尖端扭转性室速演变室颤复苏后床旁气囊电极紧急起搏

1 资料 例1,患者女,20岁。因发作性头晕2年,频发晕厥1天于1991年5月20日8am入院。查体:血压11/8Kpa,无颈静脉怒张。双肺底少量小水泡音。心界略向左扩大,心律不齐,频发早搏,无杂音。肝脾不大,双下肢无水肿。持续心电监护示Ⅲ°AVB,室性逸搏节律,室率30bpm左右,QTc 0.50s,频发室早。临床诊断病毒性心肌炎(后遗症期)。急查血钾3.2mmol/L。入院后频发阿-斯综合征,发作时心电监护均示尖端扭转性室速(Tdp),室率160bpm以上,每阵3s～2mm不等,共发作25阵,经补钾,反复应用异丙肾上腺素、硫酸镁无效,11am四肢抽搐、意识丧失,心电监护示心室颤动,即给予电除颤(360J)2次复苏成功,仍反复发作Tdp,决定行气囊电极床旁紧急心内膜临时起搏。     

氨酰心安致严重心律失常引起阿-斯综合征发作2例报告

氨酰心安作为选择性β_1-受体阻滞剂,临床上广泛用于高血压、心律失常、心肌梗死2级预防等治疗,一般无严重并发症发生。近期我们应用氨酰心安治疗2例病人,发生严重心律失常并引起阿-斯综合征发作,报告如下。 例1 患者女,72岁,因反复发作心慌20余年,突发晕厥2次于1999年7月28日入院。患者反复发作心慌20余年,心电图诊断为阵发性室上速、房室结双径路,于1997年11月行射频消     

双房室交接处逸搏节律伴双层传导阻滞

<正> 双房室交接处逸搏节律伴双层传导阻滞的心电图较为少见,近遇1例,报道如下。病史和心电图资料患者男性,66岁,因反复发作晕厥四个月于1985年11月13日急诊入院。体检:血压14.93/9.31 kPa(110/70mmHg,)心界无明显扩大,心率70次/m in,律齐。两肺呼吸音稍低。胸片示:主动脉型心脏。住院期间多次发作晕厥,发作时心电监护示:窦性心动过缓,窦性静止,房室交接处逸搏节律和Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞。拟诊:冠心病,心律失常型伴阿-斯综合征。心电图分析:上、中、下三行系晕厥发作时遥     

自制弧形钩状电极经皮心腔内紧急起搏三例

利用永久起搏的导引钢丝自制弧形钩状电极心腔内紧急起搏成功抢救３例心跳骤停患者。例１男性、７５岁，因Ⅲ度房室阻滞入院。入院２５ｍｉｎ内３次发作心室颤动，最后心跳骤停。例２男性、２７岁，病毒性心肌炎，Ⅲ度房室阻滞，两次发作阿－斯综合征入院。行紧急临时起搏...     

间歇性双束支阻滞致完全性房室传导阻滞伴心室反复停搏3例

双束支传导阻滞是指左右束支或其分支出现的传导阻滞 ,严重时可发展成为完全性房室传导阻滞 ,易发生心室停搏 ,临床表现为晕厥或阿 -斯综合征 ,病情凶险 ,预后不良。笔者遇见 3例 ,现报道如下。例 1　男性 ,5 3岁。因胸闷、气短 4月 ,加重 1Ｗ入院。临床诊断 :扩张型心肌病。入院时心电图 (图略 )诊断为不完全性右束支传导阻滞 (ＩＣＲＢＢＢ)并左前分支传导阻滞 (ＬＡＨ)。入院次日反复发生阿 -斯综合征 ,期间心电监护发现心室停搏最长Ｒ -Ｒ间期为 2 8ｓ。选取心电监护描记的其中 2段心电图 (图略 )进行分析。上行示Ｐ波规则出现 ,波幅低…     

心脏传导系统多水平阻滞伴结—室韦登斯基现象1例

患者女性,16岁.因高热1周伴昏厥于1991年6月4日入院.临床诊断:伤寒感染并发中毒性心肌炎、阿-斯综合征.入院次日,心电图(附图上)显示:P波规则,P-P间距1.20s,房率49次/min;QRS波呈rSR’型,时限为0.12s,R-R规则,室率为100次/min,P与R无固定关系.心电图诊断:窦性心动过缓,尚须考虑2:1窦房阻滞?非阵发性交界性心动过速,CRBBB,完全性房室分离.入院第3天,患者又突然发作阿-斯综合征,急查心电图连续记录(附图中)示P-P间距0.44—0.57s,心房率136—105次/min,QRS波呈3种形态:(1)rSR’型,     

老年心肌梗死后致命性心律失常的抢救及治疗

目前尚无统一的老年分界标准 ,WHO规定欧美发达国家65岁以上称老年 ,我国目前将 60岁或 60岁以上者划分为老年人。随着我国人均寿命不断延长 ,老年人急性心肌梗死的患病率也明显增高 ,部分病人并发有致命性心律失常和心力衰竭 ,其中致命性心律失常是导致冠心病猝死的重要因素之一 ,特别是室性心动过速 (VT)和 /或心室颤动 (VF)常伴有严重的血流动力学障碍、阿 -斯综合征等 ,如不及时抢救 ,常常危及病人生命。在临床中采用静脉注射胺碘酮等措施成功抢救心肌梗死后VT/VF 45例 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 45例均…     

完全性右束支伴间歇性左束支主干阻滞、韦登斯基现象1例

患者女性,51岁,突然意识丧失、四肢抽动、两眼上翻、牙关紧闭,无口吐白沬,伴大小便失禁,约持续2min自行缓解。1d来共发作20余次。既往无癫痫病史,血沉,抗“O”及脑电图均正常。临床诊断:冠心病,阿-斯综合征。入院时心电图(图1)示:     

阿-斯综合征

阿-斯综合征(The Adams-Stokes Syndrome)是威胁生命的严重心脏急症之一,临床工作者应提高对它的认识.其发病是由于心率缓慢或心律的突然改变,导致心排血量骤降,因而有短暂的脑缺血症状发作,主要是晕厥,亦可伴有抽搐等.发生阿-斯综合征的心律失常机制有:(1)突发的完全性房室传导阻滞,低位逸搏灶的自律性     

漂浮起搏导线与普通起搏导线床边临时起搏疗效分析

右室心内膜临时起搏是预防和抢救急性严重缓慢型心律失常伴阿 -斯综合症或心脏骤停的重要方法。临时起搏的方法与途径较多 ,起搏导线也趋多样化[1 4 ] 。本文对近 5年来我院 72例患者用漂浮起搏导线与普通起搏导线床边心脏起搏作一回顾性分析 ,探讨基层医院如何合理选择不同的起搏导线开展床边临时起搏。1　资料与方法1.1　漂浮起搏导线临时起搏 :40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 48～ 85岁 ,平均年龄 62± 16.2岁。基础病因 :急性心肌梗塞并发窦性心动过缓或Ⅲ AVB 13例 ;病态窦房结综合症并发阿 -斯综合症 12例 ,扩张型心肌病并发Ⅲ AV…     

钢丝钩状电极紧急床边心脏起搏术的临床运用

我科自 1 996年 6月至 2 0 0 0年 4月采用朱纯石 〔1〕倡导的钢丝钩状电极紧急床边心脏起搏术治疗 2 4例心跳骤停患者 ,并对此方法进行了一些改进 ,效果较好 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象2 4例均为我院救治的患者。其中男 1 3例 ,女1 1例 ,年龄 2 4～ 83(平均 61 .4)岁 ;其中心室颤动和心室扑动 1 4例 ,心室停顿 4例 ,缓慢室性逸搏心律6例。其基础心脏病变为急性广泛前壁心肌梗死 2例 ,下壁心肌梗死 2例 ,广泛前壁加下壁加心源性休克 1例 ,病窦综合征 (反复发作阿 -斯综合征 ) 2例 ,顽固性心力衰竭 2例 ,室性逸搏心律 6例 ,先天…     

应用Amiodarone 控制预激综合征并发的快速性心律失常

本文报告应用 Amiodarone 防治预激综合征并发反复发作的快速性心律失常,取得了较显著的疗效。材料和方法:(1)病例:11例伴有反复发作快速性心律失常的预激综合征患者。男6例,女5例。年龄16～72岁。6例为发作性室上性心动过速。3例为阵发性心房颤动,其中1例间有室上性心动过速发作,另1     

急性重症病毒性心肌炎26例临床分析

急性重症病毒性心肌炎是一种危及患者生命的感染性重症 ,但目前缺乏特异的检测方法进行诊断。 1996年 12月～2 0 0 2年 7月 ,我院收治此类患者 2 6例。现报告如下。一般资料 :本组男 16例 ,女 10例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均为 38岁。入选标准 :1发病前有明确的前驱感染史 ,如发热、上呼吸道感染症状、胃肠道症状等 ;2感染后 1～ 3周内出现心脏表现 ,如胸痛、头昏、呼吸困难等 ;3心电图出现严重心律失常 ,如房室传导阻滞、ST- T改变、R波降低、异常 Q波、室内传导阻滞等 ,伴血清中心肌酶谱增高 ;4有包括阿 -斯综合征发作、充血性心力衰竭、…     

阿-斯综合征的心室晚电位检测意义

心室晚电位(VLP)可用于预测恶性室律异常。本文分析了26例阿-斯综合征的VLP变化。26例阿-斯综合征VLP阳性率占65.40％,其中快速心律失常组阳性率为57.9％,缓慢心律失常组为85.7％。随访21个月,死亡4例(15.3％),其中2例为猝死。因此,阿-斯综合征VLP检测有一定的临床意义,值得进一步探索。     

围产期心肌病伴低钾血症致反复心室颤动1例

目的探讨围产期心肌病伴低钾血症与心室颤动的关系。方法对1例临床诊断为围产期心肌病的患者,常规进行心电监护,观察有无室性心律失常的发生,同时化验血清电解质。结果本例同时伴低钾血症,心电监护显示为反复发作的心室颤动3次,经胸外按压及电除颤等抢救措施后恢复窦律。结论本例围产期心肌病反复心室颤动,除与原发病心肌损害较重有关外,低钾血症也是其重要诱因,应予以重视。     

三种药物终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是平时内科所遇到的急诊病例 ,正确及时治疗能迅速好转 ,否则有的患者会持续过久 ,导致心力衰竭、心绞痛、晕厥、低血压、休克甚至危及生命 [1 ] 。本文是 1994年以来遇到的 2 9例 PSVT病例 ,分别用 3种药物治疗或联合用药的疗效观察。1　对象和方法1.1　对象　经临床、心电图、心电监护所证实的 PSVT患者2 9(男 12 ,女 17)例 ,年龄 2 2～ 6 6 (平均 34 )岁 ,均经刺激迷走神经方法治疗无效。PSVT发作史 1h～ 2 5年 ,发作持续时间1～ 36 h,平均 8h,发作次数首次 9例 ,2次 8例 ,2次以上 12例 ,其中 2 7例经…     

起搏消除长间歇治疗长-短心室周期诱发尖端扭转性室速一例

患者女 ,5 0岁 ,因急性坏死性胰腺炎收住我院。入院后 ,进行了 3次外科手术清除坏死的胰腺组织及肠系膜。在第 3次手术后 6ｄ ,患者发生心力衰竭、肺水肿 ,经治疗后缓解。第 7天 ,患者突发阿 斯综合征 ,心电监护示尖端扭转性室速 (ＴＰＶＴ) ,即查血钾为 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,经用补钾、静脉推注硫酸镁、利多卡因等治疗均无效 ,短阵发作 10余次 (图 1)持续发作 8次 ,均伴有四肢抽搐、意识丧失 ,必须经电击而中止(图 2 )。鉴于患者基本心率增快 (>10 0次 /ｍｉｎ) ,且有肺水肿病史 ,难以接受超速起搏治疗。患者每次扭转室速发作前心电图均示长短…     

静脉注射胺碘酮作为儿童阵发性室上性心动过速短程治疗的有效性和安全性

观察静脉注射胺碘酮对儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果。 病例和方法 91年3月至93年3月间儿科ICU中PSVT患者15(男9,女6)例,年龄9天～11岁,其中60％<2岁。共发作23次。5例多次发作者,发作间隔在1个月以上,其间未用抗心律失常药。其中5例有先天性心脏结构异常(1例伴WPW综合征),3例为单纯WPW综合征,余7例无相关的     

埋植起搏器某些并发症的识别及处理

<正> 例1 男68岁,因头晕、黑矇晕厥反复发作2个月,临床诊断冠心病,心律失常Ⅱ度Ⅱ型及高度房室传导阻滞伴阿-斯综合征,植入西航QB-1 VVI起搏器。起搏频率69次。阈值0.9V,脉宽0.53ms,阻抗508Ω。一周后起搏器失灵,脉冲信号72次/分、规则,不能夺获病人自身心搏,且呈Ⅲ度房室传导阻滞,室率30次/分,X线胸部平片未发现电极导管脱位及断裂。半小时后阿-斯综合征发作,再行临时心脏起搏。取出埋植的起搏器,发现电极插头与插孔插接不严,经重新插紧固定后,起搏功能恢复正常。插接松脱在临床上需与不全断裂和起搏阈值升高鉴别。这种现象的发生,主要是技术不熟练,经验不足所致。     

置入埋藏式心脏转复除颤器治疗Brugada综合征并心室颤动一例

患者男,47岁。因发作性神志不清、抽搐入院,误诊为症状性癫痫,经行心电图检查示V1、V2导联ST段抬高,症状发作时心电监护示心室颤动,诊断为Brugada综合征。经置入埋藏式心脏转复除颤器,症状未再发作。