达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后肾功能及造影剂肾病的影响

目的 探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后肾功能及造影剂肾病（CIN）的影响。方法选取2021年于河北医科大学第二医院心内科行择期PCI的冠心病合并2型糖尿病患者59例,按照随机数字表法将患者分为研究组（n=36）和对照组（n=23）。研究组采用标准冠心病治疗方案联合达格列净治疗,对照组采用标准冠心病治疗方案联合阿卡波糖治疗。比较两组术后48 h CIN发生率、基线资料、术前和术后48 h肾功能指标[血肌酐（Scr）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C(Cys-C)、估算肾小球滤过率（eGFR）]。采用多因素Logistic回归分析探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者PCI后发生CIN的影响。观察患者住院期间严重不良事件、达格列净或阿卡波糖相关不良反应、急性肾损伤发生情况。结果 研究组CIN发生率为5.6%(2/36),对照组CIN发生率为13.0%(3/23)。两组CIN发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后48 h Scr、NGAL、Cys-C分别高于本组术前,eGFR分别低于本组术前,且研究组术前与术后48 h Scr、NGA...     

前列腺素E1预防老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的作用

目的探讨前列腺素E 1预防老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病(CIN)的作用。方法连续入选行PCI的老年冠心病患者641例,随机分为前列腺素E 1组321例,对照组320例。对照组给予水化治疗,前列腺素E 1组在水化治疗基础上于术前0.5～1h至术后3d予100ml生理盐水稀释前列地尔20μg/d静脉滴注。收集所有患者PCI术前及术后48、72h血肌酐、尿素、肌酐清除率、胱抑素C、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GSH)、C反应蛋白。所有患者按照CIN危险评分系统进行积分和危险分层。研究的主要终点是CIN发生率和住院期间主要不良事件。结果前列腺素E 1组CIN发生率明显低于对照组(4.0%vs 10.9%,P=0.010)。多元logistic回归分析显示,前列腺素E 1是CIN的保护因素(OR=0.342,95%CI:0.174～0.672,P=0.002)。前列腺素E 1组低危和中危患者CIN发生率较对照组明显降低(1.3%vs 7.0%,3.7%vs 11.3%,P0.05)。前列腺素E 1组和对照组PCI术后48、72h胱抑素C、C反应蛋白水平较PCI术前明显升高,肌酐清除率、GSH水平较PCI术前明显降低(P0.05)。前列腺素E 1组PCI术后48h肌酐清除率、SOD水平较对照组明显升高,胱抑素C、C反应蛋白、GSH较对照组明显降低,72h肌酐清除率、SOD较对照组明显升高,C反应蛋白、GSH较对照组明显降低(P0.05,P0.01)。结论前列腺素E 1可以有效降低CIN危险分层为低危和中危险患者CIN发生率。     

前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病22例分析

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病的主要慢性并发症 ,也是影响患者生活质量的主要因素 ,目前缺乏有效治疗方法。近年来 ,我院采用前列腺素 E1(PGE1)治疗伴有微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病 (IDN)患者2 2例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2型早期糖尿病肾病患者 (IDN) 42例 ,为本院门诊或住院患者 ,均符合 1 999年 WHO专家咨询报告的 IDN标准[1] 。年龄 3 5～ 72岁 ,平均(5 1 .6± 1 0 .2 )岁 ,病程 3～ 1 4年。近期血糖控制较满意。空腹血糖 (FBG) <7.8mmol/L,餐后 2 h血糖(2 h BG) <1 0 mmol/L ,2 4 h尿白蛋白排泄率 (UAER)…     

前列腺素E1对糖尿病患者血液流变学的影响

糖尿病患者多伴有血液流变学异常。我们观察了前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对糖尿病患者血液流变学的影响。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　收集２型糖尿病患者６０例均按ＷＨＯ暂行标准诊断〔１〕。随机分为两组：①ＰＧＥ１组（Ａ组）：男１８例,女１２例;年龄５８±７８岁;糖尿病病程８±２８年。②对照组（Ｂ组）：男１６例,女１４例;年龄５６±８６岁;糖尿病病程７±３２年。两组患者在饮食控制的基础上,常规应用磺脲类和（或）双胍类药物控制血糖,不应用其他抗凝、扩血管药物。Ａ组给予生理盐水２５０ｍｌ…     

前列腺素E1治疗冠心病心绞痛疗效观察

对前列腺素E_1(PGE_1)静滴治疗冠心病心绞痛,与口服抗心绞痛药物作对比观察,以探讨PGE_1静滴联合治疗的疗效。 1 资料与方法 按照1980年12月全国内科学术会议建议采用的缺血性心脏病诊断标准,选择有反复心绞痛发作,心电图有缺血性ST-T改变者60例,随机分成2组:①静滴组(A组):30例,男22例、女8例,年龄45～79(平均68.4)岁;心功能(按Killip分级法)Ⅳ级4例、Ⅲ级9     

糖尿病肾病患者前列腺素E1治疗中的护理方法

目的探讨临床护理在糖尿病肾病患者前列腺素E1治疗中的重要作用。方法选取2012年11月—2013年11月在该院诊治的80例糖尿病肾病且接受前列腺素E1治疗的患者作为主要研究对象,并将其随机性分为观察组和对照组,每组包括40例患者,对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础之上接受综合性护理,包括心理护理、健康指导教育等,对两组患者护理后的生活质量进行观察和比较。观察组两组患者护理后的临床效果。结果通过对患者进行相应的护理,观察组患者的生活质量明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者前列腺素E1治疗过程中,对患者进行综合护理干预,能够有效提高患者的临床效果,有利于提高患者的生活质量,值得临床推广和使用。     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床研究

选择糖尿病20例，应用前列腺素E1治疗，对照组采用依那普利治疗，四周后观察治疗前后24Hr尿白蛋白排泄率（AER），尿β2微球蛋白（β2MG）的变化。结果：治疗组AER及β2MG较治疗前有显下降（P＜0．01），与对照组比较，AER亦有显下降，P＜0．05。结论：采用前列腺素E1治疗糖尿病肾病具有改善肾功能，延缓其进展的作用。     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床疗效观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)治疗糖尿病肾病Ⅲ期(DN-Ⅲ)的临床疗效。方法 35例糖尿病肾病(DN)患者予PGE1治疗2周,并观察24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、血压的变化及不良反应等。结果 PGE1治疗2周后,24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白较前均明显下降(P0.01),其余检测指标虽较前降低,但差异无统计学意义(P0.05)。患者治疗后无肝功能异常改变,治疗期间无皮疹、血管炎等不良反应发生。结论 PGE1可减轻DN-Ⅲ患者尿蛋白的排泄,延缓DN的发展和恶化。     

前列腺素E2与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨前列腺素E2(PGE2)与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选取2018年11月至2019年9月于我院内分泌科住院的T2DM患者60例,分为单纯T2DM组（T2DM组）和合并DPN组（DPN组）,每组各30例。同期选取体检健康者30名为正常对照（NC）组。比较各组生化指标及PGE2浓度。结果 NC、T2DM、DPN组PGE2水平依次升高[（1455.55±245.99）vs(1601.21±227.91)vs(1752.07±244.65)pg/ml,(P<0.05或P<0.01)]。Pearson相关分析显示,PGE2与FPG呈正相关（P<0.05）,与正中神经及腓总神经感觉神经传导速度、运动神经传导速度呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,DM病程、2 h PG、HbA1c、PGE2水平是DPN的危险因素。结论 PGE2与DPN密切相关,是DPN的影响因素。     

PCI治疗对于2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及对心功能的影响

目的:研究PCI对T2DM合并CHD患者的疗效及对心功能的影响。方法:本院2014年3月至8月收治的192例CHD患者,按是否合并T2DM,患者被分为CHD组(96例)和CHD+T2DM组(96例);每组又进一步均分为联合治疗组(接受常规药物治疗+PCI,48例)和药物治疗组(仅接受常规药物治疗,48例),疗程1年。观察比较各组疗效、治疗前后舒张期室间隔厚度(IVSTd)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、LVEF,以及随访3年内的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:CHD联合治疗组的总有效率显著高于CHD药物治疗组(95.83%比70.83%);CHD+T2DM联合治疗组的总有效率显著高于CHD+T2DM药物治疗组(93.75%比68.75%),P均<0.01。在CHD+T2DM组,与药物治疗组比较,联合治疗组治疗后IVSTd [(9.6±1.8)mm比(8.1±1.9)mm]、LVEDd [(46.8±4.9)mm比(42.9±5.4)mm]、LVESd[(33.8±4.9)mm比(30.9±4.7)mm]减小更显著,LVEF [(46.9±5.6)%比(51.1±6.1)%]增大更显著,P均<0.01。CHD联合治疗组的MACE发生率显著低于CHD药物治疗组(4.17%比27.08%);CHD+T2DM联合治疗组的MACE发生率显著高于CHD联合治疗组(22.92%比4.17%),但显著低于CHD+T2DM药物治疗组(41.67%),P<0.05或<0.01。结论:无论是CHD组,还是CHD+T2DM组都是联合治疗的疗效优于药物治疗,而且CHD联合治疗组的MACE发生率显著低于CHD+T2DM联合治疗组,即CHD组预后好于CHD+T2DM组。     

糖尿病合并冠心病的青壮年男性患者冠状动脉造影分析

目的：探讨糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）的青壮年男性患者冠状动脉造影（CAG）特点。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月在北京顺义医院住院,经CAG确诊的233例青壮年CHD患者临床资料,按是否患糖尿病分为DM合并CHD组（71例）和单纯 CHD组（162例）,比较两组的基线资料和 CAG结果。结果：与单纯CHD患者比较,DM合并CHD患者总胆固醇[TC,（4.11±0.26）mmol/L比（5.79±0.37）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,（2.31±0.32）mmol/L比（3.91±0.45）mmol/L]、甘油三酯[TG,（1.60±0.25） mmol/L比（3.28±0.56）mmol/L]水平显著升高（P 均＜0.01）;CAG 显示的冠状动脉多支病变（15.4％比35.2％）、节段性病变（13.6％比35.2％）、弥漫性病变（31.5％比57.7％）比例显著增加,侧枝循环比例（50.6％比29.6％）显著减少,P均＜0.01。结论：冠心病合并糖尿病的青壮年男性患者冠状动脉病变以多支病变为主,弥漫性病变多,侧枝支循环建立不良。     

2型糖尿病冠心病患者的临床及冠状动脉造影特点

目的探讨2型糖尿病冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法357例经冠状动脉造影确诊冠心病的患者，根据1999年WHO标准分为2型糖尿病冠心病组189例，单纯冠心病组168例，对所有研究对象均进行口服75g葡萄糖耐量试验，检测血糖、胰岛素、HbA1C、血脂、24h尿白蛋白／肌酐比值（24h-Alb／Cr），采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素分泌指数（HOMA—IS）。对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果与单纯冠心病组比较，2型糖尿病冠心病组HOMA—IR和24h-Alb／Cr明显增高（均P〈0．05），HOMA—IS明显降低（P〈0．01）。2型糖尿病冠心病组发生3支病变较多（P〈0．05），冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高（P〈0．05或P〈0．01），冠状动脉病变程度总评分较高（P〈0．01）。结论2型糖尿病冠心病组冠状动脉病变累及范围广且程度重。     

老年糖尿病并存冠心病患者下肢动脉硬化与心功能的相关性

目的 探讨老年糖尿病(DM)并存冠心病(CHD)患者下肢动脉硬化和心功能变化的相关性. 方法 将441例老年患者分为CHD组117例、DM组42例、DM并存CHD组(DM+CHD组)132例、无DM与CHD的对照组150例.用全自动动脉硬化测量仪测定下肢动脉硬化相关指标:收缩压、舒张压、脉压、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI).用多普勒超声心动仪测定心功能相关指标:左心房直径(LA)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室短轴缩短率(FS),左心室射血分数(EF)、EF斜率. 结果 DM+CHD组的baPWV较DM组和对照组增加[分别为(2012±354)与(1849±467)、(1863±347)cm/s,均为P<0.05];DM+CHD组ABI较其他3组降低[分别为(0.91±0.23)与(1.15±0.11)、(1.07±0.16)、(1.06±0.14)em/s,均为P<0.053;TBI两两比较,差异有统计学意义(均为P<0.05).DM+CHD组LA和LVPw与CHD组和DM组差异无统计学意义(P>0.05),但较对照组增高(P<0.05);DM+CHD组的FS和EF斜率较DM组和对照组降低(P<0.05);DM+CHD组EF较其他3组降低(均为P<0.05).baPWV与FS、EF和EF斜率呈负相关(r分别为-0.112、-0.151、-0.275,均为P<0.05);ABI与FS、EF和EF斜率呈正相关(r分别0.150、0.186、0.260,均为P<0.01);TBI与LA和LVPW呈负相关(r分别-0.158、-0.171,均为P<0.01),与FS、EF和EF斜率正相关(r分别0.163、0.197、0.243,均为P<0.01).结论 老年DM并存CHD患者下肢动脉硬化,心功能下降.baPWV、ABI、TBI的监测小仅直接反映了外周血管功能,同时与心功能密切相关,一定程度上反映了心功能的状况.可为心血管疾病的早期检测和防治提供依据.     

门诊2型糖尿病合并冠心病患者临床特点分析

目的探讨门诊2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点。方法回顾性分析中日友好医院2007年1月至2007年12月内分泌门诊528例2型糖尿病患者的临床资料。根据是否合并冠心病将患者分为冠心病组（81例）（男40例,女41例）和无冠心病组（447例）（男249例,女198例）。观察比较两组患者的临床资料。并通过logistic回归分析2型糖尿病患者冠心病的独立相关因素。结果与无冠心病组比较,冠心病组年龄较高[分别为（60±12）和（694-8）岁,t=-8．64,P〈0．05],糖尿病病程较长[分别为（9±7）和（12±7）年,t=-4．44,P〈0．05],糖化血红蛋白水平较高（分别为6．8％4-1．1％和7．4％±1．2％,t=-3．38,P〈0．05）,收缩压增高[分别为（1304-15）和（134±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,t=-2．26,P〈0．05];冠心病组高血压、高血脂症、脑卒中及冠心病阳性家族史的发生率均较高（X^2=14．29、9．47、25．01、7．56,均P〈0．05）。2组血压和血脂控制达标率相当,但HbAlC〈7．0％比例在冠心病组明显低于无冠心病组（分别为48．1％和68．2％,0=12．18,P〈0．05）。Logistic多元回归分析表明年龄、糖尿病病程、HbAlC、合并脑卒中、收缩压以及他汀药的使用是2型糖尿病患者发生冠心病的独立相关因素（OR=1．08、1．11、1．47、2．72、1．03和2．41,均P〈0．05）。结论门诊2型糖尿病合并冠心病的患者表现多种危险因素并存,对于这些患者不能仅注重血糖的管理,还要注意控制血压、血脂并重视他汀类药物的使用。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床及血运重建特点分析

目的 分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床和血运重建特点.方法 以2011年9月至2012年4月于天津市胸科医院心内科住院,并行冠状动脉造影确诊为冠心病的215例患者作为观察对象,分为2型糖尿病组77例和非糖尿病组138例,分析临床和冠状动脉血运重建特点.结果 与非糖尿病组比较:(1)2型糖尿病组合并高血压的患者比例较高(87.0％比74.6％,P＜0.05),三酰甘油水平较高[(2.03 ± 1.22) mmol/L比(1.65±0.78) mmol/L,P＜0.01],左心室射血分数较低(58.03％±9.80％比61.07％±7.35％,P＜0.05);(2)2型糖尿病组单支病变发生率低(16.9％比43.5％,P＜0.01),多支病变发生率高(39.0％比25.4％,P＜0.05);(3)两组患者血运重建策略差异有统计学意义,2型糖尿病组患者行冠状动脉旁路移植术者比例较高(17.2％比7.3％,P＜0.05),选择行经皮冠状动脉介入治疗者平均置入支架数目较多[(2.06±0.95)枚比(1.66±0.83)枚,P＜0.01].结论 冠心病合并2型糖尿病患者高血压及血脂异常的发生率高,冠状动脉病变严重且弥漫,血运重建方式更复杂.     

他汀类药物对轻度胆固醇升高2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块和重构的影响

目的 评价他汀类药物对轻度胆固醇升高合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块和重构的影响.方法 将2003年4月至2007年4月住院的78例合并2型糖尿病的稳定性心绞痛患者分为2组:他汀类药物治疗组(他汀组)40例;非他汀类药物治疗组(非他汀组)38例.入组时,两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为2.6～3.6 mmol/L.每例患者选取1处狭窄为50%～70%的病变为靶病变.入组时和12个月后分别行冠状动脉造影(CAG)和靶病变以及参考段的血管内超声(IVUS),比较治疗前后斑块体积、管腔体积、血管体积和冠状动脉的重构指数(RI).结果 他汀组12个月后,平均LDL-C由(3.52±0.56)mmol/L降至(2.41±0.33)mmol/L(P<0.05),较入组时下降31.5%;非他汀组平均LDL-C较入组时差异无统计学意义[(3.50±0.49)mmol/L比(3.55±0.70)mmol/L,P>0.05].血管体积、管腔体积和斑块体积在入组时两组差异无统计学意义.与入组时比较,12个月后非他汀组斑块体积显著增加19.7%[(76.1±13.0)mm3比(95.0 ±21.9)mm3,P<0.05],血管体积差异无统计学意义,管腔体积由(65.0±10.9)mm3减少至(45.4±6.6)mm3,P<0.05.他汀组的斑块体积增加10.1%[(79.5±15.2)mm3比(87.5±17.9)mm3,P<0.05]、血管体积增加7.0%[(148.2±40.9)mm3比(158.5 ±53.1)mm3,P>0.05]、管腔体积无明显变化.非他汀组治疗前后RI差异无统计学意义(0.93±0.08比0.92±0.09,P>0.05),而在他汀组RI由0.91±0.08增加至0.95±0.10(P<0.05).结论 他汀类药物可以延缓LDL-C轻度升高合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉斑块的进展,且可使病变部位血管体积增大、负性重构减轻,甚至可以使部分冠状动脉重构类型发生变化.     

降糖速率对2型糖尿病合并冠心病患者左心功能影响

目的 研究降糖速率对2型糖尿病患者左心功能变化的影响.方法 对132例2型糖尿病患者和135例2型糖尿病合并冠心病患者强化降糖治疗,分析不同降糖速率下左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早、晚期充盈速度比(E/A)变化.结果 2型糖尿病组降糖速率≤6 mmol·L-1·-1及2型糖尿病合并冠心病组降糖速率≤4 mmol·L-1·d-1时LVEF较降糖前显著升高(P＜0.05);2型糖尿病合并冠心病组降糖速率＞4 mmol·L-1·d-1时LVEF较降糖前显著降低(P＜0.05),但随访时LVEF升高,亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各亚组内比较降糖后E/A均升高(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者降糖速率过快会导致左心功能受损;血糖长期良好控制会修复降糖速率过快对左心功能的损伤.不论有无冠心病,降糖速率如何,强化降糖后最终左心舒张功能均改善.     

糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者临床效果的影响

目的：探讨糖尿病对冠心病药物洗脱支架植入患者疗效的影响。方法：入选2009年7月～2012年9月在我院行冠脉药物洗脱支架植入术患者278例,根据患者是否合并有糖尿病分为冠心病并糖尿病组（n=127）和冠心病组（n=151）,术后对患者进行为期两年随访,比较两组患者的疗效。结果：冠脉造影术显示,冠心病并糖尿病组患者冠脉三支病变发生率显著高于冠心病组患者（39．3％比31．1％,P〈0．05）;两年随访后发现,冠心病并糖尿病组患者远期心脏事件发生率显著高于冠心病组患者（37．0％比17．9％,P〈0．05）。结论：糖尿病对药物洗脱支架植入冠心病患者疗效具有显著影响,在临床上对于这类患者要积极进行降糖治疗。     

老年冠心病合并2型糖尿病的冠脉CTA评价

目的：利用冠脉计算机断层血管摄影术（CTA）评价老年冠心病伴有2型糖尿病患者的冠脉病变及斑块特点。方法：采用GE light speed 64排螺旋CT对合并2型糖尿病的冠心病患者58例（DM组）,不合并2型糖尿病的冠心病62例患者（NDM组）的临床及冠脉病变进行对照分析。结果：CTA检出共有170支冠脉血管病变和224个节段病变,斑块最常见部分为左前降支近段及右冠脉。与NDM组比较,DM组病人发病年龄更轻[（69.5±10.2）岁比（65.33±9.8）岁,P〈0.05],临床上伴有高血压更多（13.3%比23.3%,P〈0.05）,高血脂（3.3%比16.7%,P〈0.05）,而且其冠脉血管病变中多支（35%）及弥漫病变较多见（35%）,最常见斑块是混合斑块（82.8%）;NDM病人单支病变较多见（56%）,钙化范围大,最常见斑块是钙化斑块（71.0%）。结论：冠心病合并2型糖尿病患者斑块发生率较高,多支病变及弥漫病变较多见,对其进行多层螺旋CT检查有利于早期风险评估。