上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理

上颌窦穿刺是耳鼻喉科既简便又有不同程度危险的有效治疗方法。据文献报道，上颌窦穿刺时引起晕厥是常见的并发症。我科自2001年1月至2006年1月上颌窦穿刺2049例，其中105例发生晕厥前先驱症状或典型的晕厥，在严密观察和精心护理下，均未发生意外。现将上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理报告如下。     

鼻内镜下中鼻道径路治疗上颌窦黏膜囊肿36例

上颌窦囊肿是临床常见病和多发病，囊肿较大时引起患者头昏、头痛，常影响患者生活质量，彻底切除的方法是上颌窦根治术。我科在局部麻醉下，经鼻内镜行中鼻道径路手术冶疗上颌窦黏膜囊肿36例，疗效满意，现报告如下。     

3D数字化重建技术在成人基于鼻窦CT的容积中的应用

目的 利用鼻窦平扫CT通过三维重建软件Mimics17.0计算我国成年人上颌窦及蝶窦容积,并分析其性别差异。方法 选取北京大学第三医院鼻窦平扫CT图像98例,利用Mimics 17.0三维重建软件重建上颌窦及蝶窦的数字化模型,通过三维立体数字化模型获取鼻窦容积。结果 男性右侧上颌窦平均容积（16.69±6.90）ml,男性左侧上颌窦平均容积为（16.88±7.12）ml。男性右侧蝶窦平均容积为（4.62±2.99）ml,男性左侧蝶窦平均容积为（5.58±3.72）ml。女性右侧上颌窦平均容积为（11.39±5.63）ml,女性左侧上颌窦平均容积为（11.37±5.38）ml。女性右侧蝶窦平均容积为（4.12±2.53）ml,女性左侧蝶窦平均容积为（3.32±2.30）ml。其中左侧蝶窦、双侧上颌窦体积具有性别差异。结论 三维重建可以快速获得鼻窦的三维模型,准确计算鼻窦容积,并且可以通过鼻窦体积间接反映性别。为进一步了解鼻窦立体解剖提供参考。     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例杨鑫患者女，２８岁。８岁起反复性鼻出血２０年，近１个月鼻塞、鼻衄加重、头痛、乏力、耳呜于１９９６年５月２０日入院。查体：右面部肿胀，鼻腔出血，鼻中隔左偏，右筛上颌窦见一灰红灰白色肿物充满筛窦。ＣＴ示右上颌窦肿瘤，内壁已破坏...     

上颌窦骨棘一例报告

上颌窦骨棘是上颌窦发育畸形的一种,国内文献尚无报道,现报告一例如下,艾××,女,34岁,病案号48694,1977年入院。因受凉,鼻流清水样涕,伴右侧面部麻木,胀痛,向右上颌牙列放射,牙齿疼痛。检查:心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音;肺阴性;肝在右肋缘下扪及;墨非氏征阳性。鼻部检查:双侧鼻腔无脓涕及新生物;右下鼻甲稍大,中鼻甲轻度水肿。右上颌窦前壁压痛,皮肤有增厚感。牙齿     

筛窦原发性无色素性黑色素瘤

筛窦原发性无色素性黑色素瘤１韩恩善２梁惠琴３赵霞１临床资料患者女，５２岁，左眼肿胀伴视力下降１月。ＣＴ检查发现左筛窦肿物，体积约１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ，肿物以左筛窦为中心，向上侵犯左侧筛板，向前侵犯左侧眼眶，向两侧侵犯左侧上颌窦。临床诊断：左筛窦恶性...     

鼻内窥镜下经上颌窦开口切除上颌窦囊肿

目的：探讨鼻内窥镜下切除上颌窦囊肿的方法。方法：鼻内窥镜下经上颌窦开口单纯上颌窦囊肿摘除术36例，其中单侧囊肿30例，双侧囊肿6例。顶壁囊肿4侧，前壁囊肿6侧，后壁囊肿6侧，底壁囊肿9侧，内侧壁囊肿11侧，自然开口处囊肿2侧。同一侧同时有底壁和后壁囊肿的2侧，同时有内侧壁和底壁囊肿的有2侧。单纯使用粘膜钳切除18侧，对24侧底壁囊肿和内侧壁囊肿同时结合使用电动切割器切除囊肿。结果：所有囊肿均在鼻内窥镜下经上颌窦开口完全切除。术后无明显并发症。随访0．5～2a，无复发。结论：应用鼻内窥镜经上颌窦开口切除上颌窦囊肿创伤小，操作简便，治疗效果确切，是治疗上颌窦囊肿的有效方法。     

双表型鼻腔鼻窦肉瘤复发1例

患者女性,62岁。因右侧涕中带血伴鼻痛10天于2019年5月6日就诊。患者10天前无明显诱因出现右侧鼻痛、鼻干,伴痰、涕中带血,可擤出黄色脓涕。无喷嚏、鼻痒。嗅觉无减退。专科检查:右侧鼻腔呈鼻窦开放术后改变,右侧下鼻甲前端缺如;右侧中鼻道可见血痂皮,触之易出血。常规CT检查示:右侧额窦、上颌窦及鼻腔可见软组织密度影,右中、下鼻甲部分缺损;左侧上颌窦黏膜稍厚,并见囊状低密度影,边缘光整;鼻中隔略左偏。所及鼻咽左侧软组织稍厚,左侧隐窝较对侧变浅。5月18日行鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术+内镜下右侧额窦开窗术+内镜下右侧上颌窦开窗术+内镜下右侧筛窦开窗术+内镜下右侧鼻腔鼻窦肿物切除术。     

“吸除法”上颌窦囊肿取出术

目的探讨鼻内窥镜下去除单纯上颌窦囊肿简单有效的方法。方法21例单纯上颌窦囊肿患者均经鼻内窥镜上颌窦自然开口扩大"吸引法"上颌窦囊肿吸除。结果21例手术均获成功,术后恢复良好,随访无复发。结论"吸引法"上颌窦囊肿取出术治疗单纯上颌窦囊肿,操作简便、创伤小、效果满意。     

真菌性鼻窦炎50例临床分析

目的 探讨真菌性鼻窦炎的诊断要点和治疗方法.方法 50例患者术前均作鼻窦 CT扫描.其中非侵袭性真菌性鼻窦炎22例,上颌窦受累16例(双侧均受累2例),蝶窦6 例,筛窦6例.鼻内镜下传统上颌窦根治术及钓突切除术23例,经鼻内钓突切除、前筛开放、上颌窦自然口扩大及经下鼻道钻孔上颌窦冲洗术21例,Wigland术式行蝶窦开放及病灶清除术6例.50例中同期行鼻中隔矫正术 11 例.术后定期清理及鼻窦冲洗,部分患者应用抗真菌药物及类固醇激素治疗.结果 术后病理报告50例均见真菌菌丝,部分病例见到孢子.随访2个月至5年,3例复发,48例治愈.结论 CT对本病的诊断有重要价值,应注意其与慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦恶性肿瘤的区别;手术彻底清除病灶、通畅引流是其治疗的主要手段.     

p53蛋白表达与上颌窦鳞状细胞癌发生的关系

用免疫组化技术对８例上颌窦正常粘膜、１６例乳头状瘤及癌变、５０例鳞状细胞癌及１４例癌旁粘膜（包括癌旁正常粘膜、单纯增生及不典型增生）ｐ５３蛋白的表达进行了检测。结果显示，上颌窦癌ｐ５３阳性率为６２％（３１／５０）。ｐ５３表达与患者性别、年龄及肿瘤分化程度无关。上颌窦正常粘膜、单纯增生及乳头状瘤ｐ５３表达阴性。不典型增生ｐ５３表达为４／６，其表达与相应鳞癌存在一致性，不典型增生ｐ５３阳性者，相应癌组织亦为阳性，反之亦然。４例乳头状瘤癌变中，３例ｐ５３阳性。研究结果表明，ｐ５３表达是人上颌窦癌发生的早期事件，而与其恶性程度无关，ｐ５３表达发生于不典型增生或乳头状瘤癌变阶段，显示ｐ５３基因突变与上颌窦癌的发生密切相关。研究结果还表明，检测ｐ５３蛋白有助于上颌窦良，恶性病变的鉴别及早期发现上颌窦癌。     

内镜下经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床研究

目的：观察内镜下经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的治疗效果。方法对2012年4月~2013年10月，我院收治的单纯性上颌窦囊肿患者43例，应用内镜下经下鼻道开窗对其进行治疗，并观察其治疗效果。结果平均随访1年，未见1例患者复发。结论内镜下经下鼻道开窗治疗单纯性上颌窦囊肿疗效好，不良反应少。     

窦口鼻道复合体的应用解剖

目的：确定窦口鼻道复合体的境界，为临床在内窥镜下施行上颌窦手术提供解剖学依据。方法：在６０例成人鼻腔外侧壁的标本上，测量半月裂、钩突、筛泡、额鼻管和筛漏斗的有关数据。并观察了它们相互间的关系以及上颌窦的自然开口。结果：半月裂、钩突、筛泡、额鼻管的长度分别为１５．０ｍｍ，１８．３ｍｍ，１６．２ｍｍ和５．９ｍｍ；钩突与筛泡的高度分别为６．９ｍｍ和５．８ｍｍ；筛漏斗宽３．９ｍｍ、深３．７ｍｍ。上颌窦自然开口９８％在半月裂内，其中６０％位于半月裂后部、３３％位于中部、５％位于前部、１例变异。结论：窦口鼻道复合体的形态和病变与鼻窦炎的发病有直接联系     

牙源性钙化上皮瘤二例

牙源性钙化上皮瘤二例汪德汉谢秀琴例１男，４８岁。因左面部肿块逐渐增大伴鼻塞半年而于１９８２年５月１０日入院。体检：左面部肿块隆起，质地坚硬，皮肤颜色正常。Ｘ线诊断为两侧上颌窦慢性炎症。术中见左上颌骨肿块。有骨质破坏。肿瘤突入上颌窦内。病理检查：肿块表...     

干槽症合并急性上颌窦炎一例

干槽症为拔牙2～3日后拔牙创剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区、或头颈部放散,一般镇痛药物不能止痛;拔牙窝空虚,或有腐败变性的血凝块,腐臭味强烈。罹患慢性根尖周炎的上颌牙齿,因长期炎症致根尖骨质的吸收,牙根与上颌窦之间仅剩薄层粘膜相隔,拔除后往往可出现口腔上颌窦交通导致急性上颌窦炎。笔者遇见1例左上第二磨牙干槽症并发左急性上颌窦炎的患者,现报告如下：     

上颌窦相关解剖结构的锥形束CT影像学特征

背景：为了避免相关并发症的发生以及方便手术方式的选择,上颌窦提升术前准确了解上颌窦区域的解剖结构特点显得尤为重要。 目的：通过牙科锥形束CT影像研究上颌窦区的解剖结构特点,为上颌窦提升种植手术提供参考。 方法：选取符合标准的249例成年人的锥形束CT影像资料,在选择的层面上测量左侧上颌窦内壁的近远心距离和上颌窦的宽度,并对上颌窦内分嵴的情况和上颌窦壁血管的走行特点进行初步观察和分析。 结果与结论：上颌窦内壁的近远心距离的总平均值为(32.0±3.81) mm,上颌窦的宽度总平均值为(21.70±5.16) mm。不同性别、年龄段上颌窦内壁的近远心距离和上颌窦的宽度差别无显著性意义(P > 0.05),上颌窦内分嵴的发生率为33%(78/249);锥形束CT能清晰准确的显示出上颌窦壁血管的分布和走行特点。说明牙科锥形束CT能够全面并准确反映上颌窦的解剖结构,对决定上颌窦提升术的适应证和手术方式以及避免或降低手术并发症的发生率具有重要意义。     

与上颌动脉结扎术有关的应用解剖

目的：为临床顽固性鼻后部出血经上颌窦后壁径路上颌动脉结扎止血提供解剖学基础。方法：解剖了４０侧上颌动脉并将上颌骨颞下面划分为四个区，结合１２０侧干燥颅骨，对照观察了该动脉翼腭部及主要分支的行程、管径大小、分支类型。结果：上颌动脉翼腭部行于上颌骨颞下面后上区内，并在该区发出上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉四条主要分支；上颌动脉翼腭部的长度为１４．８±２．９ｍｍ，管径为２．５±０．６ｍｍ；蝶腭动脉管径为２．０±０．７ｍｍ，自发出至入翼上颌裂间的长度为５．８±２．１ｍｍ。结论：上颌窦开窗时应充分暴露上颌窦后壁的后上部，结扎部位宜选在紧贴上颌动脉翼腭部发出第一分支后缘处及蝶腭动脉的起始部位。     

改良上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿45例

近10余年来，我国鼻外科发展迅速，内窥镜鼻窦外科技术逐步普及。但我国地域广大、科学技术发展很不平衡。特别是边远地区和县、镇级医院，上颌窦根治、下鼻道开窗术仍然是解除局部病痛的基本手术方法。自2003年3月～2006年3月，笔者在传统的手术方法上加以改进，采用改良上颌窦根治术，治疗45例上颌窦囊肿的病人，收到了满意的效果。报道如下。     

鼻旁窦的年龄断面解剖学研究

目的：为影像学诊断和鼻旁窦手术的最佳年龄提供解剖学依据。方法：采用三组年龄的国人头部标本２９例，各组标本均按等比例分别切割为横切面、矢状切面和冠状切面。结果：各组标本均可见明显的上颌窦和筛窦；幼儿组未见显著的额窦和蝶窦。学龄组５０％未见明显的额窦和筛窦，余组标本可见额窦和蝶窦。成人上颌窦开口的长轴呈水平状，儿童上颌窦开口为向外下方的斜形管道。结论：鼻旁窦的形态有明显的年龄变化，窦额窦和蝶窦的最初气     

颌骨骨肉瘤二例

例１女，２８岁。右面部肿痛渐隆起２个月。于年月日入院。查体：右面部隆起，质硬，右颊龈沟饱满，右眼球轻度上移。上颌窦探查术见肿物巨大，硬脆，破坏窦前、外及内侧壁骨质，并占据筛窦。切取部分肿瘤活检。病理检查：肿物１０块，最大５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ，部分表...