大容量全肺灌洗术的临床应用与进展

很多肺部疾病于气管、支气管、小气道及肺泡内存在着-过多的黏液、炎性分泌物或由于异物的潴留所致.肺炎、肺泡蛋白沉积症(PAP)等患者的肺泡腔内含有炎性与异常物质,尘肺病患者的肺泡里含有粉尘及大量的吞尘巨噬细胞.     

谈尘肺治疗新方法肺灌洗术

随着肺灌洗术在研究肺科疾病中的应用,1980年 Schuyler 最先将此技术引入尘肺治疗研究,此后,Mason 等人又相继开展单肺分期、双肺同期大容量灌洗治疗尘肺,并取得了一定的效果。截止目前,国内外用于肺灌洗术治疗尘肺已千余例,尚没见不良后果报道,多数人认为此法操作简便、安全,是尘肺病原治疗方面相对无损伤的技术,是治疗尘肺的新方法。尘肺是由于吸入生产性粉尘所致肺间质纤维性变,其发生、发     

大容量全肺灌洗术治疗肺部疾患

回顾50年代初期,各医院为了打开“外科手术最后的禁区”——胸腔,麻醉工作的重要性曾引起过人们的重视,60年代中期,心内直视手术的研究和开展,麻醉工作者在其中所发挥的作用受到医务界同仁的瞩目和社会上的关注。就是从那时开始,单肺通气术便成为麻醉科医师必须掌握的一门操作技术。随着麻醉专业的成熟.人力物力有所充实,知识和技能有所改观,麻醉医师逐渐有了开展临床麻醉工作以外的工作条件,单肺通气术扩展至肺内科的临床应用,施行大容量全肺灌洗,治疗各种尘肺和肺泡蛋白沉积症等肺部疾患,并取得了较为满意的临床疗效。 大容量全肺灌洗术是指在全身麻醉下插入双腔支气管导管行单肺通气,而对另侧肺以大量液体反复冲洗,借以治疗某些肺部疾患的一项新技术。全肺灌洗治     

肺灌洗术在尘肺诊疗中的应用

肺灌洗术在尘肺诊疗中的应用山东煤炭卫生学校（２７７０１１）刘秀臣枣庄矿务局中心医院秦祥忠，刘尚军随着肺灌洗术在研究肺科疾病中的应用［１－３］，１９８０年Ｓｃｈｕｙｌｅｒ最先将此技术引入尘肺研治领域［４］，此后，Ｍａｓｏｎ等人又相继开展了单肺分期、双肺...     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理

大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)作为一项治疗技术对去除尘肺患者残存肺泡腔内的粉尘和吞尘巨噬细胞,改善尘肺患者的生活质量有一定的疗效.我院自1993年始应用WLL治疗尘肺病或其观察对象(0+),我们回顾性分析1997年1月至2009年12月经WLL治疗的510例次尘肺患者的护理情况,为临床治疗护理提供更多的参考信息.     

全麻下全肺灌洗术治疗35例矽肺临床观察

本文报告了３５例矽肺患者实施全麻下单肺灌洗或双肺灌洗的麻醉处理、灌洗方法、术中监测及技术关键。通过灌洗回收液的检验、灌洗前后肺功能、铜蓝蛋白等检验项目的比较,结果证实灌洗后可提高病人肺通气、换气功能,明显改善自觉症状,遏制病程进展。全麻下双肺灌洗的恢...     

双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺

目的讨论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病的安全性疗效。方法 280例尘肺病患者全部采用静脉复合麻醉,快速诱导后植入双腔支气管导管,导管就位采用听诊法,到位采用纤维支气管镜发,应用PB840呼吸机呼吸管理容量模式,测定双肺Paw和CDYN。一侧肺纯氧通气,一侧肺反复灌洗。结果接受双肺同期大容量肺灌洗术治疗的煤工尘肺病患者术后自觉症状明显好转。结论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病疗效肯定,操作安全,是治疗尘肺病安全有效的方法。     

双肺同期大容量肺灌洗术治疗尘肺病肺功能评价

目的通过比较双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者灌洗前与灌洗后1周肺功能指标的变化,分析双肺同期大容量肺灌洗术对尘肺病患者肺功能的影响。方法选取2017年10月—2018年5月在中国煤矿工人北戴河疗养院收治的尘肺病患者进行双肺同期大容量肺灌洗100例。按照《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》对100名患者进行双肺同期大容量肺灌洗,在灌洗术前和灌洗术后1周检测患者肺功能各项指标,比较肺功能指标肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、1秒率(FEV1%/VC)、最高呼气流量(PEF)、呼吸后期瞬间流速(MEF 75%)、呼吸中期瞬间流速(MEF 50%)、呼吸中断流速(MEF 25%)、最大通气量(MVV)、残总比(RV/TLC)和弥散功能(DLCO)的变化。结果共纳入尘肺病患者100名,均为男性,尘肺Ⅰ期41例,尘肺Ⅱ期29例,尘肺Ⅲ期30例。平均年龄(49.07±6.65)岁,平均身高(170.62±4.94)cm,平均体重(70.23±10.05)kg,平均接尘年限(23.33±4.26)年,年龄、身高、体重及接尘工龄在不同组之间比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗前和治疗后7周肺功能VC、FVC、TCL、FEV1.0%、PEF呼气流速峰值、MEF25%、MEF50%、MEF75%、MVV、RV/TLC和DLCO指标,除MVV外,其余治疗前后比较差异均无统计学意义(均P0.05);大容量双肺灌洗后1周,VC、TLC、RV/TLC各期别变化比较差异均无统计学意义(均P0.05);大容量双肺灌洗后1周和DLCO各期别变化比较差异无统计学意义(P0.05);大容量双肺灌洗后1周,PEF、MEF25%和MEF75%各期别变化比较差异均无统计学意义(均P0.05);MEF50%各期别变化比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经过规范的双肺同期大容量肺灌洗及术后护理,尘肺病患者术后1周肺功能恢复较好,安全有效。     

矽肺全肺灌洗术后并发症的临床处理

矽肺全肺灌洗术后并发症的临床处理张映铭，胡树德，徐晨耕，张文，杨华娣全肺灌洗（Ｗｈｏｌｅ－Ｌｕｎｇ－Ｌａｖａｇｅ，简称ＷＬＬ）治疗矽、尘肺在国内已逐步开展。临床并发症处理是否及时与恰当，直接影响了ＷＬＬ术后疗效。本文将通过对ＷＬＬ术后并发症临床处理的...     

大容量全肺灌洗术灌洗液成份的探讨

迄今为止,大容量全肺灌洗术（Whole—Lung Lavage,WLL）治疗尘肺和其他肺疾患所应用的灌洗液一般为37℃生理盐水（0．9％NaCl）。而WLL治疗尘肺病的机制为：在0．9％NaCl的直接作用下,将附着在细支气管及肺泡内和壁上的粉尘、吞噬粉尘的巨噬细胞（PAM）、致炎症、致纤维化因子最大限度地灌洗出来,从而达到清除存在于患者肺组织的肺泡炎,改善肺功能,提高生命和生活质量的目的。     

小容量肺灌洗治疗尘肺的临床分析

目的探讨小容量肺灌洗在尘肺治疗中的作用。方法选择各期尘肺患者共97人行小容量肺灌洗治疗共443人次。结果灌洗后患者症状普遍减轻，肺功能无明显变化，胸片未见进展性改变。结论小容量肺灌洗对改善患者呼吸道症状，预防并发症，延缓尘肺病发展有积极作用。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的临床观察

目的:探讨大容量全肺灌洗在治疗尘肺过程中的临床效果。方法:选取2011年10月至2013年10月在我院接受尘肺治疗的患者138例研究对象,随机分为观察组和对照组,每组69例患者,观察组患者大容量全肺灌洗治疗,对照组患者给予大容量单肺灌洗治疗。结果:观察组患者FEV_1、FVC以及MVV等肺功能的改善情况明显优于对照组,具有统计学意义(p0.05)。结论:在对尘肺患者实施治疗的过程中,大容量全肺灌洗治疗的运用,可以提高临床治疗的有效率,改善患者FEV1、FVC以及MVV等肺功能测定值,具有显著的效果,值得临床推广。     

大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的临床研究

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)治疗电力行业Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)的临床疗效,探讨该项技术对早期尘肺的治疗价值和意义.方法 采用回顾性分析方法,收集1993至2002年经WLL治疗的172例(275例次)Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)资料.分双侧同期WLL、单肺分期WLL和单侧肺WLL 3组.总结分析临床症状、肺通气功能、胸片、灌洗回收液实验室结果及灌洗术中、术后记录,并对资料完整的术后随访1年临床症状和1、2、5、10年胸片、肺功能结果与术前进行比较分析.结果 172例Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)实施275例次WLL,30例Ⅰ期尘肺每侧肺清除游离二氧化硅量为(209.27±212.17)mg,与23例观察对象(0+期)[(8.92±4.87)mg]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ期尘肺和观察对象清除细胞总数分别为8.45×1 07个和9.48×107个,吞尘肺泡巨噬细胞均占92%以上.双侧同期WLL术中、术后并发症状发生率明显高于单侧和单肺分期WLL,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年临床症状改善有效率均在55%以上.与单侧肺灌洗比较,双侧肺WLL术后1、2、5、10年随访Ⅰ期尘肺和0+期者胸片稳定率无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),双侧肺WLL术后2、5年Ⅰ期尘肺胸片稳定率明显高于0+期,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).肺通气功能指标术后1、2、5、10年与术前比较有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)WLL能清除早期尘肺支气管肺泡腔内沉积的粉尘、游离二氧化硅及吞尘肺巨噬细胞,减轻肺内矽尘负荷.(2)早期尘肺WLL后临床症状可有一定程度改善,但其肺功能变化不明显.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病术后的护理

大容量全肺灌洗(WLL)是临床上治疗尘肺病的一种主要方法,WLL治疗尘肺病时可以清除肺泡和支气管内部的粉尘,还可以起到改善患者的临床症状等效果。传统的药物治疗达不到WLL治疗尘肺病的效果。完全按照规范操作的WLL,是目前已经被证实为对尘肺病的一种有效、稳定的治疗手段。目前,在临床上也得到广泛应用,在WLL的整个流程中,正确良好的护理是保证WLL安全的重要前提。作者将就WLL治疗尘肺病的护理研究进展进行综述。     

大容量全肺灌洗术在尘肺病中的应用

大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)是从支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)发展而来,是一种日益受到重视的方法,主要用于尘肺、肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)及误吸的治疗.     

重复全肺灌洗术治疗矽肺的远期疗效

目的 探讨重复全肺灌洗(RWLL)治疗矽肺的远期效果.方法 选择在同一石材矿区作业的60例矽肺患者,根据年龄、矽肺期别、接尘工龄等按1∶1比例随机分为RWLL组与全肺灌洗(WLL)组,进行远期疗效和安全性对比观察,并对RWLL组二次右肺支气管肺泡灌洗回收液(BALF)进行细胞学和SiO2含量测定.结果 治疗4年后,RWLL组咳嗽、气喘好转率分别为68.4％、75.0％,高于WLL组(52.4％、57.9％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6年后,RWLL组气喘好转率为70.0c％,明显高于WLL组(36.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).RWLL组治疗6年后用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼气量(FEV1.0)比治疗前逐渐下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6年后WLL组,FVC与 FEV1.0比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4、6年后,RWLL组X线胸片无变化率高于WLL组,进展与明显进展率低于WLL组,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).RWLL组第1次右肺BALF检查:细胞数为6.71×107～2.14×109/L,平均4.50×108/L;肺泡巨噬细胞(PAM)比率为0.873～0.980,平均0.954;SiO2含量18～104.7 mg,平均93.7 mg.第2次BALF检查:细胞数为5.71×106～1.30×109/L,平均为9.12×107/L;PAM比率0.710～0.926,平均0.870;SiO2含量6～90.2 mg,平均46.2 mg.RWLL组围手术期发生痰血,胸痛各1例,发生率6.7％.在随访1年中,RWLL组并发左侧气胸,肺部感染各1例;WLL组并发肺部感染1例.结论 RWLL治疗矽肺不仅合理而且安全,并有助于进一步提高WLL治疗矽肺的远期疗效.     

大容量肺灌洗术治疗尘肺患者的护理体会

目的探讨大容量肺灌洗术治疗尘肺患者的安全性。方法回顾性总结83例不同期别的大容量肺灌洗病人围手术期护理体会。结果 97例准大容量肺灌洗患者,经体检适宜大容量肺灌洗的患者有83例,灌洗83例,均获得满意疗效,无一例发生意外,灌洗成功率100%。结论术前严格控制灌洗适应证,做好心理护理健康教育指导及准备工作;术中配合医生选择合适的导管,严密监测病情变化,认真配合灌洗工作,加快灌洗液的引流,保持灌洗液的恒温,预防并发症的发生,是保证手术安全和减少并发症的重要环节;术后严密观察患者生命体征变化,控制肺部感染及指导合理饮食。科学、细致的术前、术中、术后护理配合是大容量肺灌洗术成功的重要保证。     

尘肺大容量全肺灌洗术后并发症的临床处理

我院自１９９３年８月～１９９７年１１月在全麻下行尘肺大容量灌洗（ＷｈｏｌｅＬｕｎｇＬａｖａｇｅ,简称ＷＬＬ）治疗尘肺病人７３例。术后发生并发症２０例,发生率２７－４％。现报道如下。临　床　资　料　　一、一般资料本组男性７２例,女性１例,年龄３５～５７岁。Ⅰ期尘肺６５例,Ⅱ期肺８例。术前检查心电图二级梯运动试验阳性４例,可疑阳性５例。动脉血气分析ＰａＯ２＜８ｋＰａ１例,余均＞９－３３ｋＰａ。胸片发现局限性胸膜增厚粘连８例。　　二、麻醉与灌洗全部病例均在全麻下插入左双腔气管导管,分隔满意后行全肺大容…     

"临床路径"在大容量肺灌洗治疗尘肺中的应用

目的 评价临床路径(CP)应用于大容量肺灌洗治疗尘肺患者实施效果.方法 将130例大容量肺灌洗治疗尘肺患者按住院顺序随机分为CP组和对照组,对照组65例实施传统治疗和护理,CP组65例实施CP,比较两组的治疗、护理效果.结果 CP组平均每人住院费用(8803.66±812.02)元,对照组平均(10534.69±1035.43)元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).CP组平均每人住院天数(9.7±1.3)d,对照组平均为(12.9±2.4)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CP应用于大容量肺灌洗治疗尘肺能提高医疗护理质量,降低住院费用,缩短住院时间,在临床实践中切实可行.     

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病215例分析

215例男性尘肺患者在静脉复合全麻下,行全肺灌洗,术中监测心电图、血压、血氧饱和度、呼吸参数,术后复查血尿常规、血电解质、胸片、肺功能。患者自觉症状好转,灌洗前后肺功能改变差异有显著意义。 更多还原