经肝动脉化疗治疗结直肠癌肝转移

近年来,结直肠癌肝转移的临床研究有较大进展,认为在切除原发病灶的前提下,行肝脏转移灶切除术是可能长期生存的首选治疗手段。但是对于肝脏弥漫性转移或受诸多因素影响,手术难以切除者,传统的全身化疗,姑息性治疗意义很小,未能明显延长生存期"'。经肝动脉化疗为此带来了新的曙光,可望改善存活率。临床资料本院自1990－1997年共收治资料完整的结直肠癌并肝转移患者36例,（肝转移灶不能手术切除）,男25例,女11例,年龄最大71岁,最小32岁,平均年龄为51岁。其中行原发灶切除并肝动脉插管化疗者34例,原发灶未能切除,行肝动脉和原…     

结直肠癌伴肝转移的治疗

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,且发病率有升高趋势.结直肠癌肝转移患者若不治疗,其中位生存期仅为6～9个月[1],肝转移是结直肠癌主要的死亡原因之一.目前,手术切除是结直肠癌肝转移患者获得治愈的最佳手段.本文总结18例结直肠癌同时肝转移者给予同时行肝切除或射频治疗,以及术后化疗,取得较好疗效,现报道如下.资料与方法1.一般资料18例患者中,男10例,女8例,年龄32～74岁,中位年龄54岁.患者均有不同程度的腹痛、腹胀、大便习惯改变、黏液血便等症状.     

经十二指肠肿物局部切除、胆胰管再植成型术治疗壶腹部肿瘤7例分析

2004-04-2010-04笔者科室对7例壶腹部肿瘤,采取了经十二指肠肿物局部切除、胆胰管再植成型术,治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共7例,均为男性,年龄37～83(平均62.5)岁,术前均经十二指肠镜检证实为壶腹部(包括十二指肠乳头)占位病变。1.2手术方法充分游离十二指肠降段后扪查乳头     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增高。肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,大约40％～50％的结直肠癌患者最终死于肿瘤转移,肝脏是最主要的转移部位。目前,手术切除仍是惟一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6．9个月。随着肝脏外科的进展,手术死亡率明显降低。本文对郑大五附院2001年1月-2008年12月收治的94例结直肠癌合并肝转移的手术病例资料进行回顾性分析并报道如下：     

27例结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗分析

目的 探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法.方法 回顾性分析我院1999年1月～2009年12月收治的27例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.在8例右半结肠癌患者中,一期行切除吻合术6例,2例因广泛转移而仅行造瘘术；在19例左半结肠癌和直肠癌患者中,6例一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术,4例行一期切除吻...     

结直肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的探讨术中肠道顺行灌洗在结直肠癌合并急性梗阻治疗中的作用。方法回顾性分析山东省东营市胜利石油管理局胜北医院2006年1月~2010年1月手术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻78例,术中均实行肠道顺行灌洗,Ⅰ期肿瘤切除吻合率100%,其中姑息切除者16例。结果治愈78例(100%),术后并发症:吻合口漏2例(256%),伤口感染6例(7.69%)。结论术中肠道顺行灌洗在结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中具有操作简单、安全、易行,能大大提高Ⅰ期肿瘤切除吻合率,降低术后并发症。     

结直肠癌并急性肠梗阻285例临床分析

目的探讨直肠癌并急性肠梗阻的论断及治疗原则和方法。方法回顾性分析我科自1985年1月～2000年1月收治的285例结直肠癌并急性肠梗阻病例。结果结直肠癌并急性肠梗阻285例术前明确梗阻部位者250例,明确病理诊断者仅34例,23例并肠穿孔中有20例在术前确诊。133例右半结肠癌中运行Ⅰ期切除吻合者120例,行捷径手术者8例,5例合并肠穿孔者予Ⅰ期切除,Ⅱ期吻合。152例左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合者68例,Ⅰ期切除Ⅱ期吻合者35例,梗阻近端结肠造瘘,Ⅱ期切除吻合者40例,行梗阻近端结肠永久性造瘘者9例。结果手术切除率93．7％,围手术期死亡3例,切口感染28例,全组病例仅1例左半结肠Ⅰ期切除吻合者发生吻合口瘘,经腹腔双套管冲洗治愈。结论结直肠癌并急性肠梗阻术前应尽量完善对病变部位和性质的认识,结合病人全身情况和术中结肠的局部情况决定手术方式。只要适合证掌握恰当,Ⅰ期肿瘤切除和吻合是安全的。     

非肝脏病变误诊为肝占位性病变5例分析

目的 探讨非肝脏病变误诊为肝占位性病变的原因及该类疾病的临床特点.方法 回顾性分析术前误诊为肝占位性病变,术后经病理确诊为非肝脏病变5例患者的临床资料.结果 5例均因体检时影像学检查发现肝占位性病变入院,均采取手术切除,术后病理检查提示1例为子宫内膜癌膈肌转移,1例为右肾上腺皮质腺癌,1例为右肾上腺嗜铬细胞瘤,2例为脾种植.结论 术前影像学提示肝内占位性病变者不能排除非肝脏病变,临床表现不典型者容易误诊.不能排除恶性占位性病变者建议手术切除,术后病理检查可以明确诊断.     

晚期直肠癌的综合治疗：（附12例报告）

直肠癌的发病率较高,至今手术一直为其治疗的首选方法。但有不少病例因就医太晚而失去手术机会,或手术后盆腔复发难以再次手术切除,全身化疗效果又差。为解决晚期直肠癌的治疗问题,我们从1985年以来采用 Co~(60)外照射加腹壁下动脉插管化疗共收治12例晚期直肠癌,随诊4年,现报告于下。材料与方法12例直肠癌病例均经病理证实,1例未分化癌,余均为腺癌。男8例,女4例,男与女为2:1;年龄最大75岁,最小28岁。12例中,术后局部复发及盆腔内转移4例,不能切除单纯改道造瘘者4例,不愿改道行局部部分切除与电灼者4例。全组病例均采用腹壁下动脉插管化疗与外放疗。化疗每次灌注顺铂20mg 或5—Fu500mg,二者交替应用,各6次,共12天为一疗     

结直肠癌肺转移临床研究进展

结直肠癌是常见的人类消化道恶性肿瘤之一,全球每年新发病例约120万例[1]。近年来,中国结直肠癌发病人数和死亡人数也呈增长趋势,目前其主要治疗方法是根治性的手术,术后复发及转移是导致患者死亡的主要原因。大约20%患者被诊断出直肠癌时已发生远处转移,直肠癌根治术后50%患者仍有转移,肺脏是继肝脏后最容易发生远处转移的脏器,转移率为5%～15%[2]。目前,有许多研究在探讨结直肠癌肺转移的预后相关因素,但是存在较多争议,现对近年来相关文献作一综述。     

结直肠癌肝左右叶转移瘤分期切除40例分析

<正>结直肠癌是最常见的腹部恶性肿瘤之一,而肝脏是结直肠癌最常见的转移器官[1]。随着外科技术的发展和对结直肠癌肝转移新的认识,手术治疗被认为是治疗结直肠癌肝转移的首选,手术后总的5年生存率可达40%[1,2]。但是尽管结直肠癌肝转移手术切除可以达到很好的预后,但是并不是所有的结直肠癌肝转移患者都有机会接受手术治疗,由于原发病灶无法根治性切除,或者因为肝转移瘤广泛     

结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,最有效的治疗方法是手术切除。近年来发病率呈明显上升趋势,有40%～50%的患者死于肿瘤转移,肝脏是其最常见的转移器官。25%的结直肠癌患者确诊时即伴有肝转移,另有25%患者在根治术后出现肝转移,     

结肠癌并急性肠梗阻２８５例临床分析

目的：探讨直肠癌并急性肠梗阻的论断及治疗原则和方法。方法：回顾性分析我科自１９８５年１月－２０００年１月收治的２８５例结直肠癌并急性肠梗阻病例。结果：结直肠癌并急性肠梗阻２８５例术前明确梗阻部位者２５０例,明确病理诊断者仅３４例,２３例并肠穿孔中有２０全在术前确诊。１３３例右半结肠癌中运行１期切除吻合者１２０例,行捷径手术者８例,５例合并肠穿孔者予１期切除,行梗阻的端结肠永久性造瘘者９例。结果手术切除率９３.７％,围手术期死亡３例,切口感染２８例,全组病例仅１例左半结肠１期切除吻合者发生吻合口瘘,经腹腔双套管冲洗治愈。结论：结直肠癌并急性肠梗阻术前应尽量完善对病变部位和性质的认识,结合病人全身情况和术中结肠的局部情况决定手术方式。只要适合证掌握恰当,１期肿瘤切除和吻合是安全的。     

直肠癌前切除术后局部复发的综合治疗

目的探讨直肠癌前切除术后局部复发的综合治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月-2007年1月收治的直肠癌前切除术局部复发患者51例的临床资料。结果经术前综合治疗12例,获得治愈性切除者4例,病灶获得切除者8例,治愈性切除后综合治疗的12例。目前仅有5例复发,转移;行姑息性切除后综合治疗的27例,局部病灶均得到有效的控制。结论对直肠癌前切除术后局部复发的病例应采用个体化的综合治疗方案。积极有效的综合治疗可延长患者的生存时间,改善症状,提高患者的生存质量。     

结直肠癌患者血浆和尿中EGF含量测定及临床意义

本院采用放射免疫分析（RIA）法定量测定40例结直肠癌术前、术后患者血浆和尿中表皮生长因子（EGF）的含量,以分析结直肠癌患者血浆和尿中EGF含量的变化以及与结直肠癌的关系。材料与方法一、对象健康者40名,男ZI名、女19名,年龄ZI～75岁,平均36,o岁,均来自本院健康职工,体检未见任何异常。结、直肠癌患者40例,男21例、女19例,年龄引～85岁,平均问．l岁。其中低分化腺癌15例,男7例、女8例,年龄31～SO岁;中分化腺癌18例,男12例、女6例,年龄32～85岁;高分化腺癌7例,男2例、女5例,年龄41～75岁。均经手术切除、病理确…     

大肠癌术后门静脉插管化疗52例临床观察

自1994年起我们在临床开展大肠癌术后经门静脉插管化疗的研究，以期了解降低或预防大肠癌术后肝转移的作用，现报告如下。临床资料成一、一般资料52例大肠癌患者，男28例，女24例。年龄23～79岁，平均54．3土12．7岁。结肠癌16例，直肠癌36例，均经手术及病理证实。患者术中探查肿瘤可行根治性切除，无肝脏或远处转移，行根治性切除术，切除标本上下切缘均无肿瘤侵及。病理报告：腺癌46例，粘液腺癌4例，管状腺瘤癌变2例。病理分期届Duke’sA期5例、B期ZI例、C期26例。手术方式右半结肠切除8例、左半结肠切除6例、横结肠切除2例，经腹会…     

结直肠癌肝转移的手术治疗体会

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗及预后。方法回顾分析52例患者的临床资料。结果全组无手术死亡病例,术后随访时间1～5年,并发症5例：术后切口感染3例,切口裂开2例;3个月内死亡3例,生存4～6个月2例,6个月～1年8例,1～2年14例,2～3年17例,3年以上8例。结论应提高对结直肠癌肝转的认识和警惕,加强结直肠肿瘤术前术中的肝脏检查;只要没有黄疸、腹水及肝外转移,就应积极进行手术、介入等治疗;只有提高手术探查率,才可提高切除率,即使不能切除,术中亦要对病灶进行直接处理,整体治疗水平才有可能提高。     

手术治疗结直肠癌肝转移(附19例报告)

目的探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法对1993-01～1999-01收治的19例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中6例同期切除,10例分期切除,1例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物泵灌注治疗(化疗)而获得二期手术切除机会。手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除3例。结果术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%。6例同期肝切除者平均生存期23个月,10例分期肝切除者的平均生存期32个月。结论掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高生存率的关键。     

NCCN结肠癌指南(2015下篇)

<正>九、转移性疾病的治疗原则50%,-60%病人会出现转移,80%-90%病人出现不可切除肝转移。转移性疾病经常在区域性治疗后出现,肝脏是最常受累部位,20%-34%病人为同时肝转移。肝转移病人若未接受手术则5年生存率低。一些临床病理因素如肝外转移、超过3个肿瘤、DFS小于12个月者预后差。1、手术治疗结直肠癌转移研究显示对选择性病人手术切除结直肠癌肝转移是可能治愈的,5年无病生存可达20%。结直肠癌还可发生肺转移,大多数推荐肝转移治疗策略也     

结直肠癌肝转移的手术治疗

肝脏转移是结直肠癌患者的主要死因.针对结直肠癌肝转移的治疗包括手术切除、化学治疗、射频治疗、冷冻治疗等.目前认为,手术切除仍是结直肠癌肝转移惟一可能治愈的方法.本文对手术治疗的效果、手术原则以及手术方式等方面进行综述.