痴呆患者的诊断和治疗

痴呆正成为全世界关注的重要问题,其给人力,社会和经济带来了巨大负担。痴呆根据记忆力下降并伴有其他认知功能减退的证据来确定,其特征是判断与思维能力的下降,并不伴有意识障碍,文章对痴呆的临床诊断和治疗,尤其是各种疗效评价指标和药物作用,以及与临床试验有关的问题进行了综述。     

痴呆患者的诊断和治疗

痴呆正成为全世界关注的重要问题 ,其给人力、社会和经济带来了巨大负担。痴呆根据记忆力下降并伴有其他认知功能减退的证据来确定 ,其特征是判断与思维能力的下降 ,并不伴有意识障碍。文章对痴呆的临床诊断和治疗 ,尤其是各种疗效评价指标和药物作用 ,以及与临床试验有关的问题进行了综述。     

痴呆:原因不止阿尔茨海默病

<正>有时候,痴呆有多种原因。了解诊断知识有助于制定治疗。阿尔茨海默病是老年人患痴呆的最常见原因,是约80%患者的病因。随着阿尔茨海默病进展,异常蛋白开始在脑部堆积,影响记忆力、推理能力、计划能力和其他大脑功能。但其他原因也可导致痴呆。老年人常见的痴呆为血管性痴呆,即供应血液至大脑的动脉被堵塞。     

老年期痴呆患者血清Tau蛋白免疫印迹分析

目的 探讨血清Tau蛋白水平对老年期痴呆患临床诊断的意义。方法 应用单克隆抗Tau蛋白抗体(Anti—Tau 1)和免疫狭缝印迹(ISB)技术对112例老年期痴呆患[Alzheimer病(AD)75例、多发性梗塞性痴呆(MID)37例]和24名年龄配对的老年健康人的血清测定Tau蛋白水平,用分子分析仪并联计算机(IBM)扫描进行分析,血清Tau蛋白的相对浓度以校准强度(CI)表示。结果 研究显示老年期痴呆患组的血清Tau蛋白含量(CI值：总计=0.114±0．03．AD=0．110±0．03,MID=0．123±0．04)与对照组(CI值为0．116±0．04)的差异无显性(P值均>0．05),也不受有或无apo E4等位基因(ε4)的影响。结论 在临床上诊断老年期痴呆时,有必要采用相同技术对脑脊液(CSF)中的和血清中的Tau蛋白进行同步分析比较。     

深圳市2013年门诊结核病人流行病学调查分析

目的了解深圳市门诊结核病流行情况,分析现有临床检查对于在临床结核诊断中的应用情况。方法收集深圳市第三人民医院2013年1月至2013年12月就诊肺科门诊的病人的各项检查结果资料,回顾性分析各项诊断指标对结核病人诊断中的实际应用价值和效果。结果 2013年深圳市第三人民门诊病人为7726例,门诊诊断为结核病4378,阳性率为56.5%。其中3842例诊断为肺结核病人,各项检查结果阳性率分别为:痰培养27.2%,痰涂片10.6%,结核杆菌PCR 18.8%,结核杆菌抗体测定58.3%,IFNγELISPOT检测53.2%。536例诊断为肺外结核确诊病人,各项检查结果阳性率分别为:痰培养21%,痰涂片7.6%,结核杆菌PCR 13.8%,结核杆菌抗体测定62.2%,IFNγELISPOT检测63.1%。肺外结核病人中,按不同感染部位进行分类,结核杆菌抗体测定和IFN-γElispot检测仍然有较高的检出率。结论各项实验室检查只能为医生对结核病诊断提供一个参考初筛。面对大量门诊病人和各种疾病,还需要医生结合病情作出诊断。     

内科医生必须涉足痴呆的诊疗

痴呆是由脑部病变引起病人智能等方面发生渐进性和持久性衰退，其特征包括：记忆、智能衰退和性格改变，在意识清醒状态下，病人的语言能力和情绪控制能力也受到影响。另外病人对时间、地点和人物的定向力减退而感到困惑、混淆，甚至连梦中和现实生活中发生的事情都分不清...     

老年期痴呆的诊断

引起老年期痴呆的疾病很多 ,诊断有一定困难。诊断痴呆标准较常用的有国际分类第 10版 (ICD- 10 )痴呆诊断标准、美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册 (DSM- IV)痴呆诊断标准等。因多数痴呆患者有智能减退、言语障碍和性格改变 ,故须依据其可靠的病史、精神和体格检查 ,以及必要的辅助检查进行综合分析 ,作出诊断。1　病史包括患者的起病时间、疾病发展过程、其认知功能和社会生活功能损害程度。可以记忆障碍为线索询问患者有无找词困难、人格及情感障碍和行为异常等 ,并注意询问患者生活自理能力丧失情况、既往有哪些疾病的危险因…     

痴呆时行为障碍的诊断和治疗

老年痴呆病人比较多见的行为障碍包括抑郁、精神病和焦虑。究其原因首先可能是其他疾病或中毒,合并存在的精神病综合征也不能忽视。治疗精神病综合征常常有利于痴呆的处理,可改善病人的功能状态,降低其它疾病的发病率。对于用精神药物治疗者需严密观察药物的副作用。     

多发梗塞性痴呆32例临床分析

１９８６～１９９８年,我们收治３２例多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）患者,现报告如下。１　资料与方法本组男２０例,女１２例;年龄５４～８２岁,平均６１岁;病程６个月至８年。其中ＭＩＤ合并ＴＩＡ１９例,脑梗塞３２例,高血压２６例,糖尿病１３例,冠心病２２例,动...     

Smoking rates in dementia patients in the outpatient setting

The purpose of this study is to determine the prevalence of tobacco use in patients diagnosed with dementia or cognitive impairment in an outpatient setting as they may be unsafe smokers and present safety risks to themselves and others. We conducted a retrospective chart review of new patients between 1/06 and 8/07 who were diagnosed with dementia or cognitive impairment in a geriatric outpatient practice. The data collected included age, gender, tobacco use patterns and mini-mental state examination (MMSE) score. Data was analyzed using SAS 9.1 for Windows (SAS Institute, Cary, NC). Former tobacco use rates in our study were similar to nationwide published rates for elderly over 65 (39.9% vs. 39.5%, respectively, p = 0.99). However, only two patients in our study (1.32%, 95%CI = 0.16-4.70) were current tobacco users compared with published census data that 10.2% of those over 65 are current smokers nationwide (p < 0.001). Our study revealed a much lower rate of current tobacco use in our series of cognitively impaired patients. Further research is needed to explore the reasons for decreased smoking in those with cognitive impairment and its clinical implications.     

老年痴呆患者跌倒危险因素的临床分析

目的 探讨老年痴呆患者跌倒的危险因素. 方法 选取北京老年医院118例(73.1±6.1)岁临床诊断痴呆患者,将入选病例按跌倒和未跌倒分为两组,即跌倒组、未跌倒组,给予患者行简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)及统一帕金森病量表(UPDRS)运动评分并对数值进行对照研究.以logistic回归模型分析各种危险因素如体位性低血压、服用抗精神药物、服用镇静催眠药物、运动障碍及精神行为异常和跌倒之间的关系. 结果 NPI和UPDRS在跌倒组及未跌倒组中差异有统计学意义(t值分别为2.237和2.213,P均<0.05),单因素及多因素回归分析显示精神行为异常、运动障碍和跌倒有密切相关性(β=0.77和0.86,P均<0.05). 结论 在老年痴呆患者中运动障碍、精神行为异常和跌倒密切相关,为减少患者骨折及其他并发症,针对以上情况给予干预措施是十分必要的.     

Correlates of delayed referral for the diagnosis of dementia in an outpatient population

BACKGROUND: Early diagnosis of dementia is critical, but there is usually a time lag between onset of symptoms and referral for neuropsychological testing and dementia diagnosis. We aimed to identify factors correlated with this delayed referral. METHODS: We studied 140 patients with cognitive deterioration referred to the Memory Clinic of the Catholic University (Rome) between 1995 and 1996. Alzheimer's disease or multi-infarct dementia was diagnosed according to National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA) criteria and Hachinski ischemic score. Global cognitive and neuropsychological functions were assessed with the Mini-Mental State Exam (MMSE) and the Mental Deterioration Battery. The performance on the Activities of Daily Living was used to measure physical function. The time between onset of signs of cognitive deterioration and referral for diagnosis (time to diagnosis: TTD) was estimated through a semistructured interview of the caregiver. Independent correlates of TTD were identified after adjustment for potential confounders and stratifying patients based on level of physical function. RESULTS: Of 127 eligible patients, 63% had Alzheimer's disease, 26% multi-infarct dementia, and 11% had dementia of other types. Mean age was 73.9 +/- 8.2 years, and 59% of patients were females. The mean TTD was 13.8 +/- 10.8 months and did not differ by gender, household composition, or type of dementia. For patients with normal physical function, increased age (beta = .50), female sex (beta = .51), and low MMSE score (beta = .36) were associated with longer TTD. Among patients with physical impairment, only MMSE score showed an association with TTD, but it was of opposite direction (beta = -.31). These associations were consistent by type of dementia. CONCLUSIONS: Age, gender, and degree of cognitive impairment are important correlates of the time between onset of signs/symptoms and referral for dementia diagnosis. These factors are independent of the type of dementia but are influenced by the level of physical function.     

The importance of cognitive ageing for understanding dementia

A third of those over 80 years of age are likely to have dementia, the lack of a cure requires efforts directed at prevention and delaying the age of onset. We argue here for the importance of understanding the cognitive ageing process, seen as the decline in various cognitive functions from adulthood to old age. The impact of age on cognitive function is heterogeneous and the identification of risk factors associated with adverse cognitive ageing profiles would allow well-targeted interventions, behavioural or pharmacological, to delay and reduce the population burden of dementia. A shift away from binary outcomes such as dementia assessed at one point in time in elderly populations to research on cognitive ageing using repeated measures of cognitive function and starting earlier in the life course would allow the sources of variability in ageing to be better understood.     

基于血糖检验指标及聚类分析构建门诊精神分裂症患者分类判别预测模型

目的 基于随机空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化血清蛋白(GSP)及聚类分析构建门诊精神分裂症(schizophrenia,SP)患者的分类判别预测模型,为SP患者共患糖代谢异常的早期诊治、监测管理和成本控制等策略的优化提供参考.方法 回顾2013年12月01日至2020年05月31于广州医科大学附属...     

383例老年人尸检资料中痴呆的病因分析

目的分析经尸检证实的老年人痴呆原因,提高对老年期痴呆各种病因的认识。方法对383例≥60岁有脑病理检查的患者进行临床和病理资料回顾性分析。结果383例老年人尸检病例中,有临床病史和相关病理改变的痴呆患者78例,痴呆发生率为20．4％。其中血管性痴呆30例,占老年人痴呆病例的38．5％;变性病痴呆20例,占25．6％,其中阿尔茨海默病11例,路易体痴呆、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹、皮克病、帕金森病合并痴呆等非阿尔茨海默病型痴呆共9例;各种内科疾病包括肝性脑病、肺性脑病、低血糖反复发作引起认知功能障碍共16例,占老年人痴呆的20．5％。另外还有脑肿瘤、正常颅压脑积水和慢性硬膜下血肿等疾患共12例占15．4％。结论老年期痴呆是多病因所至的临床综合征,应该重视临床病史和现有的辅助检查方法对痴呆病因诊断的作用。     

失智症护理研究共词聚类分析

目的分析2009-2019年失智症护理研究的热点，了解该领域研究现状及发展趋势。 方法检索Pubmed、Medline、Biosis Previews、Web of science数据库，检索词为"dementia"、"Alzheimers disease"，检索时间范围为2009-2019年，类别选项限定为护理。 结果共检索到2 883条文献记录，提取含关键词信息的文献共计2 560条。统计得出高频（≥85次）关键词38个，占总频次累计百分比为35.39%。共词聚类分析得到5个研究热点：失智症照护模式和管理、失智症疾病管理、失智症风险管理、失智症症状管理、失智症末期照护。 结论近10年来失智症相关护理研究集中探索了护理实践在失智症照护、干预、管理中的重要意义，为拓展失智症领域的护理实践和科研提供了理论基础。     

事件相关电位P300对早期血管性痴呆的诊断价值

目的：探讨事件相关电位P300对早期血管性痴呆的诊断价值。方法选择50例血管性痴呆患者（血管性痴呆组）、49例动脉硬化症无痴呆患者（动脉粥样硬化组）和48名健康人（健康人组）分别进行P300检查,比较三组的检查结果。结果血管性痴呆组P300潜伏期较动脉粥样硬化组、健康人组明显延长,波幅降低,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论事件相关电位P300检测在血管性痴呆早期诊断中具有较高的应用价值。     

非精神科医生对抑郁障碍的识别和相关因素

目的 了解非精神科医生对抑郁障碍的识别及相关因素.方法 对北京三所三级医院连续就诊患者进行横断面调查,抑郁障碍患者经国际神经精神科简式访谈问卷进行诊断,非精神科医生对抑郁障碍的"识别"定义为给予抑郁障碍患者精神类药物或建议精神科就诊.结果 非精神科医牛对抑郁障碍的识别率为21.0%,其中神经科医生的识别率为40.4%,明显高于心内科(22.4%)、消化科(3.8%)和妇科(2.0%)(x2=61.077,P<0.05).就诊于神经科、疾病对生活的影响大、有精神障碍病史、主诉精神心理主题、合并焦虑障碍是非精神科医生识别抑郁障碍的相关因素(P<0.05);精神心理主题主诉中,情绪问题和失眠问题与非精神科医牛对抑郁障碍识别的联系有统计学意义(P<0.05).结论 综合医院非精神科医牛对抑郁障碍的识别率较低;疾病对生活的影响大,有精神障碍的病史,主诉情绪和失眠问题的抑郁障碍患者更容易被医生识别.