糖尿病低血糖昏迷的急诊救治

糖尿病低血糖昏迷是急诊内科的常见病 ,我院1 995年 5月～ 2 0 0 0年 5月间共收治以昏迷为首发症状的患者 98例 ,其中 1 1例为糖尿病低血糖昏迷 ,报告如下。1　临床资料一般资料 :男 5例 ,女 6例 ,年龄 46～ 75岁 ,平均 6 5 .9岁。 1 1例均有糖尿病史 ,病程 3月～ 2 0年 ,平均 8.9年 ,伴有冠心病 8例 ,脑梗死 2例。 3例注射胰岛素治疗 ,8例服用优降糖 ,剂量为 2 .5 mg,3 /d。临床表现 :本组 5例发生在早晨 ,6例发生在晚饭前。来急诊时均处于昏迷状态 ,皮肤湿润 ,四肢凉 ,呼吸浅快 ,急查血糖在 1 .6～ 2 .5 mmol/L之间 ,平均2 .0 2 7± 0 .2…     

充血性心力衰竭并发肺栓塞15例分析

肺栓塞是常见的心血管疾病。我院于 1991年 5月～2 0 0 0年 8月共发现心衰并发肺栓塞 15例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 5 1～ 72岁 ,平均 5 8岁。心衰病史 2～ 16年。 15例中 14例生前明确诊断 ,1例猝死经尸检明确诊断。现存活 6例。基础疾病 :冠心病 8例 ,其中伴高血压 2例 ;风湿性心脏病 4例 ;糖尿病2例 ;扩张型心肌病 1例。有心衰伴房颤者 5例。1 2　临床表现　 15例均有呼吸困难加重 ,其中有咳嗽 6例 ,胸痛 7例 ,紫绀 5例 ,咯血 2例 ,晕厥 2例。肺部音加重 13例 ,心脏杂音加强 7例 ,胸…     

74例2型糖尿病并发症死因分析

随着经济的发展和生活方式的改变 ,我国糖尿病患病率正在逐渐上升。糖尿病随病程的进展可引起多个系统的损害。常由于糖尿病的并发症和伴发病影响患者的生活质量和预后。我们回顾性地分析了近 4ａ来住我科的 74例 2型糖尿病患者的并发症和伴发病以及死亡原因 ,以探索糖尿病患者的预后因素。1　资料和方法1 1　一般资料　本组资料为 1 994年 2月～ 1 998年 8月住我科的 2型糖尿病患者 74例 ,其中男 6 0例 ,女 1 4例。年龄43～ 84岁 ,平均年龄 6 1 0 9± 9 0 2岁。病程 1月～2 2ａ,平均血糖值空腹 1 0 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ为 1 5 .95…     

Ⅱ型糖尿病合并急性心肌梗塞36例临床分析

糖尿病 (DM)为全身代谢性疾病 ,并发症多。DM是冠心病的一个重要独立危险因子 ,DM患者合并急性心肌梗塞 (AMI)是威胁患者健康与生命最为严重的世界问题 ,也是DM临床研究的重点课题。现就 3 6例 2型糖尿病 (T2DM )合并AMI的临床特点及易患因素进行分析 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　 3 6例T2DM合并AMI组 ,均为本院 (上海瑞金医院 ) 2 0 0 2年 1月～ 6月急诊科、心内科CCU室住院患者。其中男 2 0例 ,女 16例 ,平均年龄 60 .3± 9.2岁 ,平均病程 5 .2±4.3年。对照组为 40例同期住院的非急性心肌梗塞的T2DM患者。其中男 2 0例…     

2型糖尿病与脑梗塞的临床观察及预后分析

流行病学调查显示 2型糖尿病呈逐年增多趋势 ,2型糖尿病作为缺血性脑血管病的主要危险因素之一已得到公认。我们将 318例以急性脑梗塞入院的患者分为糖尿病组 (ＤＭ)与非糖尿病组 (Ｎ -ＤＭ) ,就影像学检查、临床表现及预后进行了分析。1　资料和方法1 1　一般资料　全部病例为本院 1996年 6月～ 1999年 6月以来以急性脑梗塞入院者 ,ＤＭ组 74例 ,男 40例 ,女 34例 ,年龄 31～ 87岁 ,平均 6 3 2 4± 9 89岁 ,其中 13例为入院后确诊糖尿病 ,余均有 1～ 2 3ａ糖尿病史。Ｎ -ＤＭ组2 44例 ,男 16 7例 ,女 77例 ,年龄 30～ 85岁 ,平均 6 0 44±…     

糖尿病合并肺结核23例治疗体会

糖尿病合并结核病治疗比较困难。为此 ,我们对 1999～ 2 0 0 1年收治的Ⅱ型糖尿病并发肺结核 2 3例治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 3例中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 5 6岁。在确诊结核病诊断之后发现糖尿病 1例 ,两病同时发现 3例 ,之前发现 19例。初治肺结核 16例 ,复治 7例。糖尿病诊断标准符合国际卫生组织 (WHO) 1985年标准[1] 。肺结核诊断依据痰菌、胸片及临床表现等。咳嗽 2 3例 ,咳痰 2 2例 ,胸痛 7例 ,气急 4例 ,咯血 2例 ,发热 18例 ,乏力17例 ,盗汗 14例 ,消瘦 18例。阳性 16例(6 9 6 % ) ,其…     

急性淋菌性腹膜炎14例诊治体会

1991～ 1 997年 ,我院共收治急性原发性腹膜炎 1 6例 ,其中 ,经病原学检查证实为淋球菌感染 1 4例 ,均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 1 4例均为女性 ;年龄 1 6～ 3 6岁 ,平均 2 1岁。职业 :各种招待员、服务员及无业人员 1 2例 ,工人、农民各 1例。1 2　临床表现　发病至入院时间 1 0ｈ～ 5ｄ。均有急性剧烈腹痛 ,其中伴发热 1 3例 ( 3 8 5℃以上 1 0例 ) ,纳差、恶心 1 0例 ,呕吐 6例 ,腹泻 2例 ,脓血性白带 1 0例 ,尿频 5例。有不洁性生活史 1 1例。查体发现腹胀8例 ,腹膜刺激征 1 4例 (全腹弥漫性 7例 ,下腹部 7例 )。妇科检查 1 0…     

260例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

我院自 1996 - 0 4～ 1998- 0 8共实施腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 15 5 7例 ,其中 6 0岁以上老年人 2 6 0例 ,治愈 2 5 6例 ,中转开腹 3例 ,死亡 1例。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 88例、女 172例 ,男、女之比为1∶1.96 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 33例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 3例。慢性结石性胆囊炎 2 35例 ,胆囊息肉 16例 ,急性胆囊炎 9例 ,术后病理诊断胆囊癌 2例。术前并存其它疾病者 12 8例 (4 9.2 % ) :其中糖尿病 2 5例 ,高血压 5 6例 ,冠心病 2 4例 (包括 2例陈旧性心肌梗塞 ) ,慢性支…     

高龄患者肾移植围手术期的护理

随着器官移植技术不断提高 ,新型免疫抑制药物广泛使用 ,肾移植适应症也逐步放宽 ,高龄患者接受器官移植的情况越来越多。我院从 1998- 0 4～ 2 0 0 0- 0 4共实施 5 0岁以上高龄患者肾移植手术 13例。现就围手术期的护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 ,男性 11例 ,女性 2例 ;年龄 5 0～ 63岁 ,平均年龄 5 6岁。 13例病人均为慢性肾炎 ,其中 1例伴有糖尿病 ,3例有高血压 ,1例心功能不全。实施血透时间最短 2 4个月 ,最长为 6年。术前全部患者均进行全面查体及彩超、胸片、心电图检查 ,并请有关科室会诊 ,排除潜在的感染…     

超声引导下行人流术、清宫术156例分析

在人流术、清宫术中单凭医生手感及经验操作 ,易发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全等并发症。在超声监测下进行宫腔操作 ,使手术得以准确、安全进行 ,具有一定的优越性。1　临床资料1 1　一般资料　患者 15 6例 ,女性 ,年龄 2 0岁～ 4 1岁 ,平均 2 9岁。其中早孕 10 5例 ,年龄 2 0岁～ 35岁 ,平均 2 6岁 ;不完全性流产 5 1例 ,年龄 2 7岁～4 1岁 ,平均 31岁。1 2　仪器　ＡＬＯＫＡＳＳＤ - 2 5 6,日立ＥｕＢ - 30 5 ,贝克ＢＫ - 2 0 0 2ＡＤＩ超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨＺ、5 0ＭＨｚ。1 3　术前准备　患者排尽大便 ,膀胱充盈后常规Ｂ超检…     

Ⅱ型糖尿病70例检出方式及特点分析

我们对l型糖尿病（NIDDM）70例做了检出方式的回顾性分析，报告如下。1临床资料！．1一般情况我们于1996年l～3月在健康查体的1650人中对按WHO诊断标准确诊的’型糖尿病70例，进行了检出方式的回顾性调查。其中有糖尿病史者67例，查体检出者3例；男54例，女16例；年龄34～72岁（平均52土8，6岁）。病程1～39年。1．2结果1．2．1首次检出单位NIDDM70例首次检出在医院24例（34．3％），疗养院2例（2．9％），门诊部44例（62．9％）。1．2，2检出方式有症状主动就诊11例（15．7％），因其它病就诊发现17例（24．3％），健康查体发现42例…     

老年腰椎间盘突出症

老年腰椎间盘突出症临床表现较青壮年复杂 ,术前、术后合并症、并发症多 ,在术前诊断、处理、手术方案设计、术后处理均有所不同。我院常规半椎板、全椎板切除以神经彻底减压为原则对腰椎失稳采取内固定、腰背支架保护的方法 ,手术治疗老年腰椎间盘突出症 10 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1991- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 7手术治疗腰椎间盘突出症 2 116例 ,6 0岁以上 10 9例 ,占 5 .2 %。男性 6 1例 ,女性 48例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7岁。病程 3月～ 2 1年 ,平均 41个月。1.2　临床表现 :腰痛 89例 ,占 82 % ;下肢放射痛…     

高海拔地区127例Ⅱ型糖尿病临床分析

随着人口老龄化 ,糖尿病发病率逐年增高 ,慢性并发症亦逐渐增多。我院收治糖尿病患者多数常年在高原地区 (海拔 2 80 0ｍ)生活 ,高寒缺氧、饮食单调、活动少。为提高对高海拔地区Ⅱ型糖尿病患者的早期诊断和防治 ,现将我院近几年收治的 1 2 7例Ⅱ型糖尿病人的有关临床资料总结分析如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 1 2 7例Ⅱ型糖尿病患者诊断均符合 1 985年世界卫生组织诊断标准。全部为住院患者。其中男性 96例 ,女性 3 1例 ,男 女为 3 .1 1 ,年龄 2 6岁～ 78岁 ,平均年龄5 2岁 ,2 0岁～ 2 9岁 2例 ,3 0岁～ 3 9岁 7例 ,40岁～ 49…     

B超引导下自动穿刺枪肾活检56例临床观察

肾穿刺活检对肾脏病患者的诊断、治疗和愈后判断起着至关重要的作用。我院 1999- 12～ 2 0 0 3- 0 3采用B超全程引导下自动穿刺枪肾活检 5 6例 ,无 1例失败 ,术后未出现严重并发症 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :5 6例患者均符合肾穿标准 ,无肾穿禁忌证。男 4 1例 ,女 15例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,肾病综合征 39例 ,糖尿病肾病 2例 ,单纯蛋白尿 8例 ,单纯血尿 4例 ,SLE2例 ,淀粉样变 1例。1.2　材料 :美国Bard公司产自动穿刺枪和Bard 16G× 2 0cm、16G× 13cm穿刺针。1.3　方法 :患者俯卧位 ,腹部垫一 15～ 2 0cm高…     

慢性肺心病低渗血症58例临床分析

慢性肺心病急性加重期可出现电解质紊乱所致的低渗血症 ,常使肺心病病情恶化 ,是导致肺心病患者死亡的主要原因之一。慢性肺心病低渗血症的临床表现多无特异性 ,常被忽视。 1994- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我院共收治慢性肺心病急性加重期患者 187例 ,其中并发低渗血症者 5 8例 ,占 31%。现将5 8例患者的临床诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组男性 41例 ,女性 17例 ,年龄 38～ 87岁 ,平均 6 2 .6岁 ,6 0岁以上者占 88.4% ,病程 3～ 2 4年 ,平均 15 .8年。1.2　诊断依据 :慢性肺心病 (符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的…     

盆腔结核31例临床分析

女性盆腔结核是肺结核或其它器官结核的继发病变 ,主要来源于结核杆菌的血行传播 ,由于发病隐匿 ,临床表现多样化 ,无特殊性 ,易误诊为生殖器肿瘤 ,近年发病率有增高趋势。 1990 - 0 7～ 2 0 0 0 -0 7,我科共收治盆腔结核 31例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 0岁～ 65岁 ,平均 35岁 ;已婚2 9例 ,未婚 2例 ;既往有结核病史者 3例 (9 7% ) ;不孕史者 5例 (16 1% )。1 2　临床表现　腹部胀痛 2 6例 ,以反复下腹坠痛或隐痛为主 ;月经不调 6例 ,继发闭经 3例 ;发热盗汗 15例 ;消瘦乏力 12例。盆腔包块 2 3例 ,其中囊实性包块 16…     

一氧化碳中毒迟发性脑病26例治疗体会

作者就我院从 1991年 6月～ 1999年 6月共收治急性一氧化碳中毒患者 2 34人中出现迟发性脑病 2 6例的治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中 ,男 14人 ,女 12人 ,年龄最小 19岁 ,最大 72岁 ,平均 48 7岁。其中年龄大于 40岁的有 18例。急性中毒期昏迷时间 0 5～ 4ｈ 5例 ,4ｈ以上者2 1例。假愈期 7～ 80ｄ ,平均 38 6ｄ。1 2　临床表现　多半起病急骤。本组 2 6例中 ,痴呆型 19例 ,其中 7例合并锥体外系功能障碍 ,单纯锥体外系功能障碍型 2例 ;精神症状型 4例 ;失语 1例。痴呆型主要表现为记忆力、计算力、理解力、定向…     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸78例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并自发性气胸(ＳＰ)是呼吸科的常见急症 ,其并发症多 ,危险性大 ,且误诊率较高。 1993年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治此类病人 78例。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 5例 ,女 2 3例 ;年龄 4 7～ 79岁 ,平均 6 0 3岁。均符合ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。慢性支气管炎 16例 (2 0 5 % ) ,支气管哮喘 5例(6 5 % ) ,合并阻塞性肺气肿 37例 (47 4 % ) ,已发展为肺心病 2 0例 (2 5 6 % )。合并冠心病 12例。1 2　临床表现　诱发因素 :有明确诱因者 2 5例(32 1% ) ,其中剧烈咳嗽 17例 ,用力负重 3例 ,排便3例 ,…     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

糖尿病酮症酸中毒106例救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ )是急危重并发症。1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们诊治ＤＫＡ 10 6例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　诊断依据总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 。男 5 1例 ,女 5 5例 ;平均年龄 4 5 6(16～ 72 )岁。病程 10天～ 2 8年 ,平均 1 1年。根据临床表现、胰岛素释放试验和抗体测定[2 ] 结果 ,1型 83例 ,2型 2 3例。 93例有糖尿病病史 ,曾经发生ＤＫＡ 4 5例 ,13例以ＤＫＡ为首发症状。轻度脱水 5例 ,中度脱水 5 6例 ,重度脱水 4 5例。合并低血容量性休克和 (或 )感染性休克 2 1例 ,…