位生存时间为 15 .0个月 ,其中理想的肿瘤细胞减灭的中位生存时间为 2 8.4个月 ,而不理想者仅为14.7个月 (P <0 .0 1) ;术后化学治疗达到 6个疗程者的中位生存时间为 2 8.5个月 ,而不足 6个疗程者仅为 6 .5个月 (P <0 .0 1)。通过多因素分析发现 ,理想的肿瘤细胞减灭术和化学治疗疗程数是独立的预后影响因素。结论　在不影响生活质量的前提下 ,理想的肿瘤细胞减灭术及术后积极的化学治疗可以改善Ⅳ期卵巢上皮性癌的预后。     

Solitary splenic metastasis of ovarian cancer

Background Solitary splenic metastasis occurs relatively rarely in ovarian cancer. Case report This report presents a patient in whom a solitary splenic metastasis was detected 9 years after diagnosis of stage Ic ovarian cancer. The patient was a 59-year-old woman who was diagnosed with stage Ic ovarian serous cystadenocarcinoma in 1992, underwent postoperative chemotherapy, and exhibited no signs of recurrence in terms of clinical symptoms, markers and imaging findings. However, in 2001, a mass was detected in the upper left abdominal region. Magnetic resonance imaging (MRI) suggested a malignant splenic tumor and CA125 levels were elevated at 485 U/ml. The patient underwent a splenectomy and microscopy confirmed the splenic tumor to be of the same histological type as the ovarian cancer. After the splenectomy, CA125 levels decreased markedly and six courses of paclitaxel-carboplatin were administered. At present (60 months post splenectomy), the patient remains disease-free.     

Outcome of patients with early ovarian cancer undergoing three courses of adjuvant chemotherapy following complete surgical staging

We conducted the present study to determine the outcome of patients with early ovarian cancer who underwent three courses of adjuvant chemotherapy after complete surgical staging. One hundred consecutive patients with stage I-II epithelial ovarian cancer who had undergone complete surgical staging and received three courses of platinum-based chemotherapy were entered in this study. Twenty-one patients were low risk, defined as stage IA-B, grade 1 and histologic types except for clear cell adenocarcinoma, and remaining 79 were high risk. All patients with stage IA or IB, whatever histologic type and histopathologic grade, were alive without disease. The 5-year survival rate was 89.4% for patients with stage IC and 76.2% for those with stage II. The 5-year survival rate for low- and high-risk patients was 100% and 89.4%, respectively. The survival rate for grade 1 was significantly better than that for grade 2 or 3. Multivariate analysis revealed that histologic grade was an independent prognostic factor in stage IC-II ovarian cancer. The outcome of patients with early ovarian cancer undergoing three courses of chemotherapy after complete surgical staging was favorable even in high-risk patients.     

晚期卵巢上皮性癌的治疗及其对预后的影响

目的:探讨晚期卵巢上皮性癌的治疗及其对预后的影响。方法:回顾分析晚期卵巢上皮性癌患者76例的临床资料,生命统计采用Kaplan-Meier法及Log-rank法检验,利用COX风险比例回归模型判断患者独立的预后影响因素并进行分析。结果:分期、残余灶、腹膜后淋巴结清除术及术后化疗的疗程数是影响预后的重要因素。行和未行腹膜后淋巴结清除术,总的5年存活率分别是52％和22％(P<0.01)。其中残余灶≤2cm者,行与未行腹膜后淋巴结清除术的5年存活率分别是65％、30％(P<0.01)。残余灶>2cm者,行与未行腹膜后淋巴结清除术的5年存活率分别是21％、9％,但差异没有显著性(P>0.05)。结论:理想的肿瘤细胞减灭术、腹膜后淋巴结清除术及术后至少6个疗程的化疗是改善患者预后的重要措施,但如残余灶>2cm,则不必行腹膜后淋巴结清除术。     

脆性组胺酸三聚体蛋白在上皮性卵巢肿瘤中的表达

目的 :探讨脆性组胺酸三聚体 (FHIT)蛋白在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及其意义 ,分析FHIT与P5 3蛋白、nm2 3 H1产物表达之间的相关性。方法 :应用免疫组化二步法检测 83例上皮性卵巢肿瘤蜡块组织标本中FHIT蛋白、P5 3蛋白及nm2 3 H1产物的表达。结果 :FHIT蛋白缺失仅见于恶性上皮性卵巢肿瘤 ,缺失率为 17.0 %。在良性与交界性上皮性卵巢肿瘤中未见FHIT蛋白缺失。在上皮性卵巢癌不同组织学分级中FHIT蛋白的缺失率分别为G10 / 6、G2 8.0 %、G331.8% ,低分化肿瘤FHIT蛋白缺失率显著高于高中分化肿瘤 (P <0 .0 5 ) ;在不同组织学类型中 ,FHIT蛋白缺失仅见于浆液性癌和透明细胞癌 ,缺失率分别为 2 5 .0 %和 1/ 3,在粘液性癌和子宫内膜样癌中未见FHIT蛋白缺失 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;FHIT蛋白缺失与淋巴结转移、残留癌灶大小及nm2 3 H1产物表达有明显相关性 ,与FIGO分期、有无腹水及P5 3蛋白表达无明显相关性。结论 :FHIT蛋白缺失是恶性上皮性卵巢肿瘤的特征 ,FHIT蛋白表达缺失在卵巢肿瘤的发生发展过程中有一定的作用 ,可能与上皮性卵巢癌的恶性进展及转移有关