影响重型和特重型颅脑损伤脑疝患者预后的因素分析（附57例报告）

重型颅脑损伤患者由于颅内血肿、脑水肿和脑肿胀 ,会导致颅内压升高和脑疝形成。目前国内外重型颅脑伤发生脑疝患者的残死率极高。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院收治重型和特重型颅脑损伤脑疝患者 5 7例 ,对其死亡原因回顾分析如下。1　临床资料　　本组男 4 7例 ,女 10例     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

重型颅脑损伤患者因意识障碍,咳嗽反射减弱或消失,加之脑水肿致颅内压增高,呼吸功能受抑制,不能有效将口咽、气管内的呕吐物、血凝块及痰液咳出,如不采取有效措施,则可造成患者窒息、缺氧,加重脑水肿 ,严重者可导致呼吸衰竭而死亡,故对重型颅脑损伤患者呼吸道的管理,是抢救患者成败的关键。现将如何加强重型颅脑损伤患者呼吸道管理的方法及体会介绍如下：1 临床资料本组患者207例,GCS计分均低于8分,为重型颅脑损伤。其中闭合性颅脑损伤154例,开放性颅脑损53例。男163例,女44例。年龄4～86岁,平均39岁。全部行CT扫描证实,…     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

重型颅脑损伤患者常昏迷 ,丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能 ,呼吸道分泌物不能主动排除 ,血液、脑脊液及呕吐物可逆流进入呼吸道 ;又因下颌松弛舌根后坠等都可引起严重的呼吸道梗阻。这类患者昏迷时间长 ,在短期内难以清醒 ,常需作气管插管、气管切开 ,便于清除呼吸道分泌物。因此 ,做好呼吸道护理十分重要。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院共收治重型颅脑损伤患者 196例 ,年龄 6～ 72岁 ,其中男 119例 ,女 77例。均先行气管插管 ,2 4～ 72h后行气管切开。 16 3例行机械通气 ,10 8例病情稳定后行高压氧治疗恢…     

40例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者行气管切开术后的护理效果。方法：选取本院神经外科2013年6月至今收治的重型颅脑损伤患者40例,对其护理过程进行回顾性总结。结果：本组40例患者经精心护理后,治愈36例（90．0％）,抢救无效死亡4例（10．0％）。治疗期间,气管套管脱1例（2．5％）,皮下血肿2例（5．0％）,肺部感染2例（5．0％）,均经正确治疗及相应护理后,康复出院。结论：对重型颅脑损伤行气管切开患者采取有效的护理措施,并严格遵守无菌操作,将患者呼吸道分泌物及时清除,以保持患者呼吸道通畅及预防感染,避免患者并发症的发生,有利于提高治愈率。     

重型颅脑损伤患者的护理

颅脑损伤是神经外科的常见病,依损伤程度分轻、中、重三型。重型颅脑损伤可引起全身各系统的病理变化,从而产生一系列的临床症状和体征,我们对此类患者进行局部兼顾整体的护理,总结如下。1临床资料1997年2月～1998年IO月我科共收治重型颅脑损伤患者50例,男35例,女15例,年龄15～65岁,经过治疗护理,患者康复出院,8例患者由于病情恶化而死亡。2护理措施ZI呼吸障碍的护理重型颅脑损伤所致呼吸中枢受损,通气功能障碍,引起低氧血症加重脑水肿。首先维持患者有效的通气,保持呼吸道的通畅,及时吸痰,痰液粘稠者给予雾化吸入、拍背排…     

高海拔地区高压氧氧气雾化治疗重型颅脑损伤的观察

重型颅脑损伤的死亡率高达 3 0 %～ 50 % ,甚至70 %～ 80 % [1] ,其致死原因与脑水肿、脑缺氧和出血坏死导致颅内高压形成脑疝有密切关系。我们对 2 6例重型颅脑损伤并行气管切开术患者应用高压氧氧气雾化经气管套管吸氧治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择本组 2 6例 ,男性 2 2例 ,女性 4例 ,年龄 1 3岁～ 65岁。其中 2 0岁～ 4 0岁 1 8例。2　病情程度本组 2 6例均为重型颅脑损伤 ,格拉期哥昏迷计分均在 8分以下 ,颅脑ＣＴ扫描均有不同程度的脑挫裂伤及脑水肿 ,手术 2 1例 ,2 6例全部行气管切开术。3　治疗方法3 .1　…     

亚低温治疗重型颅脑损伤42例

颅脑损伤后由多种因素造成脑缺血、缺氧 ,继发严重的脑水肿 ,这是患者伤残和死亡的重要原因。 2 0 0 0年 10月—2 0 0 3年 3月 ,我科采用亚低温疗法对 4 2例重型颅脑损伤患者进行了治疗 ,结果显示亚低温对减轻脑水肿有良好效果 ,可使患者安全度过脑水肿高峰期 ,提高抢救成功率 ,减少致残率和病死率。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组重型颅脑损伤 4 2例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 16～ 76岁。均于伤后 2 4h内入院 ,格拉斯哥昏迷分度 (GCS)评分 3～ 8分 ,保守治疗 2 3例 ,手术 19例。其中脑挫裂伤 19例 ;颅内血肿 16例 ,包括硬膜外血肿 5…     

机械通气治疗重型颅脑损伤的护理进展

<正>颅脑损伤特别是重型颅脑损伤患者常常因急性呼吸功能衰竭而危及生命[1]。建立人工气道进行机械通气是抢救重型颅脑损伤患者的重要治疗手段。为了确保患者呼吸道通畅,改善脑缺氧,减轻脑水肿,近几年,护理研究人员在机械通气治疗重型颅脑     

20例重型颅脑损伤患者围手术期呼吸的护理

目的探讨重型颅脑损伤围手术期呼吸的护理经验,保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸形态,改善缺氧,预防低氧血症,减轻脑水肿及肺部并发症的发生,降低死亡率,分析呼吸道梗阻原因。方法对20例重型颅脑损伤患者以病因治疗,观察呼吸情况,做好气管插管、气管切开及使用呼吸机患者呼吸道的护理。结果经过治疗及精心护理,20例中痊愈5例,占25%,好转12例占60%,死亡3例占15%。结论重视术前准备,加强术后生命体征检测,保持呼吸道通畅,及时实施气管切开、插管吸痰,吸氧、机械通气,早期营养支持,维持有效的呼吸形态,改善缺氧,减轻脑水肿及并发症,降低死亡率,是该病的护理重点。重型颅脑损伤伴有不同程度的呼吸道梗阻,导致患者缺氧窒息,从而加重脑水肿及颅内高压的发生,致使病人因此死亡,上呼吸道梗阻是造成重型颅脑损伤患者通气不畅而引起低氧血症的最常见的原因。造成梗阻原因有：（1）舌后坠;（2）口鼻腔出血及气道分泌物阻塞;（3）因吞咽咳嗽反射减弱所致呕吐物误吸,通气和给氧是早期救治的首要护理任务。我科2006年以来共收治重型颅脑损伤20例,经及时手术,机械通气,保持呼吸道气畅及营养支持等综合治疗,部分患者获得了满意的预后。     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

目的探讨重型颅脑损伤患者呼吸道护理的方法。方法回顾性分析80例重型颅脑损伤患者呼吸道护理过程。结果80例患者发生肺部感染21例,肺部感染发生率26．25％。死亡26例,重残2例,中残4例,良好48例。因肺部感染死亡4例。结论正确、规范的呼吸道观察及护理对重型颅脑损伤患者的治疗有明显的辅助作用,可以降低肺部感染发生率．改善患者的预后。     

重型颅脑损伤患者脑水肿的观察及护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者脑水肿观察及其护理效果。方法：选择我院在2011年1月～2012年1月期间收治的43例重型颅脑损伤患者。结果：6例患者表现为颅内高压症状,给予甘露醇、控制滴速等相关处理后,球结膜水肿得到明显消退。结论：给予重型颅脑损伤后继发脑水肿患者精心有效的护理,可提高患者的生活质量。     

60例重型颅脑损伤患者的术后护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者术后的护理要点。方法:回顾性分析60例重型颅脑损伤患者的临床资料,对观察及护理要点进行梳理、总结。结果:所有患者术程顺利,手术时间180³60 min,中位236.00 min。术后并发症情况:颅内再出血5例,脑水肿3例,应激性溃疡4例,水、电解质紊乱4例,酸碱失衡2例,死亡2例,转上级医院1例。结论:重型颅脑损伤患者术后做好生命体征及引流管的观察和护理,及时发现并处理颅内再出血和早期脑水肿,是手术取得成功的保证。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

目的探讨重型颅脑损伤患者的呼吸道护理.方法对188例重型颅脑损伤患者呼吸道管理进行研究.结果加强呼吸道护理,维持呼吸道通畅,从而减少肺部并发症,是提高治愈率、降低病死率的关键.结论对颅脑损伤患者应加强呼吸道护理,维持呼吸道通畅.     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

目的：探讨重型颅脑损伤患者的呼吸道护理。方法：对188例重型颅脑损伤患者呼吸道管理进行研究。结果：加强呼吸道护理，维持呼吸道通畅，从而减少肺部并发症，是提高治愈率、降低病死率的关键。结论：对颅脑损伤患者应加强呼吸道护理，维持呼吸道通畅。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

重型颅脑损伤死残率居高不下,死亡主要原因除与颅脑挫伤程度有关外,并与全身并发症及护理质量密切相关。重型颅脑损伤患者气管切开有助于保持呼吸道通畅,减轻脑部的缺血缺氧和脑水肿,但气管切开后的护理工作直接关系到患者预后的效果。我科从2007年至今共收治重型颅脑损伤合并气管切开56例,男35例,女21例,年龄15岁-68岁,通过采取有效的护理措施,效果满意。现报告如下。     

52例重型颅脑损伤昏迷期患者护理

重型颅脑损伤是神经外科常见急症 ,病死率高达 5 0 %。随着急症外科学的发展及重症监护病房的建立 ,病死率降低为 3 7.9%。我科 1999年 1月 2 0 0 1年 12月共收住重型颅脑损伤患者 5 2例 ,病死率为 2 9% ,护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ,年龄最大 81岁 ,最小 2岁6个月。颅脑损伤原发性昏迷 44例 ,颅脑术后继发性昏迷 8例。治愈 3 0例 ,好转 9例 ,未愈 2例 ,死亡 11例 ,治愈率为5 7.7% ,病死率为 2 1.2 %。2　护理2 .1　保持呼吸道通畅、防止发生窒息　昏迷患者因呕吐 ,未及时有效地清除呼吸道分泌物、舌后…     

重型颅脑损伤手术病人的观察与护理

1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科手术救治重型颅脑损伤病人 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后半小时至 6小时入院。其中脑挫裂伤并脑内血肿 1例 ,开放性颅脑损伤并硬膜外血肿 1例 ,广泛性脑挫裂伤并硬膜下血肿 3例。病人入院时 Gcs评分为 4～ 8分。立即开颅清除血肿 ,痊愈 4例 ,1例因继发脑干损伤致呼吸衰竭死亡。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　对烦躁不安、剧烈头痛、呕吐频繁的病人 ,抬高床头15～ 30°,以利静脉回流 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,同时…     

预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的护理

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭约占 5 0 % ,这类患者又常并发多器官功能衰竭 ,死亡率高达80 % [1] 。在重型颅脑损伤的治疗和护理中 ,较为注重疾病本身及意识、瞳孔、生命体征的观察 ,对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 2 0 0多例 ,其中并发急性颅脑损伤 15例。通过实践 ,笔者总结了预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察方法和护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁 ,致…     

重型颅脑损伤患者脑水肿的观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者脑水肿观察及其护理效果。方法:选择我院在2011年1月~2012年1月期间收治的43例重型颅脑损伤患者。结果:6例患者表现为颅内高压症状,给予甘露醇、控制滴速等相关处理后,球结膜水肿得到明显消退。结论:给予重型颅脑损伤后继发脑水肿患者精心有效的护理,可提高患者的生活质量。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道的护理

目的 探讨重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理方法。方法 对65例重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理进行回顾性分析。男36例，女29例；GCS评分6～8分43例，3～5分22例；气管切开后持续气道湿化，定时室内空气消毒，定时雾化吸入，正确吸痰，做好口腔、切口的护理及气囊管理和拔管的护理，预防肺部感染。结果 65例患者基本生活自理24例，占36．92％；生活需人照顾14例，占21．54％；植物生存7例，占10．77％；死亡20例，占30．77％。结论 呼吸道不畅、低氧血症是重型颅脑损伤死亡的重要原因之一，早期气管切开，保持呼吸道通畅往往能为后期的成功抢救创造良好条件，可明显降低重型颅脑损伤患者死亡率，提高治愈率。