比较影像学：对影像诊断医师的时代要求

比较影像学：对影像诊断医师的时代要求中国石油天然气总公司中心医院（１０２８４９）影像科黄永福，杨景震进入９０年代，随着多种成像技术的应用，影像学检查实际上已从单一种诊断逐步过渡到多种成像方式的综合比较的诊断模式：比较影像学。如何使各种成像技术更有效地...     

论医师的告知义务

医师的告知义务源于医师的一般注意义务，随着告知义务的重要性逐步显现，它逐步从一般注意义务中分化出来并成为一项独立的医师义务，与一般注意义务处于同一位阶。医师的告知义务是基于20世纪60年代“患者自己决定权”的法理基础上产生，并在国外法官的司法实践中逐步确立起来的。其目的在于提高患者在治疗中的地位，尊重患者自己的意愿，医师的告知能协助患者作出与其个人价值有关的事项。告知义务作为诉讼中损害赔偿的原因在20世纪90年代得到了广泛的承认。医生的告知义务，应从该义务的法律依据、标准、内容、责任的减轻和免除、法律后果等方面去认识。     

肝胆外科护理文化建设的探索及体会

护理文化是护理人员在长期的护理实践中形成的共同思想信念、价值观、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和[1],是医院文化的重要组成部分,是护理队伍建设的重要内容。护理文化的核心是以人为本,提供人性化护理服务[2]。肝胆外科自2004年加强护理文化建设、开展护理优质服务、创建有专科特色的护理服务品牌活动以来,取得了较好效果。现报道如下。1护理文化建设的实施1.1开展物质文化建设,创建浓厚的文化氛围1.1.1以活动为起点,提高认识,牢固树立“以人为本”的护理服务理念综合分析我科患者收治特点及市场需求,随着社会进步和生活…     

肝胆外科手术后胆漏的原因及防治

收集我院进行肝胆手术的50例肝胆外科且发生胆漏患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析胆漏发生原因及防治对策。肝胆外科术后胆漏的原因主要包括T管放置不当、副肝管遗漏及损伤、肝裂处理不当、引流不彻底及患者自身因素等,需结合医护人员提高手术操作技巧、术中护理及患者配合加以有效防治。作为肝胆外科术后的常见并发症之一,胆漏发生的因素较多,需医护人员不断提升自身手术操作水平并进行有效预防。     

论护理观察技巧

从外界接受的信息中80％以上来自视觉。做为一名护理工作者须充分运用视觉功能,随时进行护理观察,为此,必须掌握一定的技巧。我们在临床护理实践中,观察了不少典型事例,深刻体会到这种观察技巧是勤奋工作、丰富的理论知识,正确的思维判断共同作用的产物。现从5个方面阐述如下:     

论护士语言素养

笔通过护理实践，认为提高护士语言素养，必须从熟悉护士语言的要求入手，掌握护士语言表达的方法，做到“亲切，柔和，真诚”，并能熟练运用非语言表达的技巧，同时根据不同的交流对象，采用不同的表达方式，护士才能灵活自如地驾驭语言，才能使自己的语言素养与时俱进。     

肝胆外科病人感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究肝胆外科病人感染病原菌种类及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院肝胆外科病房1 200份送检标本进行细菌鉴定及药敏试验。结果从1 200份标本中共检出病原菌720株,检出率60%。在检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占60%,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居前3位;革兰阳性球菌占40%,主要包括金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌等。药敏试验表明,检出的病原菌普遍耐药,革兰阳性球菌只对万古霉素全部敏感,革兰阴性杆菌只对亚胺培南敏感。结论肝胆外科病人感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,其次是革兰阳性球菌,这些病原菌普遍耐药。     

肝胆外科的胆管造影检查

肝胆外科的胆管造影(cholangiography)是经一定方法和渠道使造影剂进入胆道,使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来,从而更有助于肝胆疾病的诊断.胆管造影的方法很多,一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类.     

肝胆外科住院患者病原菌构成及耐药性分析

目的了解肝胆外科病房感染患者病原菌构成及其药敏谱,为临床抗感染治疗提供实验依据。方法回顾性总结分析2015年1月-2017年6月肝胆外科感染患者各类感染性标本分离的病原菌,采用BD-phoenix100TM全自动细菌鉴定/药敏分析系统及配套试剂对病原菌进行鉴定和药物敏感性试验。结果肝胆外科送检的感染性标本主要见于血液、胆汁、穿刺液和引流液等,病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,占70.6%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占25.6%,主要为肠球菌,真菌占3.8%。药敏结果显示,碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)、加酶抑制剂类(头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦)以及阿米卡星等抗菌药物对肠杆菌科细菌具有较高的敏感性,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL的检出率分别为30.8%和36.2%,革兰阳性球菌中未发现耐万古霉素的肠球菌和葡萄球菌。结论肝胆外科患者送检的感染性标本病原菌的检出率较高,病原菌种类较多,主要以革兰阴性杆菌为主,临床应重视病原学的检测。     

贲门癌的影像学检查及TNM分期的影像学评估

贲门癌是临床上常见的恶性肿瘤，因为贲门癌特殊的发病部位，其早期症状轻微或不明显，患者就诊时肿瘤多已进入中晚期，所以手术治疗效果较差，术后5年生存率约20％-30％，甚至做了很多不必要的探查术，增加了患者的痛苦和经济负担，因此准确的术前TNM分期对贲门癌的临床治疗方案的制定十分关键。     

口腔医师感染及防护

口腔诊疗过程中发生感染已成为全社会关注的焦点问题，多种病原微生物可在口腔治疗中传播。口腔患者和口腔医师通过血液、唾液及口腔内分泌物的接触，而发生感染的高危人群。因此，口腔医师应了解感染性疾病的传播途径及提高职业自我防护。合理应用医疗器械消毒管理，严格执行无菌操作原则，杜绝口腔治疗中的感染发生。     

从临床对检验医师的要求谈学校职业素养培养方式

大检验时代的到来对检验人员提出了更高的要求,为培养适合行业发展的新型检验人才需要学校和医院的配合,让职业素养的培育贯穿于整个大学学习过程中,根据不同阶段特点制订不同目标,并通过多种方式进行培养并考核,以期提高实习生质量,为各岗位输送合格人才。     

论精神科护患交流技巧及常见误区

在精神科,随着系统整体护理的开展,心理护理摆到了非常重要的位置,而心理护理的核心内容就是要护士多与病人交流、沟通。这就要求护理人员必须掌握一定的交流技巧并恰当的运用,否则将会出现交流误区,从而影响治疗效果和病程。 在护患交流过程中,常用技巧如下: 1.非语言交流:它包括护理人员的形象、仪表、姿式、眼神、面部表情等,在与病人     

论基层护士长的管理技巧

护理管理是医院管理的重要组成部分，护理管理工作的好坏直接影响着护理的质量高低，作为科室负责人之一的护士长，必须重视质量管理，只有科学的管理，才能使一个集体的工作产生良好的效果，才能逐步完善护理体制，充分发挥管理效应，使护理质量得到全面提高，从而促进各方面的工作。     

论临床医师的成长——天赋与培养

本文从先天禀赋和后天培养两个方面,对临床医师教育与培养的一些要素进行了阐述,主要内容有:①临床医学是一门艺术,医师的先天禀赋和艺术素质是其成功的关键;②医学博士的内涵应具有宽广的知识体系;③从学士、硕士到博士,当临床医师获得哲学博士时,应具备哲学的思维方法;④卓越医师有别于优秀者,除基本素质外,还应有良好的心理素质和大...     

肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价

目的:分析肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果。方法:选择本院肝胆外科自2015年1月至2018年12月收治的214例患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组107例。对照组给予常规压疮护理,观察组给予压疮程序化护理,对两组护理疗效进行比较。结果:观察组压疮发生率为3.74%,明显低于对照组的23.36%,相对比,P<0.05(χ2=12.4831)。观察组压疮好转时间为(4.19±1.76)d明显短于对照组的(13.40±2.83)d,P<0.05(t=12.4831)。观察组护理满意度为95.33%,明显高于对照组,P<0.05(χ2=12.3091)。结论:给予肝胆外科压疮程序化护理,可使压疮发生率减少,值得在临床上借鉴。     

肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价

目的 探讨肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果.方法 自2011年开始,科室住院患者全部按照操作流程实施压疮程序化护理管理,实施前2年选择3351例患者,实施后选择3179例患者,比较实施前后压疮的发生情况.结果 实施后科室院前压疮治愈率为59.3％,院前压疮漏报率为0,院内压疮发生率为0,与实施前比较差异有统计学意义.结论 压疮程序化管理可以有效提高肝胆外科患者的压疮愈合率,降低漏报率及院内压疮发生率.     

肝胆外科病房深部真菌感染临床分析及护理干预

[目的]探讨肝胆外科病房深部真菌感染的危险因素及护理干预措施.[方法]分析2001年1月-2006年12月肝胆外科病房深部真菌感染58例病人的临床资料和护理记录.总结病人院内深部真菌感染原因、临床特点及护理措施.[结果]58例共分离出69株菌株,其中白色念珠菌为主要构成,占44.9%;深部真菌感染的疾病主要有:重症急性胰腺炎、急性梗阻性胆管炎、肝胆胰腺恶性肿瘤、胰漏、胆漏、肝脓肿、肝移植.长期广谱抗生素的使用、机械通气、中心静脉置管、TPN的使用、肝功能障碍、皮质类固醇激素的使用、高龄、糖尿病是真菌感染的高危因素.[结论]深部真菌感染是肝胆外科病房常见的并发症,给病人的预后带来极大危害.提高和增强机体的抵抗力,合理使用抗生素,注意观察药物的副反应,减少侵入性操作,加强基础护理,加强无菌观念是防止深部真菌感染的有效护理措施.     

论精神科医师文化意识与文化能力

文化,简单的来说是文学以及艺术等人类思维与语言表现形式的精华;广义上,文化包容着人类所有社会生活以及人类群体行为的所有侧面,因此文化是含概科学和技术的。文化意识则是建立在一定的文化背景之上的群体行为人的观点、观念、概念的合计,文化意识较文化本身有更强烈的能动性和跨越性。     

论中医医院护士中医药素养

中医医院护士作为中医药事业的实践者和教育者,其中医药素养水平直接或间接地影响着中医药事业的发展。为了帮助人们了解中医医院护士的中医药素养并引起对其的关注,该文探讨了中医医院护士的中医药素养的意义和内涵。在科学素养和人文素养的基本内涵的基础上形成了中医院护士中医药素养的理论框架,包括5个方面:护士对中医药基本概念的了解,对中医药理论的了解,对中医药所产生的社会效应的态度,中医药的应用能力和中医药的人文精神。