减少腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) ,以特有的创伤小 ,恢复快 ,住院时间短为优点 ,深受外科医生及患者的欢迎 ,被认为是腹部外科发展史的里程碑 ,目前ＬＣ已成为治疗胆囊结石、胆囊息肉的最佳方法。但ＬＣ也可引起剖腹胆囊切除所引起的并发症及ＬＣ特有的并发症 ,如何减少ＬＣ的并发症至关重要。本文基于我院 1 996年～ 1 999年 360例ＬＣ实践 ,介绍如何减少ＬＣ并发症的体会。1　临床资料本组男性 66例 ,女性 2 94例 ,年龄 2 2岁～ 79岁 ,平均 48.1岁 ,其中胆囊结石 346例 ,胆囊息肉1 4例 ,胆囊结石嵌顿伴急性炎症 66例 ,胆囊充满型结石 31例 ,…     

48例腹腔镜胆囊切除术引流效果分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 90例 ,其中 48例放置腹腔引流。通过腹腔引流观察病情变化 ,及时处理并发症 ,使病人全部康复。现将其方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 48例 ,男性 12例 ,女性 36例 ,年龄最大 74岁 ,最小 2 6岁 ,平均 45岁。病程 2～ 31年。其中胆囊充满型结石 18例 ,胆囊颈结石嵌顿 2 4例 (急诊手术 11例 ) ,胆石性慢性胆囊炎 6例。本组病例中 ,胆囊病变较重 ,Ｃａｌｏｔ三角区水肿明显或粘连较重者 2 9例。接受置管的原则(适应症 )是 :1)Ｃａｌｏｔ三角解…     

心脏病、高血压患者腹腔镜胆囊切除护理体会

近年来 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊炎、胆石症的首选术式[1] 。但不少患者往往并发有不同程度的心脏病和 (或 )高血压 ,给ＬＣ带来一定的困难和危险。因此做好心脏病、高血压患者围手术期的护理是保证手术成功的重要措施。我院 1997年 9月～ 1999年 9月完成ＬＣ并发心脏病、高血压者 5 6例 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 34例 ,女 2 2例。年龄 43～ 71岁 ,平均5 3.6岁。病程 1～ 12年。1.2　术前诊断　慢性结石性胆囊炎 48例 ,慢性结石性胆囊炎、胆总管结石 2例 ,胆囊息肉 6例。并发症有高血压 2 4例…     

高海拔地区老年病人行腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)手术有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势 ,成为治疗胆囊切除的首选术式。但对老年人同时患有心脏病、高血压、糖尿病等仍存在困难和危险。因此做好围手术期护理是保证手术成功、病人能顺利康复的关键。临　床　资　料本组男 1 0例 ,女 1 4例 ,年龄 5 5岁～ 60岁 7例、～ 65岁 1 0例、～ 70岁 2例 ,71岁以上 2例 ;伴心脏病患者 5例 ,伴高血压、糖尿病患者 7例 ,单纯性胆石症 1 2例 ,均为择期手术 ,平均住院时间 5天治愈出院。护　　理1　术前准备1 .1　术前检查　对行ＬＣ的病人除了解胆囊疾病本身外还要…     

腹腔镜胆囊切除术459例临床分析

我院从 1994年 7月至 1999年 3月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 5 9例。现就ＬＣ手术适应症、手术操作和并发症的关系进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 113例 ,女性 346例。男∶女为1∶3 1。年龄 15～ 70岁。 6 0岁以上 2 46例。慢性结石性胆囊炎 44 5例 (其中胆囊颈结石嵌顿 6 0例 ,胆囊积脓 2例 ) ,胆囊息肉 14例。 45 9例病人中合并其它疾病 2 2例 (包括高血压、糖尿病、冠心病等 )。术中中转开腹 16例 (3 5 % ) ,因并发症开腹 6例 (1 3% ) ,腹腔镜下成功地完成ＬＣ术 437例、ＬＣ成功率 95 2 %。本组无死亡病例。1…     

腹腔镜下胆囊逆行切除术37例体会

１９９８年１２月～１９９９年１２月 ,我们共施行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)５７７例 ,对其中因胆囊充满结石并萎缩、急性炎症、结石嵌顿及Ｃａｌｏｔ三角严重粘连等原因而难以常规顺行手术切除的３７例改行腹腔镜下胆囊逆行切除术 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料 :男１２例 ,女２５例 ;年龄２７～６９岁 ,平均４６．７岁。慢性胆囊炎伴结石３０例 ,急性胆囊炎伴结石７例。其中胆囊充满型结石２３例 ,萎缩性胆囊炎９例 ,ＭｉｒｉｚｚｉⅠ型３例 ,胆囊癌变２例 ,Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连２６例。２．手术方法 :本组患者均按常规ＬＣ步…     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除

我院 1 996年～ 2 0 0 1年共施行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 6 1 0例 ,其中结石嵌顿性胆囊炎 86例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料86例结石嵌顿性胆囊炎病例中 ,男 2 3例 ,女6 3例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均年龄 49岁 ,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史 ,术前均行常规Ｂ超检查示胆囊肿大 ,内有多发或单发结石伴结石嵌顿 ,胆囊壁增厚 (0 .3ｃｍ～ 0 .8ｃｍ)。体检 :右上腹有不同程度压痛 ,但腹膜炎表现不明显或较局限。2　手术方法按常规ＬＣ程序进行 ,对胆囊积液 (脓 )致胆囊张力较高 ,胆囊壁厚 ,抓钳不易夹持固定和牵拉…     

口服胆囊造影在腹腔胆囊切除术中的作用

我院自１９９３年６月～１９９５年６月，共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２４０例。术前全部行Ｂ超检查。胆囊结石２２８例，胆囊息肉８例，非结石性胆囊炎４例。其中２０８例行口服胆囊造影，造影率８２．５％。根据临床资料统计，口服胆囊造影胆囊显影者ＬＣ成功率高，手术操作顺利，并发症少。而胆囊不显影者，中转手术率高，并发症相对增多。现将我院２０８例行口服胆囊造影病人所做的ＬＣ情况报道如下。１　临床资料２０８例中，男６２例，女１４６例，年龄２６～６８岁。胆囊显影者１４５人，显影率６９．７％，将显影结果分为：胆囊显…     

腹腔镜胆囊切除472例术中护理配合

我院自 1994年 8月至 1998年 10月采用德国狼牌(Ｗｏｌｆ)电视腹腔镜全套设备和器械应用于胆囊切除手术共472例 ,取得满意治疗效果 ,现将手术中护理配合介绍如下 :临床资料472例腹腔镜胆囊切除术 (下简称ＬＣ术 )中 ,男 193例 ,女 2 79例 ,年龄最大 82岁 ,最小 18岁。手术中除因胆囊三角区严重粘连 ,解剖不清 ,出血等原因改为开腹术 11例外 ,其他病例均顺利完成手术 ,无一例发生并发症 ,平均手术时间 2 0～ 5 0分钟 ,住院时间 7～ 10天左右。术前准备1 物品准备　除常规静脉吸入复合麻醉准备外 ,还需准备以下物品 :冲洗吸引用物吸引器 1台、…     

小切口胆囊切除术应用体会

自１９８２年Ｄｕｂｏｉｓ首先介绍小切口胆囊切除术以来,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的优点,深受患者喜爱。本院在开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的同时,于 １９９７年 １０月～１９９９年１２月,共施行了小切口胆囊切除术（ＭＣ）８７例,现将我们的体会报告如下。１ 临床资料１．１一般资料 本组男２５例,女６２例,年龄２５～６７岁,平均５１．６岁。慢性结石胆囊炎７２例,其中萎缩性胆囊炎１２例。胆囊息肉６例,非结石性胆囊炎５例,急性胆囊炎胆囊结石４例。合并糖尿病 ４例,高血压１０例。１．２ 术前准备 …     

腹腔镜胆囊切除术528例临床分析

我院近三年 ( 1997～ 2 0 0 0年 )共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 52 8例 ,现就ＬＣ适应症 ,手术操作 ,并发症进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料本组男 133例 ,女性 395例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均50岁 ,其中慢性结石性胆囊炎 4 84例 (结石伴胆囊萎缩 56例 ) ,急性胆囊炎或胆囊积脓 33例 ,胆囊息肉 11例 ,合并其它疾病 75例 ,本组有腹部手术史 61例 ,其中上腹手术史 4例。1 2　并发症本组发生手术并发症 6例 :胆总管横断伤 1例、裂伤 3例 ;腹腔内出血 2例 ,2　结果52 8例中 ,术中中转开腹 19例 ( 3.6% ) ,因并发症开腹 6例 ( 1.1% ) ,成功…     

腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的预防（附281例临床报告）

腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ手术 )是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,但操作不当极易引起术后并发症的发生。近年来 ,我们实施了ＬＣ手术共 2 81例 ,除 6例中转开腹外 ,未出现任何术后并发症 ,并发症的发生率明显低于刘国礼对470 38例ＬＣ手术术后并发症情况的统计结果[1] ,现将体会总结如下。1　临床资料本组收集 1995年 3月— 2 0 0 0年 1月胆囊结石患者 2 81例 ,其中男 2 2例 ,女 2 5 9例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 .7岁。2 81例患者均施行了ＬＣ手术 ,6例中转开腹 (中转开腹率2 .14% )。中转开腹原因 :急性嵌顿性结石致胆囊及Ｃａｌ…     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法回顾性分析我院2002年9月至200,年10月446例腹腔镜胆囊切除术的病人资料。结果全组病人无手术死亡,发生并发症11例,其中胆总管残余结石黄疸1例,腹腔感染2例,应激性溃疡1例．呼吸道感染4例,腹壁戮孔感染2例。结论腹腔镜胆囊切除术的病人应做好术前准备、心理护理。术后做好并发症的观察及护理。腹腔镜胆囊切除术优于传统胆囊切除术。     

70岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术的处理体会

我院自1992年11月至1998年12月对31例70岁以上老年胆囊疾病病人施行了腹腔镜胆囊切除术（LC）,现就老年胆囊疾病病人行LC的处理问题进行讨论。临床资料本组31例,男9例,女22例,年龄70～82岁,术前诊断为慢性结石胆囊炎26例,萎缩性胆囊炎伴结石3例,胆囊息肉样病变2例、本组中,19例术前分别伴有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗塞、肺源性心脏病、糖尿病及慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病。本组顺利施行LC手术27例,因水中粘连严重而中转开胆手术《例,术中留量引流8例,l例术后病理报告为胆囊腺癌。全组无手术死亡,无严重并发症。…     

787例非胆囊腹腔镜手术综合报告

我院自 1997年引进电视腹腔镜以来 ,已成功施行各类非胆囊腹腔镜手术 787例 ,术式 17种。取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 787例 ,男 373例 ,女 4 14例 ,年龄5～ 83岁。病程 5ｈ～ 15年。急诊手术 4 6 3例 ,择期手术 32 3例。住院时间 1～ 15ｄ(平均 4 7ｄ)。全组病例均先行腹腔镜探查能在腹腔镜下完成者一律行腹腔镜手术 ,腹腔镜手术困难者中转开腹或在腹腔镜辅助下手术。1 2　结果1 2 1　普通外科腹腔镜手术 :腹腔镜肝、胆手术 :ＬＣ +术中胆道造影 3例 ,ＬＣ +ＬＡ16例 ,ＬＣ +肝囊肿开窗术5例 ,肝脓肿引流术 …     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的 分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析我院2002年9月至2007年10月446例腹腔镜胆囊切除术的病人资料.结果 全组病人无手术死亡,发生并发症11例,其中胆总管残余结石黄疸1例,腹腔感染2例,应激性溃疡1例,呼吸道感染4例,腹壁戳孔感染2例.结论 腹腔镜胆囊切除术的病人应做好术前准备、心理护理.术后做好并发症的观察及护理.腹腔镜胆囊切除术优于传统胆囊切除术.     

超声显像对腹腔镜胆囊切除术困难因素的预测价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)作为一种成熟的微创技术已成为治疗胆道良性疾患的首选术式。常规的ＬＣ操作并不难 ,但对一些特殊类型的病例施行ＬＣ难度较大[1 ] 。我院自 1 998年 8月～2 0 0 2年 7月施行ＬＣ31 2例 ,术前均经超声检查 ,术中发现困难因素有 5种类型共 32例 ,经术中采取相应对策使手术顺利完成 ,手术成功率为 96 47% (30 1 / 31 2 ) ,现总结如下 ,并就超声显像在ＬＣ术前的预测价值进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本文 31 2例经手术或术后病理证实均为胆囊良性疾患 ,男 1 0 9例 ,女 2 0 3例 ,年龄 1 7～ 82岁 ,平均年龄45 …     

38例高血糖胆囊结石外科治疗

1995～ 2 0 0 0年 ,我院对高血糖胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料术前空腹血糖大于 6 3ｍｍｏｌ/Ｌ胆囊结石病人共38例 ,女性 31例 ,男性 7例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 6岁 ,术前明确诊断糖尿病者为 2 9例 ,均为Ⅱ型糖尿病。2　治疗效果38例均择期腹腔镜胆囊切除术 ,术中未发生任何不良反应。血糖基本控制在 6 7～1 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,心电监护正常 ,术后发生并发症 2例 ,出血 1例 ,胆汁漏 1例 ,无糖尿病性酮症酸中毒 ,术后平均 7ｄ出院 ,无手术死亡。3　讨　论3 1　术前准备由于糖尿病病人的代…     

老年人腹腔镜胆囊切除120例临床分析

为探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）对治疗老年人胆囊结石病的应用价值,回顾性分析了择期行ＬＣ的１２０例患者临床资料。因ｃａｌｏｔ三角粘连、结石嵌顿、慢性萎缩性胆囊炎中转开腹６例（５％）,严重并发症２例（１．６％）,全组病人均治愈无死亡。老年人施行腹腔镜胆囊切除术应重视术前合并疾病的处理,加强术中、术后的监测、合理使用腹腔引流管,ＬＣ仍是安全可靠的手术方法,值得推广。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术

许多学者的研究发现 ,肝硬化患者中胆石症发病率明显增高[1,2 ] 。由于肝硬化特殊的病理生理变化以及病理结构改变 ,对肝硬化合并胆石症患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)必须进行充分合理的围手术期处理。本文对 68例该类患者的围手术期处理进行分析、总结。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　从 1995年 4月～ 2 0 0 0年 3月我院共施行ＬＣ180 0例 ,其中合并肝硬化患者 68例 ,其中男 4 9例 ,女 19例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均 50 .5岁 ,ＨＢｓＡｇ阳性54例 ,均因慢性结石性胆囊炎入院。 4 0例术前Ｂ超和(或 )腹部ＣＴ诊断合并肝硬化 ,并…