翼腭间隙通道的CT三维重建及临床意义

目的　为翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术提供解剖学资料。 方法　选取志愿者40名,在螺旋CT机上沿眦耳线（CML）连续扫描,将原始图像数据输入CT三维重建工作站,采用多平面重组技术（MPR）,沿翼腭间隙各通道长轴和垂直于各通道长轴分别进行CT图像重建。观察翼腭间隙通道的位置、形态及毗邻结构,测量其径线。 结果　MPR重建CT影像可清楚显示翼腭间隙通道的圆孔、翼管、蝶腭孔、眶下裂、翼上颌裂、翼腭管、腭大管、腭小管、腭鞘管和犁鞘管的位置、形态及其毗邻结构,左、右侧翼腭间隙通道呈对称性分布,各径线均无显著性差异（P>0.05）。圆孔、翼管、腭鞘管和犁鞘管位于蝶窦周围,可轻度或明显凸入蝶窦腔内。圆孔和翼管分别位于蝶窦腔的上、下方,长度（4.05±　0.81）mm和（14.49±1.60）mm,冠状重建影像可较清晰显示其位置关系。 结论　翼腭间隙通道的CT三维重建对翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术具有重要的临床意义。     

翼腭窝及其通道的CT影像与断层标本对照研究及临床意义

目的观察CT影像和断层标本上对翼腭窝及其通道的解剖学特点,为翼腭窝病变的影像诊断及手术入路提供依据。方法选取我院2012年3月—2013年1月翼腭窝及其通道区域未见异常的40名成人检查者的CT影像,采用多平面重组（MPR）技术进行重建图像。选用成人尸体头颈部标本30例,分别制成连续横、矢、冠状断层（各10例）。分别在CT影像及断层标本上,观察并测量翼腭窝及其通道的长度和宽度等径线。结果CT影像和断层标本横断层面可清晰显示翼腭窝前、后壁和翼管、蝶腭孔、翼上颌裂等通道,矢状层面能较好显示圆孔和翼腭管及腭大、小管的连续性,冠状层面利于观察翼腭窝内侧、上壁和眶下裂、翼管及其与蝶窦的关系;在经蝶骨体横断层面上的翼腭窝形态较固定,前后径分别为（6．16±0．65）mm和（6．22±0．44）mm,内外侧径分别为（23．10±1．16）mm和（23．34±0．67）mm。翼腭窝及其通道呈对称性,CT影像和断层标本的径线除眶下裂前后径外差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论不同方位的CT影像和断层标本能清楚显示翼腭窝及其通道的解剖学关系,对翼腭窝病变的影像诊断及手术入路具有重要临床意义。     

舌下神经管的影像解剖学研究

目的通过影像解剖学对照研究,探讨舌下神经管影像学表现及其检查方法。方法选择5例经福尔马林固定的成年人头颅标本,经CT和MRI扫描后,1例行大体解剖,2例行横断面切片,2例行冠状面切片,切片厚度均为1mm。结果舌下神经管的外侧与颈静脉孔相邻,CT、MRI均可清晰显示舌下神经管;在舌下神经管中部层面,管内可见舌下神经影像。舌下神经管内径为(4.85±1.17)mm,舌下神经管外壁至颈静脉孔距离(2.03±0.51)mm。结论CT和MRI可作为舌下神经管的常规检查手段。     

翼腭间隙通道的多平面重组技术重建观测

目的:为翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术提供解剖学资料.方法:选取志愿者40名,在螺旋CT机上沿眦耳线(CML)连续扫描,将原始图像数据输入CT三维重建工作站,采用多平面重组技术(MPR),沿翼腭间隙各通道长轴和垂直于各通道长轴分别进行CT图像重建.观察翼腭间隙通道的位置、形态及毗邻结构,测量其径线.结果:MPR重建影像可清楚显示翼腭间隙通道的翼管、圆孔、蝶腭孔、眶下裂、翼上颌裂、翼腭管、腭大管、腭小管、腭鞘管和犁鞘管的位置、形态及其毗邻结构,左、右侧翼腭间隙通道呈对称性分布,各径线均无差异.翼管、圆孔、腭鞘管和犁鞘管位于蝶窦周围,可轻度或明显凸入蝶窦腔内.翼管前口横径(3.56±0.74)mm,后口横径(1.64±0.63)mm;圆孔前口横径(3.41±0.72) mm,后口横径(3.18±0.60)mm,翼管前、后口横径之间和圆孔前、后口横径之间差异均有统计学意义.结论:翼腭间隙通道的MPR重建对翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术具有重要的临床意义.     

Le Fort Ⅰ型截骨术与翼腭管周围解剖结构的关系

目的 :研究LeFortⅠ型截骨术与其周围结构的关系。方法 :对 30例干燥人头颅标本及 5例成人尸头标本进行直接测量分析研究。结果 :翼上颌骨性融合占 10 % ;翼腭管内侧骨壁部分缺失占40 % ;上颌在LeFortⅠ型截骨水平上颌窦内侧壁从梨状孔边缘至翼腭管的平均距离是 35 .2 5mm ;翼腭管及梨状孔边缘至中线的距离分别是 16 .6 8mm、12 .87mm ;犁骨缘至翼上颌缝的距离为 40 .72mm ;鼻泪管开口至鼻底的距离 15 .98mm ;翼腭管长度为 17.34mm ;翼腭管从后向前下与腭平面的角度为 5 8°47′。骨性鼻中隔长度是 46 .2 7mm ;梨状孔边缘至翼腭管连线与矢状面所成的夹角为 6°14′ ;颌内动脉距牙龈缘的距离是 32 .2 5mm。结论 :本文结果可为临床医师行LeFortⅠ型截骨术避免损伤颌内动脉及分支腭降动脉提供安全指导。     

MSCT图像后处理在显示翼腭窝结构中的价值

目的　探讨多层螺旋CT的各向同性扫描对于翼腭窝结构及其相关通道的完整显示,多平面重组(MPR)步骤,及其临床应用价值。 方法　运用Siemens 16 CT扫描仪行鼻窦螺旋CT检查,选取　100名无翼腭窝及其通道病变的成人,由工作站进行容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组　(MPR),观察翼腭窝结构及其通道的形态、走行。 结果　圆孔、翼管、蝶腭孔、翼腭管、腭鞘管、犁鞘管在其最佳辨认方位上显示率分别为99%、98%、99%、96%、96%、85%。　结论　多层螺旋CT能多方位而且直观地显示翼腭窝骨性结构及其通道,能为早期发现相关病变及为制订临床治疗方案提供影像学依据。     

翼腭窝的CT影像与断层标本对照研究及临床意义

目的:为翼腭窝病变的影像诊断及手术入路提供解剖学资料.方法:选取志愿者40名,在螺旋CT机上以眦耳线(CML)为基线对翼腭窝结构进行层厚1mm连续扫描.选取成人尸体头颈部标本20例,以CML为基线制成厚5 mm的连续断层标本.在经蝶骨体层面和翼突层面的CT影像及断层标本上,观察翼腭窝及其周围结构的解剖学关系,测量其长径、宽径和面积.结果:在经蝶骨体的CT影像及断层标本上的翼腭窝形态较固定.在CT影像和断层标本上,经蝶骨体层面和翼突层面的翼腭窝面积分别为(113.40±3.33)mm2和(115.86±2.58)mm2、(92.24±2.73)mm2和(93.60±3.17)mm2.CT影像及断层标本可清晰显示翼腭窝前、后、内侧壁上的结构和翼上颌裂、眶下裂、翼管、蝶腭孔等相关通道.结论:翼腭窝的CT影像与解剖对照研究对翼腭窝病变的影像诊断及指导手术入路具有重要临床意义.     

嗅球和嗅束的断层解剖与MRI

目的：研究嗅球和嗅束的断面特点与MRI表现,为相关病变的影像学诊断和外科手术提供形态学依据。方法：选取国人成年尸头标本69例,经防腐和冷冻后,以电动断层带锯分别切制成连续横断层标本36例、矢状断层标本18例和冠状断层标本15例;采用SE序列,获取12例自愿者的头部1．5TMRI横、矢、冠状图像;利用3．0TMRI扫描仪,获取了10例自愿者的SE序列和3D-CISS序列头部断层图像;将上述连续断层标本和MRI图像相对照,观察、分析嗅球与嗅束的断面形态、MRI信号、位置及其毗邻关系等。结果：在冠状断面上,嗅球位于嗅束沟或直回与筛板之间,呈上方凹陷略扁的椭圆形;嗅束化于直同和嗅束沟下方,呈扁平的椭圆形。在矢状断面上,嗅球走行在颅前窝底直回下方,周围环绕以嗅池,其中上部嗅池较宽大。在横断面上,嗅束位于直回与眶回之间的嗅束沟内,视交叉的前外侧。MRI横断层、矢状断层和冠状断层图像均可显示嗅球、嗅束,其周围被嗅池环绕。结论：横断面、欠状断面和碰状断面均可清晰显示嗅球、嗅束的形态、位置和毗邻关系,其中以冠状断面为佳。     

翼腭间隙的三维断层解剖

目的：为翼腭间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料。方法：选用成人尸体头颈部制成连续横、矢、冠状断面,观察翼腭间隙及其结构的解剖学关系,利用游标卡尺及求积仪分别测量其径线和面积。结果：翼腭间隙形态多变,经蝶骨体横断层面较固定,与翼突形态密切相关。两侧翼腭间隙及其结构呈对称性,径线和面积均无显著性差异。横断面可清晰显示翼腭间隙前、后、内侧和外侧壁上的结构及圆孔、翼管、蝶腭孔、翼上颌裂和眶下裂等自然通道;矢状断面能较好显示翼腭管、腭大管及腭小管的连续性;冠状断面利于观察翼腭间隙顶壁、圆孔、眶下裂、翼管及其与蝶窦的关系。结论：翼腭间隙的三维断层解剖对疾病的影像诊断具有重要意义。     

翼腭窝区的多层螺旋CT解剖学研究

目的：探讨正常翼腭窝区在多层螺旋CT（multislice spiralCT,MSCT）图像上的影像解剖学特征,为临床正确诊断该区病变和制定手术方案提供影像解剖学依据.方法：对10例（20侧）翼腭窝区MSCT扫描图像、多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）图像进行观察.结果：①在不同的层面和方位,翼腭窝形态表现多样,毗邻关系复杂;②翼腭窝各壁组成复杂,在不同层面构成不同;③翼腭窝各通道可在不同方位的MSCT及MPR图像上最佳显示.结论：MSCT轴位图像与MPR冠状位、矢状位图像相结合,可清晰、精确地显示翼腭窝及其通道的形态、结构,对提高该区疾病的诊断能力具有重要的意义.     

Visualisation of the vomerovaginal canal during endonasal transpterygoid approaches and CT imaging diagnosis

The vomerovaginal canal (VVC) and palatovaginal canal (PVC) are two canals that open forward to the posterior wall of the pterygopalatine fossa (PPF). Although the anatomy and computed tomography (CT) appearances of the PVC have been well studied, the VVC has been rarely reported, especially in endoscopic examinations. Some studies have even failed to distinguish the PVC from the VVC on CT images. The purpose of this study was to demonstrate the anatomy of the VVC on endoscopy and reveal its differences from the PVC, and to analyse the relative positions of the VVC, PVC, and pterygoid canal on CT images. Ten dry skull bases were studied to observe the structures involved in the formation of the VVC. Dissection of four cadaveric heads was performed to demonstrate the anatomy of the VVC on endoscopy. Coronal CT image analysis in 70 patients was conducted to evaluate the distances and relative positions between the VVC, PVC, and pterygoid canal. The PVC and VVC were also compared on axial CT images. The osteological study showed the top wall of the VVC was the antero‐inferior wall of the sphenoid sinus. The VVC may be a helpful landmark in endoscopic endonasal transpterygoid approaches. Steps and discrimination in the dissections of the VVC and PVC were described. The interval between the PVC and VVC could be observed on both coronal and axial CT images. The coronal CT images of patients showed differences in the positions and distances among the three canals at both the anterior and posterior apertures of the PVC. The VVC can be easily mistaken for the PVC if its existence is not suspected. The anatomical morphologies and trajectories of the VVC and PVC differed on both nasal endoscopy and CT. The existence of the VVC should be considered during surgery and CT diagnosis within this area.     

Morphologic and imaging studies of duplicate optic canals in dry adult human skulls

Three dry adult human skulls, two with bilateral and one with unilateral duplication of the optic canal were found. Their gross morphologic features were studied. Optic canals were separated by a septum of variable thickness dividing the posterior part of the canal into a large canal in the usual position and a smaller one inferior to it. The skull with unilateral duplication of the right side had a bony bar forming the carotico-clinoid canal. One of the skulls was disarticulated and its sphenoid had bilaterally duplicated optic canals divided by thin septa, both having a slit. Conventional radiography and CT scans for the optic canal were performed on two of these skulls but not on the disarticulated bone, and the imaging representations of these features were correlated with the anatomic findings on the dry skull.     

脊柱胸腰段结构变化断层切片与CT三维重建测量比较

背景：单纯CT三维重建数据难以完全保证手术过程安全,火棉胶包埋断层切片已广泛用于头颅、眼眶和膝等多部位解剖研究,国内外至今少有脊柱经改良火棉胶包埋后断层切片报道。 目的：探讨断层切片和CT扫描后三维重建对胸腰段脊髓及脊神经走行过程中各结构的诊断价值。 方法：40例胸腰段脊柱标本行螺旋CT薄扫后重建,用e-film软件观测相关解剖参数,同时经改良火棉胶包埋法行冠状、矢状和水平位薄层切片,用Amira4.1软件重建并测算对应指标。 结果与结论：断层切片较CT二维图像更能详细直观观测胸腰段椎管、椎间管内伴行结构关系;断层切片和CT薄扫后重建在测量椎间管高度、宽度、椎管斜径及硬膜囊直径时差异有显著性意义,在测算椎弓根纵径、横径及椎间管长度时差异无显著性意义。说明：①由于CT软组织窗或骨窗窗宽、窗位和分辨率的影响,其二维图像在一定程度上难以精确辨认软组织结构,而断层切片却可直观观察脊髓、脊神经根及伴行血管或椎间管韧带分布。②断层切片重建对骨性及非骨性结构皆可清晰识别,更利于观测实际上有软组织贴附的椎管及椎间管各结构参数,而CT薄扫重建一般仅能准确观测骨性结构指标,但两法在观测骨性结构数据时基本一致。③CT和断层切片重建在观测靶结构随脊椎序数变化的演变过程时一致。     

闭膜管及闭孔神经的应用解剖

1.闭膜管为长约19.59±1.08mm的骨-筋膜-肌性管道,它的外口在耻骨结节下方36.41±1.15mm、股动脉内侧36.87±1.12mm。2.闭孔神经在入小骨盆前主要在骶髂关节线内侧上行,毗邻髂内静脉。入小骨盆后在其上口边缘下方12.23±0.84mm处贴骨盆侧壁前行,邻近膀胱外侧壁,入团膜管后紧贴耻骨上支下面的闭孔沟走行。     

100例颅骨视神经管及其周围关系的观察与测量

采用100个颅底(水平锯开颅顶),对视神经管进行测量,全长均值男11.0mm,女10.46mm;眶口的直径均值男4.48mm,女4.92mm;眶口横径均值男4.13mm,女3.38mm.视神经管口前缘点至眼眶前缘上、下、内、外四壁各点的距离均值分别为:男8.87、6.50、8.89、8.82mm;女8.72、6.00、8.22、7.35mm.视神经管眶口内侧缘中点至筛前孔、筛后孔、内眦部眶缘的距离均值分别为男34.4、20.7、43.96mm;女31.42、19.94、42.97mm.颅正中矢状轴与视神经管中轴的夹角均值男37.42度,女36.44度.两侧视神经管眶口均值男29.45mm,女27.51mm.并对眶口和颅口的形态进行了观察和测量.     

Unusual features associated with cranial openings of optic canal in dry adult human skulls

One hundred and eighty six dry adult human skulls (372 sides) were studied in order to reveal the presence of unusual features—such as recess, fissure and notch—in the cranial opening of the optic canal. Recess, an extension of the lateral wall, was found in 229 (61.5%) sides. Fissure, an irregular discontinuity above the lateral recess, was observed in 158 (42.4%) sides. Notch, a gap in the posterior-most limit of the roof, was seen in 66 (17.7%) sides. These were commonly seen bilaterally. The etiology of these was attributed to the development of the optic canal. During intrauterine life the optic canal is in the form of a large keyhole shaped foramen, which slowly transforms into the adult canal. A developmental arrest at an early stage may lead to the formation of recesses and fissures.     

下颌管的观测及应用解剖

为对下颌骨矢状劈开截骨术避免损伤牙槽血管神经束提供下颌管的正常数据，为人类学积累资料，对３０个干燥下颌骨的下颌管在三个不同断面进行了下颌管的形状、直径、下颌管外侧壁至下颌骨外侧面垂直距的观测，所得数据经统计学处理分析，供临床参考。