拉米夫定治疗慢性乙型肝炎研究进展

拉米夫定(Lamivudine)是硫代脱氧胞嘧啶(2'deoxy-3'-thiactidine,3TC),一种具有强大抑制病毒复制作用的新一代核苷类药物,该药和其它药物之间无显著的交互影响,是高效、直接的抗乙型肝炎病毒(HBV)感染的药物。迄今为止,拉米夫定治疗乙肝的疗效已得到全球性的认可,有望突破多年来临床上治疗乙型病毒性肝炎的困境,成为抗HBV的理想手段,本文拟就拉米夫定对慢性乙型肝炎治疗作用研究进展作如下综述。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎现况

在全世界有超过 3亿的人为乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)携带者 ,仅中国就有 1 2亿。未接受治疗者有可能发展为肝硬化、肝癌或发生肝功衰竭。每年有 2 3 / 10万人死于ＨＢＶ感染相关疾病[1 ,2 ] 。长期以来 ,乙肝疫苗的普及接种和献血源及血制品的严格筛查 ,大大降低了ＨＢＶ的感染率。但是 ,面对大量的现已感染者 ,特别是慢性乙型肝炎患者 ,防止其发展为肝硬化、肝癌和防治肝功能衰竭在临床上得到了极大重视 ,并取得一定疗效。本文着重将新近开发的、在临床应用极为广泛的新型抗病毒药物———拉米夫定的治疗现状加以介绍。1　拉米夫定是抑制ＨＢ…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有关问题

近几年来对新一代抗乙型肝炎病毒(HBV)的核苷类似物-拉米夫定(Lamivudine,3Tc)的研究获得很大的进展,为慢性乙型肝炎(CHB)治疗提供了新的内容。鉴于此,结合文献作一概述。 1 拉米夫定的历史概况 3Tc系第二代核苷类似物,其全称是2′,3′-双脱氧-3-硫胞嘧啶核苷。最初应用于艾滋病毒感染的治疗,在体     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎临床研究

慢性重型乙型肝炎是一种病情严重、治疗困难 ,且以病死率高为特征的疾病 ,一直是国内外研究的热点。为了提高存活率 ,降低病死率 ,我院于 1999年 10月开始 ,应用拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 ,现将治疗结果报告如下。资料和方法一、一般资料选择我院 1999年 10月至 2 0 0 1年     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效评价

近年来研究发现 ,许多核苷类药物具有很强的抑制乙肝病毒复制的作用。拉米夫定是近年国外研制的核苷类衍生物之一 ,已应用于临床治疗慢性乙型肝炎 ,可降低ＨＢＶＤＮＡ浓度 ,改善肝功能及肝脏组织学。我们于 1999年 1月起予拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 42例 ,收到较好疗效 ,现总结如下 :一、病例选择治疗组病例为我院门诊及住院病人 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 2 5 -5 1岁 ,其中慢性活动性肝炎 33例 ,活动性肝硬化 9例。诊断符合 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议诊断标准 ,治疗前血清学检查ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ…     

拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎新进展

在国外,拉米夫定被用于2岁以上儿童慢性乙型肝炎的治疗,而国内对12岁以下儿童的治疗问题尚在探讨中。本文重点讨论了儿童慢性乙型肝炎的特点、拉米夫定应用的安全性和临床疗效等,认为在严格掌握治疗适应证的同时,对于2～11岁的儿童,建议可常规应用拉米夫定治疗。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。应用拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ ,52周治疗 34例慢性乙型肝炎患者 ,并以同期应用干扰素治疗慢性乙型肝炎患者 2 5例和未用抗病毒治疗的患者 2 2例作为对照 (各组一般资料、病程、临床分型及分度均具可比性 ) ,比较各组病毒复制标志转阴率及肝功能复常率 ,同时观察不良反应发生情况。拉米夫定组与干扰素组比较 ,治疗后病毒复制标志(ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ)转阴率分别为 14.7%对 73.5%和 4 8.0 %对 60 .0 % ,拉米夫定组ＨＢｅＡｇ转阴率低于干扰素组 ;ＨＢＶＤＮＡ转阴率无统计学差异。观察 3…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎最新动态

近年来，出现许多新一代核苷类药物，其中应用拉米夫定（Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ，简称３ＴＣ）治疗慢性乙型肝炎的研究报告最多。目前已基本完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，累计病例已达３０００例以上。美国ＦＤＡ可望于１９９９年批准其上市。１９９８年１１月６日～１０日在芝加哥召开的美国肝病研究协会第４９次年会上，关于３ＴＣ的报告共有６８篇。以下作简要介绍。通过近几年的临床试验，已初步确认３ＴＣ治疗成人慢性乙型肝炎的安全有效剂量为１００ｍｇ，每日口服一次，时间至少６个月，最长可达２年。对青少年而言，１２岁及以下儿童剂…     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂，病毒的持续复制和免疫功能的紊乱是发病的重要因素。对慢性乙型肝炎的治疗应采取综合措施，包括抗病毒、免疫调节、抗感染及改善肝功能和抗肝纤维化等。其中抗病毒治疗是关键，目前干扰素α（IFN—α）和拉米夫定仍然是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物，虽然干扰素在部分患者中取得了不同程度的抗病毒治疗效果，但不尽满意；拉米夫定可抑制HBV DNA复制，但易出现YMDD变异，治疗时间长，易出现耐药，停药后易出现反跳。苦参素是从中药苦参或苦豆子中提取、纯化精制而成，其中的生物碱——氧化苦参碱含量为98．0％-102．0％，具有清热利湿、退黄解毒的作用，并能抑制HBV复制，其药理实验显示能提高机体免疫功能，对T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫功能有增强作用，并能直接抗乙型肝炎病毒。为此笔者探讨苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎90例

目的:观察拉米夫定对血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:180例HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成对照组(90例)和治疗组(90例)。对照组采用一般保肝、降酶综合治疗;治疗组在对照组综合治疗基础上每日口服拉米夫定100mg,疗程1年。结果:对照组、治疗组患者ALT复常率分别为77例(85.6％)、79例(87.8％),两组差异无显著性意义(P>0.05)。对照组7例(7.8％)血清HBV DNA阴转,5例(5.6％)血清HBeAg阴转,2例(2.2％)出现HBeAg/抗-HBe血清转换;治疗组78例(86.7％)血清HBV DNA阴转,64例(71.1％)血清HBeAg阴转,44例(48.9％)出现HBeAg/抗-HBe血清转换;两组差异有非常显著性意义(P<0.005～P<0.001)。结论:拉米夫定能有效抑制HBV DNA复制,促使患者HBeAg转阴、HBBeAg/抗-HBe血清转换;但也有部分病例治疗无效和出现YMDD病毒变异。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

1999年12月至2002年12月，我院应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎88例，效果较好。现报告如下。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎

拉米夫定是目前抗乙型肝炎病毒（HBV）较为有效的药物,但存在着持续应答率不高、病毒变异等缺点,故临床上采用联合抗病毒治疗来稳定病情提高疗效,为此我们自2001年3月至2004年5月应用拉米夫定（葛兰素史克公司）联合苦参素（江苏正大天晴药业有限公司）治疗慢性乙型肝炎87例,取得较好疗效,现报告如下.     

拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎专家共识

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)的根本治疗方法[1-4].已有大量研究证实,核苷(酸)类似物能有效抑制病毒,改善肝脏炎性反应和纤维化,部分患者停药后仍能有效维持持续应答.但是,迄今尚无一种药物能取得令人满意的疗效,进一步改进治疗方案以提高疗效是临床医师和患者的共同需求.     

拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎专家会议纪要

拉米夫定是首个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物，已经积累了近10年的临床应用和研究经验，长期临床实践不断证实与表明，拉米夫定可以安全有效地阻止慢性乙型肝炎病情进展、减少肝硬化和肝细胞癌的发生率；上市10年来，我国学者在拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及其相关疾病方面积累了丰富的经验，先后制定和更新了《拉米夫定临床应用指导意见》、《拉米夫定临床应用专家共识》跚和《慢性乙型肝炎防治指南》等，对指导临床医生合理、科学、正确地使用拉米夫定起了重要作用。     

拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎专家会议纪要

拉米夫定是首个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物,已经积累了近10年的临床应用和研究经验,长期临床实践不断证实与表明,拉米夫定可以安全有效地阻止慢性乙型肝炎病情进展、减少肝硬化和肝细胞癌的发生率;上市10年来,我国学者在拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及其相关疾病方而积累了丰富的经验,先后制定和更新了拉米夫定临床应用指导意见[1]、拉米夫定临床应用专家共识[2],和慢性乙型肝炎防治指南等[3],对指导临床医牛合理、科学、正确地使用拉米夫定起了重要作用.     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎12例

我们于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 12例 ,现将治疗结果总结如下。资料与方法一、一般资料本组病例均为 1999年 3月至 2 0 0 0年 4月我院住院病人 ,符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术议修订的诊断标准。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 41.2岁。 12例均为乙型肝炎 ,排除其它肝炎病毒重叠感染。实验室检查 :ＳＢ 372 .6± 173 .8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 5 36 .2± 32 5 .7Ｕ /Ｌ ,ＡＳＴ 5 12 .3± 30 6 .9Ｕ/Ｌ ,ＰＴ 18～ 30ｓ。ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ (ＰＣＲ法 ) 12例均为阳…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎生存质量评价

目的　评价拉米夫定治疗慢性乙型肝炎生存质量的改善状况。方法　分别于拉米夫定治疗前、治疗半年、1年采用SF 3 6量表测定 2 44例病人的生存质量评分。结果　与治疗前相比 ,拉米夫定治疗半年及 1年后在躯体角色RP( 9.6)、社会功能SF( 8.2 )、情绪角色RE( 11.8)和活力VT( 6.2 ) 4个领域得分有显著提高 (P <0 .0 5 ) ,主要集中在心理状态评分MCS( 3 .6)。结论　拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人能有效改善病人生存质量。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

1 材料与方法 1.1 病例选择 80例均为1997年12月～1998年12月住院的慢性乙型肝炎病人。均符合1995年北京全国肝炎会议修订的诊断标准。治疗组40例,男33例,女7例,年龄7～45岁,平均31岁。对照组40例,女10例,年龄10～50岁,平均32岁。两组的性别、年龄分布相似(P>0.05)。两组HBsAg、HBeAg、抗-HBc及HBV DNA均为阳性。 1.2 治疗方法 治疗组及对照组在保肝药物及对症支持治疗方面相同。治疗组加服拉米夫定(系英国葛兰素威康公司产品,商品名3TC)进行抗病毒治疗,12岁以下每日服用75mg,12岁以上每日服150mg,疗程为6个月。对照组不用任何抗病毒     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性。98例慢性重型乙型肝炎患者随机分为2组。对照组36例,给予常规的综合治疗;治疗组62例,在常规综合治疗的基础上,加拉米夫定100mg,每日1次口服。分别观察2组治疗前后肝功能和凝血酶原活动度(PTA)、血清HBV DNA水平变化及疗效情况。结果表明,治疗组的总有效率为79．0%,对照组为52．8%,(P＜0．01)。治疗后4周,与对照组比较,治疗组存活患者的总胆红素(TBil)降低(P＜0．001)、凝血酶原活动度(PTA)升高(P＜0．001)、血清HBV DNA水平降低得更明显(P＜0．001)。拉米夫定治疗期间未发现明显的毒副作用,治疗安全性良好。拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎有较好的疗效和安全性。     

胎盘肽联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂 ,病毒的持续复制和免疫功能的紊乱是发病的重要因素 ,抗病毒治疗抑制HBV复制同时联合应用免疫调节剂治疗有可能提高抗病毒效果 ,并促进HBeAg清除及血清学转换。我们应用胎盘肽 (HPP)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎取得了满意的疗效 ,其中HPP肽来源于抗 HBs阳性正常胎盘 (泰来肽 )。现报道如下。材料和方法一、病例选择全部病例均符合 1995 (北京 )全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1] ,均经肝组织活检证实 ,所有患者均为HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性 (聚…