自发性脑出血继续出血的高危因素及治疗方法探讨

分析自发性脑出血继续出血的发生率、发生时间和高危因素,并对脑出血的治疗方式进行探讨。方法：对763例自发性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例中,有115例患者发生继续出血,发生率为18．2％。继续出血的发生时间是：73．1％病例在24h内,15．7％病例在24～72h内。首次头颅CT显示血肿量在10~30ml者继续出血的发生最多。出血部位在壳核、脑叶和丘脑等部位者占继续出血总病例的87．8％。危险因素还包括发病时收缩压升高、血肿形态不规则、既往有脑血管病史、长期酗酒史、慢性肝病史、长期使用抗血小板药物或抗凝剂等。结论：自发性脑出血存在继续出血,且发生率较高。继续出血有多种危险因素。治疗中采用合理控制血压、保护肝功能、使用止血药物、停用抗血小板聚集和抗凝药、避免早期大量使用甘露醇等,是预防继续出血和改善患者预后的有效治疗手段。     

脑出血后血肿扩大的相关因素分析

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：200例脑出血患者发病后24～72小时内做CT复查。结果：血肿扩大发生率为20．5％，继续出血发生在24h内占68．2％，不规则＋分隔形血肿扩大发生率最高（33．3％）。结论：高血压性脑出血继续出血多发生在24h内，与血肿形状及呕吐密切相关。     

脑出血继续出血的临床研究

目的探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间、好发部位及相关因素。方法选择脑出血患者137例,于发病后24h内、24h-7d,8-14d进行动态CT观察,并结合临床回顾性分析。结果脑出血继续出血42例,发生率为30.7％,多发生于24h内,以丘脑多见。继续出血与病后持续高血压、血肿形态、出血部位、长期饮酒、肝病史及抗凝治疗有关。结论继续出血是脑出血患者早期病情加重及死亡的重要原因。     

高血压性脑出血再出血42例相关危险因素分析

目的 探讨脑出血后再出血的发生率、发生时间、影响因素、防治和预后。方法 回顾性分析217例脑出血患者的动态头颅CT检查结果,结合临床资料进行分析。结果 再出血发生率19．36％。发生在24h内61．90％,发生原因与基础疾病、出血部位、血肿形态等有关,再出血患者死亡率高。结论 再出血是导致病情加重和死亡的重要原因。     

脑出血继续出血46临床分析

目的 :探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间、危险因素及临床特征。方法 :分析 46例脑出血继续出血的临床特点 ,并与对照组进行对照比较。结果 :脑出血继续出血的发生率为 2 5 .1 4% ,继续出血多发生在 2 4 h以内 ,糖尿病、肝肾疾病、长期饮酒、服用阿司匹林是其危险因素。继续出血与意识状态改变、急性期血压、血糖水平、血肿形态有关。结论 :继续出血是导致病情加重及死亡的重要因素 ,应早期诊断 ,并对可能的因素进行积极干预     

脑出血后血肿扩大的相关因素分析

目的探讨脑出血后血肿扩大的相关因素.方法200例脑出血患者发病后24～72小时内做CT复查.结果血肿扩大发生率为20.5%,继续出血发生在24h内占68.2%,不规则 分隔形血肿扩大发生率最高(33.3%).结论高血压性脑出血继续出血多发生在24h内,与血肿形状及呕吐密切相关.     

脑出血后血肿扩大有关因素分析

目的探讨脑出血后血肿扩大的发生率、发生时间及有关因素。方法对170例脑出血患者发病后6h内、24h内、1周内作CT动态观察。结果本组血肿扩大发生率为18.2%,继续出血发生在24h内为67.7%。不规则血肿多出现血肿扩大;24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大22例(25.6%),明显高于未用组9例(10.7%),P<0.01。结论影响高血压性脑出血继续出血多发生在24h内;主要因素是血肿形状不规则及早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗     

自发性脑出血后继续出血和再出血原因分析

目的探讨高血压脑出血后继续出血的发生时间、发生率,影响。方法对300例高血压脑出血患者进行动态CT检查。结果45例患者出现继续出血,再出血41例,发生率31％,死亡21例,病死率46．6％。继续出血时间为首次出血后5～6h。再出血发生时间（距首次出血）1个月内5例,半年内8例,7～（个月）6例,1～（年）9例,2～（年）7例,5年以上6例。最短10d,最长选11年。结论充分了解高血压脑出血后继续出血的相关因素,继续出血预后极差,病死率高。     

37例脑出血继续出血的临床分析

目的 探讨脑出血继续出血的影响因素及防治.方法 回顾性分析我院脑出血患者120例,于发病后24h内、24h ～7d、8～14d进行动态头颅CT观察,观察脑出血继续出血的发生情况,结合患者病情,给予适当的治疗方法,观察治疗效果,并通过分析脑出血继续出血和未继续出血患者的临床资料,分析脑出血继续出血的影响因素.结果 本组120例脑出血患者,37例出现脑出血继续出血,继续出血发生率为30.83％,给予手术治疗11例,死亡8例;保守治疗26例,死亡4例,总死亡率为29.73％.继续出血组持续高血压、饮酒史、慢性肝病史、抗凝治疗史均高于非继续出血组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血继续出血的影响因素是多方面的,保守治疗或手术清除血肿治疗效果好.     

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：对155例脑出血患者发病后24h内进行动态CT观察。结果：155例脑出血患者中,有36例发生早期血肿扩大,血肿扩大发生率为23．2％。结论：早期血肿扩大以6h以内为多（占91．67％）,早期血肿扩大与血压、出血部位、血肿形状、首次CT血肿量、及早期不适当使用甘露醇有关,而与年龄无关。高血压性脑出血后血肿扩大多发生在24h内,为了降低脑出血的病死率与致残率,凡对发病在24h内高血压性脑出血患者,需要严密观察病情变化,及时予CT复查,以便早期发现有无血肿扩大,争取合理治疗,并合理使用甘露醇。     

进展型脑出血的影像学和临床预测

目的分析进展型脑出血的影像学和临床预测指标。方法98例患者均由发病后4h内计算机断层扫描（CT）诊断为自发性脑内出血（ICH）,24h后复查CT了解血肿进展的发生。先将可能的危险因素与早期血肿进展之间进行显著性检验,再用多元逐步回归加以明确,得到回归方程。结果进展型脑出血发生率为26．5％。有效预测指标分别是：CT上血肿密度不均、就诊时患者意识障碍程度、首诊CT距发病时间和既往脑梗死病史。同时,CT上特征性的“血肿生长线”对进展型脑出血具有重要预测价值。结论进展型脑出血存在明确的预测指标。血肿密度不均对进展性脑出血的预测具有重要意义,发现和命名了“血肿生长线”这一进展型脑出血的影像学特征。     

首诊CT对自发性脑内出血患者早期血肿扩大的预测作用

目的 探讨自发性脑内出血(ICH)患者发病4h内的首诊CT对早期血肿扩大的预测作用.方法 本组98例患者均由发病后4h内CT诊断为ICH,24h后复查CT,以了解血肿扩大的发生情况.先将可能的危险因素与血肿扩大之间进行显著性检验,再用Logistic回归加以明确,得到回归方程.结果 早期血肿扩大的发生率为26.5%.根据影响力大小,首诊CT早期血肿扩大的预测指标依次是血肿密度不均和首诊CT距发病的时间(IOFC).结论 首诊CT对ICH早期血肿扩大具有明确的预测作用.血肿密度不均和IOFC是早期血肿扩大的预测指标.     

脑出血后血肿扩大相关因素分析

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关危险因素。方法：回顾性分析朔州市朔城区人民医院神经内科2005年1月至2011年6月收治的脑出血患者580例的临床资料,对其中95例患者血肿扩大的相关因素进行研究。结果：脑出血后血肿扩大在6h、6～24h、24～48h间差异有统计学意义（P〈0．05）;发病时血压水平、血肿形态、肝功能异常、是否经长途搬运及是否早期使用甘露醇,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：脑出血后血肿扩大主要发生在发病后24h之内,尤其6h内为高发期,发病时血压高、血肿形态不规则、肝功能异常、长途搬运、早期使用甘露醇是脑出血后血肿扩大的危险因素。     

基底节区脑出血血肿扩大预测模型的建立及手术时机研究

目的 探讨基底节区脑出血急性期血肿扩大的预测指标并确定最佳手术时机.方法 第一部分：回顾分析184例基底节区脑出血患者资料,采用Logistic回归分析建立影响血肿扩大的回归方程,运用多变量Logistic逐步回归分析方法对血肿密度是否均一、初始出血量及CT血管造影（CTA）“点征”与血肿扩大进行关联建立血肿扩大预测模型.第二部分：运用前期建立的血肿扩大预测模型,将30例存在血肿扩大风险并有手术指征的患者随机分为12h手术组和24 h手术组,比较不同时间窗手术患者术后再出血、病死率及近期预后的治疗效果.结果 初始出血量、血肿密度、血肿形态、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）及CTA图像“点征”与血肿扩大有关（P＜0.05）;血肿量＞16 mL（OR =5.051,95％CI 1.314～21.355,P=0.0170）、血肿密度不均一（OR =7.805,95％CI 1.905～40.220,P=0.0021）且CTA图像存在“点征”（OR =8.764,95％CI 2.325～44.562,P=0.0006）则血肿扩大风险在60％左右;12h手术组格拉斯哥预后评分（GOS）和术后再出血方面较24h手术组差异有统计学意义（P＜ 0.05）,但两组患者在3个月病死率方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 影响基底节区脑出血急性期血肿扩大的因素很多,基于血肿量、血肿密度及CTA“点征”的预测模型能够预测血肿扩大风险,早期手术能够改善患者早期预后.     

脑血管CTA点征与高血压脑出血患者早期血肿扩大关系的初步研究

目的探讨脑血管计算机断层扫描（computedtomography,CT）血管造影（CTangiography,CTA）检查中造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大的关系。方法将65例急性高血压脑出血患者在发病6h内进行计算机断层扫描平扫及CTA检查,并在发病24h后复查CT平扫。有两名放射科医师在CTA原始图像中寻找点征,同时对比两次检查的血肿体积。对两组患者的一般情况、生化检查进行统计学分析。结果早期血肿扩大发生率为38．1％,血肿形态、糖尿病血凝血酶原时间两组间存在统计学差异（P〈0．05）;CTA原始图像预测血肿扩大的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79．1％、97．4％、95％、88．37％。点征阳性患者初诊与复诊的血肿体积差异有统计学意义（P〈0．05）．结论在脑血管CTA检查中,造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大有明显相关性,可预测高血压脑出血血肿扩大并采取相应的治疗措施,改善患者的预后。     

脑出血后继续出血的因素及预防

目的探讨脑出血后继续出血的影响因素及预防措施。方法将31例继续出血患者设为继续出血组,余101例无继续出血者设为对照组,比较两组的一般因素、既往史、行为因素、临床因素以及其他相关因素。结果继续出血组男性多于对照组,发病年龄较对照组轻;既往肝病史、服用阿司匹林者及酗酒者的比例明显多于对照组;病程较对照组明显缩短;发病时收缩压水平明显高于对照组;丘脑出血及血肿形态不规则、发病后出现呕吐躁动、24 h内应用甘露醇者的比例均多于对照组。结论年龄相对较轻的男性、既往肝脏疾病,长期服用阿司匹林、长期酗酒的脑出血患者出现继续出血的几率高,在脑出血早期收缩压持续升高、出血在丘脑且血肿形态不规则,发病后出现呕吐躁动及早期应用甘露醇是继续出血的危险因素。     

影响ICH患者血肿扩大的因素及预后观察

目的：研究影响脑出血（ICH）患者血肿扩大的因素和影响ICH患者预后的因素。方法回顾性分析200例脑出血患者的临床资料,根据头颅CT复查结果分为血肿扩大组（Ⅰ组）和非血肿扩大组（Ⅱ组）,记录两组患者的一般临床特征、实验室指标等,分析影响血肿扩大的因素;同时将入组患者按照mRS评分分为预后不良组（A组）和预后良好组（B组）,研究影响预后的因素。结果Ⅰ组患者相比Ⅱ组患者,首次CT检查距发病时间＞4 h人数（15 VS 71）、入院时收缩压[（106.32±17.42） VS（98.76±15.67）]、入院时舒张压[（180.21±23.08）VS（170.21±20.10）]、意识障碍发生率（66.7% VS 32.1%）均显著增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A组患者血肿扩大发生率（58.06% VS 30.26%）、意识障碍发生率（32.3% VS 13.2%）和入院时NIHSS评分[（17.27±2.23）VS（11.71±1.43）]与B组相比显著增加,均具有统计学意义（P＜0.05）。结论首次CT检查距发病时间、入院时收缩压、血肿形态、意识障碍为血肿扩大的影响因素;血肿扩大、意识障碍率和入院时NIHSS评分为影响预后的相关因素,有效控制血肿扩大能显著改善ICH患者病情,值得临床医师重视。     

脑出血早期血肿扩大危险因素临床分析

目的探讨脑出血24小时内血肿扩大的影响因素。方法回顾性分析102例住院脑出血患者的病历资料,根据头颅CT结果分为血肿扩大组（25例）及非血肿扩大组（77例）,对两组患者临床资料、血生化检查资料及头颅CT影像学资料等进行统计学分析。结果脑出血24小时内早期血肿扩大发生率为24．51％。患者的性别、年龄、收缩压、Glasgow评分、NHISS评分、空腹血糖、血肿形态、出血量在两组之间的差异比较有统计学意义（P〈0．05）,其中性别、年龄〈60岁、血肿形态、出血量〉32ml、NHISS评分〉20分及入院时收缩压≥200mmHg为影响脑出血24小时内早期血肿扩大有统计学意义的因素。结论女性、年龄≥60岁以及血肿形态规则的脑出血患者,在发病后24小时内发生早期血肿扩大的可能性较小。出血量〉32ml、NHISS评分〉20分及入院时收缩压≥200mmHg可能是影响脑出血24小时内早期血肿扩大的危险因素。     

高血压脑出血血肿扩大的危险因素

目的:探讨高血压脑出血血肿扩大的危险因素.方法:对我院2009年1月-2010年12月122例高血压脑出血患者为研究对象,发病后6h内及48 h内进行头颅CT检查,根据头颅CT检查结果分为血肿扩大组和非血肿扩大组.分析2组平均动脉压、首次CT检查血肿体积及血肿形态、血肿位置、凝血功能、渗透性利尿剂使用情况.结果:血肿扩...     

高血压脑出血早期血肿扩大的相关因素分析

目的探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其预后，以提高该病的诊疗水平，减少死亡率。方法回顾性分析2003.7-2006.7诊治的126例脑出血病人临床和CT资料。结果血肿扩大主要与血压增高的程度、凝血功能、出血部位及血肿形态有关，血肿扩大增加了病人的死亡率。结论对有血肿扩大可能的高血压脑出血病人，要严密观察病情变化，及时复查CT，尽早采取救治措施。