长期双腔导管留置在血液透析中的应用和护理体会

目的 掌握长期双腔导管留置在血液透析中的应用和护理。方法 回顾36例采用长期双腔导管留置进行血液透析患者的临床资料和护理措施。结果 患者的生活质量、Kt/V≥1．2与内瘘透析患者比较无明显差异，出现导管出口处感染5例，隧道感染1例，菌血症1例，不完全性堵塞6例，23例未出现并发症。结论 长期双腔导管留置是适合于无法建立血管内瘘的维持性血透患者，正确使用和精心护理是延长导管使用时间的关键。     

头孢噻肟钠联合阿奇霉素或左氧氟沙星治疗血液透析患者中心静脉导管感染的疗效

血液透析患者多采用临时或长期留置中心静脉导管作为首选血管通路,但是导管感染也是临床上最常见的并发症,直接影响留置导管的使用[1].我院血液透析中心在加强血液透析导管管理的基础上,选用头孢噻肟钠联合阿奇霉素或左氧氟沙星治疗导管感染,观察疗效.     

糖尿病肾病维持性血液透析长期留置导管的护理分析

目的对糖尿病肾病维持性血液透析长期留置导管的护理方法进行探讨分析,以期帮助降低并发症发生概率。方法对该院2013年3月-2017年1月收治的21例长期留置静脉导管进行维持性血液透析的糖尿病肾病患者进行观察统计,并分析患者的实际病症而情况制定科学合理的护理对策。结果 21例患者中有1例并发导管处血管感染,于抗生素药物干预后得到及时控制;有2例导管处血栓形成,致使血流不畅,用药后缓解;其余18例均可持续使用,预估寿命可为20~48个月。结论通过成功置管、严格无菌操作等各个环节过程的精心护理,可保证糖尿病肾病维持性血液透析患者得以长期顺利留置导管,而且正确做好日常护理是有效防止长期留管并发症的重要措施,也是延长导管的长期使用寿命的关键,并且促进提高患者血液透析后的生存质量。     

两种封管液在血液透析患者静脉留置导管的应用对比

目前通过中心静脉(股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉)插入单针双腔导管,建立临时性甚至长期的血管通路已广泛应用于血液净化。如何保持留置导管的通畅,延长其使用时间并降低感染率是血液透析工作面临的重要课题。本研究观察了46.7%枸橼酸钠溶液在血透患者长期留置导管封管中的效果,并与肝素钠混合尿激酶及抗生素(简称混合溶液)封管作对比观察。     

永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用

目的：观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果,比较两种双腔留置导管的并发症。方法：我院１９９８年１２月～２０００年９月,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术２４例,年龄３０～８１（平均６０）岁,术前平均血透３０．６个月,平均内瘘（和腹透置管）手术３．５次,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉。随机观察临时性双腔留置导管１５例,颈内或锁骨下静脉留置,年龄１０～６５（平均４２）岁。以尿素清除指数ＫＴ／Ｔ和ＵＵＲ为透析效果的评价指标。结果：带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有１２例、８例和４例,长期留置导管已使用１５０个病人月,平均使用６．５（１～１９）个月,使用长期导管血液透析共１８１２例次。常见的并发症是：导管内血栓形成或血流不畅６例８４次,发生率为２．３％透析例次;发生感染７例１２次,发     

长期留置导管血液透析患者高领衣物的改良

正随着血液净化技术的发展以及国家医疗保障体系的完善,依靠维持性血液透析生存的患者数量激增,越来越多的老年人、血管条件差、透析血管耗竭的尿毒症患者需要置入深静脉长期留置导管。但长期置管使用一段时间后导管双翼固定孔处缝线自然脱落,使导管外端的管路悬挂在患者身上,容易造成管路扭曲、脱落,患者有悬垂感,一般处理方式是将留置导管动静脉外端用无菌纱布包好后外缠胶布固定于皮肤上,但长时间如此固定,容易造成皮肤过敏、胶布松     

血液透析中长期深静脉导管留置相关临床并发症及处理体会

为探讨血液透析中长期深静脉留置导管相关并发症处理,本文对2006年8月-2009年1月在我院住院放置长期颈内静脉双腔插管的血透患者32例进行观察,血液透析（简称血透）患者建立血管通路是进行血液透析的基本前提,自体动静脉内瘘系国际推荐的血管通路金标准,但内瘘衰竭、动脉疾病、造瘘困难等因素无法建立自体动静脉内瘘,具有涤纶环的深静脉长期透析导管代替长期血管通路,但导管长期放置的并发症也较多…。就本组32例临床常见并发症及处理进行探讨,报告如下。     

长期留置双腔导管在血液透析中的应用

良好的血管通路是尿毒症患者进行血液透析 (ＨＤ)治疗的前提。临时性中心静脉插管操作简便、易于掌握 ,在血液净化领域发挥了巨大的作用 ,但若保留时间过长 ,并发症则明显增多。对于需要行维持性ＨＤ、又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性通路。近年来带涤纶套的双腔留置导管在国内已逐渐应用于临床 ,但使用数量还较少 ,经验有限[1～ 5] 。我们统计了今年以来使用带涤纶套的长期留置双腔导管 5例共血液透析 170例次的情况 ,并与同期临时性双腔导管的使用情况作一比较 ,以便总结经验 ,使此项技术能更好地应用于临床。对象和方法对象　 2 …     

血液透析患者颈内静脉长期留置血透导管的体会

目的探讨维持性血透患者颈内静脉长期留置血透导管的效果。方法应用Seldinger技术行导管置入,观察导管的使用情况及并发症。结果行颈内静脉双腔留置导管插入术22例,成功21例,失败1例;21例患者的透析后尿素下降率为46%～78%,平均69%,19例患者的KT/V达到1.3,其余2例为0.9、1.1;主要并发症为血流不畅和导管感染。结论维持性血透患者颈内静脉长期留置血透导管的效果良好,值得推广。     

定期尿激酶治疗对长期颈内静脉留置导管功能及透析充分性的影响

目的探讨定期尿激酶治疗对改善长期颈内静脉留置导管的功能和提高透析充分性的作用。方法颈内静脉导管留置时间小于3个月的维持性血液透析患者12例,导管留置时间大于3个月者13例。记录透析血流速,计算尿素清除指数(Kt/V)和溶质清除指数(SRI)。每2周重复尿激酶封管,3个月后复查上述指标。结果颈内静脉导管留置时间超过3个月者,透析血流速下降,Kt/V、SRI分别为1.12±0.22和57.2%±9.1%,较导管留置时间<3个月者降低(P<0.05、P<0.01);经过定期尿激酶治疗,透析血流速、Kt/V和SRI与近期插管透析者比较无差异。结论定期尿激酶治疗,可以有效保持长期颈内静脉留置导管功能,提高透析效率。     

原液肝素封管用于血液透析患者中心静脉导管的效果观察

目的观察原液肝素封管用于血液透析患者中心静脉导管的效果,探讨合理的封管浓度。方法 120例血液透析患者均行颈内或锁骨下静脉置管,将其随机分为A、B、C 3组,血液透析结束后分别从导管动、静脉端快速推入0.9%氯化钠溶液10ml,将导管内血液彻底冲洗干净,然后采用肝素封管,A组肝素浓度为1250 U/ml,B组为3125 U/ml,C组为6250 U/ml。观察3组导管留置时间、堵管发生率及患者透析1个月后的凝血功能指标。结果 3组患者导管留置时间及堵管发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),与A组及B组比较,C组导管留置时间显著延长,堵管发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析1个月后,3组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原液肝素封管使用可延长导管留置时间,不增加出血风险,是血液透析患者中心静脉导管较为理想的封管方法。     

改良钢丝引导法留置永久性颈内静脉导管在10例血液透析患者中的应用

良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提.最理想的的血管通路为自体动静脉吻合建立的内瘘,但由于部分患者血管条件较差,心功能差不能耐受内瘘分流,无法建立或长期维持动静脉内瘘,而临时性深静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,因此,带涤纶环的永久性深静脉留置导管就应运而生.带涤纶套的中心静脉导管自20世纪80年代问世以来,在全球范围内得到了广泛的应用[1].传统应用撕脱鞘将导管置入风险高,技术难度大,我们应用改良钢丝引导法留置带涤纶套双腔导管在10例血管条件较差的患者中建立长期血管通路,取得较好的临床效果.现报道如下.     

长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用

目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。　 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。　 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 0 4例次 (成功率 98% ) ,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 % ) ,经锁骨下静脉 2 2例次 (成功率 95 % )。置管成功率 1 0 0 %。②导管使用期限 :平均 (1 4 5± 1 0 4 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>72个月 1例 ,>36个月 7例 ,≥ 2 4个月 1 8例 ,≥ 1 2个月 37例次 ,≥ 6个月 4 2例次 ,<6个月 30例次 (大部分在继续使用 ) ,其余失访。观察导管使用终点 6 5例次 ,约占 4 6 % ,导管退出时平均使用时间 3～ 4 6 (1 0 2± 8 3)个月。退出原因 :患者死亡 4 0例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,90 % (5 8/ 6 5 )的导管功能良好。③导管透析充分性 :1 1 4例患者透析后尿素下降率平均 70 % ,平均Kt/V达 1 5 5。与内瘘透析患者Kt/V =1 5 0±0 33(n =30 )比较无显著差别。④导管动静脉端反接对透析效果影响 ,比较 35例导管动静脉端正接和反接 ,血流量2 0 0～ 2 5 0ml/min ,单次透析正接Kt/V =1 5 5± 0 4 3,反接     

血液透析患者中央静脉留置导管的护理

中央静脉留置导管是实施血液透析的一部分，置管后的护理对保证透析效果具有重要意义。2005年6月-2008年6月，我们共对65例血液透析患者留置导管。现将护理方法介绍如下。     

经皮穿刺血管腔内留置导管行血液透析的体会

经皮穿刺血管腔内留置导管行血液透析的体会山东医科大学附属医院（２５００１２）刘希英范大东李秀桂１９９６年以来，我院对１２例急性肾衰、慢性尿毒症患者采用经皮穿刺股动脉内留置导管行血液透析治疗，静脉回路选择周围浅静脉，导管留置时间４～２０天，血流量均在２...     

血液净化中应用中心静脉留置导管的体会

血液透析的血管通路,最常用的仍是自体动静脉内瘘,但是,下列一些情况通常采用中心静脉留置导管:①初次血液透析或急性肾衰急诊血液透析的患者,这是目前使用临时性中心静脉插管最常见的情况;②临时性血液净化治疗,例如药物或毒物中毒的血液灌流,某些自身免疫性疾病、肾移植受者群体反应抗体滴度过高和部分神经系统疾病等采用血浆置换治疗;③瘘管未成熟需要透析,内瘘狭窄血流不足或内瘘闭塞患者的血液透析;④一些无法制作内瘘,而且不能采用或者不愿实行腹膜透析的特殊患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管;⑤某些肾移植患者术后早期肾功能延迟恢复,或者发生排斥反应或急性肾小管坏死,需要血透过渡而患者无瘘管或者瘘管已闭塞等情况.     

股静脉置管术在血液透析患者中的应用和护理

血液透析是急慢性肾功能衰竭的一种非常主要的肾脏替代方法,血管通路是用血液透析方法维持肾功能衰竭患者的生命线,建立与维持有足够功能的血管通路是保证透析程序完成和充分的关键。股静脉留置导管术作为血液透析病人的临时血管通路,在其血液透析中有其独特的优势,它能有效预防股静脉阻塞,延长股静脉导管留置时间,避免给患者带来再次穿刺的痛苦,确保血液透析的顺利完成。我科2006年1月-2008年5月收住56例急慢性肾功能衰竭患者以股静脉置管术在血液透析中的应用和护理,取得满意效果,现报告如下。     

经皮颈内静脉长期导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用

目的：探讨经皮颈内静脉长期导管在老年维持性血液透析患者中的应用及其常见并发症的防治。方法对2009年12月至2012年12月在中南大学湘雅医院行经皮颈内静脉长期置管的15例维持性血液透析老年患者的临床资料进行回顾性分析,观察置管术后情况、导管的使用情况、常见并发症的防治、透析充分性评价等。结果（1）实施颈内静脉长期置管18例次,其中3例为重新置管,置管成功率100%。（2）导管相关并发症：2例患者术后1周内出现置管处局部渗血;1例出现导管出口感染,2例发生导管相关性血流感染;3例患者出现导管血栓形成;2例诊断导管纤维鞘形成;1例因人为损坏出现导管破裂。经过相应处理后均使问题得到解决。（3）导管使用期限：本组患者长期导管使用时间为4～41个月,除1例死亡（原因为脑出血）,3例为重新置管,余患者仍继续使用。（4）透析充分性评价：15例患者平均尿素下降率为72%,平均尿素清除指数达1.54。结论对于血管条件差无法建立动静脉内瘘的老年血透患者,使用颈内静脉长期导管行血液透析可以达到充分透析;提高置管及导管护理技术、加强健康宣教,能延长导管使用年限,减少导管并发症。     

临时中心静脉插管所致的血液透析并发症

目的 探讨临时中心静脉插管血液透析患者发生的导管相关并发症及其与插管时间、部位的关系.方法 将本院收入的临时插管血液透析患者753例为研究对象,分析血液透析导管相关并发症的危险因素,观察各种并发症与插管时间、部位的关系.结果 透析导管相关感染、导管功能不全、上腔静脉梗阻综合征与中心静脉插管部位、留置时间存在相关性.通过右颈内静脉置管可明显降低患者出现透析导管相关感染、上腔静脉梗阻综合征的机会,同时证明导管功能不全与置管位置无关而与置管时间有关.结论 导管留置部位、留置时间、年龄是透析导管相关感染、导管功能不全、上腔静脉梗阻综合征发生的重要危险因素.     

长期留置导管在老年维持性血液透析患者中的应用

随着老年人口的迅速增长 ,老年尿毒症及行透析的人数不断增加 ,其血管通路正逐渐成为肾科医师的难题。我科近 4年在 10例老年尿毒症患者中长期留置导管行血液透析 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　对象　 10例老年尿毒症患者 ,年龄65～ 78岁 ,平均 (72± 6 8)岁 ,男 7例 ,女 3例。原发病为糖尿病肾病 5例 ,高血压肾硬化 3例 ,多囊肾 1例 ,梗阻性肾病 1例。所有患者均因周围血管条件差或内瘘手术不成功而行颈内静脉长期留置导管。1.2　导管留置方法　永久性双腔导管 (美国Quinton公司产品 ) ,长 3 6cm ,手术在局麻下进行。经颈内静脉 ,应用S…