中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征

中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)和Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)是累及皮肤和黏膜的严重药物不良反应,由大范围的角质形成细胞坏死引起,导致表皮-真皮交界处发生皮肤剥脱,外观如烫伤。TEN和SJS因为潜在的致命性被归为医疗急症范畴。现就流行病学、临床特征、治疗以及预后等方面对TEN和SJS作一综述。     

一例新生儿中毒性表皮坏死松解症的护理

中毒性表皮坏死松解症简称TNE，主要发生在成人，儿童亦可发病，常为药物过敏所致，也可为感染，肿瘤或无明确原因。起病急，进展快，病情危重，皮疹为在红斑基础上迅速发生大小不一松弛性水疱，表皮大片剥脱，全身中毒症状明显，病死率达2s％～50％。     

29例中毒性表皮坏死松解症患者的护理

总结了29例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者的护理体会.本组TEN患者采用了大剂量糖皮质激素联合大剂量静脉注射人免疫丙种球蛋白冲击治疗,并积极保护创面,合理营养,预防和控制感染,严密观察病情变化,加强皮肤黏膜护理、基础护理、生活护理、心理护理,28例治愈出院,1例死亡.     

23例中毒性表皮坏死松解症病人的护理

[目的]总结中毒性表皮坏死松解症病人的护理。[方法]对23例中毒性表皮坏死松解症病人进行保护性隔离、防止感染,加强皮肤及黏膜的护理、疼痛护理、营养支持、心理护理及药物副反应的观察。[结果]康复出院22例,因呼吸道黏膜脱落引起突然窒息死亡1例。[结论]加强中毒性表皮坏死松解症病人的护理有利于预后。     

大剂量甲氨蝶呤致中毒性表皮坏死松解症1例

病例 患者，男性，21岁，学生。左股骨中段骨肉瘤左下肢截肢术后9年余，左下肺转移左下肺肿块切除术后1月余。曾行截肢断端放疗、化疗，无严重副反应及药物过敏史。于2002年1月16日首次入我院治疗。     

中毒性表皮坏死松解症1例分析

对中毒性表皮坏死松解症1例分析如下。1病历摘要女,55岁。因全身起水疱伴发热2 d入院。入院前3 d晚上在床单上铺洒敌百虫2两用于灭虫。2 d前左腋窝出现水疱、大疱,水疱迅速增多,累及躯干及双上肢。入院前1 d早晨不明诱因出现意识恍惚,送入当地医院,测T 38.4℃,给予消炎、对症等治疗,意识逐渐恢复,感全身乏力,出现腹部疼痛,以脐周为主,呈绞痛,阵发性发作,无呕吐。患者否认服药史(2个月以内)。入院查体:T 39.4℃,BP 23/11 kPa,HR 136次/m in。神志清楚,回答切题,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏。口…     

中毒性表皮坏死松解症1例临床护理

2007年5月,我科1例患者因口服左氧氟沙星致中毒性表皮坏死松解症（TEN）,皮损面积达98％,经过精心治疗痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

中毒性表皮坏死松解症23例的救治与护理

我科2006-01-2010-05共收治中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者23例,经过精心治疗和护理,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女15例,年龄2~53(平均33)     

中毒性表皮松解症的护理

目的 总结中毒性表皮松解症（TEN）患者的护理经验，提高护理质量，有效地促进患者康复。方法 对我院皮肤科2000～2004年收治的15例TEN患者，从皮肤、眼部并发症以及各重要系统并发症的护理及营养支持，感染控制，心理支持等方面进行总结。结果 15例患者中13例痊愈出院，2例分别继发肺部感染和感染综合征死亡。结论 细致到位的护理在TEN患者的治疗过程中起到了重要作用，能有效的促进患者康复。     

中毒性表皮坏死松解症——附3例尸解组织学观察

中毒性表皮坏死松解症按病因不同可分为两型，即金葡菌感染型和非金葡菌感染型。通过3例尸解组织学观察，阐述该病的发病机理及系统组织学变化，提出上述两型皮肤损害的不同及其与重症多形红斑的鉴别诊断。     

中毒性表皮松解症的护理

目的总结中毒性表皮松解症(TEN)患者的护理经验,提高护理质量,有效地促进患者康复。方法对我院皮肤科2000~2004年收治的15例TEN患者,从皮肤、眼部并发症以及各重要系统并发症的护理及营养支持,感染控制,心理支持等方面进行总结。结果15例患者中13例痊愈出院,2例分别继发肺部感染和感染综合征死亡。结论细致到位的护理在TEN患者的治疗过程中起到了重要作用,能有效的促进患者康复。     

动脉瘤重症患者合并中毒性表皮坏死松解症死亡一例

1病例介绍患者女,58岁。因"突发头痛致意识不清20 d"入院。20 d前散步时无明显诱因突发剧烈头痛,呈持续性胀痛,以颞顶部为重,伴间歇性非喷射性呕吐胃内容物数次,约数分钟后出现意识不清、呼之不应、小便失禁;无四肢抽搐及呼吸急促,急诊入外院,行头颅CT及CT血管造影检查提示"蛛网膜下腔     

1例中毒性表皮坏死松解症伴肺栓塞患者的护理

中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一种严重的皮肤药物过敏反应,该病起病急,症状重,并发症多,死亡率高,皮肤黏膜损害严重,国内报道病死率为33.3%;国外报道病死率为10%-70%[1-2]。本科于2014年9月收治一名中毒性表皮坏死松解症伴肺栓塞患者,经过积极救治与护理,患者病情好转,但因家庭经济因素,患者家属放弃治疗,非医嘱离院。1临床资料患者,女,68岁,既往有青霉素,头孢类抗菌素过敏史,     

1例HIV阳性的中毒性表皮坏死松解症病人的护理

艾滋病也称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),全球首个病例发现于1981年,病原体为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV).HIV可以感染人类辅助性T细胞,使机体免疫功能部分或完全进行性丧失,进而发生各器官系统的条件致病性感染、恶性肿瘤等严重后果[1].中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)最早由Lyell于1956年发现,它是药疹中最严重的一型,约80%的病例是由药物诱发,表现为全身红斑、松弛性水疱、类似烫伤的表皮全层剥脱、黏膜受累坏死、高热、内脏中毒等症状[2].我科于2006年11月1日收治了中国国内首例HIV阳性的TEN病人,现将护理经验总结如下.……     

1例HIV阳性的中毒性表皮坏死松解症病人的护理

艾滋病也称为获得性免疫缺陷综合征(acquired i mmuno-deficiency syndrome,AIDS),全球首个病例发现于1981年,病原体为人类免疫缺陷病毒(human i mmunodeficiency virus,HIV)。HIV可以感染人类辅助性T细胞,使机体免疫功能部分或完全进行性丧失,进而发生各器官系统的条件致病性感染、恶性肿瘤等严重后果[1]。中毒性表皮坏死松解症(toxicepidermal necrolysis,TEN)最早由Lyell于1956年发现,它是药疹中最严重的一型,约80%的病例是由药物诱发,表现为全身红斑、松弛性水疱、类似烫伤的表皮全层剥脱、黏膜受累坏死、高热、内脏中毒等症状[2]…     

中毒性表皮坏死松解型药疹患者的护理

报告了1例中毒性表皮坏死松解型药疹患者的护理方法。对患者皮肤创面和黏膜进行专科护理,并配合病情观察、环境准备、饮食护理、心理护理等护理措施,患者病情得以控制,经过1个月的临床治疗痊愈出院。     

中毒性表皮坏死松解症的观察和护理

总结了14例中毒性表皮坏死松解症的观察和护理,主要护理措施有预防感染、严密观察病情变化、皮肤护理、口眼生殖器护理、饮食护理、心理护理、药物副作用的观察等,14例患者中13例治愈,1例因感染性休克死亡.本科认为正确的皮肤护理是救治成功的重要条件,也是预防感染的关键,能有效促进患者的康复,降低死亡率.     

重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症的临床分析

目的探讨重症多形红斑(SJS)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)的致病因素、发生规律、临床特点和治疗措施。方法对42例SJS和20例TEN住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SJS组和TEN组患者中,药物为最常见病因。致敏药物中排在前三位的分别是抗癫痫药(29.03%)、别嘌呤醇(16.13%)及抗生素(16.13%)。SJS与TEN的黏膜损害率均为100%,TEN组的皮损范围、损害程度、黏膜病变均较SJS组更广泛、更严重,TEN的日、最大糖皮质激素用量均高于SJS。结论药物是SJS和TEN发病最主要的原因。TEN患者较SJS患者病变广泛且严重。别嘌呤醇与卡马西平应用需谨慎,激素联合免疫球蛋白IVIG治疗有效。     

别嘌醇 西力欣相继致中毒性表皮坏死松解症1例

1 临床资料 患者女, 62岁,家务,住院号 20018463.因面颊、咽喉红斑血疱 4天,全身性红斑水疱 2天入院. 7d前因尿急尿痛,口服西力欣片, 125mg/次, 2次 /d,共服 5片,因咽喉疼痛肿胀自行停药,停药后第三天起出现皮疹并蔓延至躯干、下肢处,小腿肿胀,眼结膜充血,唇轻度糜烂伴少量血性分泌物,咽喉阻塞感、进食受碍,发热、畏光、乏力、烦躁不安.入院第二天红斑水疱迅速融合成片,有灼痛感.患者 3个月前因关节痛服别嘌醇片, 5d后全身出现红斑水疱,即在当地医院治疗后转入上级医院,以中毒性表皮坏死离解症( TEN)收住, 1个月后治愈出院.     

免疫球蛋白冲击治疗中毒性表皮坏死松解症一例

患者女,54岁,因右侧颈部不适在当地县医院拟诊枕大神经痛,每日口服一次卡马西平0．1g止痛,11 d后出现高热、咽痛,头、面颈部出现红斑,1 d内红斑遍布全身并出现松弛性水疱、大疱。3 d前在当地县医院诊断为药疹,给予静脉滴注地塞米松(10 mg／d)、立复欣等治疗,但病情进一步恶化,遂转入本院皮肤科病房诊治。患者既往体健,无药物过敏史。查体：T 38．2℃,P 90次／min,R 22次/min,BP 120／80 mmHg,急性痛苦貌,颈部、双侧腹股沟可触及肿大淋巴结。双眼睑浮肿,睑缘糜烂,有较多脓性分泌物。口唇有血疱,黏膜糜烂,张口困难,流人量黏液。心、肺、腹查体无异常。皮肤科检查：面、耳、颈、双侧腋下、前胸背部及四肢近端弥漫性潮红,似浅Ⅱ度烫伤。其上散布绿豆至拳头大松弛水疱,尼氏症( )。四肢远端散布大小不一虹膜样红斑丘疹。