成功的胰肾联合移植1例报告

目的：用胰肾联合移植技术治疗非胰岛素依赖型糖尿病伴尿毒症病人。方法：2002年2月1例Ⅱ型糖尿病伴肾功能衰竭病人接受胰、十二指肠、肾一期联合移植，采用胰液空肠引流术式。结果：病人术后即停用胰岛素，肾功能术后第9天恢复正常，无外科并发症，现已存活5月余，移植胰和移植肾功能正常，未出现排斥反应，病人已参加日常工作。结论：胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病伴肾功能衰竭的病人，治疗效果确切、安全可靠。     

胰肾联合移植术后并发症分析

目的总结胰肾联合移植的外科并发症的预防与治疗经验和教训。方法对2例糖尿病性肾病、尿毒症患者施行了胰肾联合移植术。胰腺外分泌引流应用膀胱引流式。免疫抑制剂应用OKT3 CsA MMF Pred四联序贯免疫抑制方案。应用小分子肝素、低分子右旋糖酐、丹参抗凝治疗。结果2例患者分别于术后6和3小时血糖降至正常 ,停用胰岛素 ,血肌酐于术后5和4天恢复正常。1例出现伤口血肿和移植肾输尿管坏死 ;1例出现移植胰胰尾轻度胰瘘。结论应注意胰肾联合移植手术外科并发症的预防。     

胰肾联合移植术后并发症分析

目的：总结胰肾联合移植的外科并发症的预防与治疗经验和教训。方法：对2例糖尿病性肾病,尿毒症患施行了胰肾联合移植术,胰腺外分泌引流应用膀胱引流式,免疫抑制剂应用OKT3＋CsA MMF Pred四联序贯免疫抑制方案,应用小分子肝素,低分子右旋糖酐,丹参抗凝治疗。结果：2例患分别于术后6和3小时血糖降至正常,停用胰岛素,血肌酐于术后5和4天恢复正常,1例出现伤口血肿和移植肾输尿管坏死,1例出现移植胰胰尾轻度胰瘘,结论：应注意胰肾联合移植手术外科并发症的预防。     

1例胰肾联合移植的观察与护理

胰肾联合移植是目前治疗胰岛素依赖型糖尿病合并。肾功能不全的有效措施。本文重点介绍胰肾联合移植的术前、术后护理,以及排斥反应的观察。     

胰肾联合移植及免疫抑制治疗

自医用胰岛素治疗胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）以来,病人的寿命虽得到延长,但难以始终保持血糖的稳定,且随着病程的增长,可发生致残、致命的并发症。病程＞２０年的ＩＤＤＭ病人５０%可演变成严重的糖尿病肾病,３０%发生尿毒症。目前胰肾联合移植（ＰＫＣ）是治疗ＩＤＤＭ并发尿毒症以及尿毒症合并有糖尿病的有效方法。胰腺移植之后可获得正常的糖代谢,不需要外源性胰岛素即可逆转糖尿病的并发症和提高生活质量;肾移植之后使尿毒症得以纠正。ＰＫＣ包括胰肾一期联合移植（ＳＰＫ）和先作肾后作胰的胰肾二期联合移植（ＰＡＫ）。自Ｋｅｌ…     

肝-胰-肾联合移植术后他克莫司的个体化用药

目的:总结和评价亚洲首例肝-胰-肾联合移植术后1年半免疫抑制剂他克莫司(FK506)的个体化用药,为同类器官移植后个体化免疫抑制治疗方案的建立提供参考依据。方法:术后采用抗淋巴细胞球蛋白(ATG) FK506 霉酚酸酯(MMF) 激素四联免疫抑制方案。首日FK506口服剂量为0.04mg·kg-1·d-1,间隔12h服用;术后第2天开始应用微粒子酶联免疫(MEIA)法测定FK506血药浓度,根据所测浓度谷值及相关临床化验指标调整FK506剂量,并持续至术后18个月。结果:患者术后肝、胰和肾功能恢复良好,未见明显排斥反应。术后FK506血药浓度分别为第1个月,(10.3±2.7)μg·L-1;第2～3个月,(7.5±1.2)μg·L-1;第4月以后,(6.2±1.8)μg·L-1。结论:本例肝-胰-肾联合移植术后FK506的个体化用药获得了满意的效果,为同类移植术后FK506的应用提供了参考。     

联合脏器移植的临床疗效观察

目的 总结胰-肾和肝-肾联合移植术的临床经验。方法 1例糖尿病合并尿毒症的患者行经门静脉-小肠引流的胰-肾联合移植术：1例肝炎后肝硬化合并尿毒症的病人施行肝一肾联合移植术。术后均采用普乐可复、霉酚酸酯和激素的三联免疫抑制剂治疗,观察其临床疗效。结果 2例患者术后转氨酶、尿素氮和肌酐恢复正常。胰-肾联合移植患者术后停用外源性胰岛素,血糖、C肽恢复正常。随访12～18个月移植物功能良好。结论 联合脏器移植是治疗多器官功能衰竭的有效手段,能提高患者的生活质量,恢复正常的生活和工作。     

肝豆状核变性肝移植术后并发脱髓鞘疾病1例报道

报道1例肝豆状核变性肝移植术后并发脱髓鞘疾病病例。患者为肝豆状核变性(肝硬化失代偿期),行原位经典式全肝移植术,术后应用FK506+MMF+Pred三联免疫抑制治疗,术后第20天,患者出现复视,术后第23天出现步态不稳,行走落空感。诊断为肝移植术后脱髓鞘疾病,给予活血化瘀、营养神经等治疗后,患者康复出院。探讨肝移植术后并发脱髓鞘疾病的诊断和治疗。     

胰肾联合移植的现状与进展

<正> 胰肾联合移植(SPKT)能同时治疗胰岛素依赖型糖尿病以及并发的终末期肾病,这是目前其他任何治疗措施所不能比拟的有效方法。成功的SPKT除可提高长期生存活外,还可提高患者的生存质量,预防移植肾发生糖尿病性肾病,对     

大鼠门静脉回流、胰液内引流式胰肾联合移植模型的制作

目的 建立大鼠门脉回流、胰液肠内引流的胰肾联合移植动物模型.方法 以近交系雄性封闭群SD大鼠为供、受者,血管吻合采用供胰腹主动脉、门静脉及肾静脉与受体腹主动脉、肠系膜上静脉及肾静脉分别行端侧、端侧和端端吻合(袖套式);供体输尿管膀胱瓣与受体膀胱吻合,最后将供者的十二指肠与受者的近端空肠相吻合.结果 60只大鼠,手术成功率为85%;成功的胰肾移植后1 d血糖、肌酐即下降,3 d基本正常, 14 d后基本稳定.结论 该模型符合正常生理特点,可以用于胰肾联合移植的免疫和生理研究.     

胰肾联合移植二例报告

目的 为了改善Ⅰ型糖尿病末期肾衰患者的治疗效果。方法 于１９９８年６月和１９９９年５月先后施行了２例胰肾联合移植术,免疫抑制方案采用激素、ＣｓＡ、骁悉（ＭＭＦ）及抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＴＧ）。结果 联合移植术后胰功能恢复正常,病人均于术后２４小时内停用胰岛素,一周内血肌酐及尿素降为正常。１例已有功能存活１３个月,另２例早期恢复良好,术后３周发生急性排斥,７周时死于复数菌败血症。结论 胰肾联合移植     

胰肾联合移植的体会

目的　总结胰肾联合移植的经验与教训。方法　回顾性分析 1例胰肾联合移植治疗的全过程和并发症。结果　糖尿病合并肾功能损害的病人 ,围手术期的并发症很多 ,有些并发症很凶险。手术顺利完成 ,移植的胰腺和肾脏功能都很好。绝大多数的并发症均被控制 ,只是口腔顽固性溃疡没有好办法 ,可能跟免疫抑制过量有关。术后 6 5 d发生大面积脑梗死 ,可能跟栓子脱落有关。结论　胰肾联合移植围手术期并发症的处理是管理的重点 ,应注意免疫抑制剂的个体化。     

超声引导下经皮腹腔穿刺引流治疗小儿阑尾周围脓肿的临床研究

目的：研究超声引导下经皮腹腔引流治疗小儿阑尾周围脓肿的临床应用价值。方法70例诊断为阑尾周围脓肿的小儿患者随机分为对照组与观察组,每组均为35例。对照组采用静脉滴注抗生素等抗炎补液与对症治疗;观察组在抗炎补液及其支持治疗的基础上行超声引导下经皮腹腔穿刺留置引流管,连续治疗3周,观察并记录治愈率与临床伴随症状消失时间、实验室检查指标恢复正常时间。结果观察组第2周治愈率为40．00％（14／35）、有效率88．57％（31／35）,第3周治愈率77．14％（27／35）、有效率94．29％（33／35）,与均高于对照组（P ＜0．05）,且观察组在临床伴随症状恢复时间与实验室检查结果恢复时间均明显短于对照组（P ＜0．05）,且治疗期间观察组无中转手术治疗病例,而对照组有4例中转行手术治疗。结论液化较完全、脓肿内分隔较少且脓肿局限的小儿阑尾周围脓肿患者,经皮腹腔穿刺引流术可显著提高治愈率、缩短治疗时间,是一种安全可靠且创伤较小的治疗方法。     

叶酸联合甲钴胺对尿毒症伴高同型半胱氨酸血症患者的影响

目的研究尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度及叶酸联合甲钴胺对其干预治疗的效果。方法采用荧光偏振免疫法检测60例尿毒症患者(治疗组)和40名健康人(正常对照组)血浆tHcy浓度,并对尿毒症伴高Hcy血症患者用叶酸联合甲钴胺进行干预治疗,治疗8wk后再次测定其血浆tHcy浓度。结果治疗前治疗组血浆tHcy浓度显著高于正常对照组(P<0.01);治疗后治疗组血浆tHcy浓度较治疗前明显下降(P<0.01)。结论尿毒症患者普遍存在高Hcy血症,叶酸联合甲钴胺可显著降低尿毒症患者血浆tHcy浓度。     

儿童糖尿病酮症酸中毒及双胍类药物治疗中乳酸酸中毒问题的研究

目的：探讨１型糖尿病儿童酮症酸中毒时乳酸酸中毒发生情况,乳酸酸中毒与双胍类药物副作用的关系,双胍类药物在治疗１型糖尿病病人时的乳酸水平。方法：测定１９９６年２月－１９９７年１０月期间我院住院的１型糖尿病病人入院时乳酸水平,及纠正酸中毒后,双胍药治疗前后乳酸水平。结果：３３例病人入院时发生酮症酸中毒的有２３例,乳酸酸中毒１例。     

1例阴沟肠杆菌和MRSA所致复杂性 腹腔感染患者的药学监护

目的：通过参与1例胰十二指肠切除术后阴沟肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）混合感染的药物治疗实践,探讨临床药师在复杂性腹腔感染患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师每天参加胰十二指肠切术后患者的医学查房,开展药学服务,并根据患者体温、腹痛、腹腔引流、血常规、血生化和药敏试验结果,提出相关药物治疗建议,并对患者进行药学监护。结果：患者术后有关感染指标升高,经验性选择头孢哌酮/舒巴坦治疗5d后,患者出现寒战发热,行引流液培养检出阴沟肠杆菌,临床药师根据药敏结果、抗菌药物特点和患者情况,建议选择亚胺培南西司他丁。医生采纳该方案治疗2d后,患者仍寒战发热,治疗4 d后,引流液同时检出阴沟肠杆菌和MRSA,药师建议调整抗感染治疗方案,加用万古霉素联合治疗,并对万古霉素的不良反应进行监护。患者治疗2w后,痊愈出院。结论：临床药师深入临床参与制定个体化抗感染治疗方案,直接面向患者提供药学服务,开展药学监护,对复杂性腹腔感染的药物治疗发挥了重要作用。     

三精锐普降糖仪对糖尿病患者及大鼠血糖水平的影响

目的：观察糖尿病患者及大鼠使用三精锐普降糖仪治疗前后血糖水平的影响。方法：临床实验：对16例糖尿病患者使用三精锐普降糖仪一次治疗前后的血糖进行测定，动物实验：取12只大鼠，用四氧嘧啶制成糖尿病模型后分成3组；（1）模型组；（2）治疗组；（3）对照组。另有空白对照组大鼠6只。结果：临床实验：16名糖尿病患者血糖均显著下降（P＜0．01）。动物实验：经过一个疗程（10d）的治疗后，治疗组大鼠的血糖明显低于模型组与对照组（P＜0．05），而与空白对照组无显著性差异（P＞0．05）。结论：三精锐普降糖仪可以降低糖尿病患者和大鼠的血糖。     

Reassessment of external insulin infusion pumps.

OBJECTIVE: To discuss the potential role of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy in patients with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM). DATA SOURCES: Published studies describing intensive insulin therapy are reviewed and evaluated. DATA SYNTHESIS: CSII delivers insulin at a preset basal rate and at bolus doses, when needed, throughout the day. Although this technology allows for greater lifestyle flexibility, the risks of hypoglycemia and ketoacidosis are also increased if the pump malfunctions. Studies have shown that CSII therapy may offer some advantages over conventional insulin therapy; however, the full impact of these benefits has yet to be determined. The National Institutes of Health has recommended seven commercially available insulin pumps for patient use. Cost ranges between $2000 and $3500; the average lifespan is about five years. CONCLUSIONS: CSII may be a viable alternative to multiple daily injections for maintaining glycemic control in patients with IDDM who require intensive insulin therapy.