系统性红斑狼疮21例误诊分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的自身免疫性累及多脏器的炎症性结缔组织病,临床表现复杂、变化多样。我院从1991～1996年共收治SLE48例,其中确诊前误诊21例,误诊率43.75％。现分析如下。     

系统性红斑狼疮264例误诊分析

系统性红斑狼疮２６４例误诊分析广西医科大学一附院皮肤科苏尚焙系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）累及的范围广泛而缺乏特征性，临床表现复杂，实验室又无特异性与敏感性均高的方法，对早期、轻型、不典型病例的诊断比较困难，误诊十分常见（１，２），我院自１９８３年至１９９...     

系统性红斑狼疮28例误诊分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一组原因不明的炎症性疾病。影响全身各脏器，其特点是血液中含有各种抗体及各脏器中有免疫复合物沉积，病程可反复出现，自行缓解和发作加剧。由于其临床表现错综复杂，易漏诊和误诊。为提高ＳＬＥ对多脏器多组织及多功能损害的认识，现将我院...     

系统性红斑狼疮52例误诊分析

系统性红斑狼（ＳＬＥ）是一种累及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病，其临床表现错综复杂，常易误诊或漏诊。本文收集了我院于１９９０～２０００年１０年间收治的ＳＬＥ的病人中，资料较完整曾在院内外被误诊的５２例进行分析，现报告如下。１临床资料１．１ 一般情况：本组５２例中，男６例，女４６例。年龄８～５４岁，平均２７岁。其中儿童患者４例。有蝶形红斑２３例，光过敏１０例，口腔粘膜溃疡７例，关节痛或关节炎４１例，浆膜腔面积液８例，神经系统症状７例，蛋白尿等肾损害４２例，白细胞减少１０例，血小板减少７例，贫血…     

系统性红斑狼疮71例误诊分析

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病。由于早期受累系统不同 ,以致起病初期临床表现复杂多样而极易误诊 ,本病早期诊断正规治疗与预后明显相关。现将 71例误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1993年 6月至 1999年 12月在我院门诊及住院病儿 71例 ,其中男 6例 ,女 65例。起病年龄最早 5岁 ,诊断时平均年龄 13岁。1.2　起病时主要表现 ,见表 1。表 1　 71例小儿 SL E起病时主要表现主要表现 n %主要表现 n %关节痛 46△ 64.8光过敏 3 4.2面部红斑 34△ 4 7.9发热关节痛 1 1 1 5.5发热 38△ 53.5红斑关节…     

系统性红斑狼疮18例误诊分析

系统性红斑狼疮(SLE)为临床常见病,好发于育龄妇女,以累及全身多系统,多器官为特征的一组自身免疫性疾病,临床表现错综复杂,病情可反复出现多样化的特点,极易导致漏诊利误诊。我院自1995～2006年头收治(SLE)患者46例,其中误诊18例,误诊率为39.1%,现将误诊原因分析如下:     

系统性红斑狼疮误诊分析

系统性红斑狼疮(SLE),是发病原因不甚明了的结缔组织病,早期诊断和治疗对预后极为重要。但本病早期诊断较为困难,误诊情况时有发生。现将近几年来本科10例SLE误诊情况分析报告如下。1临床资料本组10例,全部为女性患者,年龄最小16岁,最大46岁,主要临床表现分别以发热、关节疼痛、水肿或皮损为主。本组患者入院前误诊时间短者0.5a,长者4a,平均误诊时间1a左右。误诊为“不明原因发热”1例;“慢性肾炎”3例;“关节炎”4例;“皮肤病”1例;“肝炎”1例。2典型病例患者,女性,20岁,学生。     

神经精神性狼疮患者的临床特点

目的了解神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者的临床特点,加强对该病的认识,以指导临床进行早期诊断和治疗,改善疾病预后。方法选取2011年6月—2016年6月在海南省人民医院住院的82例NPSLE患者作为病例组,同期收集本院确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)但无神经精神症状的82名住院患者作为对照组,了解NPSLE患者神经精神症状,并比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室和免疫学检查。结果 82例NPSLE患者,男性9例,女性73例,年龄(33.2±16.7)岁,病程1年者占69.5%,病例组患者病程要短于对照组(P0.05);62.2%的NPSLE患者在SLE发病3年内出现神经精神症状,常见的症状为狼疮性头痛(20.0%)、癫痫(12.0%)、性格改变(10.5%)和焦虑(10.5%),85.4%的患者合并有其他临床表现,主要为面部红斑(68.3%)、肾脏受累(59.8%)、关节疼痛(42.7%)等,与对照组相比,NPSLE患者更易合并光感性皮疹(P0.05);两组患者血小板、血肌酐、补体C4、免疫球蛋白Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体差异有统计学意义(P0.05)。结论 NPSLE患者偏向于青年女性,常发生于SLE病程的早期阶段,大部分患者在SLE发病3年内会出现神经精神症状,且更易合并光感性皮疹,血小板、肌酐、补体C4的降低和Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体水平的升高可辅助NPSLE进行早期诊断和预测。     

系统性红斑狼疮患者肝脏损害的临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮患者肝脏损害情况。方法 对诊断明确的42例系统性红斑狼疮患者肝纤维化四项指标和肝功能指标进行检测。结果 系统性红斑狼疮组与对照组层粘连蛋白、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽、丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及总胆红素指标的比较差异有显著性（P〈0．05）。结论系统性红斑狼疮患者的肝损害可能是多因素的,应明确病因,合理地使用激素和免疫抑制药物。     

系统性红斑狼疮胸部X线平片的诊断价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的胸部X线表现,以提高对本病的认识.方法:分析56例SLE患者的临床和胸部X线资料.结果:56例SLE患者的胸部X线检查有46例可见异常,主要表现为肺部、心脏、胸膜和膈肌的浸润.结论:X线检查对SLE胸部病变的诊断具有重要价值,但其影像学表现不具有特异性,必须密切结合临床资料综合分析.     

89例系统性红斑狼疮患者免疫指标测定的分析

目的：分析免疫学指标对诊断系统性红斑狼疮患者及病情监测的意义。方法：分别应用单向免疫扩散法,间接免疫荧光法、快速斑点免疫印迹技术、形状学方法。结果：活动期ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ升高,Ｃ３、Ｃ４下降ＡＮＡ抗体、ｄｓＤＮＡ抗体及ＥＮＡ抗体阳性,淋巴细胞转化率下降;非活动期ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４近似参考值,ＡＮＡ抗体、ｄｓＤＮＡ抗体滴度下降或转阴,ＥＮＡ抗体及淋巴细胞转化率无明显变化。结论：     

不完全系统性红斑狼疮患者的随访研究及病情进展预测

目的 观察不完全系统性红斑狼疮（ILE）患者的临床随访研究结果，探索其病情进展预测因素。方法 对ILE患者定期随访，记录其临床资料及实验室检查结果，随访结束时分析病情进展预测因素。结果 共有19例ILE患者入选本项研究。在3年的随访研究中，有11例ILE患者发展为SLE。危险因素分析显示颡部红斑、光过敏、抗dsDNA抗体阳性与SLE进展相关。结论 在本次随访研究中，虽有58％的ILE患者最后进展为SLE，但所有患者的SLEDAI分值都较低，提示ILE为狼疮的一种比较轻的亚型。颡部红斑、光过敏及抗ds—DNA抗体阳性预示这些患者可能发展为SLE．     

系统性红斑狼疮患者血清泌乳素水平的研究

目的探讨泌乳素（PILL）与系统性红斑狼疮（SLE）的关系。方法检测91例SLE患者与30例健康成人血清PILL水平。结果SLE患者血清PILL水平明显高于正常对照组，且活动期患者PILL水平显著高于静止期患者，PILL水平与抗ds-DNA水平呈正相关。活动期狼疮性肾炎（LN）患者血清PILL水平显著高于静止期患者，PILL水平与抗ds-DNA水平呈正相关。结论SLE患者血清PILL水平与病情活动相关，可将PILL作为判断SLE病情活动性的指标之一；PRL在SLE发病中可能起一定的作用。     

男性系统性红斑狼疮临床特点探讨

目的探讨男性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法对79例男性和612例女性 SLE患者进行对比研究.结果男性患者面部红斑、光敏发生率低,胸膜炎和心包炎多于女性.肾脏损害、尿蛋白定量、Ⅳ、Ⅴ型狼疮性肾炎比率、抗 Sm阳性、病死率明显高于女性.好转率低于女性.结论男性SLE临床表现不典型,肾脏损害较重,预后较差.     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的临床回顾性分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的临床特点,讨论PAH在SLE中的发生率、致病原因以及PAH的相关临床特征,从而提高对SLE继发PAH的认识.方法 回顾性分析2001年1月至2007年12月在我院初诊的798例SLE患者中39例经超声心动图诊断明确、资料完整的合并PAH患者.结果 本组SLE患者合并PAH的患病率为4.9%,此39例患者年龄14～77岁,平均(33±12)岁,男性5例,女性34例.其中雷诺现象、指端血管炎、抗u1RNP阳性、抗心磷脂抗体IgG阳性、心包积液,SLEDAI评分高和肺间质病变与出现PAH的发生率成正相关.结论 SLE是自身免疫性疾病中合并PAH的较常见的疾病,对于出现雷诺现象、指端血管炎、抗ulRNP阳性、抗心磷脂抗体IgG阳性以及心包积液和肺间质病变的SLE患者应警惕PAH的可能,超声心动图及相关检查有利于早期诊断.     

系统性红斑狼疮与狼疮肾炎住院患者感染病原菌分析

目的：回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮肾炎（SLE‐LN）住院患者感染病原菌的分离情况,为感染患者提供诊治依据。方法选取2010～2014年该院诊断为SLE与SLE‐LN的住院患者380例,其中SLE‐LN患者96例。用常规方法进行细菌接种、培养、分离鉴定和药敏试验。采用SPSS19．0和WHONET5．6软件进行统计分析与药敏分析。结果SLE和SLE‐LN患者尿路感染者分别占25．0％和27．1％,血流感染者分别占8．1％和10．4％,皮肤组织感染者分别占12．0％和8．3％。分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,在SLE患者中占25．53％,SLE‐LN患者中占30．21％,其次是鲍曼不动杆菌,分别占13．42％和14．54％。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,在SLE患者中占11．58％,SLE‐LN患者中占11．46％。69．79％的SLE患者、66．67％的SLE‐LN患者尿液中分离出大肠埃希菌,高于常规尿培养中大肠埃希菌的分离率（45％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE患者分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于66％,对氨苄西林耐药率达89．69％,对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（3．09％）。SLE‐LN患者产超广谱β‐内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率均高于SLE患者。结论SLE患者发生感染的概率较高,临床可选用β‐内酰胺类复方制剂治疗SLE患者大肠埃希菌尿路感染。     

集中环磷酰胺冲击联合泼尼松在初治SLE患者中的疗效

目的:观察集中环磷酰胺(CTX)冲击联合泼尼松在初治系统性红斑狼疮(SLE)患者中的疗效。方法:选取初诊且未经治疗的SLE48例。CTX每2周冲击1次。每次第1dCTX0.4g,第2dCTX0.6g。泼尼松0.8mg/kg体质量。对SLE患者进行SLE活动性指数(SLEDAI)评分。将总分数(SLEDAIT)分成临床评分(SLEDAIc)、实验室评分(SLEDAIL)。分别于治疗前,治疗后4,8,12周进行SLEDAIT、SLEDAIc、SLEDAIL评分。于治疗前及治疗后12周测定尿蛋白、血清补体、血清抗双链DNA抗体(ds-DNA)。结果:共有41例随访至12周。治疗后4周与治疗前比较,SLEDAIT、SLEDAIc及SLEDAIL均明显下降(P<0.01),在8周时SLEDAIc继续下降(P<0.05),而SLEDAIL下降不明显。12周时SLEDAIT变化不明显。12周时与治疗前比较,补体C3、C4及ds-DNA均显著下(P<0.01)降,尿蛋白下降不明显。结论:集中环磷酰胺冲击方案有效。在12周时CTX总量可达6～8g,能迅速缓解病情,而不增加CTX的不良反应,可减少泼尼松的用量。