脑积水病人脑室腹腔分流术围术期的护理

报道了26例脑室腹腔分流术病人围术期的护理体会,手术前做好充分的心理准备,增加营养.术后密切观察神经、瞳孔及生命体征的变化;定时按压分流泵,保持分流管的通畅;做好切口的护理;做好并发症观察及护理.所有病人分流植入后分流均获成功.2例因并发分流管腹腔端阻塞而再次手术.为提高脑室腹腔分流手术的成功率,重点是做好病情观察、切口的护理及引流管的护理.     

可调压式分流管治疗儿童脑积水的围手术期护理

探讨Codman-Hakim可调压式分流管(CHPV)用于儿童脑积水治疗的护理。方法:总结30例CHPV植入治疗儿童脑积水患儿的围手术期护理,包括手术前充分准备,术后密切观察患儿意识、瞳孔及生命体征变化,保持分流管通畅,根据CT复查结果和患儿症状调整调压阀开放压力(OP),做好切口护理、并发症的观察及护理。结果:脑积水症状改善27例(90%),无显著变化3例(10%)。术后硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例,分流管腹腔端梗阻1例,上调OP值3例,下调OP值8例。结论:认真细致的观察护理,可提高脑积水患儿脑室腹腔分流手术的成功率。     

交通性脑积水分流术后并发症观察及护理

目的 总结交通性脑积水行脑室-腹腔分流(Ventriculoperitoneal,VP)术与腰大池-腹腔分流(Lumboperitoneal,LP)术治疗并发症发生情况及防治护理要点,提高治疗效果.方法 回顾性分析2018年10月一2019年3月收治的交通性脑积水患者86例,其中70例行VP治疗和16例行LP治疗.结果 VP组患者出现相关并发症14例,其中脑室内出血1例、穿刺道出血2例;颅内感染4例;分流管堵塞3例(脑室端1例、腹腔端2例);分流过度2例,出现癫痫2例.LP组患者出现分流管堵塞1例,未出现分流过度、颅内血肿、颅内或腹腔感染、癫痫等.结论 做好脑积水患者围手术期评估及术后并发症观察护理,有助于提高治疗效果.     

微创改良脑室-心房分流术后患者的观察及护理

目的 总结微创改良脑室-心房分流术后观察要点及护理经验.方法 45例微创改良脑室-心房分流术患者,术前做好心理护理及术前准备工作,术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、有无颅内高压症、分流不足或过度症状、感染症状,做好专科护理及基础护理,及时发现或预防术后并发症.详细的出院指导及随访工作.结果 分流后半个月苏醒28例,意识障碍明显减轻9例,意识障碍无变化8例;分流管堵塞5例,分流过度3例,分流不足5例,血源性感染1例,分流管外露1例,无颅内感染、气栓、心内膜炎等并发症.结论 充分术前准备,密切的术后观察,有效的专科护理及基础护理,可以提高脑室-心房分流术成功率,提高患者的生存质量.     

腹腔镜下置脑室腹腔分流管的手术配合

腹腔镜脑室分流术是将脑积水由分流管从脑室分流到腹腔的一种手术,借助腹腔镜把分流管腹腔端固定于膈下侧腹壁上,减轻了病人开腹手术带来的痛苦,损伤小,愈合快,术中可直接观察到引流的效果[1].现将腹腔镜下置脑室腹腔分流管的手术配合介绍如下.     

脑损伤患者脑室-腹腔分流管堵塞的诊断、治疗及对预后的影响

目的：探讨脑损伤患者脑室-腹腔分流管堵塞的早期诊断方法、治疗措施及对患者预后的影响。方法：2002年10月-2004年10月收治的脑室-腹腔分流术后2个月2年的30例患者，通过分流管超声、连续CT、MRI，脑室分流管造影三种检查方法来判断脑室分流管的分流情况.对于分流管堵塞的患者实行再通术及术后康复治疗。结果：18例诊断为脑室-腹腔分流管堵塞，15例患者进行了再次手术，术后8例患者康复水平较前明显提高，4例呈低反应状态，3例无变化。15例再手术患者手术前和术后半年的GCS评分、FIM评分以及左右脑室直径的比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：通过分流管超声、动态CT、MRI检查及脑室分流管造影检查并结合临床症状可判断脑损伤患者的脑室-腹腔分流管分流情况。脑室-腹腔分流管再通术及术后康复治疗可改善患者的预后。     

脑室-腹腔分流术后患者并发症的观察及护理

笔者报道83例98次脑室-腹腔分流术术后患者并发症的观察及护理.认为分流管堵塞,患者出现消化道症状,术后感染是常见的手术并发症.早期消化道症状经对症处理自行消失,患者出现颅内高压症状、分流管处皮下积液形成,常表明有分流装置的堵塞,需进一步治疗;术中严格无菌操作、术后大剂量抗生素的应用及保持手术切口不受污染,对预防感染非常重要.     

49例脑积水脑室—腹腔分流术术后并发症的护理

目的通过对49例脑积水行脑室-腹腔分流术的患者术后并发症发生情况原因进行分析总结,提出相应护理对策,以提高患者生活质量。方法对262例脑积水均采用Medtronic中分压脑室-腹腔分流装置行分流术的患者进行资料收集,对术后发生并发症及导致手术失败原因进行分析。结果 49例患者均出现不同程度的并发症,其中分流管堵塞者38例、感染4例,分流管、分流泵外露6例,分流过度3例,分流管断裂或位置不佳6例,通过有针对性的护理,所有患者并发症改善。结论通过对并发症原因的分析总结,并进行针对性的护理,可有效减轻并发症,缓解病情,促进术后恢复及患者预后。     

脑室-腹腔分流术后病人的护理

对58例脑积水病人行脑室-腹腔分流术,术前做好心理护理、病情观察及准备,术后密切观察病情,积极给予有效的护理,做好并发症的观察和护理。经过精心的治疗和护理,所有病人无一例发生分流管堵塞、颅内感染及消化道症状,均痊愈出院。     

脑室-腹腔分流术后并发症分析

脑室-腹腔（V-P）分流术是目前治疗各类脑积水的有效方法。虽然操作简单，但分流过度，分流不足，术后感染和分流管堵塞等并发症直接影响分流效果和手术成败。本总结17例脑室-腹腔分流失败资料分析如下。     

8例脑室——膀胱分流术的护理

脑积水治疗方法很多,但目前较为实用的仅有脑室心房分流和脑室腹腔分流两种,但脑脊液有炎性改变时,或腹腔有过炎症病史时皆不能作分流术,而且两者都易堵塞分流管。我科1982年4月开始,应用脑室——膀胱分流术治疗8例脑积水效果尚佳,现就护理体会介绍如下: 一、临床资料 8例中,男性5例,女性3例,最小年龄8岁,最大年龄50岁,8例中,7例作CT检查均为脑室系统对称性扩大,其中交通性脑积水6例,颅缝再造并发脑积水1例,小脑蚓部肿瘤术后积水1例。二、临床护理工作几点体会 1.手术前一天给病人洗澡或擦澡,并备皮、下留置尿管,以备术中认清胱膀部位及预防术后尿潴留。     

脑室内注射抗生素治疗颅内感染的观察和护理

[目的]总结开颅术后颅内感染病人行脑室外引流并抗生素脑室内注射的临床护理观察要点.[方法]分析2007年1月-2008年5月开颅术后颅内感染行脑室外引流手术病人资料,以意识、瞳孔、生命体征、引流液为主要观察指标,定时经引流管向脑室内注入抗生素,护理要点在于保持引流管通畅、调整好引流管高度、加强基础护理预防并发症.[结果]28例颅内感染病人,19例颅内感染得到了有效控制,其中14例拔除脑室外引流管并行脑室-腹腔分流手术,5例拔除脑室外引流管并行三脑室底造瘘加脉络丛烧灼术;4例带管出院,3例放弃治疗出院,2例死亡.[结论]掌握颅内感染病人行脑室内注射抗生素的观察和护理重点,能及时发现病情变化,减少并发症,缩短引流管留置时间.     

脑室外引流在小儿脑室-腹腔分流管更换术中的作用

目的探讨脑室外引流在小儿脑室腹腔分流管更换术中的作用。方法回顾性研究近10年在我院诊治的155例需要更换腹腔分流管更换的患儿,分析脑室外引流对减少术后并发症（出血、感染、堵管）的作用。结果更换脑室腹腔分流管是安全,有效的。105例直接更换脑室腹腔分流管的患儿中,20例发生术后并发症（发生率19%）。另一组病人（50例）,拔除原脑室腹腔分流管后,行脑室外引流,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术。脑室外引流能显著减少术后并发症。结论小儿脑室腹腔分流管更换术中,如发现拔管困难、脑脊液浑浊或者出血,放置脑室外引流管,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术,能显著减少术后并发症。       

脑积水分流故障后的内镜治疗

目的 探讨神经内镜在分流故障后脑积水治疗中的应用价值.方法 2005年6月～2008年7月,对52例脑积水分流故障患者进行内镜治疗.结果 36例患者在内镜下成功取出了分流管并摆脱了分流依赖,占69%,其中1例术后出现脑室内出血,经脑室外引流治愈,1例术后合并一过性尿崩,经药物对症治疗治愈,无其他手术并发症出现;2例摆脱了分流依赖但因分流管脑室端已长入脑组织内且有血管包绕未能成功取出脑室端管,占4%;14例经过内镜下脑室冲洗、分流管取出、脑室外引流改善脑室环境后需再次分流,未能摆脱分流依赖,占27%.结论 脑积水分流故障后可通过内镜探查明确原因,部分患者内镜下治疗后可摆脱分流依赖.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

[目的]本文对脑室一腹腔分流术治疗脑积水的手术指征及术后所产生的并发症进行分析总结．以指导临床工作。[方法]时160例脑室一腹腔分流术后患者进行回顾性评定。[结果]并发症主要有：①感染(颅内感染、皮下感染、腹腔内感染)、癫痫;②分流不足(分流管阻塞,颅高压症);③分流过度(颅内出血、缝隙样脑室综合征、中脑导水管综合征);④腹腔内病变等。[结论]认识及了解手术适应证及术后并发症后有利于进一步进高手术疗效。     

脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果观察——附6例报告

目的观察脑室-腹腔分流管用于皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术的临床效果。方法采用脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术治疗6例双侧输尿管梗阻患者,观察手术疗效。结果 6例手术均获成功,术后复查肾功能均明显改善。随访4～8个月,3例患者在4个月、1例患者在6个月时因原发疾病死亡,余2例带管存活。所有患者在随访期,引流管位置正常,引流通畅;无钙盐附着,无皮下积液及感染症状,无需更换引流管,肾功能可以维持正常的生理需求。结论脑室-腹腔分流管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术是治疗双侧上尿路梗阻的有效手段。     

新型隐球菌性脑膜炎病人行脑室腹腔分流术护理体会

[目的]总结新型隐球菌性脑膜炎病人行脑室腹腔分流术的护理要点。[方法]对30例高颅压隐球菌性脑膜炎病人手术前后症状缓解进行总结,内容包括病情观察及护理措施。[结果]30例病人,26例手术后经治疗护理达到预期目的,颅内压得到控制,缩短病程,降低原发病复发率。[结论]脑室腹腔分流的术前术后护理可提高病人对手术耐受力,减少并发症,为抗病原治疗争取时间。     

19例小儿脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理

总结19例脑积水患儿施行脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理.围手术期和随访期间的主要并发症包括:感染、分流管阻塞、腹胀、低颅压综合征等,认为护理的关键是加强术后各个环节的观察,早期发现患儿意识状况、切口感染及腹胀等,尽早对症处理并发症.     

改良穿刺器在腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术配合中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术的最佳手术护理配合方法.方法 总结分析应用改良腹腔镜穿刺器进行腹腔镜辅助脑室-腹腔分流手术(改良组)和常规腹腔镜辅助脑室-腹腔分流手术(常规组)各20例的手术护理配合,分析比较2种手术护理配合方式对腹部置管的影响.结果 平均腹部置管时间常规组为30 min,改良组为15 min;常规组20例中有3例并发症,改良组术后均恢复良好.结论 改良穿刺器在腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术中的应用使手术更简单、更安全、创伤更小、术后恢复快、术后并发症少等优点,具有良好的临床推广应用前景.     

脑积水26例脑室-腹腔分流术后并发症观察与护理

1996年4月~2005年12月,我们对26例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,经精心护理,效果满意。现将术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组26例,男18例,女8例,20~54岁,平均38.5岁。交通性脑积水8例,梗阻性脑积水18例。选用单向中压控制阀分流管,将分流管脑室端置入侧脑室三角区,腹腔端由剑突下开腹置入腹腔。2结果本组引流管脑室端阻塞3例,腹腔端阻塞1例,癫痫发作3例,分流过度引起双侧硬膜下积液1例,消化道反应9例,无感染病例。3并发症观察与护理3.1消化道反应护理多于术后8h出现腹部不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,与脑脊液对腹膜刺…