老年慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者肺通气功能变化

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限且呈进行性发展为特征的疾病,其气流受限不完全可逆〔1〕,临床主要表现为不同程度的咳嗽、呼吸受阻、耐受力降低、机体免疫功能下降等,严重者可并发心肺疾病,严重降低患者生活质量。本研究通过总结老年COPD合并肺间质纤维化患者的肺通气功能特点,旨在为临床诊断提供依据。     

老年患者慢性阻塞性肺疾病的防治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见疾病和多发病,其病死率居所有死因的第4位,且有逐年增加之势。在我国COPD位居主要致死原因的第3～4位,发病率呈逐年上升势态。老年患者占了慢性阻塞性肺疾病患者的很大比例,治疗难度大,死亡率高。早期发现、早期预防、规范化治疗可减少COPD急性加重频率。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者记忆功能障碍的干预效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者早期记忆功能障碍干预的新方法,以改善患者的生活质量。方法对存在记忆障碍的138例COPD患者,按照年龄、性别、受教育年限、肺功能进行随机分层抽样,选取70例COPD患者分为干预组和对照组,每组35例。干预组在常规治疗基础上建立健康生活方式,同时进行记忆训练、肺功能训练和氧气吸入,对照组接受常规治疗,6月后观察干预疗效。结果 6月后,干预组的行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）标准评分及回忆被藏物品、图片再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、脸部再认、路线延迟回忆、立即回忆信件、信件延迟回忆和日期9个维度的初评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论护理干预可以降低或延缓COPD患者记忆障碍的发展。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况调查

目的 应用微型营养评定（MNA）、人体测量学和实验室检查指标调查和分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非住院期间营养状况.方法 58例老年COPD患者在非住院期间接受MNA的问卷调查、人体测量学检测和临床实验室检查.结果 （1）根据MNA得分,老年COPD患者中营养不良和营养不良高危人群的发生率分别是6.9%和60.3%.（2）根据体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂肌围（AMC）的测量值老年COPD患者营养不良发生率分别为55.2%、31%、24.1%.（3）根据血浆前白蛋白、血浆白蛋白相淋巴细胞计数显示老年COPD患者营养不良发生率分别是13.8%、31%、49.9%.结论 （1）老年COPD患者营养不良和营养不良的高危状态的发生率较高,必须加强营养干预.（2）提倡在老年COPD患者中应用MNA问卷进行营养状态评估,以供临床参考.     

流感疫苗应用于稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者效果研究

目的探讨分析流感疫苗对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者干预效果;方法选取86例稳定期老年慢阻肺患者随机分为接种组和对照组,对照组给予慢阻肺常规治疗,接种组患者在常规治疗的基础上接种流感疫苗,比较两组患者接种前和接种后12个月肺功能、接种后急性加重的发病率、发作次数、急性期病程、住院次数、住院天数、流感发病率、次数及不良反应发生情况;结果接种后12个月两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值均显著提高,接种组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值与对照组差异无统计学意义(P0.05),急性加重的发病率、发作次数、急性期病程、住院次数、住院天数,较对照组患者显著改善,流感发病率和次数较对照组患者均显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05),流感疫苗后慢阻肺急性加重保护率为55.17%,流感保护率为79.99%;结论流感疫苗可有效预防稳定期老年慢阻肺患者急性发作,减少住院时间与次数,安全性高且简单易行,值得推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的综合治疗效果

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的综合治疗效果。方法随机选取2011年5月—2013年5月本院呼吸科收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,根据不同的治疗方案将其分为干预组和对照组,各50例。对照组患者给予常规治疗联合序贯机械通气治疗,干预组患者在对照组治疗基础上给予综合治疗,均以1周为1个疗程。观察两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间及病死率。结果干预组患者VAP发生率和病死率低于对照组,机械通气时间短于对照组(P0.05);两组PIC出现时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对老年COPD合并呼吸衰竭患者进行综合治疗,能有效降低VAP发生率、机械通气时间及病死率。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺癌高危筛查的研究进展

肺癌和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种密切相关的疾病,对公共卫生有很大影响。每年对胸部进行低剂量计算机断层扫描的筛査可以显著降低肺癌病死率。COPD与肺癌发病风险增加有关。流行病学研究发现COPD患者与无气流阻塞的患者相比,肺癌风险增加2〜4倍。COPD合并肺癌发病风险增加似乎是由于肺气肿引起的。肺气肿已被证明是一个重要的肺癌危险因素。COPD合并肺癌筛査评分以确定COPD合并肺癌发病高危人群,是COPD人群肺癌筛查的一项有益的探索.需要更多临床实践的证明。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能评估及干预效果

目的:老年慢阻肺患者实施认知行为干预对其认知功能的影响.方法:样本来源:2018年5月～2019年5月在我院接受老年慢阻肺治疗的60例患者,为所有患者开展认知功能评估,分析老年慢阻肺患者的认知功能障碍情况,并予以认知行为干预,评估其护理前后的认知功能障碍评分.结果:60例患者中有18例患者出现认知功能障碍,占比30.0...     

慢性阻塞性肺疾病患者的社区干预效果

目的观察社区干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法选取我院54例COPD患者,对其进行社区干预,比较干预前后患者自觉症状评分、急性发作次数、6min步行距离、感冒次数。结果社区干预后较干预前患者自觉症状评分、急性发作次数、患感冒次数减少,6min步行距离增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 COPD患者通过社区干预,疾病得到良好的控制,生活质量得以提高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创通气效果的研究

目的探究影响无创通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)通气效果的相关因素。方法将110例AECOPD患者按治疗方法分为两组,对照组和实验组。对照组患者采用常规治疗方法,实验组患者在常规治疗方法的基础上再采用无创通气治疗。其中,实验组患者又按照APACHEⅡ评分分为三组,分别是轻症组、中症组、重症组,每组再分为有效亚组和无效亚组。结果治疗后实验组Pa O2升为(71.32±12.81)mm Hg,Pa CO2降为(47.25±8.41)mm Hg,呼吸频率和心率更接近正常值;实验组在呼吸困难症状改善程度方面明显优于对照组;轻症组、中症组有效亚组患者的降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平低于无效亚组,中症组有效亚组患者血PH和血磷水平高于无效亚组,重症组有效亚组患者的PCT、血糖、和血乳酸(Blood lactate,LAC)水平低于无效亚组,血PH高于无效亚组。以上几种影响因素均对患者的治疗效果具有显著影响,具有统计学意义(P0.05)。结论无创通气对AECOPD有很好的治疗效果,血PH、血磷、血糖、PCT、LAC是影响无创通气治疗不同患病程度AECOPD患者有效性的因素。     

肺保护性通气方案对老年原发性肺癌单肺通气患者脑组织炎性反应的影响

目的探讨肺保护性通气方案对老年原发性肺癌单肺通气患者脑组织炎性反应的影响。方法选取2016年5月至2017年5月无锡第二人民医院,江南大学附属医院和江阴市中医院三家医院收治的82例原发性肺癌患者,随机分为对照组与观察组,每组各41例。对照组给予容量控制通气策略,观察组给予容量控制通气结合肺保护性通气策略,抽取两组患者单肺通气前后及术后静脉血,测定血清炎性因子和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的浓度,抽取动脉血进行血气分析,采用旁气流法测定不同时间点呼吸力学参数指标,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分法评价认知功能,同时记录术后发生谵妄的情况。结果观察组T2、T3时点呼吸力学参数指标气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、Raw与对照组比较差异显著(P<0.05)。T2~T4时点观察组血气分析参数指标氧分压(Pa O2)与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。T3、T4时点观察组IL-6与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。T2~T4时点观察组MMSE评分和谵妄发生率与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气策略对老年原发性肺癌单肺通气患者脑组织炎性反应有重要影响,可有效降低单肺通气时气道压力及阻力,减少炎症因子的释放,减轻炎症反应的发生。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气的治疗效果

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭多发生于老年患者,因为呼吸系统的局部防御功能减弱,老年患者肺功能储备减低,从而引发呼吸衰竭,预后极差[1].无创机械通气是一项非常重要的治疗方式.本文拟分析无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效. 1资料与方法 1.1 一般资料随机抽取2010年8月至2011年8月COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭病患60例,男45例,女15例,年龄61 ～76岁,平均66岁.     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气的撤机策略

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydis ase,COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高。COPD引起气道阻塞和肺通气不足或伴有通气/血流比例失调,导致缺氧和二氧化碳(CO2)潴留,发生呼吸衰竭,严重者通常需要建立人工气道使用呼吸机进行有创机械通气     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气治疗的指征

虽然加强呼吸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性呼吸衰竭(ARF)患者的急性存活率有明显影响,但机械通气(MV)对不同患者预后的影响及使用原则仍有争议。对 COPD 患者发生 ARF 后的预后也存在不同看法。据以往资料,院内死亡率(6～38％)与2年生存率(25～68％)的波动较大,可能因病侧选择不同,COPD诊断标准、ARF 起因及严重程度不一致造成。ARF 的起     

全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果探讨

目的:探究将全科护理应用于慢阻肺患者护理工作中,对患者生活质量和心理状态造成的影响,分析临床可应用价值.方法:选择2018年12月至2020年9月作为研究时段录入该时段数据库内资料,登记有效并确诊为慢阻肺的患者72名进行研究,做好患者的基本资料记录,由数据库对患者进行两组均分,组内样本设置为36名,由系统随机分为对照组...     

急性上消化道穿孔修补术后重度慢性阻塞性肺疾病患者行序贯通气治疗效果

目的探讨急性上消化道穿孔修补术后的重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行序贯通气治疗的临床效果。方法急性上消化道穿孔修补术后的重度COPD患者58例随机分为有创通气组和序贯通气组各29例,比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、有创通气时间及总机械通气时间。结果总机械通气时间有创通气组[(6. 89±1. 40) d]和序贯通气组[(6. 96±1. 61) d]差异无统计学意义(t=-2. 83,P=0. 780);有创通气时间有创通气组[(5. 39±2. 64) d]和序贯通气组[(2. 46±1. 35) d]差异有统计学意义(t=6. 48,P=0. 000)。序贯通气组VAP发生率(13. 79%)较有创通气组(37. 93%)明显下降(P=0. 036);序贯通气组VAP病死率(3. 45%)较有创通气组(24. 14%)显著降低(P=0. 026)。结论对急性上消化道穿孔修补术后COPD患者行序贯通气治疗可缩短留置气管插管时间,减少VAP发生率和病死率,有较高的临床应用价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松的发病现况

目的检测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中骨质疏松(OP)的发病情况。方法收集该院呼吸内科2010年12月至2012年6月诊治的COPD患者84例,根据1 s用力呼气容积(FEV1)将患者分为轻度(n=21)、中度(n=36)、重度(n=27)肺功能损伤组。另取该院同期门诊体检的非COPD老年人80例作为对照。双能X线吸收骨密度仪(DTX-200)测量股骨颈(Neck)、大转子(Troch)和Ward区的骨密度(BMD)。结果COPD组和对照组中OP的发病率分别为34.5%和18.8%,COPD组中OP的发病率(34.5%)显著高于对照组(18.8%)(P<0.05)。肺功能损伤轻度、中度、重度COPD患者中Neck、Troch和Ward区的BMD之间具有显著性差异(P<0.05),其中中度组显著低于低度组(P<0.05),重度组显著低于中度组(P<0.05)。结论 COPD患者存在OP高发病率,积极防治OP的发生、发展,有助于老年COPD患者肺功能的改善以及临床的治疗效果。     

流感疫苗对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为常见肺部疾病,我国40岁以上人群中COPD居民患病率约为8%,以老年人居多,且该病已居于致死病因的第三位~([1-3])。COPD患者多数肺功能减弱,其生活质量受到严重影响,已经成为重要的公共卫生问题~([4])。呼吸道感染是COPD病情加重的主要诱因,且会进一步影响患者     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群的观察

目的通过观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患肠过细菌的变化，了解COPD与肠道菌群的关系。方法应用粪便培养方法，观察64例老年缓解期COPD患肠道需氧菌．厌氧菌及真菌的种类和数量，井设正常对照组．结果COPD组梭状杆菌较正常组多(P<0.05)，大肠杆菌及类杆菌数量均较正常人减少(P<0．001及P<0．01)．结论老年缓解期COPD患存在肠道菌群失调，可能与经常使用广诺抗生素以及长期缺氧导致胃肠道瘀血有关，是COPD患营养不良的一个重要因素．