长疗程低剂量α—干扰素口含治疗丙型肝炎合并瘐型肝炎的临床流行病学研究

目的：了解瘐型肝炎病毒（HGV）对α－干扰素治疗的反应以及治疗前后HGV与丙型肝炎病毒（HCV）合并感染病毒血症的动态变化，方法：对研究对象用药前，用药3和6个月时肝功能，血清HGV RNA及HCV RNA等的动态变化进行观察,以阳性率和阴转率为主要评价指标并经统计学分析，结果：经α－干扰素治疗3和6个月时，治疗组的ALT水平呈下降趋势，特别是治疗6个月时，ALT平均水平从治疗前的119．6IU／L降至56．21U/L,显低于6个月时空慰剂组ATL平均水平（126IU／L），治疗组血清HGV RNA阴率在治疗3和6个月时分别为64．7％和64．75，安慰剂组分别为60．0％和66．7％，两组无显笥差异，用α－干扰素治疗的17例病人中，于治疗6个月时，3例血清HGV RNA阴而CV RNA 仍为阳性的病人，其ALT水平仍维持在较高水平，分别国154，168和84IU／L，3例血清HGV RNA阳性而CV RNA阴转，其ALT水平均转为正常，分别为25，20和20IU／L，3例血清HGV和HCV RNA均阳性，其ALT水平仍为异常，8例HGV和HCV RNA均阳转，除1例ALT由70IU／L降至35IU／L外，其余7例病人降低至正常水平，结论；HGV感染具有较高的自限性，长闻程低剂量口含 α－干扰素对HGV RNA阴转无明显作用。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的价值.方法 79例耐拉米夫定的乙型肝炎患者随机分为观察组(39例)和对照组(40例),观察组给予阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM),对照组给予阿德福韦酯治疗,比较3个月、6个月、12个月时血清ALT复常率,HBV-DNA、HBeAg阴转率及血清转换率的差异.结果 疗程12个月时,HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率观察组高于对照组,分别为40.6%vs 13.9%,40.6%vs 11.1%(P＜0.05);疗程12个月时,ALT复常率观察组为82.1%,明显高于对照组的60.0%(P＜0.05);HBV-DNA阴转率在治疗6个月、12个月时观察组显著高于对照组,分别为71.8%vs 27.5%,76.9%vs 47.5%(P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的疗效明显优于单用阿德福韦酯,其可作为耐拉米夫定乙型肝炎治疗首选方法 .     

拉米夫定与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎探索

目的 探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性,评价二者的协同作用.方法 120例慢性乙型肝炎患者随机分为三组:联合用药组、拉米夫定组和干扰素组,每组各40例.联合用药组口服拉米夫定100 mg/d,并在治疗的第7个月开始加服干扰素3 MU,每周3次;拉米夫定组单用拉米夫定100 mg/a,干扰素组单用干扰素3 MU.在1个疗程结束时分别评价三组的治疗效果,并在每组治疗结束后随访1年.结果 治疗结束后,联合用药组ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg/抗-HBe血清学转换率分别为92.5%(37/40)、90.0%(36/40)、70.0%(28/40)和67.5%(27/40),明显高于拉米夫定组和干扰素组(P<0.05);随访结束后,联合用药组ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe血清学转换率和综合应答情况均明显优于拉米夫定组和干扰素组(P<0.05).结论 联合应用拉米夫定与干扰素对慢性乙型肝炎的治疗效果明显优于单独使用任何一种药物,值得在临床中推广.     

干扰素-α和病毒唑对慢性HCV及GBV-C/HGV合并感染者血清GBV-C/HGV RNA水平的影响

慢性HCV感染者中合并GBV-C/HGV(以下统称为HGV)感染常见。该项研究旨在观察HGV合并感染对慢性HCV感染的临床影响,以及干扰素α(IFN-α)和病毒唑治疗对HCV及HGV合并感染者血清HGVRNA水平的影响。     

自拟复肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(湿热中阻证)的临床观察

目的:观察自拟复肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(湿热中阻证)的临床疗效.方法:将80例慢性乙型肝炎(湿热中阻证)患者分为治疗组50例和时照组30例,治疗组给予自拟复肝汤联合恩替卡韦治疗,对照组单用恩替卡韦治疗,分别观察两组治疗3个月、6个月、9个月、1年后的血清ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率.结果:(1)两组在治疗3个月、6个月、9个月及1年后的ALT复常率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);(2)治疗组治疗3个月后HBV-DNA阴转率优于对照组(P＜0.01),但在治疗6个月、9个月及1年后HBV-DNA阴转率比较差异均无显著性意义(P＞0.05);(3)治疗组治疗3个月后HBeAg血清转换率与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05),但在治疗6个月、9个月及1年后HBeAg血清转换率均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:自拟复肝汤联合恩替卡韦能更有效地促进HBV-DNA阴转,同时提高HBeAg血清转换率.     

经抗病毒治疗的慢性HBV感染者发生HBsAg阴转的影响因素

目的了解有抗病毒治疗史的慢性HBV感染者发生HBsAg阴转的流行病学特征,为推进慢性乙肝患者的社区规范管理提供依据。方法对确诊的有抗病毒治疗史的慢性HBV感染者开展前瞻性队列研究,采用Cox回归模型,分析人口学特征、生活方式、HBeAg、ALT等与HBsAg阴转的相关性,并对仅HBsAg阴转者与HBsAg转换者的有关特征进行比较。结果 2010年观察慢性HBV感染者1 818例,随访到2014年,有72例发生HBsAg阴转,发生率为1.4/100人年。使用干扰素药物感染者的HBsAg阴转率(1.1/100人年)低于服用核苷类药物者(1.4/100人年)(P0.05);基线HBeAg阳性者未发生HBsAg阴转;基线ALT40 U/L感染者HBsAg阴转率(1.6/100人年)高于基线ALT≥40 U/L者(0.8/100人年)(P0.05);50.7%的HBsAg阴转者发生了HBsAg血清学转换。结论经抗病毒治疗的慢性HBV感染者HBsAg阴转率较低,近半数对象发生了HBsAg转换,感染者ALT基线正常、HBeAg阴性是慢性HBV感染者发生HBsAg阴转的影响因素。     

拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效与预后观察

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎(HBV)的临床疗效,并观察和分析其预后,以改善肝功能。方法选取2011年6月-2014年6月慢性乙型肝炎患者126例,随机分为对照组和观察组,两组各63例,对照组患者应用阿德福韦治疗,观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦治疗;均连续治疗12个月,分别观察治疗6、12个月HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率、HBV-DNA数量、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等指标。结果观察组患者治疗后12个月HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率分别为66.67%、72.31%和79.37%,均高于对照组,两组患者治疗后12个月各项指标均高于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后12个月HBV-DNA数量、ALT和TBIL结果分别为(0.78±0.19)×103 copies/ml、(40.36±5.13)U/L和(37.41±4.46)μmol/L,均低于对照组,两组患者治疗后12个月各项指标均高于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床效果,HBV病毒量显著降低,肝功能显著改善,值得临床推广应用。     

聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的探讨干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效。方法 105例HBeAg阳性乙型肝炎患者随机分为联合组、干扰素(IFN)组和阿德福韦酯(ADV)组各35例,联合组给聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗,IFN组和ADV组分别给予聚乙二醇干扰素a-2a和阿德福韦酯治疗48周,比较三组治疗效果。结果联合组HBVDNA、HBeAg阴转率、ALT复常率均高于IFN组和ADV组,ADV组HBVDNA、HBeAg阴转率、ALT复常率高于IFN组。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效优于单用聚乙二醇干扰素α-2a和单用阿德福韦酯,是临床上适合推广的临床治疗方法。     

甘利欣联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察甘利欣联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 治疗组患者口服甘利欣胶囊150 mg.3次/d,疗程为6个月,同时肌注干扰素500万u单位,1次/d×30 d;后改为隔日1次,总疗程为6个月.对照组采用甘利欣,剂量方法同前.治疗前后分别检测ALT、HBV-DNA、HBeAg.结果 治疗组治愈率和显效率、ALT复常率、HBV-DNA、HBeAg阴转率均较对照组明显增高.结论 甘利欣联合干扰素是治疗慢性乙型肝炎较好的方法.     

苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察苦参素对慢性乙型肝炎患者治疗的抗病毒和抗纤维化效果.方法将78例慢性乙型肝炎患者,应用配对设计分为2组,治疗组用苦参素葡萄糖注射液(江苏连云港正大天晴药业股份有限公司生产)100ml(0.6g),1次/日,静脉滴注,疗程1个月,以后改苦参素胶囊口服,3次/日,300mg/次,疗程5个月.对照组运德素(北京三元基因工程有限公司)5×106U,肌内注射,1次/d,治疗2w,后改为隔日1次,疗程6个月.随访6个月,分别在治疗结束时和随访6个月时抽血,并观察HBV-DNA复制情况,HBeAg/抗-HBe血清转换率和肝功能的变化.结果治疗结束时,治疗组HBV-DNA阴转率35.90%和对照组38.46%,两组比较,差异无显著性,P＞0.05;治疗组HBeAg阴转率25.64%和对照组23.08%,两组差异无显著性,P＞0.05.停药后6个月,治疗组HBV-DNA阴转率33.3%和对照组33.3%,两组差异无显著性,P＞0.05;治疗组HBeAg阴转率23.08%和对照组25.64%,两组差异无显著性,P＞0.05.治疗结束时,HBeAg/抗-HBe的血清转换率,治疗组和对照组分别为34.38%及40.63%.停药6个月时,HBeAg/抗-HBe的血清转换率,两组分别为28.13%及31.25%,两组差异无显著性,P＞0.05.治疗结束时和停药6个月时,两组治疗后ALT复常率比较,差异无显著性,P＞0.05.治疗结束时和停药6个月时,两组完全应答和部分应答比较,差异无显著性,P＞0.05.结论苦参素治疗慢性乙型肝炎有较好的疗效,并且有较高的对病毒的抑制效果,且有一定的抗肝纤维化作用.     

干扰素-α抗病毒治疗B、C基因型慢性乙型肝炎患者的疗效对比分析

目的比较使用干扰素-α抗病毒治疗B、C基因型慢性乙型肝炎患者的疗效差异,探讨使用干扰素-α治疗慢性乙型肝炎时维持明显疗效的最长疗程。方法89例慢性乙型肝炎患者,B基因型38例,C基因型51例,测定两种基因型患者中使用干扰素-α6、12、18、24个月(分别为6、12、18、24个月组)疗程的血清HBV-DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及HBeAg血清转换状况,比较两种基因型患者中使用干扰素-α不同疗程组以上指标的变化及两种基因型患者之间以上指标的总体差异。结果(1)B、C基因型乙型肝炎患者18个月疗程组的血HBV-DNA、ALT水平均明显低于6、12个月组,HBeAg血清转换率均明显高于6、12个月组。(2)疗程24个月组与18个月组相比,两种基因型患者血清HBV-DNA水平比较,差异均无统计学意义;B基因型患者24个月组血ALT水平仍明显低于18个月组,HBeAg血清转换率仍明显高于18个月组;C基因型患者血ALT水平及HBeAg血清转换率在24个月组与18个月组之间差异均无统计学意义。(3)B基因型患者总体HBV-DNA水平、ALT水平均明显低于C基因型患者,总体HBeAg血清转换率明显高于C基因型患者。结论(1)用干扰素-α抗病毒治疗B、C基因型HBV感染的慢性乙型肝炎患者,18个月疗程时干扰素-α的抑制病毒复制、抗肝脏炎症及免疫调节效应均较6、12个月疗程时疗效继续明显增加。(2)干扰素-α对B基因型患者的抗病毒疗效总体优于C基因型患者。     

胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效

目的：观察胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：104例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组57例,应用胸腺肽1.6mg,皮下注射,每周2次,疗程6个月。观察组57例,给予干扰素3mU肌注,每日1次,14d后改为3mu肌注,隔日1次,疗程6个月。结果：治疗结束时,胸腺肽a1组与干扰素a－2b组疗效相近,随访1年时胸腺肽a1组的HBVDNA、HbeAg阴转率仍在持续增加,而干扰素a-2b组的HBVDNA、HbeAg阳转率增加。结论：胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎疗效持久稳定,无不良反应。     

拉米夫定与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎探索

目的探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性，评价二者的协同作用。方法120例慢性乙型肝炎患者随机分为三组：联合用药组、拉米夫定组和干扰素组，每组各40例。联合用药组口服拉米夫定100mg／d，并在治疗的第7个月开始加服干扰素3MU，每周3次；拉米夫定组单用拉米夫定100mg／d，干扰素组单用干扰素3MU。在1个疗程结束时分别评价三组的治疗效果，并在每组治疗结束后随访1年。结果治疗结束后，联合用药组ALT复常率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg／抗．HBe血清学转换率分别为92．5％（37／40）、90．0％（36／40）、70．0％（28／40）和67．5％（27／40），明显高于拉米夫定组和干扰素组（P〈0．05）；随访结束后，联合用药组ALT复常率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清学转换率和综合应答情况均明显优于拉米夫定组和干扰素组（P〈0．05）。结论联合应用拉米夫定与干扰素对慢性乙型肝炎的治疗效果明显优于单独使用任何一种药物，值得在临床中推广。     

穴位注射a-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的探讨穴位注射a-干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择2006年-2010年在沧州市传染病医院就诊的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者111例,其中男性71例,女性40例,年龄18-42岁。随机分为治疗组及对照组,治疗组63例,进行穴位注射α-干扰素;对照组48例进行普通肌肉注射α-干扰素。结果治疗组血清丙氨酸转氨酶(Alanine transaminaseALT)复常率为(53/63)84.12%,高于普通治疗组(32/48)66.67%;治疗组HBeAg阴转率为(46/63)73.02%,高于对照组(27/48)56.25%;治疗组HBV-DNA阴转率(45/63)71.4%高于对照组(24/48)50%(P<0.05,具有统计学意义)。其中治疗组6例患者HBsAg阴转,对照组无一例患者出现HBsAg阴转,且治疗组药物毒副反应明显低于对照组。结论行穴位注射α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效明显高于普通肌肉注射疗效。     

干扰素-α抗病毒治疗B、C基因型慢性乙型肝炎患者的疗效对比分析

目的比较使用干扰素-α抗病毒治疗B、C基因型慢性乙型肝炎患者的疗效差异，探讨使用干扰素-α治疗慢性乙型肝炎时维持明显疗效的最长疗程。方法89例慢性乙型肝炎患者，B基因型38例，C基因型51例，测定两种基因型患者中使用干扰素-α 6、12、18、24个月（分别为6、12、18、24个月组）疗程的血清HBV—DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及HBeAg血清转换状况，比较两种基因型患者中使用干扰素-α不同疗程组以上指标的变化及两种基因型患者之间以上指标的总体差异。结果（1）B、C基因型乙型肝炎患者18个月疗程组的血HBV—DNA、ALT水平均明显低于6、12个月组，HBeAg血清转换率均明显高于6、12个月组。（2）疗程24个月组与18个月组相比，两种基因型患者血清HBV—DNA水平比较，差异均无统计学意义；B基因型患者24个月组血ALT水平仍明显低于18个月组，HBeAg血清转换率仍明显高于18个月组；C基因型患者血ALT水平及HBeAg血清转换率在24个月组与18个月组之间差异均无统计学意义。（3）B基因型患者总体HBV—DNA水平、ALT水平均明显低于C基因型患者，总体HBeAg血清转换率明显高于C基因型患者。结论（1）用干扰素-α抗病毒治疗B、C基因型HBV感染的慢性乙型肝炎患者，18个月疗程时干扰素-α的抑制病毒复制、抗肝脏炎症及免疫调节效应均较6、12个月疗程时疗效继续明显增加。（2）干扰素-α对B基因型患者的抗病毒疗效总体优于C基因型患者。     

α-干扰素治疗慢性丙型肝炎致肝损害

作者报道1例慢性丙型肝炎患者用α-干扰素治疗期间引起严重肝损害,后并用前列腺素E_1(PGE_1)和强的松治疗获得成功。 患者男性,54岁,患慢性活动性丙型肝炎于1992年3月每周3次肌注α2a-干扰素9 MU,4月份血清ALT降为正常。5月份出现皮疹,且血清ALT上升。至6月15日,因血清ALT高达811kU而停用干扰素。住院时患者已有严重肝损害,总胆红素83.8μmol/L,结合胆红素73.5μmol/L,     

结核感染后慢性丙型肝炎痊愈

作者报道一例慢性丙型肝炎患者对干扰素和利巴韦林治疗无反应,而在肺结核复发后肝炎获得痊愈。 患者女性、27岁,实验室技术员。1989年曾因肺结核应用抗痨药物治疗1年。1995年7月被针头刺伤后发生急性丙型肝炎,因患者的血清转氨酶水平持续升高,同年12月行肝活检进一步确诊,并应用干扰素(3MU,每周3次)治疗6个月。但此后血清HCVRNA仍为阳性,ALT波动在64～203U/L。1998年2月第二次肝活检示慢性丙型肝炎(Knodell指数为5,纤维化评分为1),病毒基因分型为1b,病毒负荷为300 000拷贝/     

拉米夫定联合左旋咪唑等三联免疫疗法治疗慢性乙型肝炎67例疗效观察

目的观察拉米夫定联合左旋咪唑涂搽剂、乙肝疫苗、潘生丁等对慢性乙型肝炎的疗效.方法选择67例慢性乙型肝炎病人,随机按11的比例分入治疗组(A组)和对照组(B组),A组33例,B组34例.A组应用拉米夫定100mg口服,每日1次;左旋咪唑涂搽剂5ml(含左旋咪唑500mg),均匀涂四肢内侧皮肤,每周2次;乙肝疫苗30μg,皮下注射,每月1次;潘生丁片75mg口服,每晚1次,总疗程12个月.B组单用拉米夫定,治疗方法同A组.于治疗前和治疗6个月、12个月后分别检测ALT、乙肝五项、HBVDNA等做疗效观察.结果治疗组治疗12个月后ALT复常率93.9%,HBeAg阴转率42.4%,HBVDNA阴转率90.9%;对照组ALT复常率67.7%,HBeAg阴转率17.6%,HBVDNA阴转率64.7%,治疗组ALT复常率及HBeAg、HBVDNA阴转率较对照组高,两组差异有显著性(P＜0.05).结论拉米夫定联合左旋咪唑涂搽剂、乙肝疫苗、潘生丁治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定,且治疗方便安全,病人费用少,并可提高抗病毒疗效,减少复发.     

国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的临床研究

[目的]评价国产阿德福韦酯(代丁)片10 mg/d治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性.[方法]采用随机分组的方法,将111例HBeAg阳性的慢乙肝患者随机分为A、B两组.A组63例.口服国产阿德福韦酯(代丁)10 mg/d,48周;B组48例,口服葛兰素史克公司阿德福韦酯(贺维力)10 mg/d,48周.观察两组治疗前后血清ALT和HBV-DNA水平,HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及药物不良反应.[结果]两组患者ALT、血清HBV-DNA下降水平及HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发现药物相关的肾功能损害,两组共有9例患者出现轻度药物不良反应,但均能耐受.[结论]国产阿德福韦酯(代丁)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性与国外同类药物相似.     

拉米夫定抗乙型肝炎治疗中发生YMDD变异的因素研究

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YNDD变异的发生与血清HBV DNA水平、HBeAg、ALT的关系.方法 以295例慢性乙型肝炎患者为研究对象,分别于接受拉米夫定治疗前测定慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平、HBeAg、ALT等指标;经过12个月随访,期间每3个月检测患者血清HBV DNA水平和YMDD变异等.结果 在接受拉米夫定治疗12个月后,295例慢性乙型肝炎患者中有63例发生YMDD变异(21.36%),YMDD变异组治疗前血清HBV DNA水平显著高于未发生YMDD变异组[(7.16±0.34):(6.20±0.63)log10拷贝/mL,P＜0.01],YMDD变异组患者的HBeAg阳性率与未发生YMDD变异组患者的HBeAg阳性率相比,差异具有统计学意义(61.90%:40.95%,P＜0.01);YMDD变异组患者治疗前ALT水平显著高于未发生YMDD变异组患者[(174.9±108.1):(96.1±54.4)IU/L,P＜0.01].结论 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的发生与血清HBV DNA水平、HBeAg、ALT等具有密切的相关性;在拉米夫定治疗前对慢性乙型肝炎患者进行血清HBV DNA、HBeAg、ALT等检测,具有重要的指导意义.