老年急诊患者心脑血管常见疾病探讨

目的探讨老年急诊患者心脑血管常见疾病类型,并且分析其治疗原因,为后续老年急诊患者心脑血管疾病的治疗提供依据。方法选取我所2014年3月~2016年8月收治的老年心脑血管急诊患者100例,了解其病症类型以及相应的治疗手段,针对后续的治疗效果判断最佳的治疗方式。结果 100例中,心血管类疾病患者62例(62%),脑血管疾病患者38例(38%),两者差异有统计学意义(P0.05),心血管疾病患者明显多于脑血管疾病患者。从治疗效果上来看,治疗无效死亡为3例(3%),治疗有效率为97%。结论针对当前老年急诊患者心脑血管常见疾病类型进行分析可以发现,心血管疾病多于脑血管疾病,其中最为常见的疾病类型有高血压、心肌梗死、心力衰竭等,这些病症也就需要在今后的老年人护理中引起高度重视,加强日常监护预防,并且在发病时采取最为合理的方式进行处理,如此也就能够降低老年人因为心脑血管疾病造成的死亡率。     

2005至2014年因循环系统疾病住院的老年患者疾病谱分析

目的分析近十年老年住院患者循环系统疾病谱构成、治疗结果及其变化趋势。方法收集2005~2014年我院以循环系统疾病作为出院第一诊断的老年患者病案资料7193例,将老年患者分为4个年龄段,即60~69岁730例,70~79岁1057例,80~89岁3583例,≥90岁1823例;根据出院时间分为2个时间段,即2005~2009年3199例,2010~2014年3994例。按心血管病常用分类法统计疾病谱构成比和治疗结果,分析年龄及不同时期疾病谱构成、顺位及死亡情况。结果 7193例老年患者中,总死亡人数182例(2.5%),以80岁以上患者居多,占死亡人数的95.6%。2010~2014年总住院患者平均年龄较2005~2009年明显升高[(84.46±8.91)岁vs(82.38±8.43)岁,P<0.01]。冠心病是老年患者各年龄段、不同时期住院和死亡的首位单病种疾病。随着住院患者高龄化趋势的加剧,近5年脑血管疾病(缺血性脑血管病和出血性脑血管病)的住院和死亡构成比呈增长趋势,而因高血压住院和死亡构成顺位下降。结论冠心病是老年患者循环系统疾病首位住院和死亡原因。近年来,高龄患者脑血管病的住院和死亡构成比上升应引以重视。     

老年高血压患者血压及心脑血管事件与季节变化的关系研究

目的分析老年高血压患者血压及心脑血管事件与季节变化的关系。方法选择2009—2010年在我科就诊符合条件的高血压患者167例,监测其一年四季血压的变化规律,统计新发生心脑血管事件。结果老年高血压患者冬季收缩压、舒张压最高,夏季收缩压、舒张压最低。各季节收缩压两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。夏季舒张压与秋季比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各季节舒张压两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。心脑血管事件冬季发病率及夏季发病率比春季发病率及秋季发病率高,差异有统计学意义(P<0.05);冬季发病率与夏季发病率比较及春季发病率与秋季发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压患者血压呈季节节律性变化,即冬季血压存在最高峰,夏季血压存在最低谷,春季及秋季血压介于冬季与夏季之间。急性心脑血管事件发生率随季节相关极端天气变化而表现出一定规律,冬季为第一发病高峰,夏季为第二发病高峰。     

老年男性原发性高血压患者收缩压水平降低对心脑血管事件的影响

目的探讨老年男性原发性高血压患者降压治疗后,收缩压(SBP)水平与心脑血管事件发生的关系。方法采用回顾性研究方法 ,将836例老年男性原发性高血压患者,按降压治疗后SBP水平分为7组:1组29例,SBP110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);2组71例,SBP 110～11 9 mm Hg;3组224例,SBP 120～1 29 mm Hg,4组290例,SBP 1 30～1 39 mm Hg,5组150例,SBP 140～149 mm Hg,6组45例,SBP 150～1 59 mm Hg,7组27例,SBP≥1 60 mm Hg;应用COX比例风险模型分析不同SBP水平对心脑血管事件的影响。结果与4组比较,6组和7组心脑血管事件发生相对风险分别增加了123%和251%(P0.01);在校正传统危险因素后,与4组比较,1组、6组和7组心脑血管终点事件发生相对风险分别增加了118%、75%和148%(P0.05),心脑血管事件发生与SBP水平呈"J型曲线"现象。结论老年原发性高血压患者SBP水平过高或过低,均显著增加心脑血管事件,SBP在130～139 mm Hg是老年男性高血压患者合适的目标血压范围。     

阿司匹林在心脑血管疾病中的作用

目的对阿司匹林在心脑血管疾病中使用情况和不良反应进行回顾性分析,为临床合理使用阿司匹林提供借鉴和指导。方法对我院2008年9月—2012年9月门诊或住院的心脑血管疾病患者在诊治过程中阿司匹林临床应用和不良反应情况进行回顾性分析。结果阿司匹林主要用于治疗心血管疾病,其中治疗慢性稳定型心绞痛所占比例最高(占33.01%),其次为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、高血压;服用阿司匹林主要的不良反应有胃肠道反应、哮喘、机体出血、药物合用出现问题。结论针对心脑血管疾病的预防治疗,阿司匹林疗效收益和风险比比较高,实际临床中应该加强其合理运用,才能发挥良好的疗效。     

松树提取物对心脑血管疾病的作用

本文就松树提取物及其制剂的应用进展进行了综述，旨在阐明松树制剂在心血管系统，抗炎，免疫应答及脑细胞保护等方面所具有的积极作用。     

纤维蛋白原与心脑血管疾病关系的研究进展

<正>纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)即凝血因子Ⅰ,其作为凝血因子在凝血酶作用下,最终交联为纤维蛋白,参与血液凝固。目前,已经确立Fib水平升高,是心脑血管疾病发病的独立危险因素。故我们就Fib基因多态性与缺血性心脑血管疾病的关系做一综述。1 Fib基因多态性与缺血性心脑血管疾病Fib有3对不相同,但具有高度同源性的多肽链,分别由3个不连续的单拷贝基因FGA、FGB、FGG编码。Fib启动     

高校教工高血压与心脑血管并发症的关系探讨

高血压是一种严重危害人类健康的最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。由于其患病率、致残率、死亡率高而受到国内外医学界的广泛关注。由于其知晓率、服药率、控制率低，加之患者服药依从性差，随着病程的延长，可逐渐出现多系统的并发症。实践证明，长期高血压可引起严重的心、脑、肾等靶器官损害，最终导致脏器功能衰竭，因此高血压程度与靶器官损害的关系远比高血压本身的诊断重要。为了更好地综合防治高血压，本文通过我校教职工查体发现的343例高血压患者，对其与并发症的关系予以探讨，现报道如下。     

慢病康复团队在急性心脑血管疾病稳定期患者中的作用及对心理、生活质量的影响

目的:探讨慢病康复团队在急性心脑血管疾病稳定期患者中的作用及对心理、生活质量的影响.方法:北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心的急性心脑血管疾病稳定期患者140例被随机均分为常规护理组(70例)和慢病康复组(70例,在常规护理组基础上联合慢病康复团队干预).两组均治疗后3个月后,随访6个月,比较两组治疗依从性、心理状态及...     

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)与心脑血管疾病的相关性。方法选择我院收治的86例心脑血管疾病患者作为观察组,选择同期我院健康体检者86例作为对照组,抽取两组受检者血液样本进行Hcy水平测定。结果观察组中冠心病、脑梗死、脑出血患者的血清Hcy、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,而TC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy是引发糖尿病、心肌梗死等心脑血管疾病的重要独立危险因素之一,降低Hcy可以显著降低心脑血管疾病的发生率。     

同型半胱氨酸与糖尿病及心脑血管疾病关系

流行病学资料表明,高同型半胱氨酸血症与糖尿病及心脑血管疾病关系密切;但大型临床试验却显示降低血同型半胱氨酸浓度的治疗对这些疾病无益。文章对已有的资料进行综述,探讨同型半胱氨酸与糖尿病及心脑血管疾病的关系,以期对临床及今后的研究提供线索。     

73例老年慢性心脑血管病患者血清同型半胱氨酸含量的测定

目的　探讨老年慢性心脑血管病患者血清同型半胱氨酸 (Homocysteine ,Hcy)水平与冠心病及缺血性脑血管病的关系。方法　 6 0岁以上的老年慢性心脑血管病患者 73例 ,其中冠心病 38例 ,缺血性脑血管病 35例。 33名健康老年人作为对照组。对所有研究对象进行临床病史询问及全面体检 ,空腹取血检测血糖、甘油三酯、胆固醇、Hcy、叶酸和维生素B12 。结果　冠心病患者的Hcy平均含量为 (17.6 6± 5 .88) μmol/L ,缺血性脑血管病患者为 (16 .89±9.2 1) μmol/L ,均较对照组的 (14.36± 5 .87) μmol/L高 ,血清Hcy与叶酸水平呈负相关。 结论　老年慢性冠心病、缺血性脑血管病患者的血清同型半胱氨酸含量较正常老年人高。     

重视老年心血管疾病患者抗血栓策略的选择

抗血栓治疗是防止动静脉血栓形成、也是冠心病和房颤等心血管疾病的主要治疗措施之一,对于减少血栓性事件的发生具有重要意义。然而,抗血栓治疗常会导致出血。老年患者由于其自身的生理特点,常伴发多系统疾病,血栓及出血风险都明显增加,在抗血栓治疗时宜根据患者自身病情,慎重选择抗栓策略,平衡血栓及出血风险,使患者获益最大化。     

心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的临床与实验研究

目的探讨心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的发生率、可能影响因素及其对预后的影响。方法采用光学法测定157例服用阿司匹林的心脑血管疾病患者的血小板聚集率,其中高血压76例、脑梗死56例、冠心病25例,将AR和阿司匹林半抵抗患者作为非阿司匹林敏感(aspirin sensitive,AS)组(59例),其余患者作为AS组(98例),并同时检测肝、肾功能、血脂、血糖等生化指标,分析该患者群中AR的发生、相关危险因素及预后。结果非AS组冠心病患者较AS组明显增多(P0.05)。糖尿病、高脂血症与AR发生相关(OR=4.438,OR=2.943,P0.01)。非AS组脑梗死和心肌梗死再发率明显高于AS组(15.05% vs 3.06%,P0.05;18.64% vs 7.14%,P0.01)。结论 AR对预后影响大,可使心脑血管事件再发风险显著升高,应及时调整药物剂量或者联合应用其他抗血小板药物。     

血压不同控制水平对老年男性高血压患者心血管事件的影响

目的了解老年男性高血压降压过程中有无"J"型曲线现象,探讨老年高血压降压的合适范围。方法选择老年男性高血压患者846例,根据收缩压和舒张压水平分别分为:≤120 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa(S1组)213例,1 21～130 mm Hg(S2组)21 5例,131～140 mm Hg(S3组)219例,1 41～150 mm Hg(S4组)121例,>1 50mm Hg(S5组)78例;≤60 mm Hg(D1组)107例,61～70 mm Hg(D2组)258例,71～80 mm Hg(D3组)339例,81～90 mm Hg(D4组)125例,>90 mm Hg(D5组)17例。分析不同血压水平与心血管事件的关系。结果 S5组心血管死亡、致死脑卒中、非致死心肌梗死(MI)和脑卒中发生率最高,S4组心血管死亡、冠心病死亡、致死脑卒中和非致死MI发生率最低,组间比较差异显著(P<0.05,P<0.01)。D5组全因死亡、心血管死亡、冠心病死亡、致死脑梗死、非致死MI和脑卒中发生率最高,D4组全因死亡、心血管死亡、冠心病死亡发生率最低,组间比较差异显著(P<0.05)。结论老年男性高血压降压过程中可见"J"型曲线,降压合适范围为140～150/80～90 mm Hg。     

急性脑血管病合并脑心综合征92例分析

目的探讨脑心综合征的临床特点及发病机制。方法回顾分析92例急性脑血管病(ACVD)并发脑心综合征的临床资料。结果ACVD患者脑心综合征的发生率为63.01%,大部分脑心综合征患者在ACVD两天内发病,多数于两周内随病情改善而好转;心脏损害的表现主要为心电图的复极异常、心律失常以及心肌酶谱不同程度的升高。出血性卒中、近中线结构的损害及意识障碍的患者并发脑心综合征发生率更高。结论其发生机制可能与脑特定部位受损导致对心脏神经支配紊乱,神经、体液调节障碍,血管病变及血流动力学变化等有关。应对ACVD加强心脏监护,积极诊治脑心综合征。     

Orthostatic hypotension and the risk of atrial fibrillation and other cardiovascular diseases: An updated meta‐analysis of prospective cohort studies

The relationships between orthostatic hypotension (OH) and some kinds of cardiovascular disease are inconsistent among studies. This updated meta‐analysis was conducted in hopes of producing progress on this topic. A systematic database search was performed in electronic databases, including the Chinese Biomedical Database (CBM), PubMed, Web of Science, and the Cochrane Library. Summary hazard ratio (HR) estimates with 95% confidence intervals (CIs) were calculated by a random‐effects model. Statistical heterogeneity was assessed with Cochran's Q test and the I² statistic. From 1462 potentially eligible records, 15 studies met the inclusion criteria. Subjects with OH had a high risk of heart failure (HF) and atrial fibrillation (AF) (pooled HR 1.34, 95% CI 1.17‐1.52, P < 0.001 and pooled HR 1.51, 95% CI 1.28‐1.79, P < 0.001, respectively). This meta‐analysis also showed significant associations between OH and the risks of developing coronary heart disease (CHD) (pooled HR 1.44, 95% CI 1.18‐1.75, P < 0.001) and myocardial infarction (MI) (pooled HR 1.52, 95% CI 1.12‐2.06, P = 0.008). Our study suggests that OH is positively associated with high risks of HF and AF. Moreover, it may be related to high risks of CHD and MI.     

子宫内膜癌并存心脑血管病老年患者的围手术期处理

目的　探讨子宫内膜癌并存心脑血管疾病老年患者的围手术期处理。方法　分析我院收治的 6 0例子宫内膜癌老年患者的临床资料及随访结果。术前并存心脑血管病为研究组 36例 ,无心脑血管病为对照组 2 4例。结果　6 0岁以上子宫内膜癌患者共 6 3例 ,3例因故未行手术 ,6 0例经以手术为主的综合治疗。研究组和对照组均无手术及术后近期死亡病例。平均住院天数分别为 2 9d和 19d (P<0 .0 5 ) ;手术及术后并发症分别为 14和 6例次 (P<0 .0 5 )。两组患者的平均手术时间 ,术中出血量及输血量 ,手术病理分期 ,肿瘤组织学类型 ,术后 3年及 5年生存率比较 ,差异无显著性意义。结论　子宫内膜癌伴心脑血管疾病的老年患者 ,在围手术期积极治疗并存病 ,可耐受较复杂的妇科手术