多种氨基酸峰鉴别脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤

目的探讨多体素2D 1H-MRS的多种氨基酸峰测定在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值.方法对经手术病理证实的12例脑脓肿和25例坏死囊变性脑肿瘤,在术前行常规MRI检查及多体素2D 1H-MRS分析,分析脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤病灶区的多种氨基酸峰出现情况.结果 12例脑脓肿病例中10例病灶区可见分布各异的多种氨基酸峰包括0.9 ppm AA峰(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)、Ala峰(苯丙氨酸)以及Gly峰(甘氨酸),而所有坏死囊变性脑肿瘤病灶区均未见上述代谢产物峰.结论多体素2D 1H-MRS的多种氨基酸峰测定,在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中具有重要价值.     

3DSPGR磁化传递成像在鉴别脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的应用

目的探讨3DSPGR磁化传递成像(MTI)在鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤的应用价值。方法7例经手术病理(3例)或临床随访(4例)证实的脑脓肿、9例经手术病理证实的坏死囊变性胶质瘤和8例经临床证实的坏死囊变性转移瘤在治疗前接受了常规MR和3DSPGR序列MTI检查,测量并计算病灶囊性区、实性区、同层面对侧正常脑白质区和脑脊液的平均磁化传递率(magnetization transfer ratio,MTR)。结果病灶囊性区、实性区、同层面对侧正常脑白质区和脑脊液的MTR分别依次为(0.0803±0.04)、(0.2259±0.03)、(0.3475±0.02)、(-0.1546±0.15);病灶囊性区与脑脊液的MTR之间存在显著性差异,t=8.911,P<0.001,病灶实性区与正常脑白质区的MTR之间存在显著性差异(t=-20.208,P<0.001);脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤囊性区的MTR均存在显著性差异(F=37.390,P<0.001),其中脑脓肿与胶质瘤存以及脑脓肿与脑转移瘤有显著性差异(P<0.001),胶质瘤和脑转移瘤无明显差异(P=0.179);实性区域的MTR三者之间无差异。结论3DSPGR-MTI以及MTR的测量在鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤有重要价值,可作为常规MRI序列的重要补充。     

磁化传递成像在鉴别脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的应用研究

目的:探讨磁化传递成像(MTI)在鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤的应用价值。材料与方法:7例经手术病理(3例)或临床随访(4例)证实的脑脓肿、9例经手术病理证实的坏死囊变性胶质瘤和8例经临床证实的坏死囊变性转移瘤在治疗前接受了常规MRI、SE序列MTI(SE-MTI)检查,测量并计算病灶囊性区、实性区、同层面对侧正常脑白质区和脑脊液的平均磁化传递率(MTR)。结果:病灶囊性区、实性区、同层面对侧正常脑白质区和脑脊液的MTR分别为0.0770±0.03、0.2239±0.03、0.3089±0.020、-0.0032±0.03;病灶囊性区与脑脊液的MTR之间存在显著性差异,t=9.933,P<0.001,病灶实性区与正常脑白质区的MTR之间存在显著性差异,t=-14.509,P<0.001;脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤囊性区的MTR存在显著性差异,χ2=17.486,P<0.001,其中脑脓肿与胶质瘤以及脑脓肿与脑转移瘤有显著性差异,P值均<0.001,胶质瘤和脑转移瘤无明显差异,P>0.20;实性区域的MTR三者之间无差异。结论:SE-MTI以及MTR的测量在鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤有重要价值,可作为常规MRI序列的重要补充。     

DWI以及ADC值测量在脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨弥散加权成像以及表观弥散系数值测量在脑肿瘤鉴别诊断中的作用.方法回顾性分析44例脑肿瘤的DWI与ADC值特点.结果 44例脑肿瘤表现分为如下五类:DWI高信号ADC值升高(n=19)、DWI高信号但ADC值减低(n=11)、DWI低信号ADC值升高(n=9)和DWI混杂信号ADC值升高(n=5).转移瘤[(1.364±0.468)×10-3 mm2/s]、胶质瘤[(1.396±0.560)×10-3 mm2/s]及脑膜瘤[(0.935±0.182)×10-3 mm2/s]ADC值之间统计学差异不明显(F=3.47, P>0.05).结论 ADC值本身不能鉴别转移瘤、胶质瘤和脑膜瘤, 但DWI和ADC值可用于对脑肿瘤的评价,结合两者可提供肿瘤内部功能信息.     

0.2T MRI-DWI鉴别诊断脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的价值

目的：探讨低场MRI-DWI对脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的诊断价值。方法：回顾分析低场MRI-DWI检查的23例脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤的MRI平扫、增强及DWI表现。结果：10例脑脓肿和13例坏死囊性变脑肿瘤囊液平扫呈长T1长T2信号,囊壁呈等T1等T2信号,增强扫描囊壁呈不同程度强化。10例脑脓肿DWI为显著高信号,13例坏死囊性变脑肿瘤囊液DWI呈低信号。结论：低场DWI对脑脓肿与坏死囊性变脑肿瘤能有效作出鉴别诊断。     

DWI和1H-MRS鉴别诊断结核性与细菌性脑脓肿

目的 探讨DWI、¹H-MRS鉴别诊断结核性脑脓肿与细菌性脑脓肿的价值。 方法 对7例结核性脑脓肿、20例细菌性脑脓肿患者,治疗前行常规MRI、DWI和¹H-MRS检查。DWI采用单次激发SE-EPI序列,扩散敏感系数(b值)为0及1000 s/mm²。¹H-MRS采用点分辨选择波谱(PRESS),扫描参数为TR 1000 ms、TE 144 ms。观察两类病变坏死区的常规MRI、DWI及¹H-MRS表现特点,分析其ADC值有无差异。采用ROC曲线评价DWI、¹H-MRS对结核性与细菌性脑脓肿的鉴别诊断价值。 结果 7例结核性脑脓肿共19个病灶,20例细菌性脑脓肿共23个病灶。结核性脑脓肿病灶坏死区DWI表现为低信号2个,等信号6个,高信号11个;23个细菌性脑脓肿病灶脓腔均呈明显高于脑白质的高信号。结核性和细菌性脑脓肿坏死区平均最小ADC值分别为(1.02±0.11)×10^-3mm²/s和(0.55±0.21)×10^-3mm²/s,差异有统计学意义(P<0.01)。¹H-MRS于7例结核性脑脓肿的8个病灶内坏死区均测到脂质(Lip)峰,未见氨基酸峰;20个细菌性脑脓肿有8个脓腔存在Lip或乳酸(Lac)峰,12个分布各异的多种氨基酸峰。ADC值、¹H-MRS鉴别诊断结核性脑脓肿与细菌性脑脓肿的ROC曲线下面积分别为0.94、0.80,敏感度分别为82.41%、100%,特异度分别为94.43%、60.00%。 结论 结合常规MRI,DWI及¹H-MRS对鉴别诊断结核性与细菌性脑脓肿有重要临床应用价值。     

磁共振灌注成像对高级胶质瘤、转移瘤 及脑脓肿的鉴别诊断价值

目的：评价磁共振藻注加权成像（PWI）对Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断价值。方法：本组31例病人行PWI，绘制出灶周区和对侧对称区的信号强度-时间曲线，计算两兴趣区最大信号强度下降百分比、相对脑血流容积（rCBV）之比值Q。并计算病变自身的rCBV。结果：Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤和脑脓肿的QSRR分别为1.88、0.31、0.95，QrCBV为2.61、0.26、1.01，各组Q值间具有显著统计学差异，而病变的灌注间则无统计学差异。结论：PWI在Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

DWI在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值。方法32例单发性颅内占位病变患者（脑胶质瘤18例、脑转移瘤8例、脑脓肿6例）均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、T1WI增强及DWI扫描。分别测定病变实体部分、瘤内囊性部分、近瘤周水肿区及相应对侧脑白质区的表观弥散系数（ADC）值并计算出相对ADC值（rADC值）。结果脑转移瘤组和脑胶质瘤组瘤内囊性部分的rADC值与脑脓肿组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。脑转移瘤组和脑脓肿组近瘤周水肿区的rADC值与脑胶质瘤组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论近瘤周水肿区、瘤内囊性部分rADC值的测定,对脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿间的鉴别诊断有重要意义。     

联合应用PWI与DWI鉴别胶质瘤复发与放射性损伤

目的：探讨联合应用磁共振灌注成像（Perfusion weighted imaging,PWI）、弥散成像（Diffusion weighted imaging,DWI）鉴别胶质瘤复发与放射性损伤的价值.方法：52例脑胶质瘤术后放疗患者,对放疗后影像随访过程中首次出现异常强化病灶的患者进行常规MR及PWI、DWI检查,测量病灶强化区域的最大相对脑血容积（rCBVmax）值、强化实质区的最小ADC（ADCmin）值,根据病理及临床随诊结果,分析联合应用PWI与DWI在肿瘤复发与放射性损伤中的价值.结果：52例患者中,胶质瘤复发30例,放射性损伤22例,肿瘤复发区rCBVmax值为2.43±1.52、ADCmin值为0.86±0.21,与放射性损伤的rCBVmax值0.67±0.44、ADCmin值1.17±0.27均具有显著性差异（P=0.000）,DWI诊断准确率为76.9％,PWI诊断准确率为82.7％,两者联合应用的诊断准确率为90.4％.结论：DWI与PWI可用于脑胶质瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断,二者联合应用能够提高诊断的准确率.     

磁共振弥散加权成像鉴别脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)鉴别诊断脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤的价值.方法6例脑脓肿和13例脑肿瘤(8例胶质瘤和5例转移瘤),行常规MR和DWI检查.应用1.5 T磁共振机SE-EPI序列,取b*1000 s/mm2,b=0s/mm2获得DWI图像.同时测量感兴趣区的ADC值,行两个独立样本秩和检验.结果6例脑脓肿5例DWI图像表现为高信号,ADC值为(0.33±0.11)×10-3 mm2/s,13例脑肿瘤中12例坏死囊变部分DWI图像表现为低信号,ADC值为(2.46±0.49)×10-3 mm2/s.结论磁共振弥散加权成像能为鉴别诊断脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤提供很有价值的信息,帮助提高诊断的正确性.     

弥散加权成像对脑脓肿与坏死囊变脑肿瘤的鉴别诊断价值

目的研究弥散加权成像（DWI）在鉴别脑脓肿和坏死、囊变脑肿瘤中的诊断价值。方法对27例脑脓肿和33例坏死、囊变脑肿瘤（胶质瘤和转移瘤）行常规MRI和DWI检查。测量感兴趣区（ROI）的表观弥散系数（ADC）值,行统计学分析;DWI与常规MRI比较,计算敏感性、特异性。结果大部分脑脓肿在DWI上为高信号,脑肿瘤的坏死、囊变部分在DWI上为低信号,其问ADC值差异有统计学意义;常规MRI诊断的敏感性及特异性低于DWI诊断的敏感性及特异性。结论DWI和ADC值的测量在诊断脑脓肿和坏死、囊变脑肿瘤病变方面具有重要价值,可以作为常规MRI检查的重要补充。     

MRI环形强化的高级别胶质瘤的DWI信号探讨

目的:探讨MRI环形强化的高级别胶质瘤的DWI信号特点.方法:对19例高级别胶质瘤环形强化区域的DWI信号进行回顾分析,按照图像特点分4种情况:①强化环形与DWI信号区域的对应关系;②环的形态规则或不规则;③环的外形有无张力;④环壁为闭环或开环;MRI检查序列为T2WI,T2WI-FLAIR,T1WI,DWI,T1WI抑脂增强.结果:19例患者MRI增强均呈环形强化,DWI高信号区与环形强化区范围基本一致或超过强化范围的有16例,DWI高信号区小于环形强化区范围的3例;DWI高信号呈环形且无张力的12例,DWI高信号呈环形且有张力的1例,DWI高信号不呈环形导致无法判断有无张力的6例;DWI高信号呈环形且形态不规则的12例,DWI高信号呈环形且形态规则的1例,DWI高信号不呈环形导致不好判断的6例;DWI高信号呈环形且环的形态连续(闭环)11例,DWI高信号呈环形且环的形态不连续(开环)2例,DWI高信号不呈环形导致不好判断的6例.结论:环形强化的高级别胶质瘤,DWI高信号范围一般都与强化大致一致或超过其范围;DWI呈环形高信号时,其环的形态多不规则、呈无张力、多为闭环等特点,如病变伴出血时其DWI信号上述环形特点不明显,这些影像特征对颅内高级别胶质瘤的诊断有非常重要的提示价值.     

扩散张量成像在脑脓肿诊断中的价值

目的评价MR扩散张量成像在脑脓肿中的应用价值. 方法经病理及临床复查证实的脑脓肿9例.行常规MR扫描、扩散张量成像(DTI)检查.构建平均扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图,并测量脓肿及周围水肿区的ADC、FA值.结果在扩散张量加权像上,脓肿腔表现为高信号,水肿区呈低信号;在ADC图上,脓肿呈低信号,平均ADC值为(0.66±0.07)×10-3mm2/s,水肿区呈高信号;在FA图上,脓肿与水肿均表现为低信号.结论在DTI扩散张量加权像上,脓肿表现为较特异的高信号,ADC值较低,有助于和囊变、坏死性肿瘤鉴别.     

脑胶质瘤瘤周的1H-MRS分析

目的：探讨使用磁共振波谱（MRS）分析胶质瘤瘤周代谢物。材料与方法：回顾和分析经临床诊断或经手术病理证实的32例脑胶质瘤MR图像及1H-MRS资料,对瘤体水肿内外带和正常脑组织行1H-MRS分析,比较不同区域代谢物Cho、NAA、Cr的浓度和Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值差异性。结果：正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA/Cho比值分别为1.67±0.64、1.32±1.13和0.84±0.62,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cho分别为13.28±3.49,15.66±8.13和16.38±7.77,无统计学差异（P>0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的NAA分别为20.67±5.52,14.25±5.52和10.48±4.82,有统计学差异（P<0.05）;正常脑组织、瘤周外带和内带的Cr分别为11.82±3.77,10.10±3.49和10.51±5.18,无统计学差异（P>0.05）。结论：1H-MRS分析可以反映脑胶质瘤瘤周的NAA和NAA/Cho比值差异。