应用阔筋膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位

目的：探讨及总结应用阔筋膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位治疗方法的疗效。方法：选择儿童陈旧性桡骨小头脱位病例（含陈旧性孟氏骨折）采用阔筋膜重建环状韧带方法手术治疗。结果：所有病例均得到随访,术后桡骨小头脱位均得到复位,患肘屈伸旋转功能均可得到明显改善,未再次脱位。结论：应用阔筋膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位,其优点是强度高,位置牢靠,操作简单,不易发生断裂再次脱位,效果稳定确切,是治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位的有效方法。     

成人创伤性桡骨头脱位的生物力学研究

目的:探讨成人创伤性桡骨头脱位的损伤机理。方法:对成人肘关节尸体标本进行动态模拟冲击试验和扭转试验。结果:冲击试验(7具)有4例发生桡骨头半脱位。扭转试验(6具)有5例发生桡骨头脱位。旋前暴力产生3例桡骨头前脱位;旋后暴力发生1例桡骨头外侧脱位,1例后脱位。结合临床7例桡骨头脱位,有5例肘部受到冲击加扭转的暴力,2例为单纯扭转暴力而发生。结论:1在上肢伸直位或轻度屈肘位,手掌尺侧撑地跌伤时,肘部受到冲击、旋转和内翻应力的作用下可发生桡骨头脱位。2当上肢受到单纯扭转暴力致前臂过度旋转时亦可发生桡骨头脱位。3桡骨头脱位的方向取决于受伤后肢体的位置及所受暴力的方向。     

儿童外伤性桡骨头半脱位

外伤性桡骨头半脱位亦称“牵拉肘”,是儿童多见外伤之一,但在临床上常被忽略,以致延误治疗、增加病儿痛苦。现就有关文献结合我院1961年5月～1965年3月门诊治疗的31例儿童外伤性桡骨头半脱位,分析报道于后。临床资料一、发病:我院近4年内有资料确诊者仅31例,但实际发病要高得多,虽无精确统计,     

肘外伤桡骨头向肘前内侧移位1例

患者,女,２４岁。入院前４小时骑车时不慎向左侧摔倒,左肘关节屈曲后外侧着地。当时肘关节疼痛,活动受限。检查：左肘部明显肿胀,肘后外侧及前内侧皮下瘀血,肘关节屈伸６０°～９０°,前臂旋转受限。Ｘ线片显示桡骨头下横形骨折,桡骨头移位到肘前内侧。治疗：臂丛麻醉下行左肘后外侧切口,修整头颈部断端,在肘关节囊前内方发现囊壁有一小破孔,再行左肘前内侧切口,在肘内侧屈肌浅层取出移位的桡骨头。桡骨头骨折常见传达暴力所致。本例桡骨头骨折移位则是直接暴力造成。当肘关节屈曲、前臂旋后位肘后外侧着地时,稍隆起的桡骨头直…     

小儿外伤性桡骨头半脱臼20例报告

小儿外伤性桡骨头半脱臼是一种常见的疾患,多发生于2～4岁的小孩。因一般外科教科书中多未提及此病,故常易被误诊为扭伤而耽误治疗。兹结合我院临床治疗20例的有限经验,作一简单介绍。外伤性桡骨头半脱臼的名称很多,因其由于肘关节伸直时受到过度牵拉所引起,故又称为“牵拉肘”、“牵扯脱臼”、“桡骨头伸展脱位”;又有人因其受伤后前臂保持于旋前位置,故又名“幼儿旋前疼痛”、“幼儿病态旋前”等。不过,外伤性桡骨头半脱臼的名称则较为普遍应用。一般分析:年龄:20例中,2～4岁者共计19例。其中2岁6例,3岁10例,4岁3例,5岁仅一例。此病多发生于2～4岁的小儿。性别:男10例,女10例。病变发生     

儿童桡骨头半脱位

对48例儿童桡骨头半脱位进行分析。2岁以下14人,2～4岁25人,4岁以上9人。35人首次发生,占72.9％。牵拉前臂引起者26人,占54.2％;外伤引起10人,占20.8％;原因不明12人,占25％。均手法复位治愈。提示儿童桡骨头半脱位可分为旋前型及旋后型,相应则有屈肘前臂旋后及屈肘前臂旋前两     

外伤致双侧桡骨头骨折1例

1 病例介绍患者女性,30 岁,因骑自行车摔伤,双手掌着地,致双肘关节疼能、肿胀。查体：双肘关节肿胀,触痛明显,肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍。X 线片示：双侧桡骨头骨折,并可见桡骨头向外侧倾斜,压缩。于当日在臂丛麻醉下,X 线透视下行撬拔复位。当位线良好后,给予石膏托固定肘屈曲90,前臂中立位6 周,拆除石膏后行动能锻炼。2 个月复查见：右肘关节屈伸活动度135 0 5 ,前臂旋前80, 旋后85; 左肘关节屈伸活动度为140 0, 前臂旋前90, 旋后85。2 体会外伤性桡骨头骨折常常是广泛损伤的一个组成部分可同时合并其它部位的骨折…     

成人创伤性桡骨头脱位的生物力学研究

目的：探讨成人创伤性桡骨头脱位的损伤机理。方法：对成人肘关节尸体标本进行动态模拟冲击试验和扭转试验。结果：冲击试验（７具）有４例发生桡骨头半脱位。扭转试验（６具）有５例发生桡骨头脱位。旋前暴力产生３例桡骨头前脱位；旋后暴力发生１例桡骨头外侧脱位，１例后脱位。结合临床７例桡骨头脱位，有５例肘部受到冲击加扭转的暴力，２例为单纯扭转暴力而发生。结论：①在上肢伸直位或轻度屈肘位，手掌心侧撑地跌伤时，肘部受到冲击、旋转和内翻应力的作用下可发生桡骨头脱位。②当上肢受至单纯扭转暴力致前臂过度旋转时亦可发生桡骨头脱位。③桡骨头脱位的方向取决于受伤后肢体的位置及所受暴力的方向。     

儿童桡骨头半脱位

对48例儿童桡骨头半脱位进行分析。2岁以下14人，2－4岁25人，4岁以上9人。35例人首次发生，占72．9％。牵拉前臂引起者26人，占54．2A％。外伤引起10人，占20．8％，原因不明12人，占25％。均手法复位治愈。提示儿童桡骨头半脱位可分为旋前型及旋后型，相应则有屈肘前臂旋后屈肘前臂旋前两种手法复位法。强调对有外伤史和状不典型患儿的诊断，必须排除轻微骨折的可能。     

先天性桡骨头脱位误诊误治1例

患儿男,7岁,患儿2岁时即出现右肘部疼痛,前臂旋转较对侧差.5年来症状加重,并出现3次肘关节前脱位,均手法复位成功.2000年9月误认为陈旧孟氏骨折,入院行桡骨头复位,环状韧带重建手术,术后功能良好.术后半年症状再发于2001年3月28日玩耍时突然发生右肘部疼痛,前臂旋转受限,上述症状再发.于2001年3月30日再次来院就诊.体查:右肘关节屈曲90度畸形,肘后鹰嘴窝空虚,肘窝可触及桡骨头,前臂旋转不能.X线显示:桡骨头向前脱位,并异常细而长,明显超出尺骨冠状突,尺骨向前弯曲,尺骨鹰嘴及肱骨小头发育不良.     

尺桡骨骨性连接2例报告

[例1]唐某,女,7岁,于1989年9月5日入院。患儿足月顺产,出生后家长发现患儿左手不能翻转。患儿智力较同龄儿稍差。家族中无类似发病史者。入院时检查:左前臂固定在旋前90°位。肘、腕关节活动正常。右上肢正常。X线片示左尺桡骨近端骨性融合约1cm,桡骨小头发育好,呈脱位。术中     

儿童孟氏骨折畸形愈合伴桡神经损伤的治疗

孟氏骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,是上肢较常见的骨折脱位,可发生于各种年龄,但多发于儿童。桡神经在肘前部向下分为深支和浅支,桡神经深支绕过桡骨头,进入旋后肌深、浅层之间,然后穿出旋后肌位于骨间膜表面走向远侧。桡骨头脱位后,容易损伤桡神经。儿童孟氏骨折,若不注     

桡骨头颈部骨折15例治疗分析

过去曾有骨科医师为了避免病人再次手术,在处理成人桡骨颈骨折有较大移位的病例时,乐意施行桡骨头切除术,这使许多患者在后期发生不必要的下尺桡关节脱位或半脱位、肘外翻、关节无力和疼痛。     

先天性桡骨头脱位2例报告

1　病例介绍例 1,男 ,2 2岁。患者自幼右肘部较对侧粗 ,前侧尤为明显 ,屈肘及前臂旋前、旋后时活动不受限。近年来 ,发现右前臂较左侧短 ,患肢持重能力差。右肘及前臂正、侧位Ｘ线片示 :右桡骨近段稍凸向前弯曲 ,脱向前方 ,近端呈半球样变 ,无正常的浅凹型关节面 ,右肱骨小头骨性标志不完整 ,桡骨小头及颈部的侧面与肱骨小头对应的区域边缘硬化。尺、桡骨中段均凸向外弯曲。例 2 ,男 ,15岁。患者自幼左前臂较对侧短 ,屈肘及前臂旋前、旋后尚可。近年来 ,左肘后侧出现一局限性隆起 ,无痛 ,患肢不能持重。左前臂及左肘部正侧位Ｘ线片示 :左桡…     

极度旋前复位桡骨头半脱位的基础与临床研究

目的结合解剖学研究和临床对比极度旋前、旋后两种复位桡骨头半脱位的效果。方法解剖20例婴幼儿肘关节标本,测量桡骨头、颈矢状径和横径、环状韧带上下缘周长。140例桡骨头半脱位患儿分别采用极度旋前(n=70)、旋后(n=70)复位法进行治疗,比较其复位率和MOPS评分。结果桡骨头矢状径大于桡骨颈矢状径(P<0.05),桡骨头横径大于桡骨颈横径(P<0.05),而环状韧带上下缘周长接近。旋前复位组与旋后复位组在男女、左右手比例上差异无统计学意义(P>0.05)。旋前复位组首次复位率(95.7%)显著高于旋后复位组的82.9%(P<0.05)。旋前法MOPS评分低于旋后法[(4.17±1.35)分比(7.05±1.60)分,P<0.05]。结论环状韧带及关节囊嵌顿于肱桡关节间隙是桡骨头半脱位的解剖机制,在首次复位率、减轻疼痛方面极度旋前法优于旋后法。     

两种手术方法治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的早期疗效对比

目的:试比较桡骨头MasonⅢ型桡骨折中行切开复位Herbert螺钉内固定与行单纯桡骨头切除两种手术方法的术后早期临床疗效对比。方法:选取2013年4月至2015年4月前来我院诊治的MasonⅢ型骨折的所有患者共34例,术前将34例MasonⅢ型骨折的患者随机分为2组,一组患者采取Herbert螺钉内固定,另一组行单纯桡骨头切除术。结果:桡骨头MasonⅢ型桡骨折中,行内固定组术后的前臂旋前、旋后以及肘的伸屈活动度高于单纯切除组(P0.05);前臂的旋前旋后的肌力以及肘的屈伸肌力减弱量小于单纯切除组(P0.05)。结论:MasonⅢ型骨折术后早期时,行Herbert加压螺钉内固定术较单纯切除术有更良好的临床疗效,更有利于术后肘部的屈伸功能以及前臂旋前旋后功能的恢复。     

桡骨小头半脱位手法复位机制探讨

桡骨小头半脱位俗称小儿牵拉肘，是小儿骨科门诊常见病。常表现为：患儿哭闹，突然不活动患肢，维持患肘轻度屈曲、前臂旋前位，拒拿东西；X线表现正常等。多数人认为其发生机理是前臂旋前位下手牵拉所致，因此，采用前壁旋后手法复位。我们通过临床观察发现其受伤过程与前臂体位关系不大，采用前臂旋前手法复位，一次性成功率更高，应作为治疗桡骨小头半脱位首选复位方法。     

桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较

目的比较分析桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法选取62例MasonⅢ型桡骨头骨折患者按照治疗方法分为两组,各31例,观察组Herbert螺钉内固定,对照组桡骨头切除术。结果观察组患者术后肘关节屈伸范围、前臂旋后范围和前臂旋后范围均显著优于对照组患者,且术后握力减少、伸肘力量减少、旋后力量减少和旋前力量减少均显著低于对照组患者,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论 Herbert螺钉内固定术可显著改善MasonⅢ型桡骨头骨折患者腕肘关节功能,改善患者预后。     

介绍一种桡骨小头半脱位的复位方法

诊断标准:因被他人拉腕伸肘后,患儿不肯举动,患肢前臂处于旋前位,不敢旋后,或作旋后动作时哭闹,肘关节不愿屈曲,桡骨小头部位压痛而作出桡骨小头半脱位的诊断。复位方法:以右侧患肢为例,术者右手握住腕部,左拇指置于桡骨小头外侧,他人(或助手)握住上臂,先慢慢作旋前5～10度对抗牵引10秒钟左右,再慢慢旋后,此时,术中拇指由外向内上推挤,可听到或者感到一清脆的声响,此时小儿立即能屈肘上举。用三角巾悬吊3～5天即可。     

手术治疗小儿陈旧单纯性桡骨头脱位

目的探讨小儿陈旧性单纯性桡骨头脱位的治疗时机、术式及临床效果。方法桡骨头为中心，肘后切口显露、复位、石膏管型固定。结果功能恢复优良，效果满意，治愈率100％。结论掌握手术时机、方法恢复肘关节功能。