儿童IgA肾病临床与病理的关系

目的：探讨儿童IgA肾病(IgA nephropathy)临床特点、预后及其与病理的关系。方法：对肾活检病理诊断为IgA肾病52例儿童病例进行临床与病理分析。结果：本组儿童IgA肾病发生率占同期肾活检的13．6％，男性多于女性，临床表现以单纯血尿最常见，其次为蛋白尿伴血尿、肾病综合征，肾功能不全、高血压少见。蛋白尿伴或不伴血尿较单纯血尿光镜下病理改变严重，且免疫球蛋白的沉积以复合型为主，IgM沉积的比率高。结论：儿童IgA肾病临床特征与病理有一定的关系，单纯血尿者病理改变轻微，预后良好，蛋白尿者病理改变严重，应加强随访。     

IgA肾病临床与病理分析

目的回顾性分析kA肾病的临床与病理特点及其相互关系。方法对1996年8月-2005年8月经肾活检诊断的原发性kA肾病136例，对其临床表现与病理学特点进行分析。结果136例IgA肾病临床表现以无症状性血尿并蛋白尿最常见，占106例（77．9％），其次是单纯血尿，占21例（15．4％）。肾小球病理改变以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为主。结论IgA肾病的临床病理表现多样化并具有一定特点，其病理和临床表现及肾功能变化有密切关系。     

IgA肾病诊疗进展

IgA肾病（IgA nephropathy）于1968年由Berger和Hin-glais首先提出，故又称Berger病。其特点是肾组织免疫病理检查在系膜区以IgA为主，也可伴IgG、IgM及C3沉积，其临床表现以血尿最常见，但有多种类型。IgA肾病是一组在小儿中较常见的原发性肾小球疾病，近年来发病率有上升趋势。因部分仅有血尿和（或）蛋白尿的患儿未做肾活检确诊，故其确切发病率不详。我国33家医院儿科报道1995-2004年诊断14岁以内IgA肾病患儿1349例，占同期泌尿系统疾病住院患儿的1．37％，占肾穿刺活检患儿的11．18％。     

单纯镜下血尿肾活检病理分析及诊治对策

目的探讨单纯镜下血尿的临床与病理关系，了解其早期肾功能变化。方法47例临床诊断为单纯镜下血尿的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜、免疫组化及电镜检查；同时查肝肾功、血脂、尿蛋白定量、肾功放免、自身抗体、乙肝系列等。患者为我院近三年临床呈单纯镜下血尿行肾活检的患者，肾功能和血压正常。结果肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN19例）及IgA肾病（IgAN 17例）为主，分别占40．4％、36．1％，肾小球轻微病变5例（占10．6％），余为局灶增生性肾炎（FPGN）、局灶节段肾小球硬化症（FSGS）、IgM肾病、薄基底膜肾小球病。结论单纯镜下血尿其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，对于单纯性血尿，肾活检有重要价值。对这一部分单纯镜下血尿临床表现轻微的病人，其中一部分人肾脏病理损伤偏重。因此对临床表现为单纯镜下血尿的患者，也应进行肾活检，有助于发现病理损伤偏重的患者，并根据临床病理诊断制定相应的治疗对策。     

单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床与病理分析

目的回顾性分析单纯蛋白尿与蛋白尿伴不同程度血尿的IgA肾病患者临床及病理的关系。方法选择在我院行肾活检病理诊断为原发性IgA肾病的患者58例,按Hass分级标准进行肾脏病理分级。依据病程中血尿程度分为反复发作性肉眼血尿伴蛋白尿组（A）、镜下血尿伴蛋白尿组（B）、单纯蛋白尿组（C）,分析各组间患者的临床及肾脏病理学指标并相互比较。结果入选病例中男性31例,女性27例,男女比为1．15：1,平均年龄（36．43±9．68）岁。平均病程（28．99±19．69）个月。各组间年龄、性别及病程差异无统计学意义。A组与C组相比,肾穿时24h尿蛋白定量、血肌酐水平、高血压的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组与C组比较,24h尿蛋白定量、血肌酐水平差异无统计学意义（P〉0．05）,但高血压的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。病理分级上,A组主要以Ⅱ、Ⅲ级为主,B、C组主要以Ⅲ、Ⅳ级为主。结论单纯蛋白尿的IgA肾病患者与反复发作性肉眼血尿的患者比较：前者高血压的发生率、尿蛋白定量、血肌酐水平均较高,病理分级较重,提示以单纯蛋白尿为主要临床表现的IgA肾病患者其临床表现及病理分级可能相对较重,预后较差。     

62例儿童IgA肾病的临床表现与病理分析

目的探讨儿童IgA肾病的临床与病理特点。方法2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例经活栓确认为IgA肾病患儿的临床表现，肾活检病理及相关实验室检查进行分析。结果62例中孤立血尿12例，肾病综合征15例，急性肾炎15例，血尿合并蛋白尿16例，单纯蛋白尿2例，慢性肾炎2例。病理分级Ⅰ级和Ⅴ级各2例，Ⅲ级36例，Ⅱ级9例，Ⅳ级13例。结论儿童IgA肾病临床表现多样，以血尿合并蛋白尿多见。病理表现以系膜增生为多见．病理程度与尿蛋白程度有关。     

儿童IgA肾病256例临床与病理分析

目的总结我院儿科22年来儿童原发性IgA肾病的发病率、发病诱因、临床分型和病理分级情况及临床分型与病理分级间的关系。方法回顾性分析256例原发性IgA肾病患儿的临床分级、病理分级、实验室检查及临床分型与病理分级间的关系。结果儿童IgA肾病占同期肾活检患儿的14·2%;IgA肾病的诱发因素依次为呼吸道感染126例(占49·2%),胃肠道感染43例(占16·8%)、慢性扁桃体炎24例(占9·4%)和劳累12例(占4·7%);临床分型中孤立性血尿型134例(占52·3%),肾病综合征型63例(24·6%),血尿和蛋白尿型39例(15·2%);病理改变以Ⅲ级为主(147例,57·4%),免疫沉积物荧光检查系膜区均有IgA沉积(100%),免疫病理分型以IgA IgG型最多105例(占41%),IgA IgG IgM型77例(占30%)、单纯IgA型43例(占17%)、IgA IgM型31例(占12%);肾脏病理损害的程度与免疫沉积物的种类有关,伴有IgM沉积者肾脏病理损害的程度较重。结论随着肾活检的广泛开展,IgA肾病的检出率逐步提高,IgA肾病临床表现的多样性及病理改变的程度、免疫沉积物的种类对指导治疗与判断预后具有重要的意义。     

牛津病理分型在123例儿童IgA肾病中的应用

目的：验证牛津病理分型在儿童IgA肾病（IgAN）中的临床应用价值。方法选择2010年1月至2013年9月在该院经肾活检确诊的IgAN患儿123例,收集肾活检时的临床及病理资料;并进行随访,根据随访终点时的临床表现分为A、B、C、D4级临床结局;最后进行临床病理分析。结果123例患儿临床表现以肾病综合征最多见（42．28％）,其次为血尿合并蛋白尿（24．39％）。4个病理指标评分分别以M1（82．11％）、E1（53．66％）、S0（59．35％）、T0（82．11％）为主;系膜细胞增生、毛细血管内增生与血尿程度有关（P＜0．01）;系膜细胞增生、毛细血管内增生、肾小管萎缩／间质纤维化与水肿发生有关（P＜0．05）;系膜细胞增生、肾小球节段硬化、肾小管萎缩／间质纤维化与平均动脉压升高有关（P＜0．05）。4个病理指标均与24h尿蛋白定量有关（P＜0．01）;肾小球节段硬化、肾小管萎缩／间质纤维化与估算肾小球滤过率降低有关（P＜0．01）。随访成功的病例共计84例,临床结局为A级43例（51．19％）,B级30例（31．71％）,C级8例（9．52％）,D级3例（3．57％）,只有肾小管萎缩／间质纤维化与预后有关（P＜0．05）。结论牛津病理分型与儿童IgAN的临床指标有一定的相关性,只有肾小管萎缩／间质纤维化是预后的危险因素。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析及疗效观察

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床和病理特点。观察以干扰素为主治疗HBV-GN的疗效寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法分析74例HBV-GN患儿的临床及病理特征，随访观察45例患儿的疗效。结果 临床表现以肾病综合征（NS）为主。其次为血尿和蛋白尿。病理分型：膜性肾病（MN）56例（75．7％），系膜增生性肾炎（MsPGN）12例（16．2％），膜增殖性肾炎（MPGN）5例（6．6％），毛细血管内增生性肾炎（EPGN）1例。以干扰素为主治疗HBV-GN患儿总的有效率90．2％（37／41），1例MsPGN患儿治疗后行肾活检病理检查显示基本恢复正常。免疫病理检查阴性。结论儿童HBV-GN发病男多于女，以学龄期儿童多见。临床表现以NS为主，病理类型MN占大多数，以干扰素为主治疗HBV-GN是有效的，特别是临床表现为NS。病理类型为MN者。     

成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的：探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系，了解其早期肾功能的变化。方法：54例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜，免疫组化及电镜检查，同时查肝肾功，血脂，尿蛋白定量，肾功效免，自身抗体，乙肝系列等。结果：单纯性血尿30例占55．5％；余为单纯性蛋白尿11例及血尿，蛋白尿13例，肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN24例）及IgA肾病(IgAN15例）为主，分别占44．4％，27．7％，余为局灶增生性肾炎（FPGN），局灶段肾小球硬化症（FSGS），IgM肾病，Ⅰ型膜增生性肾炎（MPGN），毛细血管内增生性肾炎（EnPGN),51.8%伴小血管炎（28例）。结合临床可见：发作性肉眼血尿多见于IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,早期肾功损害主要见于IgAN,FSGS,28例随访6月至5年，仅2例血Scr轻度升高。结论；成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和／或蛋白尿为主要表现，其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，发作性肉眼血尿多为IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,约51．8％伴明显小血管炎，约40％有早期肾功能损害，对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿，蛋白尿，肾活检有重要价值。     

102例IgA肾病临床与病理特征相关分析

目的研究IgA肾病患者的临床表现及病理类型两者之间的关系，进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义。方法对300例有肾穿刺活检适应症的患者行B超介导下肾活栓，并作光镜、免疫组化检查，对其中确诊为IgA肾病者作病理及临床特点分析。结果102例IgA肾病患者临床表现为肾病综合征者21侧，急性肾小球肾炎者3例，血尿者12例，隐匿性肾小球肾炎者27例，慢性肾小球肾炎者37例，妊娠合并慢性肾小球肾炎者1例，肾病综合征伴急性肾功能不全者1例。而病理类型轻微病变型为18例（17．65％）；系膜增殖型为19例（18．63％）；系膜增殖型伴局灶节段性硬化为31例（30．39％）；增生硬化型为9例（8．82％），FSGS型为13例（12．75％）。结论IgA肾病临床表现的严重程度与病理表现的严重程度并不一定相符，肾活栓对明确肾脏疾病的病理类型，确定有效的治疗方案及评估预后均有十分重要的意义。     

云南地区IgA肾病的病理及临床特点

目的 探讨云南地区IgA肾病的病理类型及临床特点.方法 对2008年1月至2011年9月间在昆明医学院附属延安医院肾脏内科进行肾穿刺活检术,并且病理检查确诊为IgA肾病的50例患者的病理分级与临床特点进行分析,探讨其变化规律.结果 IgA肾病占肾活检的百分率为17.4%,50例IgA肾病的临床表现以镜下血尿为主(76%),少于1 g的蛋白尿次之,临床诊断以慢性肾小球肾炎(包括无症状血尿和/或无症状蛋白尿)为主(78%),病理分级以Lee氏II级为多(44%),III级次之(36%),IV、V级也有一定比例.结论 对于临床上有肾脏损害指标的患者(血尿、蛋白尿和肾功异常者)应及时进行肾脏穿刺活检了解病理类型,积极给予干预治疗,减少终末期肾病(ESRD)的发生.     

IgA肾病的病理分型在临床应用的意义

目的 研究IgA肾病(IgAN)病理分型与临床特征和预后的关系,指导临床治疗并判断预后。方法 回顾性总结经肾穿刺活检组织检查确诊为IgA肾病的70例患者,系统分析各个病理指标之间的关系,临床指标与病理分级之间的关系。结果 病理学分级中 I、II、Ⅲ、IV、V型各占27.1％、21．4％、17．1％、15．7％、18.6％;病理类型轻者多表现为无症状血尿和/或蛋白尿,疗效较好,而病理类型重者临床表现多为急进性肾炎、慢性肾功能不全伴高血压,疗效差,预后差。结论 肾病的临床病理表现多样化,早期及时行肾活检行病理分型 对IgA肾病指导治疗、判断预后有非常重要的临床应用价值。     

189例IgA肾病中、老年与青少年患者病理改变对比分析

目的 对比分析IgA肾病中、老年（年龄〉40岁）患者与青少年（年龄〈40岁）患者病理改变特点。方法 将我院189例经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者分为中、老年和青少年两组，分别回顾性分析其病例组织光镜和免疫荧光检查的相关资料。结果 在189例病理资料中，青少年组以轻度改变为主，免疫荧光检查以单纯IgA或C3沉积多见；而中老年组病例改变相对较重，中-重度改变者较多见，免疫荧光检查以单纯IgA或C3、IgA＋IgM沉积较多。结论 疑诊为IgA肾病的患者，尤其是老年人。应及时肾穿以利于早期诊断。     

363例IgA肾病气阴两虚证临床和病理特点

目的观察IgA肾病气阴两虚证的临床及病理特点。方法对363例IgA肾病气阴两虚证患者的临床资料进行横断面调查．分析其发病情况及病理分布特点等。结果20～39岁年龄段所占的比例最大（63．6％），分别有35．0％和36．6％的患者有慢性咽炎、慢性扁桃体炎病史，尿检特点以血尿伴蛋白尿为主（占78．3％），病理类型以系膜增生性肾小球肾炎者最多，为182例（50．1％）。结论IgA肾病气阴两虚证多发于中青年，上呼吸道感染在其发病中占有重要地位，临床以血尿伴蛋白尿多见，其病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最多，分级以Ⅲ级居多。     

血清IgA、C3及IgA／C3与IgA肾病诊断及病理分级的关系

目的比较IgA肾病与非IgA肾病患者血清IgA、C3和IgA／C3水平差异以及观察IgA肾病患者血清IgA、C3及IgA／C3水平与病理Lee氏分级的相关性,探讨血清IgA、C3及IgA／C3水平与IgA肾病的诊断及病理分级的关系,方法中山大学附属第二医院肾内科及中山大学附属第三医院经肾活检穿刺病理检查确诊为原发性IgA肾病126例与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者123例,用散射比浊法检浸4两组患者的血清IgA、C3水平及按Lee氏分级标准评估IgA肾病病理分级。结果①原发性IgA肾病患者与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者血清IgA水平分别为[（2．91±1．75）vs（2．26±0．93）g／L,P〈0．01];血清C3[（0．99±0．28）vs（0．99±0．20）g／L,P〉0．05];②原发性IgA肾病患者与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者血清IgA/C3水平分别为[（3．08±1．60）vs（2．34±0．98）,P〈0．01];③Lee氏分级为Ⅰ和Ⅱ级与Lee氏分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的IgA肾病患者血清IgA水平分别为[（2．70±1．70）vs（3．06±2．06）g/L,P〉0．05];血清C3水平分别为[（1．07±0．30）vs（0．95±0．25）g/L,P〈0．05];血清IgA／C3水平分别为[（2．69±1．25）vs（3．32±1．76）,P〈0．05]。结论血清IgA水平及IgA／C3值可作为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的参考指标,C3水平的降低程度与IgA肾病患者病理严重程度密切相关,本研究结果为今后临床借助非创伤性的方法协助诊断IgA肾病与评估IgA肾病患者的肾脏病变程度提供了一种依据。     

IgA肾病不同年龄发作186例临床病理分析

目的探讨IgA肾病不同年龄发作的病理检查及特点。方法对我院收治的186例IgA肾病患者进行临床和肾活检病理捡查分析。结果根据穿刺的肾组织进行光镜下肾小球病理改变检查，Ⅰ级22例，Ⅱ级37倒，Ⅲ级77例，Ⅳ鼓31例，Ⅴ级19例，根据免疫荧光下病理检查，患者均有系膜区IgA沉积，其中单纯IgA型41例，IgA＋IgG型54倒，IgA＋IgM型38例，IgA＋IgG＋IgM型53倒。少儿组病理损害以Ⅰ-Ⅱ级为主，青年组以Ⅲ级为主，成人组病理损害以IV级为主，表明随着年龄的增长，肾阶段性损害及球性硬化、肾小管萎垴等变化逐渐增高（P〈0．05）。结论IgA肾病随着年龄的增长肾损害逐渐严重加深。早期对患者进行肾活检明确诊断，为疾病的诊断，治疗，预后提供良好的价值。     

儿童紫癜性肾炎60例临床与病理关系分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎临床分型与病理分级之间的关系。方法回顾性分析60例经肾活检确诊为紫癜性肾炎患儿的临床资料和病理特点。结果 ①临床分型中血尿和蛋白尿型37例（61.7%）最多,肾病综合征型16例（26.7%）次之;肾脏病理分级以Ⅱ、Ⅲ级最多。血尿和蛋白尿型病理分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,肾病综合征型病理分级以Ⅲb级为主。②免疫病理分型以Ig A＋Ig M沉积型最多（38.3%）,其次为Ig A＋Ig M＋Ig G沉积型（35%）。结论临床表现严重的紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级重,应早期肾活检,尽早制定治疗方案。     

62例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征患者临床表现与肾脏病理的关系。方法对符合尿蛋白〉3．5g／24h及血清白蛋白〈30g／L诊断标准的62例肾病综合征患者进行经皮肾活检术，通过光镜、免疫病理及电镜检查明确病理分型。结果62例肾病综合征患者中常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（25．81％）、微小病变（17．74％）、IgA肾病（11．29％）、膜性肾病（8．07％）和狼疮性肾炎（27．42％），通过肾活检纠正5例临床诊断。结论肾活检病理对肾病综合症征诊断、治疗及预后评估有重要意义。     

IgA肾病临床表现与病理特点分析

目的探讨IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性。方法回顾性总结我院肾内科2006年8月至2009年7月期间经肾活检明确诊断为原发性IgA肾病34例,对临床表现与病理特点进行分析。结果 34例IgA肾病临床表现以血尿合并蛋白尿最多见,16例（47%）。其次为单纯血尿,9例（26.5%）。肾小球病理改变以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为主。结论 IgA肾病的临床病理表现多样化并具有一定特点,其病理和临床表现及肾功能变化有密切关系。