胃癌急性穿孔18例诊治体会

目的：探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法：对本院18例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗。其中5例行单纯穿孔修补术,1例在穿孔修补术后3周早期行二期根治性手术,3例行穿孔修补和胃空肠吻合术,8例行姑息性胃大部切除术,1例行胃癌根治术。结果：本组死亡4例,穿孔修补、胃大部切除和根治性切除手术后平均生存期分别为8个月、12个月、26个月。结论：早期诊断,综合治疗,是降低病死率,提高生存质量的重要因素。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔诊治分析

目的探讨胃十二指肠穿孔的外科治疗。方法回顾性分析12年来92例老年人胃十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果良性溃疡穿孔89例,其中72例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部分切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭（MOF）,1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。结论对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部分切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔32例手术治疗分析

目的　探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因、诊断、手术治疗。方法　对 32例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料进行回顾性总结分析。结果　 16例胃十二指肠前壁穿孔、5例胃十二指肠侧壁穿孔、10例胃小弯穿孔、1例胃癌穿孔、16例行穿孔修补术、15例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术、1例行胃癌根治术。结论　外科手术仍是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔行之有效的方法 ,应早诊断、早手术。对穿孔时间短症状不典型者应严密观察     

胃癌急性穿孔14例诊治探讨

目的：探讨胃癌合并穿孔的临床诊断及外科手术治疗效果。方法：总结我院1996年1月-2009年1月收治的14例胃癌合并穿孔患者的临床资料。结果：单纯性穿孔修补术2例，穿孔修补加胃空肠吻合术6例，姑息性胃大部切除术4例，胃癌根治术2例，穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为5个月、12个月、35．5个月。结论：及时诊断和手术治疗，选择正确的术式可降低病死率，提高患者生活质量。     

31例胃癌急性穿孔的外科治疗分析

目的：观察胃癌急性穿孔（APGC）的临床特点以指导临床诊治，提高其疗效。方法：对31例APGC患者的临床病理、手术方式、生存期资料进行分析。本组10例行单纯穿孔修补术，15例行姑息性胃大部切除术（其中2例于术后4周行腹腔淋巴结清扫术，3例行胃癌根治术），3例行穿孔修补、胃空肠吻合术。结果：死亡2例，胃切除术者中位生存期30个月（15～78个月），胃穿孔修补术中位生存期6个月（2—9个月）。结论：急诊胃切除术是治疗APGC的合理方法，如果患者情况不许可，可分期手术以降低病死率，延长患者生存时间。     

手术治疗胃癌穿孔的临床研究

目的手术治疗30例胃癌穿孔,其中17例行胃远端大部切除术（11例行根治性切除加D1淋巴结清扫,6例行姑息性胃大部切除）,9例行穿孔修补术,4例行胃造瘘术。术后死亡7例。19例获随访,中位生存期14.2个月。认为胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔的合理术式。     

急性胃穿孔44例诊治体会

目的探讨胃穿孔患者的临床特征及外科手术治疗方式的选择。方法对成都市金堂县第三人民医院自2002年1月至2009年6月的44例急性胃穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果44例患者均治愈出院,其中35例胃溃疡穿孔行单纯修补术,5例行胃大部切除术,1例穿孔修补术后行胃癌Ⅱ期根治术,3例保守治疗,2例治愈,1例中转手术治疗。结论胃穿孔是外科常见的急腹症之一,消化性溃疡是胃穿孔的主要病因,早期诊断、早期合理实施治疗方案是治疗成功的关键     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床治疗

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2008年5月收治的26例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例保守治疗,24例行手术治疗。其中14例行单纯穿孔修补术,12例行胃大部切除术。死亡1例,治愈率96.2%。结论胃十二指肠溃疡穿孔修补术和胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常用术式。溃疡穿孔修补＋扩大壁细胞的迷走神经切除术是较好的手术方式,值得临床推广应用。     

胃癌穿孔诊治体会

目的　探讨胃癌穿孔诊治方法。方法　回顾性对我院自 1990年以来收治的 12例胃癌穿孔病例的诊治资料进行分析。结果　单纯穿孔修补术 3例 ,姑息性胃大部切除术 6例 ,胃癌根治术 3例 ,3种术式术后生存周期分别为 3 5个月、11个月、2 0个月。结论　胃癌穿孔病例中年龄偏大 ,溃疡穿孔直径大 ,应积极手术治疗 ,胃癌根治术及姑息性胃大部切除术是治疗胃癌穿孔提高生存率的较好方法     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用

目的总结腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法在腹腔镜下,吸尽腹腔内溢出的胃内容物后,行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。结果46例十二指肠溃疡穿孔和6例胃穿孔行腹腔镜穿孔修补术均获得成功,1例胃癌穿孔转开腹手术。平均手术时间75min,术后3~5d进流质,7~9d出院。无术中、术后并发症。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤轻、脏器干扰小、痛苦轻、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治分析

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对我院外科2002年12月到2009年12月收治的78例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者中10例行保守治疗,68例行手术治疗。其中38例行单纯穿孔修补术、30例行胃大部分切除术,治愈71例、死亡3例、术后出现并发症33例次。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔容易误诊漏诊,手术并发症多。手术是主要治疗方法,应严格掌握保守治疗的指证,提高治愈率、降低病死率。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治分析

目的 探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法.方法 对我院外科2002年12月到2009年12月收治的78例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中10例行保守治疗,68例行手术治疗.其中38例行单纯穿孔修补术、30例行胃大部分切除术,治愈71例、死亡3例、术后出现并发症33例次.结论 老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔容易误诊漏诊,手术并发症多.手术是主要治疗方法,应严格掌握保守治疗的指证,提高治愈率、降低病死率.     

急性胃十二指肠穿孔30例诊治分析

目的：探讨急性胃十二指肠穿孔的临床特点,以指导临床诊治和提高其疗效。方法：回顾性分析本院2005年3月～2009年2月收治的30例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料。结果：胃十二指肠溃疡穿孔26例,胃癌穿孔4例;全部治愈。手术治疗24例,其中行胃十二指肠穿孔修补术18例,胃大部切除术6例,保守治疗6例,治愈4例,中转手术治疗2例。结论：消化性溃疡是胃穿孔的主要病因,早期诊断及时处理是治疗成功的关键,应早期合理实施治疗方案。手术治疗仍是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔患者的临床特点及合理的手术方式。方法：对21例胃癌穿孔患者的临床特点。诊断及手术方式进行复习，分析手术方式的选择对患者生存期的影响。结果：胃癌穿孔患者病程多属晚期，21例中行单纯修补4例，其中2例术后再穿孔，穿孔修补加行胃空肠吻合5例，姑息性胃大部切除10例，根治性切除2例，手术死亡6例，其中单纯穿孔修补或加行胃空肠吻合者死亡4例，随访9例，单纯修补或加行胃空肠吻合2例，术后1－3个月内死亡，根治性切除2例，术后21－43个月死亡。结论：胃癌穿孔者应慎行单纯修补术，对一般病例，姑息性胃大部切除是一有价值的手术方式，只要条件许可，应积极施行淋巴清扫术.     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔35例总结

目的总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法2000年11月以来,采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术35例。结果除2例胃癌穿孔中转行胃癌根治术外,28例十二指肠球部穿孔和5例胃穿孔患者手术均获得成功,无并发症发生。结论腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果是肯定的,值得临床应用推广。     

胃癌急性穿孔的外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法回顾性分析38例胃癌穿孔患者的诊治资料。结果围手术期死亡2例,均死于感染性休克、多脏器功能衰竭。单纯穿孔缝合修补(或加胃空肠吻合术)11例,姑息性胃大部切除术14例,根治性胃大部切除和全胃切除术13例,平均生存时间分别为6、18、27个月。结论胃癌穿孔应积极治疗,选择合理的术式可提高生活质量和生存期。根治性胃癌切除是胃癌穿孔的合理术式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除,尽量少应用穿孔缝合修补术。     

胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因诊断、手术方式及治疗效果．并针对此进行分析。方法：对医院60例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床资料进行回顾性总结、分析。结果：15例进行非手术治疗,其总治愈率为66．7％。45例进行手术治疗,其总治愈率为97．8％,其中35例行穿孔缝合修补术,9例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。1例行胃癌根治术。结论：选择非手术治疗较安全,尤其是对高龄和有重要器官并发症等手术危险性较大者．尤为适合。必要时应用手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔十分有效的方法,提早诊断、及时手术是治疗该病的关键。其中单纯穿孔修补术是一种疗效确切、保证患者生活质量的行之有效的治疗方法。     

腹腔镜高选择性迷走神经离断加修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床研究

目的探讨腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法回顾性分析2004年1月～2007年1月本院128例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。其中,胃穿孔60例,十二指肠穿孔68例。65例行腹腔镜高选择性迷走神经离断加穿孔修补术（研究组）;63例行单纯腹腔镜穿孔修补术（对照组）。结果研究组手术时间较对照组增加,术后5年复发率较对照组低。结论腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有微创、安全、复发率低等特点,条件允许时建议作为首选治疗术式。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔95例临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡的诊断及治疗。方法对95例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果95例患者手术治疗,其中行单纯修补术86例,胃大部切除6例,高选择性迷走神经切除加修补术3例。结论早期诊断、合理的术式选择是提高治愈率,减少术后并发症,降低死亡率的关键。溃疡穿孔单纯修补简单安全,应作为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

老年人急性胃十二指肠穿孔110例临床分析

目的 探讨老年人急性胃十二指肠穿孔的临床特点和治疗方法.方法 对110例老年急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔68例(其中癌性穿孔7例),十二指肠球部溃疡穿孔42例,并发1种以上疾病87例.所有患者均采取手术治疗,其中穿孔单纯修补术72例,胃大部切除术30例,胃癌根治术4例,单纯修补加胃空肠吻合术4例.术前明确诊断92例,误诊15例(16.3%).治愈93例(84.5%),死亡17例(15.5%),术后发生并发症82例(74.5%).结论 老年人急性胃十二指肠穿孔临床表现不典型、并发疾病多、易误诊、术后并发症和病死率高.尽快选择合理术式手术、早期抗休克,同步进行合并疾病治疗和使用抗生素是提高治愈率.降低病死率的关键.