二尖瓣脱垂综合征与心律失常

二尖瓣脱垂综合征与心律失常邓玉莲许春萱胡锡衷陈和二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）是常见的心脏瓣膜病，患者常伴有心脏及心外症状，称之为二尖瓣脱垂综合征（ＳＭＶＰ）。笔者收集４２０例经二维及多普勒超声心动图确诊ＳＭＶＰ的临床资料，分析ＳＭＶＰ与心律失常的关系及可能的...     

风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术后电复律的临床观察

目的　评价风湿性二尖瓣狭窄伴房颤患者经皮球囊扩张成形术 (ＰＢＭＶ)后电复律的成功率。材料与方法　选择 38例风心病二尖瓣狭窄伴房颤患者常规行胸前超声 (ＴＴＥ)及食道超声 (ＴＥＥ) ,ＴＴＥ评分用Ｗｉｌｋｉｎｓ法评分均在 7～ 11分 ,ＴＥＥ排除左房附壁血栓。如有血栓形成 ,用华法令 2 5ｍｇ/日口服 2～ 3月后复查ＴＥＥ ,血栓机化或消失后再行手术。 38例患者风心病史 2～ 12年 ,心房颤动史 8月～ 4年 ;心功能Ⅱ级 2 2例 ,心功能Ⅲ级 16例 ,单纯二尖瓣狭窄 2 0例 ,合并轻度二尖瓣关闭和 /或主动脉瓣关闭不全 18例 ,对其中 2 0例术…     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术8例

风心病二尖瓣狭窄 (ＭＳ)合并严重急性肺水肿 ,对内科药物疗效不佳时常常危及患者生命。当机立断 ,紧急采用经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＣ)往往收到显著效果。本文风心病ＭＳ急性肺水肿紧急行ＰＢＭＣ 8例 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　从 1992 - 10～ 1999- 0 8共进行ＰＢＭＣ 10 30例 ,其中急性肺水肿经药物治疗无效、危在旦夕 ,采用紧急ＰＢＭＣ而得救 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯ＭＳ 5例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全 2例 ,少量心包积液 2例 ,妊娠 2 8周 1例 ,合并下肢水肿轻度腹水 1例…     

经皮球囊导管二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的长期随 …

目的 评价经皮球囊导管二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）的远期疗效。方法 自１９８９年５月至１９９７年１２月对风湿性ＭＳ３３６例患者采用Ｉｎｏｕｅ法行ＰＢＭＶ,对成功的３３０例进行８年的随访,每年随访１次,根据临床症状,心尖部期杂音及第一心音的强度改变、心功能、二维及多普勒超声心动图检测的二尖瓣口面积判断远期疗效。随访时二尖瓣口面积经ＰＢＭＶ后增加的面积缩小５０％以上为再狭窄。结     

尿激酶对二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者溶栓作用的评价

为了使瓣膜条件较好但合并左心房附壁血栓的二尖瓣狭窄患者能接受二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ），同时避免动脉栓塞并发症的发生，并尽快缩短治疗时间，我们对这类患者进行了小剂量尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗，效果良好。现报告如下。１临床资料本组男６例，女１８例；年龄４...     

经皮球囊二尖瓣扩张术对二尖瓣狭窄患者血凝系统的影响

为探讨经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）对二尖瓣狭窄（ＭＳ）血栓前状态（ＰＴＳ）的影响，检测２３例行ＰＢＭＶ病人术前和术后一周止血系统指标。根据术后二尖瓣口面积增加程度（ΔＭＶＡ）分为两个亚组：有效组（ΔＭＶＡ≤０．５ｃｍ２）８例、显效组（ΔＭＶＡ＞０．５ｃｍ２）１５例。发现术后血小板最大聚集率、血浆血栓素Ｂ２、全血粘度显著降低；抗凝血酶Ⅲ抗原和组织型纤溶酶原激活物显著升高；而血浆ＶｏｎＷｉｌｅｂｒａｎｄ因子抗原、纤溶酶原激活物抑制物、血浆粘度、红细胞比积无显著改变。在显效组，上述变化更为显著。提示ＰＢＭＶ可改善ＭＳ病人的ＰＴＳ，且与ＰＢＭＶ效果密切相关     

二尖瓣型P波与二尖瓣狭窄及左房扩大的关系

二尖瓣型Ｐ波通常见于二尖瓣狭窄引起左心房扩大的病人 ,为进一步探讨其发生机理 ,提高诊断意义 ,本文对 76例二尖瓣型Ｐ波采用二维及Ｍ型超声心动图常规检查 ,重点观察及检测二尖瓣和左房内径情况 ,现报告如下。1　资料与方法本组资料为我院 1988年 5月～ 2 0 0 0年 8月门诊及住院病人 ,在常规 12导联心电图中 ,于Ⅰ、Ⅱ、ａＶＲ、ａＶＬ、Ｖ1 等导联测量Ｐ波持续时间、振幅、ＰｔｆＶ1 和观察Ｐ波形态 ,如Ｐ波持续时间 >0 11ｓ ,Ⅰ、Ⅱ、ａＶＲ、ａＶＬ等导联Ｐ波有明显错折和高电压 ,Ｖ1 导联有电压增高的双向Ｐ波称为“二尖瓣型Ｐ波”…     

经皮球囊二尖瓣成形术前后三种计算二尖瓣口面积方法的比较

对３３例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者进行研究，比较了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）前后３种计算二尖瓣瓣口面积的方法。统计表明，ＰＢＭＶ前Ｇｏｒｌｉｎ公式，多普勒超声心动图压差减半时间及二维超声心动图测量的二尖瓣口面积间有显著相关，但ＰＢＭＶ后仅二维超声心动图测量二尖瓣口面积（ＭＶＡＥ）与连续波多普勒超声心动图测量二尖瓣口面积（ＭＶＡＤ）维持ＰＢＭＶ前相似的相关性；３种方法计算的瓣口面积在ＰＢＭＶ前后的变化率亦不相关。ＰＢＭＶ后血液动力学改变对Ｇｏｒｌｉｎ公式及压差减半时间计算的二尖瓣口面积有明显影响，３种计算二尖瓣口面积的方法不能混用，ＰＢＭＶ术后测量二尖瓣口面积应以二维超声心动图方法为准。     

风湿性二尖瓣狭窄与左房内径、左房平均压的相关性探讨

我院自1991年至1996年行经皮球囊二尖瓣成形术(ＰＢＭＶ)219例。现将资料较完整的94例进行回顾性分析,以探讨二尖瓣狭窄(ＭＳ)与左房内径(ＬＡＤ)及左房平均压(ＬＡＭＰ)的关系。临床资料本组全部为住院患者,男24例,女70例,年龄2056岁,平均39岁。病程1～30年,平均79年。单纯ＭＳ72例,合并轻度二尖瓣关闭不全5例,合并轻度主动脉瓣关闭不全17例。心功能Ⅱ级者68例,Ⅲ级有21例,Ⅳ级者5例。根据二尖瓣口狭窄程度的不同,分为Ａ组57例,二尖瓣口面积(ＭＶＡ)11～15ｃｍ2,Ｂ组37例ＭＶＡ057～10ｃｍ2。从94例中筛选出ＬＡＭＰ7～10ｍｍＨｇ者10例为…     

二尖瓣球囊扩张术对心电图V_1导联R波的影响

风心病二尖瓣狭窄患者由于二尖瓣口机械性梗阻而有继发性肺动脉高压 ,经皮二尖瓣球囊扩张术(ＰＢＭＶ)可使狭窄的二尖瓣口开放 ,从而使肺动脉高压得以缓解。本文根据心电图变化 ,对 10 0例行ＰＢＭＶ患者术前术后及随访时检测的血液动力学资料进行对比分析 ,以评价心电图Ｖ1导联Ｒ波变化及其意义。资料与方法1 资料　选择 1993年 4月至 1999年 7月进行ＰＢＭＶ的风心病二尖瓣狭窄患者 ,ＥＣＧ资料完整且无房颤者共 10 0例 ,男 33例 ,女 6 7例 ,年龄 18～ 6 2岁 (37± 6 8)岁 ,病程 1～ 30年 (6 8± 7 6 )年 ,随访 6～ 6 3个月 (2 6 2 5±…     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊二尖瓣成形术后复…

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动（简称二狭房颤）患者球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）和得律治疗的结果，并与同期行ＰＢＭＶ的１６０例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦性民主律，简称二狭窦律）患者进行比较。结果表明临床上无血管栓塞并发症且经超声心动图检查无心房血栓的二狭房颤患者接受ＰＢＭＶ治疗与二狭窦律者一样具有良好的安全性和档效果。８９例二狭房颤患者ＰＢＭＶ后经复律治疗转为这生心律（其中１５例仅服用奎尼丁即     

二尖瓣球囊扩张术后心脏功能及血流动力学的改变

自 198 4年Ｉｎｏｕｅ等首次以二尖瓣球囊成形术(ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＢａｌｌｏｏｎＭｉｔｒａｌＶａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)以来 ,对单纯性二尖瓣狭窄的分离疗效确切 ,成功率高 ,目前已成为一种十分重要的无创伤性治疗风心病二尖瓣狭窄的治疗手段。本文应用实时超声心动图引导二尖瓣狭窄的球囊扩张术 2 0例 ,现将手术早期的心脏血流动力学及无创检测结果报道如下。材料与方法　 1 研究对象　共 2 0例 ,均系风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。男 5例 ,女 15例 ,年龄 4 0 6± 11 37。心功能 (ＮＹＨＡ)分级 :心功能不全Ⅱ级 5例…     

经皮二尖瓣球囊成形术房间隔穿刺622例体会

房间隔穿刺是经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的关键环节,直接关系着ＰＢＭＶ的成败。我院自１９９２年４月至１９９８年１１月完成ＰＢＭＶ６２２例（６８０例次）,其中５８例由于房间隔穿刺点位置不当致使球囊通过二尖瓣口困难;或因术中操作不慎左房钢丝退回右房,...     

经皮二尖瓣球囊成形术和血栓前状态

目的：探讨经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后血栓前状态与血液动力学的变化。　　方法：对２０ 例有症状的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者根据其心律情况分为窦性心律组（ｎ＝ ８）,和心房颤动心律组（ｎ＝ １２）,并施行ＰＢＭＶ,观察ＰＢＭＶ前后血液流变学和血液动力学参数。同时选择２０名正常人作为正常对照（正常对照组）。　　结果：在ＰＢＭＶ后血液动力学参数发生变化的同时纤维蛋白原（Ｆｂｇ）显著下降（Ｐ＜ ０．０１）。左心房血液成份在心房颤动心律组与窦性心律组之间有明显差异（Ｐ＜ ０．０５～０．０１）,其中Ｄ－二聚体和全血粘度的低切变差异最显著（Ｐ＜０．０１）。　　结论：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者存在血栓前状态基础和血液动力学异常,尤其是心房颤动者,应常规使用抗凝药     

右心缘最突出点定位法在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用

房间隔穿刺是经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)中十分重要的环节 ,正确无误的房间隔穿刺直接关系到ＰＢＭＶ的成败。我们根据数百例ＰＢＭＶ临床经验 ,总结出右心缘最突出点定位法 ,应用于 46例ＰＢＭＶ术均获满意结果 ,现报告如下 :资料与方法1 病例选择 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 4 6例 ,男19例 ,女 2 7例 ,平均年龄 (38 8± 12 1)岁 ,风心病史平均为(14 6± 8 9)年。窦性心律 2 6例 ,房颤 2 0例。单纯性ＭＳ 38例 ,合并轻度二尖瓣反流 (ＭＲ) 5例 ,合并轻度主动脉瓣反流(ＡＲ) 3例 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅳ级 1例 ,Ⅲ级 16例 ,Ⅱ级 2…     

负荷运动对经皮二尖瓣成形术有效指标的影响(摘要)

由Ｉｎｏｕｅ于１９８４年首先行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）以来，对ＰＢＭＶ有效指标的研究均是患者在静息状态下进行的。我们对行ＰＢＭＶ的患者在ＰＢＭＶ前、后进行症状限制性运动试验，应用负荷超声心动图（ＵＣＧ）来评价ＰＢＭＶ的有效指标。１资料与方法１...     

二尖瓣球囊成形术后心房颤动电复律的临床分析

为观察风心病二尖瓣狭窄行经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)后心房颤动(Ａｆ)电复律疗效 ,对 35例风心病ＰＢＭＶ术后Ａｆ的患者 ,行同步直流电复律治疗 ,并对影响电复律有关因素进行分析。35例患者中 ,电转复成功率为 97 1 4 %(34 35) ,影响复律的主要因素是左心房大小和心功能程度 ,时间不是Ａｆ转复的决定因素。对ＰＢＭＶ术后Ａｆ电复律是一种成功率较高且安全的方法。ＰＢＭＶ虽然纠正了患者血液动力学异常 ,但由于Ａｆ的存在 ,心排血量减少 ,同时增加血栓成形 ,因此 ,对有适应症的Ａｆ早期转复极为重要。我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 1…     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊二尖瓣成形术后复律治疗的临床评价

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动（简称二狭房颤）患者球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）和复律治疗的结果，并与同期行ＰＢＭＶ的１６０例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦性心律，简称二狭窦律）患者进行比较。结果表明临床上无血管栓塞并发症且经超声心动图检查无心房血栓的二狭房颤患者接受ＰＢＭＶ治疗与二狭窦律者一样具有良好的安全性和临床效果。８９例二狭房颤患者ＰＢＭＶ后经复律治疗转为窦性心律（其中１５例仅服用奎尼丁即可复律）。随访２３．５±１１．７月，２４例（２７％）复发。认为房颤持续时间长和左房明显扩大可能是房颤复发的影响因素；ＰＢ－ＭＶ的效果可能是房颤复律后远期疗效的影响因素     

二尖瓣置换术保留部分后瓣及瓣下结构对术后左心室功能的影响

自 1994年 6月～ 2 0 0 0年 6月行保留部分后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术 (ＭＶＲＰ) 5 0例与同期常规二尖瓣置换术 (ＭＶＲ) 38例进行对照分析 ,以评估 2种术式对左心室功能的影响。临床资料　　观察组 5 0例行ＭＶＲＰ。其中单纯二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 10例 ,单纯二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 16例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全2 4例。同时行主动脉瓣置换 3例 ,三尖瓣成形 7例 ,清除左房血栓 4例。对照组 38例行常规ＭＶＲ。单纯ＭＳ 9例 ,单纯ＭＩ 11例 ,ＭＳ伴ＭＩ 18例。同时行三尖瓣成形 5例。两组病例术后 2周及 3个月复查胸部Ｘ线片和超声心动图。详…     

二尖瓣球囊扩张术在左房血栓患者中的应用

我们采用经食管超声（ＴＥＥ）检测左心房内血栓,对有新鲜血栓形成和有脑栓塞病史的二尖瓣狭窄、左心房增大明显合并有长期心房颤动患者采取抗凝治疗后,再施行二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）,术中和术后均未发生栓塞并发症,现报告如下。１临床资料患者７例,男２例,女...