氨溴索对老年重症肌无力患者围术期调控炎症反应及肺保护的作用研究

目的 探讨氨溴索在老年重症肌无力患者围术期的肺保护作用. 方法 收集58例老年重症肌无力并胸腺疾病患者按入组编号随机分为观察组与对照组,每组29例,治疗组在围术期应用盐酸氨溴索干预,而对照组不予盐酸氨溴索干预,观察两组患者术后肺部并发症、肺通气指标、血气分析,并检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)1β和IL-10的浓度.结果 (1)治疗组患者肺部并发症(肺不张、肺炎和支气管炎)发生率低于对照组(9.4％和15.6％,P＜0.05);(2)治疗组肺通气指标气管峰压[(22.32±3.43) cmH2O和(26.54±4.81) cmH2O,P＜0.05]和气道阻力[(29.17±5.74)cmH2O·L-1·S-1和(34.47±7.94)cmH2O·L-1·S-1,P＜0.05]较对照组降低,肺顺应性较对照组升高[(106.04±14.73) ml/cmH2O和(95.11±9.50) ml/cmH2O,P＜0.05];(3)术后第2天,治疗组的动脉氧分压[(89.66±13.23) mmHg和(70.94±12.75)mmHg,P＜0.05]、血氧饱和度[(96.95±2.65)％和(89.44±2.78)％,P＜0.05]和氧合指数[(219.47±54.05)％和(187.38±37.72)％,P＜0.05]均高于对照组;(4)术后3d治疗组血清CRP[(29.37±14.87)mg/L和(43.94±21.42) mg/L,P＜0.05]、TNF-α[(35.55±4.74) μg/L和(52.80±6.63) μg/L,P＜0.05]及IL-1β[(17.06±6.85)μg/L和(28.62±7.72) μg/L,P＜0.05]均低于对照组,而血清IL-10[(132.84±12.91)μg/L和(87.18±16.37) μg/L,P＜0.05]高于对照组. 结论 盐酸氨溴索可减少老年重症肌无力患者胸腺切除术后呼吸道并发症的发生率,改善肺通气功能,有效抑制炎症反应,值得在老年重症肌无力患者围术期中推广应用.     

胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌的疗效及中转开胸指征

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及中转开胸的指征.方法 2007年开始我科采用VATS肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者27例,及采用传统开胸肺叶切除术的老年NSCLC患者25例.比较两组的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及引流量、术后住院天数、术后并发症、住院费用及术后24 h 疼痛NRS评分情况.结果 两组间淋巴结清扫组数无显著差异.VATS组术中出血量、术后住院日数、术后置管时间比传统开胸组略少,而手术时间较开胸组略多,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).而VATS组疼痛NRS评分低于开胸组(P＜0.05),术后引流量也低于开胸组(P＜0.05),手术费用高于开胸组(P＜0.05).VATS组术后发生并发症2例(7.4%),需药物控制的心律失常1例,肺内感染1例;开胸组术后发生并发症2例(8.0%),其中需药物控制的心律失常及感染各1例.两组均无死亡病例.VATS组中转开胸4例.结论 VATS肺叶切除术治疗老年NSCLC疗效确切,术后并发症少,值得临床推广.     

术前应用氨溴索对左心室舒张功能不全老年患者开胸术后心肺功能的影响

目的探析术前应用氨溴索对左心室舒张功能不全老年患者开胸术后心肺功能的影响。方法选取本院2013年12月-2015年12月所收治的108例行开胸手术的老年患者为本次研究对象,所有患者均存在左心室舒张功能不全情况。以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组54例,在术前给予其安慰剂,观察组54例,在术前给予其氨溴索。对患者术前术后心肺功能指标进行对比。结果两组患者在术前其心肺功能指标并无较大差异(P0.05);在术后,观察组患者在心肺功能指标上显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论在左心室舒张功能老年患者实施开胸手术前给予其一定剂量的氨溴索,可保证其心肺功能正常,确保手术治疗能够顺利进行,可在手术治疗中大力推广。     

大剂量盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察

目的 探讨大剂量盐酸氨溴索对老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者的治疗作用. 方法 2009年1月至2011年1月应用盐酸氨溴索治疗的VAP患者76例,根据药物用量将其分为大剂量盐酸氨溴索组38例,应用盐酸氨溴索500 mg加生理盐水250 ml;常规剂量盐酸氨溴索组38例,应用盐酸氨溴索60 mg加生理盐水250 ml,两组均静脉滴注,2次/d,连续14d,所有患者其他治疗措施均依照2005年美国胸科协会呼吸机相关性肺炎指南.肺部感染程度采用降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)描述,治疗效果以机械通气时间、气管切开率和二次插管率描述. 结果 大剂量盐酸氨溴索组PCT浓度和CPIS在治疗第5天及第14天分别为(0.79±0.68)mg/L、(0.44±0.36)mg/L、(5.50±2.08)分和(5.42±2.23)分,均明显低于常规剂量盐酸氨溴索组(1.18±0.97)mg/L、(1.11±0.91)mg/L、(6.61±2.32)分和(6.47±2.17)分(t=2.065、4.220、2.189、2.090,均P＜0.05),大剂量盐酸氨溴索组PCT第14天明显低于同组第5天(P＜0.05);大剂量盐酸氨溴索组机械通气时间、气管切开率及二次插管率分别为(6.03±1.87)d、7.9％和10.5％,均明显低于常规剂量盐酸氨溴索组(7.24±2.72)d、26.3％和31.6％(t=2.264,x2=4.547、5.066,均P＜0.05). 结论 大剂量盐酸氨溴索治疗老年VAP患者有较好的临床疗效.     

盐酸氨溴索在老年人胸部手术围术期的肺保护作用

目的 探讨盐酸氨溴索在老年人胸部手术围术期的肺保护作用.方法 收集我院心胸外科2008年1月至2011年5月收治的老年普通胸外科手术住院患者共130例,男性79例,女性51例,年龄60～78岁,平均(65.1±4.3)岁.按入组编号随机分为盐酸氨溴索组与对照组,每组65例,盐酸氨溴索组在围术期应用盐酸氨溴索2mg/kg静脉滴注、1次/d进行干预,而对照组不予盐酸氨溴索干预,分析两组患者肺部并发症发生情况、手术前后血气分析变化及住院时间.结果 盐酸氨溴索组肺部并发症发生率9.23％(6/65),低于对照组24.62％(16/65)(x2=2.43,P=0.018)；手术前后盐酸氨溴索组氧分压(PaO2)分别为(61.32±8.65) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.07±13.62)mm Hg,对照组分别为(62.11±8.83)mm Hg、( 80.37±10.46)mm Hg；二氧化碳分压(PaCO2)盐酸氨溴索组手术前后分别为(44.15±5.52) mm Hg、(37.28±4.06)mm Hg,对照组分别为(44.39±5.17)mm Hg、(40.73±4.51)mm Hg；PaO2和PaCO2均较对照组改善(t=3.61、3.75,均P＜0.05)；且盐酸氨溴索组患者平均住院时间(12.14±0.29)d,短于对照组(15.85±0.62)d(t=3.41,P=0.036).结论 老年人胸部围术期应用盐酸氨溴索具有肺保护作用,可提高临床疗效、减少肺部并发症、改善呼吸功能,且缩短了住院时间,临床值得推广应用.     

合并COPD的老年食管癌患者围术期应用不同剂量沐舒坦的疗效

目的观察合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年食管癌患者围术期应用不同剂量沐舒坦的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月在该院胸外科行手术治疗的106例合并COPD的老年食管癌患者,随机分成实验组和对照组。实验组(n=51)应用大剂量沐舒坦治疗(30 mg/次,3次/d),对照组(n=55)应用常规剂量沐舒坦治疗(15 mg/次,2次/d),于术前3 d至术后5 d连续给药。观察两组术后肺部并发症发生率、肺功能及血气分析结果。结果实验组肺不张发生率5例(9.8%),对照组17例(30.9%),二者差异显著(P0.05);实验组痰细菌学培养阳性7例(13.7%),对照组21例(38.2%),二者差异显著(P0.05);两组呼吸衰竭均为1例。两组术前及术后肺功能比较无统计学差异(P0.05)。实验组术后第5天氧分压明显高于对照组(P0.05)。结论合并COPD的老年食管癌患者围术期应用大剂量沭舒坦可明显降低肺部并发症的发生率,有助于术后肺功能的恢复,并且用药安全。     

预防性治疗降低老年开胸患者术后心血管系统并发症

目的 探讨预防性治疗降低老年开胸患者术后心血管并发症的作用.方法 选择358例≥65岁老年开胸患者,根据其心血管系统检查结果分成A、B、C 3组,分别在手术前、中、后进行预防性治疗.另将186例未进行预防性治疗的≥65岁开胸患者设为对照组(D组).统计分析患者术后发生心血管系统并发症情况.结果 心血管系统并发症根据种类的不同,发生的时间及发生率各不相同.既往有心血管疾病的患者(A+B组),术后心血管系统并发症的发生率明显增高,严重程度也高(χ2=23.808,P＜0.05).术前经过积极治疗得到纠正的患者(B组),术后心血管系统并发症明显降低(χ2=30.478,P＜0.05).未能够得到纠正的患者(A组),术后心血管系统并发症明显增高,围手术期风险大(χ2=14.977,P＜0.05).预防性治疗的患者手术后心血管系统并发症发生率和严重程度明显降低.结论 预防性治疗可以明显降低老年患者开胸手术后心血管系统并发症的发生率和严重程度、降低死亡率.     

合并慢性阻塞性肺疾病对老年肺癌患者术后并发症及预后的影响

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)对老年肺癌患者术后并发症及预后的影响。方法选择行手术治疗的老年肺癌患者156例,依据患者是否合并COPD分为对照组(未并发疾病)89例和观察组(有并发疾病)67例。统计并分析两组患者术后并发症发生情况,Spearman方法分析COPD与患者术后并发症的相关性,Kaplan-Meier方法分析肺癌患者术后12个月生存率。结果与对照组患者比较,观察组患者术后出现肺部感染、呼吸衰竭、心律失常和胸腔出血并发症发生率较高(P0.05)。合并COPD肺功能为Ⅲ级肺癌患者肺部感染和呼吸衰竭发生率显著高于肺功能为Ⅰ级和Ⅱ级的患者(P0.05),Spearman分析发现合并COPD与行手术治疗肺癌患者术后并发症发生率高呈正相关性(r=0.542,P0.01)。术后12个月肺癌患者总生存率为75.00%,合并COPD肺癌患者生存率低于对照组患者,且患者肺功能分级越高其术后12个生存率越低。结论合并COPD是行手术治疗老年肺癌患者术后并发症发生率高的独立危险因素,而且影响肺癌患者术后12个月生存率。     

老年患者开胸术后呼吸道护理效果的对比研究

目的探讨加强晨、晚间排痰的综合呼吸道护理方法对老年患者开胸术后呼吸道护理的效果。方法选择120例开胸术后老年患者病例,按入院先后顺序分成观察组和对照组各60例,对照组术后实行常规呼吸道护理措施;观察组在常规呼吸道护理措施基础上采用加强晨、晚间排痰的综合呼吸道护理方法。观察患者术后肺部并发症发生率。结果对照组发生肺不张5例、肺部感染1例;观察组无一例发生肺部并发症（P〈0.05）。结论加强晨、晚间排痰的综合呼吸道护理方法可以有效地保持开胸术后老年患者呼吸道通畅、预防肺部并发症,增加患者舒适度,是提高手术成功率、促使患者早日康复的重要保证。     

两种开胸手术对老年胸部疾病患者术后心肺并发症的影响研究

目的探讨两种开胸手术对老年胸部疾病患者术后心肺并发症的影响。方法选取2013年12月—2015年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的老年胸部疾病患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察组患者采用电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者术后心肺并发症发生率。结果观察组患者术后心脏、肺部并发症发生率均低于对照组(P0.05)。两组患者单系统并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者两系统及总体并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论电视胸腔镜手术可有效降低老年胸部疾病患者术后心肺并发症发生率,安全性较高。     

Prevention by ambroxol of bronchopulmonary complications after upper abdominal surgery: double-blind Italian multicenter clinical study versus placebo.

A double-blind multicenter study was carried out to evaluate the effectiveness of ambroxol, a drug able to promote surfactant synthesis, in the prevention of postoperative bronchopulmonary complications. A total of 252 patients with chronic obstructive lung disease (COLD) undergoing upper abdominal surgery were randomly allocated to receive either 1 g/day of ambroxol intravenously for 6 consecutive days in the perioperative period or placebo. Pulmonary complications were evaluated by clinical studies, radiographic, and blood gas analysis. There was a significant difference in atelectasis between the 2 groups (10.6% ambroxol vs 23.9% placebo). In addition, analysis of variance showed that the PaO2 values of the ambroxol-treated group after surgery decreased less than those of the placebo-treated group (p less than 0.05) from the preoperative values. The treatment was well tolerated, although nausea was significantly more frequent in the ambroxol-treated group. We think that ambroxol should be considered as an alternative and new pharmacologic approach for the prevention of postoperative pulmonary complications.     

Prevention by ambroxol of bronchopulmonary complications after upper abdominal surgery: Double-blind italian multicenter clinical study versus placebo

A double-blind multicenter study was carried out to evaluate the effectiveness of ambroxol, a drug able to promote surfactant synthesis, in the prevention of postoperative bronchopulmonary complications. A total of 252 patients with chronic obstructive lung disease (COLD) undergoing upper abdominal surgery were randomly allocated to receive either 1 g/day of ambroxol intravenously for 6 consecutive days in the perioperative period or placebo. Pulmonary complications were evaluated by clinical studies, radiographic, and blood gas analysis. There was a significant difference in atelectasis between the 2 groups (10.6% ambroxol vs 23.9% placebo). In addition, analysis of variance showed that the PaO₂ values of the ambroxoltreated group after surgery decreased less than those of the placebo-treated group (p<0.05) from the preoperative values. The treatment was well tolerated, although nausea was significantly more frequent in the ambroxoltreated group. We think that ambroxol should be considered as an alternative and new pharmacologic approach for the prevention of postoperative pulmonary complications. Cattedra di Clinica Chirurgica, Università La Sapienza, Roma, Italy See list of collaborators at the end of the article.     

Effect of twelve-months therapy with oral ambroxol in preventing exacerbations in patients with COPD. Double-blind, randomized, multicenter, placebo-controlled study (the AMETHIST Trial)

The objective of this prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter parallel-group study was to evaluate the effect of long-term ambroxol treatment in preventing exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Two hundred and forty-two outpatients with COPD defined by ATS criteria with value of FEV1 between > or =60 and 80% of predicted and history of one or more exacerbations in the previous year were recruited by 26 Respiratory Medicine Centers in Italy and treated for 1 year with one ambroxol retard capsule of 75 mg twice daily or placebo. The percentage of patients free from exacerbation at 6 months was 63% with ambroxol and 60% with placebo (p=0.366) and at 12 months 56% with ambroxol and 53% with placebo (p=0.363). In a subset of 45 patients with more severe baseline symptoms, ambroxol therapy was associated with a significant higher percentage of patients free from exacerbation compared to placebo: 63 vs. 38% (p=0.038). In conclusion, we did not find a significant difference between long-term ambroxol therapy and placebo, in preventing exacerbations in patients with COPD. In patients with more severe respiratory symptoms at baseline, however, we observed a significant difference in the cumulative exacerbation-free persistence between ambroxol and placebo, suggesting that long-term muco-regulatory therapy with ambroxol could be useful in highly symptomatic patients with COPD.     

动脉血乳酸清除率与老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的相关性

目的 探讨动脉血乳酸清除率(LCR)与老年COPD并呼吸衰竭患者预后的关系.方法 选取98例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性研究,根据患者的病情转归分为存活组74例、死亡组24例,对比2组患者的机械通气治疗早期(6h以内)的LCR等指标并进行分析.结果 存活组的机械通气治疗6h以内的APACHEⅡ、PaCO2值均显著低于死亡组,差异有统计学意义(t=8.337、13.983,P＜0.05).存活组的机械通气治疗6h以内的LCR、pH值、PaO2、PaO2/FiO2值均显著高于死亡组,差异有统计学意义(t=16.920、7.487、8.825、4.828,P＜0.05).经过Logistic回归分析,LCR是COPD合并呼吸衰竭患者预后的保护因素(OR=0.404,P＜0.05),APACHEⅡ是COPD合并呼吸衰竭患者预后的危险因素(OR=1.392,P＜0.05).动脉血LCR预测老年COPD并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度为83.04％、特异度为86.92％,临界值为10.00％,ROC曲线下面积为0.861.结论 监测老年COPD并呼吸衰竭患者的动脉血LCR对于评估患者的预后具有一定的临床价值.     

复方磷酸可待因溶液治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的作用评价

目的:探讨复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的辅助治疗作用。方法:共研究稳定期COPD患者120例,分3组,其中奥亭组(A组)40例,奥亭+氨溴索组(B组)40例,氨溴索组(C组)40例。各组年龄、症状等一般资料无明显差异,均用药7d。比较治疗前及服药后第4、8天时症状评分,并判定疗效。结果:3组各种症状在第4天均有不同程度的改善,第8天则更明显。治疗后总的症状评分与治疗前比较有明显改善(P<0.001),同时夜间睡眠改善。所有患者均未出现明显不良反应。结论:奥亭止咳露单用或联用氨溴索均可有效改善稳定期COPD患者的症状、改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。     

Steroid reversibility test followed by inhaled budesonide or placebo in outpatients with stable chronic obstructive pulmonary disease. The Danish Society of Respiratory Medicine

The aim of this study was evaluate the predictive value of a 2 week course of prednisolone on the effect of 6 months treatment with inhaled budesonide in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Forty patients with stable COPD entered the study, and received prednisolone (37.5 mg o.d.) for 2 weeks. They were subsequently divided into steroid-irreversible and steroid-irreversible, using 15% of baseline as a dividing point. In each group patients were randomized to receive budesonide 400 micrograms b.i.d. or placebo for 6 months. During treatment with prednisolone, three patients dropped out because of side effects. Of the remaining 37, only two patients (5%) were reversible with prednisolone forced expiratory volume in 1s [(FEV1) > 15% of baseline], and among the steroid-irreversible, 26 patients were evaluated after 6 months treatment with either placebo or budesonide. No significant differences in spirometry values, symptoms, or number of exacerbations were found between these two groups. Reversibility with prednisolone is rarely seen in COPD. In outpatients with stable COPD and no signs of asthma or atopy, 2 weeks treatment with prednisolone seems to be of no value in choosing subsequent long-term therapy.     

非那雄胺在老年慢性阻塞性肺疾病患者异丙托溴铵治疗中的应用

目的 探讨非那雄胺在老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者接受异丙托溴铵治疗过程中的应用价值.方法 选择2006年1月至2011年1月北京积水潭医院干部科住院的COPD接受异丙托溴铵治疗的263例患者(年龄63～89岁).根据性别、合并前列腺增生、非那雄胺治疗分组,分别比较接受异丙托溴铵治疗的时间、发生排尿困难的时间、排尿困难的程度.结果 女性患者应用异丙托溴铵后,没有发生排尿困难和因排尿异常而被迫终止异丙托溴铵治疗者,男性中则有23.3％发生排尿困难,5.8％需要导尿,3.4％终止异丙托溴铵治疗.男性患者前列腺增生组应用异丙托溴铵后导尿和终止异丙托溴铵治疗者明显多于非前列腺增生组(分别为8.0％和4.7％)(P＜0.05).非那雄胺治疗后,因排尿异常而需导尿处理或被迫终止异丙托溴铵治疗的例数明显减少,分别降低40％和30％ (P＜0.01).结论 男性COPD患者应用异丙托溴铵治疗过程中需给予非那雄胺治疗以有效减少排尿异常及尿潴留的发生.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁相关因素调查研究

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并陈旧性肺结核患者抑郁相关影响因素.方法 对比分析老年COPD合并陈旧性肺结核120例、单纯COPD110例患者的一般资料,肺功能,血气分析结果,COPD Assessment Test (CAT)、...     

盐酸氨溴索诱导痰在老年慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症研究中的应用

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者盐酸氨溴索诱导痰的安全性及有效性和急性加重期及稳定期老年COPD患者盐酸氨溴索诱导痰中细胞组分和可溶性介质水平变化,探讨其在气道炎症研究中的作用.方法 老年COPD急性加重期患者40例分为两组,每组20例,分别雾化吸入4 ml高渗盐水(3%)(高渗盐水组)及2 ml高渗盐水(3%)+盐酸氨溴索2 ml(15 mg)(盐酸氨溴索组)诱导排痰,对比两组患者不良反应发生率、排痰成功率、痰液中细胞组分、炎症介质.测定盐酸氨溴索组COPD患者急性加重期、稳定期诱导痰中细胞总数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及其第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值%.结果 两组不良反应发生率、排痰成功率分别为55.0%、25.0%和75.0%、100.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法诱导痰的细胞成分及炎症介质比较,差异无统计学意义(P＞0.05).盐酸氨溴索组患者急性加重期诱导痰液中细胞总数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、IL-8及TNF-α浓度分别为(3.45±0.52)×108/L、38.8%±4.3%、30.8%±3.1%、(316.75±43.14)ng/L及(39.40±4.58)ng/L;稳定期分别为(2.94±0.57)X108/L、29.1%±6.1%、28.2%±4.2%、(170.00±25.70)ng/L及(20.60±5.10)ng/L;急性加重期与稳定期比较,差异有统计学意义(P＜0.05);盐酸氨溴索组患者痰液中细胞总数、单核细胞及中性粒细胞百分比、IL-8及TNF-α浓度和FEV1占预计值%呈负相关(急性加重期及稳定期r值分别为-0.728、-0.793、-0.816、-0.794、-0.605及-0.635、-0.746、-0.721、-0.658、-0.654).结论 盐酸氨溴索诱导痰是一种安全、有效的研究方法,在阐明老年COPD患者气道炎症的发生、发展及病情检测中有意义.     

盐酸氨溴索口服溶液改善COPD患者咳痰困难的疗效

目的 观察盐酸氨溴索口服溶液对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者咳痰困难的临床疗效。方法96例COPD伴有咳痰困难患者随机分成2组，治疗组给予盐酸氨溴索口服溶液，对照组给予必嗽平，两组同时给予常规抗生素，观察给药前后患者咳嗽、咳痰的轻重程度，比较患者住院病程的长短，并记录不良反应。结果盐酸氨溴索组总有效率100％，平均住院时间为8．9天，对照组有效率不足84％，平均住院时间12．8天，两组之间疗效有显著性差异，盐酸氨溴索组副反应轻微且发生率低。结论盐酸氨溴索口服溶液在改善COPD患者咳嗽、咳痰方面明显优于对照组，可提高抗生素疗效，缩短患者住院时间，有疗效佳、起效快、副作用小等优点。