踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的探讨踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化程度的相关性。方法选择232例老年女性,根据冠状动脉造影检查结果分为对照组(38例)、单支病变组(46例)、2支病变组(65例)、3支或左主干病变组(3支病变组,83例),进行踝臂指数的测量、病史采集及血脂检查。结果与对照组和单支病变组比较,2支病变组和3支病变组患者踝臂指数明显降低(P0.01);单支病变组与对照组踝臂指数比较,差异无统计学意义(P=0.319);踝臂指数与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.487,P=0.001)。结论踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化病变程度密切相关,有助于评估冠状动脉狭窄程度。     

老年人冠状动脉起源异常研究

目的 分析老年人冠状动脉起源异常的类型及检出率,总结其冠状动脉分布的优势情况,并探讨冠状动脉起源异常与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 回顾性分析北京大学第一医院接受冠状动脉造影检查的老年患者资料,记录冠状动脉起源异常的检出频度和类型,及发生冠状动脉粥样硬化性狭窄的情况.结果 冠状动脉造影总数2031例,检出冠状动脉起源异常46例(2.3%).右冠状动脉起源异常26例(56.5%),右冠状动脉起源异常多于左冠状动脉(19例,41.3%).其中以右冠状动脉起源于左冠状动脉窦为最常见类型,占总异常的28.3%(13例).并存冠状动脉粥样硬化性狭窄者37例(80.4%),其中17例(37.0%)累及起源异常的冠状动脉.结论 我国老年人冠状动脉起源异常多见于右冠状动脉,其中具有潜在临床危险的右冠状动脉起源于左冠状动脉窦为最常见类型.冠状动脉起源异常与冠状动脉粥样硬化存在相关性.

Abstract：

Objective To estimate the patterns and frequency of anomalous coronary origin with angiography in the Chinese elderly population and evaluate the correlation between anomalous coronary origin and development of coronary atherosclerotic stenosis. Methods A retrospective analysis was performed on the basis of angiographic data among elderly patients who underwent coronary arteriography in Beijing University First Hospital. Those with anomalous origin of coronary arteries were selected for further assessment and significant stenosis in coronary arteries was recorded.Results Among 2031 patients, 46 patients were found to have anomalous origin of coronary artery,with an incidence rate of 2.3%. Right coronary artery was the most common anomalous vessel, being involved in 26 patients (56.5%). The anomalous origin was more frequent in right coronary artery than in left coronary artery (41.3%). The most common anomaly was right coronary artery arising from left coronary sinus in 13 patients (28.3%). Significant atherosclerotic lesions in the anomalous arteries were seen in 37 patients (80.4%). Conclusions In Chinese elderly population, the anomalous origin of coronary artery is more frequent in right coronary artery, the most common anomaly resides in right coronary artery arising from left coronary sinus. The anomalous coronary artery increases risk for development of coronary atherosclerotic stenosis.     

老年冠心病患者颈动脉硬度与冠状动脉造影的相关性研究

目的 检测老年冠心病患者的颈动脉硬度,探讨其与冠心病的相关性及在老年冠心病诊断中的价值.方法 选择35例老年冠心病患者进行冠状动脉(冠脉)造影,并根据其结果进行冠脉病变评分,同时检测颈动脉硬度;并与高血压组、高血脂组和健康老年组比较.结果 老年冠心病组的颈动脉紧张度(8.15±1.54)、动脉扩张性(0.34±0.07)及动脉僵硬度(640.51±150.98)与其他组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且与冠脉病变积分呈明显相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年冠心病患者的颈动脉硬度指标变化程度与冠脉狭窄程度相平行,可以作为预测冠心病的发生、发展及严重程度的一个指标.     

血红蛋白含量与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 :探讨冠心病患者外周血红蛋白含量 (Hb)与急性冠状动脉综合征 (ACS)的相关性。方法 :应用美国库尔特JT血球计数器测定Hb含量 ,结合冠状动脉造影 (冠脉造影 )及超声心动图检查 ,观察 2 86例冠心病患者Hb含量及其与冠状动脉硬化及ACS的相关性。结果 :冠心病患者外周血中Hb含量较正常对照组显著增加 (P <0 0 5 ) ,其中ACS组 (急性心肌梗死及不稳定型心绞痛 )Hb含量较正常对照组增加更明显。四分位法研究ACS组Hb含量位于最高 1 4位者较最低 1 4位者显著增加 (P <0 0 5 )。ACS组Hb含量位于最高 1 4位者较稳定型心绞痛 (SAP)组显著增加 (P <0 0 5 )。Hb含量位于最高 1 4位者发生ACS者较Hb含量位于最低 1 4位者显著增加 (P <0 0 5 )。冠状动脉造影显示ACS组冠状动脉狭窄≥ 95 %及冠状动脉闭塞病变的发生率显著高于SAP组 ,冠状动脉闭塞组其Hb含量 (15 0 92± 12 80 )g L显著高于无冠状动脉闭塞组 (139 98± 13 11)g L(P <0 0 5 )。结论 :ACS患者中血红蛋白含量较高。     

脉压指数与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨脉压指数(PPI)与冠脉病变狭窄程度的关系。方法对156例入选病例均行冠脉造影术,其中男性103例,女性53例,年龄33～81(59.15±10.60)岁。所有病例均在术中测量主动脉血压,术后监测24h动态血压,并在术前、术后测量仰卧位肱动脉血压,记录其平均值。最后计算各PPI。冠脉病变的狭窄程度用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压(EH)组较非EH组冠心病(CHD)患病率明显增高(73.6%比58.5%,P=0.032);EH组患者冠脉3支血管病变的患病率显著高于非EH组(35.2%比12.3%,P=0.001);冠脉狭窄组,三种测压方式各收缩压(SBP)、脉压(PP)及PPI均显著高于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且各SBP、PP及PPI均随冠脉血管狭窄支数的增加而逐渐增加。多因素Iogistic回归分析结果显示,各PPI均与CHD冠脉狭窄程度的关系最为密切;且24h动态PPI较其他因素与CHD冠脉狭窄程度的关系更佳。结论各PPI均是CHD冠脉狭窄发生、发展的独立危险因素,且24h动态PPI的预测价值更佳。     

冠状动脉粥样硬化斑块特征与临床预后相关性研究的进展

心血管疾病已经成为全球第一死因,中国大多数心血管病患者都是死于冠心病和脑卒中[1]。急性心肌梗死和心脏性猝死是导致患者病死率急剧上升的罪魁祸首,大多数患者在急性冠状动脉事件(ACE)发作之前没有任何症状或者警示征兆。日前频繁报道的中青年心脏性猝死事件大多是由于动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂而引起的突发血管内血栓形成所导致的。如何预防急性冠状动脉综合征(ACS)和心脏性猝死的发生,降低ACE病死率,特别是预防社会中青年精英免于猝死,是目前紧迫需要解决的问题。     

稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质与颈动脉斑块的相关性分析

目的探讨稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质与颈动脉斑块的相关性。进一步分析颈动脉粥样硬化与冠心病临界病变及不同斑块性质关系。方法选择在我院行冠状动脉造影及PCI患者,并显示为临界病变者行血管内超声检查评估斑块特征,按冠状动脉斑块性质将242例患者分为薄帽纤维粥样斑块(TCFA)组113例,厚帽纤维粥样斑块(ThCFA)组90例,病理性内膜增厚(PIT)组39例。分析稳定性心绞痛患者危险因素。结果稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块以TCFA组病例最多,为46.69%,ThCFA组为37.19%,PIT组为16.12%。TCFA组糖尿病(30.09%vs 26.67%、12.82%)、脑血管事件(16.81%vs 6.67%、5.13%)、高密度钙化面积[(11.3±8.4)%vs(3.4±3.3)%、(1.3±1.0)%]、最小管腔面积≤4.0mm2(17.7%vs 7.8%、15.4%)比例显著高于ThCFA组和PIT组(P0.05,P0.01)。3组双侧颈动脉斑块比较,TCFA组显著高于ThCFA组和PIT组(38.1%vs 25.6%、18.0%,P0.01)。结论稳定性心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质以TCFA类型为主,其冠状动脉斑块钙化成分、双侧颈动脉斑块比例、脑血管事件发生率更高。     

冠心病患者血管内皮功能障碍及动脉弹性与冠状动脉Gensini评分的关系

目的:探讨冠心病患者血管内皮功能障碍及动脉弹性与冠状动脉造影Gensini评分的关系.方法:采用高分辨率血管超声法检测冠心病患者(76例)与正常对照组(30例)肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);应用动脉弹性功能检测仪测定受试者的大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2);对冠心病患者进行冠状动脉造影,并通过Gensini评分系统对冠心病患者冠状动脉病变进行评分.结果:冠心病组血流介导的FMD明显低于对照组[(6.94±4.21)%∶(11.10±4.36)%,P<0.05];冠心病组与对照组的C1差异无统计学意义[(117.0±38.1)∶(121.1±38.2)ml/mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P>0.05],但冠心病组的C2明显低于对照组[(516.0±2640)∶(626.0±236.0)ml/mmHg,P<0.05],冠心病患者FMD及C2均与冠状动脉造影Gensini评分呈负相关(r=-0.380,P<0.01及r=-0 329,P<0.01).结论:C2和FMD似可作为评价冠状动脉病变程度的新指标.     

颈动脉窦粥样硬化与冠状动脉粥样硬化程度相关

目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠心病程度的关系。方法:对285例可疑冠心病患者行冠脉造影检查,以B型超声仪检查颈动脉内中膜厚度(IM T)。用冠脉病变支数表示冠心病程度。采静脉血检查血脂水平。结果:颈动脉与冠状动脉粥样硬化有共同的危险因子,如增龄、肥胖、血脂异常。比较各组IM T差别发现,颈动脉窦的F值最大(左,右分别为65.64%,63.24%)。颈动脉窦粥样硬化对诊断冠心病的阳性预告值最大(左、右颈动脉窦分别为89.9%,88.8%)。结论:颈动脉窦IM T与冠心病程度明显相关。颈动脉窦IM T可以作为筛选冠心病的指标。     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性探讨

目的:了解血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法:79例病人行冠状动脉造影以了解冠脉的病变程度,同时检查空腹血尿酸水平。结果:冠脉造影显示冠脉正常者27例,冠心病52例。较之冠脉正常组血尿酸水平[(334±82)μmol/L],冠脉单支病变组血尿酸水平[(349±89)μmol/L],冠脉双支病变组血尿酸水平[(372±85)μmol/L],冠脉三支病变组血尿酸水平[(396±91)μmol/L]均显著升高(P<0.05),而且冠脉病变三组间血尿酸水平两两相比均有显著差异(P<0.05)。结论:随着血尿酸水平升高,冠状动脉病变程度增加。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度关系的研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化(CA S)与冠状动脉粥样硬化(CAA S)的影响因素及二者的关系。方法:202例患者根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(NCHD组,54例,冠状动脉直径狭窄<50%);冠心病组(CHD组,148例,至少一支冠状动脉直径狭窄≥50%)。冠心病组又按其血管病变支数分为三个亚组:单支病变组(30例)、双支病变组(42例)、多支病变组(76例)。采用颈动脉超声检测双侧颈总动脉内-中膜厚度、斑块,与冠状动脉造影结果进行对比研究,比较各组之间二者的关系,分析CA S与CAA S的影响因素。结果:①高血压、低密度脂蛋白与冠状动脉病变支数呈正相关(P<0.05),低密度脂蛋白与颈动脉病变分级呈正相关(P<0.05);②与NCHD组比较,CHD组患者颈动脉内膜增厚率和斑块形成率增高(P<0.05);CHD组各亚组之间比较,多支病变组患者颈动脉斑块形成率、多发斑块发生率高于单支组和双支组(P均<0.05);③颈动脉粥样斑块中软斑和混合斑比例:CHD组的高于NCHD组的(P<0.05);CHD组中多支组高于单支组和双支组(P<0.05);④CAA S的冠状动脉病变积分(CSS)与CA S的颈动脉粥样硬化积分(A S)呈正相关(r=0.61,P<0.05)。结论:①高血压、低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的危险因素;②冠状动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化密切相关;③CHD组患者颈动脉动脉硬化病变甚于NCHD组患者;而CHD多支病变组患者的又甚于单支病变组和双支病变组。     

微量尿蛋白与冠状动脉病变相关性研究

目的：分析微量尿蛋白与冠状动脉病变程度和范围的相关性。方法：入选连续179例冠状动脉造影患者,根据尿白蛋白肌酐比值(UACR)分为微量尿蛋白组(30～300μg/mg,n=43)和对照组(UACR＜30μg/mg,n=136)。比较两组冠状动脉造影结果差异,同时分析微量尿蛋白与冠状动脉病变之间的相关性。结果：与对照组相比,微量蛋白尿组高血压、糖尿病患者多见,且其造影阳性率(46．51%比30．15%,P＜0．05)、多支冠状动脉病变发病率(30．23%比8．82%,P<0．01)显著增高。结论：微量蛋白尿患者更易发生严重的冠状动脉病变。     

血清sVCAM-1和vWF的水平与冠脉病变程度的相关性

目的:探讨血清可溶性血管细胞粘附分子-1(so lub le vascu lar ce ll adhes ion m o lecu le-1,sVCAM-1)和血管假性血友病因子(von W illebrand F actor,vW F)水平与冠状动脉病变程度及稳定性之间的关系。方法:采用EL ISA方法测定51例急性冠脉综合征(ACS)、25例稳定型心绞痛(SAP)患者和30例健康对照组血清sVCAM-1和vW F浓度,记录冠状动脉造影血管病变支数,并用G ens in i积分进行系统评价。结果:ACS组sVCAM-1和vW F水平较SAP组、对照组明显升高(P<0.001)。急性心肌梗塞(AM I)组sVCAM-1水平又高于不稳定心绞痛(UAP)组(P<0.05),vW F水平在UAP组与AM I组之间无显著差异。sVCAM-1和vW F水平与G ens in i积分呈正相关(分别r=0.642,P<0.001;r=0.501,P<0.01)。结论:sVCAM-1和vW F能反映动脉粥样硬化病变的严重性。     

冠状动脉与颈、肾、髂动脉粥样硬化病变的相关性

目的：通过冠状动脉造影的同时行非选择性颈、肾、骼动脉造影，从而研究冠状动脉与颈、肾及髂动脉粥样硬化病变的相关性。方法：共纳入103例在冠状动脉造影后即刻行颈、肾及髂动脉非选择性造影的病人，分析颈、肾及髂动脉粥样病变的检出率、危险因素及与冠状动脉粥样病变的相关性。结果：颈、肾、及髂动脉粥样病变的总检出率分别为14．6％（15／103）、21．4％（22／103）、20．4％（21／103）；冠心病患者中颈、肾及髂动脉粥样病变的发病率明显高于非冠心病组（P〈0．05）；随着冠脉病变程度的增加，颈、肾及髂动脉粥样病变的发生率随之增加（P〈0．05）。结论：颈、肾及髂动脉粥样病变与冠心病密切相关，对于有脑血管病症状、顽固性高血压、下肢缺血性病变的冠心病患者，应在冠脉造影后行颈、肾及髂动脉造影，除外周围血管病变。     

95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性。方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例)。分别接受选择性冠状动脉造影。血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据。结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%。两组阳性率有显著差异(P<0.01)。结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低。     

D-二聚体与冠状动脉病变形态学的相关研究

目的:探讨血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)与冠心病(CAD)冠状动脉病变形态学的关系。方法:按照冠状动脉造影结果对88例观察对象进行分组:(1)按照冠状动脉病变形态特征分为:简单病变组,复杂病变组;(2)按照冠状动脉病变范围分为:单支病变组,多支病变组;(3)按照冠状动脉狭窄程度(Gensini积分法)分为:轻度狭窄组(A组),重度狭窄组(B组)。用酶免法(ELASA)检测血浆D-D含量,比较各组间D-D含量变化。结果:血浆D-D含量:复杂病变组高于简单病变组及正常对照组(P<0.01);多支病变组高于单支病变组(P<0.01);狭窄程度A组略高于B组,但不显著(P>0.05)。结论:血浆D-D含量与冠状动脉病变稳定性及病变范围相关,与狭窄程度不相关。     

颈动脉粥样硬化与冠心病发生的相关性

目的：探讨颈动脉粥样硬化与冠心病发生的相关性。方法：应用彩色多普勒超声技术检测了90例冠心病患的颈动脉,其中20例进行了冠状动脉造影检查。结果：（1）各组冠心病患颈动脉管壁内－中膜厚度,斑块指数均显增高,其中心肌梗死患伴有明显的血流参数异常;（2）20例患冠状动脉造影与颈动脉超声检查符合率为75％而且冠状动脉病变越重,颈动脉硬化发生率越高。结论：颈动脉粥样硬化程度可间接反映冠状动脉病变程度。     

血浆D-二聚体浓度与冠脉病变程度的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血中D-二聚体浓度(D-dimer,D-D)与冠脉血管病变的相关性。方法:共收集ACS患者83例[急性心肌梗塞(AMI)41例,不稳定型心绞痛(UAP)42例]]和对照组60例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组D-D浓度,对ACS组患者行冠脉造影检查,根据造影结果,ACS患者被分为:单支病变组28例,双支病变组25例,三支病变组30例,分别检测各组D-D浓度。结果:血浆D-D浓度在ACS组明显高于正常对照组[(0.751±0.202)mg/L:(0.320±0.170)mg/L,P0.01],且AMI组的明显高于UAP组的[(0.976±0.405)mg/L:(0.684±0.106)mg/L,P0.01];多支病变组的D-D浓度明显高于单支病变组的[(0.832±0.225)mg/L:(0.488±0.162)mg/L,P0.01]。结论:血浆中D-D浓度与冠状动脉病变程度及斑块稳定性有关。