系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻2例报道

目的提高对系统性红斑狼疮(SLE)合并假性肠梗阻(IPO)的认识及治疗。方法报告2例SLE合并IPO病例并结合文献进行复习。结果 2例患者均符合SLE诊断标准,且2例均有消化系统和泌尿系统的损害。结论 SLE合并IPO临床少见,对于难治性SLE合并IPO治疗更复杂困难。     

系统性红斑狼疮的系列研究

该课题围绕系统性红斑狼疮(SLE)的早期诊断,提高治疗效果和生活质量为目的,对SLE的流行病学、实验诊断、诊断标准、治疗方法、发病机理诸方面进行了系统研究,取得了如下结果:     

血清胱抑素C在评价系统性红斑狼疮患者肾功能损害中的作用

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清胱抑素C浓度对其肾功能损害的诊断价值。方法:对63例SLE患者采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法测定血清CysC浓度,同时进行尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和24 h尿蛋白定量(UPro)测定,并对SLE组和正常对照组进行统计学分析与比较。结果:SLE组血清CysC浓度1.4984±1.5956,正常对照组血清CysC浓度0.7267±0.1617,P<0.01;SLE患者进行CysC与BUN、SCr、UPro相关性比较,相关系数分别为0.8326、0.9568、0.5263;CysC诊断肾功能损害敏感性明显高于BUN、SCr,对于狼疮性肾功能损害患者,经过治疗,CysC含量逐渐减低。结论:SLE患者血清CysC浓度测定,有助于SLE患者早期肾功能损害的诊断,并为治疗和予后提供依据。     

检测血清抗核小体抗体水平在SLE诊断及转归中的研究

目的:研究血清抗核小体抗体(AnuA)水平监测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定62例SLE,52例亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE),10例皮肌炎和30例健康人血清AnuA水平,采用SLE疾病活动指数0.05)。AnuA水平与SLEDAI有明显相关性(P=0.015,r=0.441),SLE患者治疗后血清AnuA水平与治疗前相比明显降低(P<0.05)。结论:AnuA水平高低对诊断SLE、监测病情活动和判断疗效有意义。     

自身抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的探讨自身抗体对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值。方法检测187例SLE患者(SLE组)和98例其他结缔组织病患者(对照组)的抗核抗体(ANA)、抗ds DNA抗体和抗ENA抗体谱,并将SLE组患者按SLE疾病活动指数(SLEDAI)分为活动期组和非活动期组,观察两组SLE患者疾病活动性与自身抗体表达的关系。结果 SLE组患者ANA、抗ds DNA抗体、抗核小体抗体(Anu A)、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体和抗SSA抗体阳性率分别为97.9%、43.9%、51.9%、26.7%、33.2%和44.4%,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。抗ds DNA抗体、Anu A、抗Sm抗体特异性较高,均大于90%,但灵敏度低,三者联合检测可显著提高诊断的灵敏度。SLE活动期患者抗ds DNA抗体、Anu A和抗U1RNP抗体阳性率高于SLE非活动期患者(P0.05)。结论抗ds DNA抗体、Anu A和抗Sm抗体对SLE诊断具有较高的特异性,但灵敏度较低,三者联合检测可以提高诊断的灵敏度,有利于疾病的早期诊断和治疗。SLE患者抗ds DNA抗体、Anu A和抗U1RNP抗体可能参与了疾病的活动。     

SLE并发冠心病9例临床分析并文献复习

目的对SLE并发冠心病的原因进行探讨,提出早期无创性诊断的检查手段和预防策略。方法回顾性分析我院近10年来9例SLE并发冠心病的临床特点,激素治疗情况,分析病人血脂及抗磷脂抗体的结果。结果1)SLE并发冠心病的年龄较轻,主要以心梗、心绞痛为表现。2)多种危险因素(一些为SLE所特有)与早发冠心病的有关,这些危险因素包括冠状动脉血管炎、高血压、高血脂激素的应用及能引起冠状动脉血栓形成的抗磷脂抗体。3)诊断冠心病的金标准为冠脉血管照影。采用无创的检查(心电图、心脏ECT等)对早期诊断SLE并发CDA有帮助。4)疾病活动期,应积极给予激素,免疫抑制剂治疗,并注意预防高危因素。结论认识、预防和治疗这些危险因素,结合有效的无创的检查,可使SLE发生冠心病造成的危害减少到最低。     

血小板体积、中性粒细胞/淋巴细胞比值在系统性红斑狼疮诊断和疗效评估中的价值

目的探究血小板体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断和疗效评估中的价值。方法选取黄山市人民医院2015年1月-2019年10月SLE患者108例作为观察组,其中包括活动期51例、非活动期57例,同期健康体检者88例作为对照组。比较两组以及观察组治疗前后、不同疗效患者MPV、NLR水平,采用接收者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析MPV、NLR诊断SLE的截断值、敏感度、特异度,Pearson分析MPV、NLR与SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分相关性,Logistic多元回归分析MPV、NLR与疗效的关系。结果观察组治疗前MPV、NLR高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);MPV+NLR诊断SLE的AUC 0.853(95%CI:0.790～0.903)大于单一的MPV 0.755(95%CI:0.683～0.818)或NLR 0.717(95%CI:0.643～0.784),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后MPV、NLR、SLEDAI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);MPV、NLR与SLEDAI评分呈正相关(r=0.310、0.577,P0.05)。显效患者治疗后MPV、NLR低于有效、无效者,差异有统计学意义(P0.05);MPV、NLR与临床疗效显著相关(OR=2.259,95%CI:1.341～3.807;OR=3.293,95%CI:2.157～5.026;P0.05)。结论 MPV、NLR在SLE患者中呈高表达,可用于SLE的诊断,并与疾病活动度、临床疗效显著相关。     

系统性红斑狼疮患者的护理体会

系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的具有多种自身抗体的慢性系统性自身免疫性疾病.病程有病情缓解与急性发作交替的特点.有内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差.SLE多见于女性,尤其是20～40岁的育龄女性,男女比例为1:(7～10).近20年来,诊断和治疗方法不断进步,通过早期诊断和综合性治疗,SLE预后比以前有明显改善.     

抗SmD1抗体在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的探究抗Sm D1抗体的测定在系统性红斑狼临床诊断中的意义。方法用免疫学方法分别检测红斑狼疮(SLE)患者91例,非SLE病例对照组患者101例及健康对照组70例血清中的自身抗体。其中抗核抗体(ANA)和抗Sm D1抗体的检测用ELISA方法;抗Sm抗体,抗双链DNA(ds DNA)抗体,抗核小体抗体(ANu A)的检测用免疫印迹法。结果 SLE组患者血清中抗Sm D1抗体阳性率为74.7%,抗Sm抗体的阳性率为24.1%,两者阳性率比较有统计学意义(P0.01)。结论抗Sm D1抗体具有较高的敏感性和特异性,可成为红斑狼疮诊断中又一项重要的特异性检测指标。4种抗体联合检测可提高SLE患者的早期诊断,对SLE患者的诊断治疗有一定的意义。     

系统性红斑狼疮心脏损害56例临床分析

目的　探讨系统性红斑狼疮 (SLE)心脏损害的特征及其临床与病理联系和早期诊断方法。方法　分析197例SLE中出现心脏损害 5 6例的临床资料。结果　心脏损害发生率 2 8 4% ,治疗原发病后心脏损害减轻或消失。UCG可早期检查心包及瓣膜病变。结论　SLE累及心脏损害不少见 ,早期诊断与治疗的预后良好 ,UCG在早期诊断方面有重要价值。     

改良大剂量地塞米松冲击疗法治疗系统性红斑狼疮的初步观察

本文表明地塞米松确可代替甲基强地松龙进行冲击治疗,但剂量必须改革。若按1g甲基强地松龙=150 mg剂量用药,危险至大,如非必要不宜用此剂量。当患者无脑和(或)肾病时,一般宜用20～40 mg/d冲击;而只有在有脑和(或)肾病时,才有必要将剂量增大至≥50 mg/d。在<50 mg/d时,对机体水盐代谢的影响甚小,而疗效并不差,故认为用地塞米松作冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE),其用量应尽量控制在50 mg/d以下。     

Management of lupus nephritis at the Kenyatta National Hospital

In 7 years (1981-1988) at the Kenyatta National Hospital (KNH), Nairobi the diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) was made in 67 patients. In 23 of these patients lupus nephritis complicated the SLE. Lupus nephritis was diagnosed through renal biopsy, haematuria and proteinuria in urine with positive lupus erythematosus (LE) cell phenomenon. The histology found in these patients included 5 patients with minimal lesion, 7 patients with membranous, 3 with focal, 4 with diffuse, 3 with crescenteric and one with membranoproliferative glomerulonephritis. While patients with minimal, membranous and focal nephritis had general good outlook on low dose maintenance or intermittent high dose steroid therapy the others with diffuse, crescenteric and membranoproliferative nephritis had poor prognosis. Patients with diffuse proliferative, membranoproliferative and crescenteric nephritis tended to have septicaemia, pulmonary oedema, fluid overload and chronic renal failure with poor prognosis. These patients responded poorly to oral and parenteral steroid therapy whether high or low dose.     

Steroid-induced benign intracranial hypertension

A 41-year-old man whose systemic lupus erythematosus (SLE) had been successfully treated for 15 months with a daily maintenance dose of 5 mg prednisolone, developed benign intracranial hypertension (BIH) when the steroid was increased to 60 mg daily for recrudescence of SLE symptoms. The BIH remitted when the steroid was discontinued.     

系统性红斑狼疮高血压的临床分析

１７６例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人,其中６１例合并高血压,占３４．７％,其中４０例为一过性高血压,占６５．６％,２１例为持续性高血压,占３４．４％,一过性高血压可由肾病综合征,急性肾功能洽,狼疮活动、甲基强的松龙冲击及孢胞素Ａ治疗引起,持续性高血压则主要由慢性肾功能不全引起。伴有抗心磷脂（ＡＣＬ）抗体者易发生高血压。随病程延长及年龄增大,高血压患病率增加,合并高血压者死亡率增加。     

系统性红斑狼疮合并妊娠16例临床分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）容易发生在生育年龄的妇女,ＳＬＥ妇女妊娠给母亲和胎儿均带来很大不良影响,需根据妊娠期的病情做不同的处理。我们分析了１６例妊娠ＳＬＥ患者的临床情况及治疗措施。轻型ＳＬＥ处于稳定期１年以上的患者可以妊娠,但需小剂量强的松（５￣１０ｍｇ／ｄ）维持;中度及重度处于活动期的ＳＬＥ患者,尤其有肾受累者,妊娠需特别警惕,一般需加用环磷酰胺,必要时还要终止妊娠。     

大剂量免疫球蛋白对系统性红斑狼疮治疗作用的临床研究

目的　观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白 ( Iv Ig)治疗系统性红斑狼疮 ( SL E)的作用。方法　采用分组对照研究 ,对比不同治疗方案对 SL E血清学指标、临床表现及整个疾病活动度 ( SL EDAI)的影响及疗效 :对照组口服 1mg· kg- 1 / d)强的松 +静脉滴注 0 .8～ 1.0 g/ ( 3～ 4)周环磷酰胺 ,其余 3组除给予相同剂量的强的松和环磷酰胺外 ,分别给予 Iv Ig( 2 0 g/ d)连续 3天、甲基强的松龙 ( MP)冲击 ( 1g/ d)连续 3天及 Iv Ig+ MP冲击。结果　 1联合应用大剂量 Iv Ig及 MP冲击治疗较单纯应用 MP冲击可更显著降低 SL EDAI( P<0 .0 5 ) ;2 Iv Ig、MP冲击、Iv Ig+MP冲击联用组血小板达高峰时间分别为 ( 6 .2± 4.4)、( 7.3± 4.9)、( 3.8± 2 .4)天 ,均较对照组明显缩短 ,后者为( 31.0± 17.8)天 ,P<0 .0 1。 Iv Ig+ MP冲击联用组血小板达高峰时间亦显著低于单纯 MP冲击组 ( P<0 .0 5 )。 Iv Ig、MP冲击、Iv Ig+ MP冲击 3组血小板计数峰值分别为 ( 175 .1± 89.2 )× 10 9/ L ,( 12 6 .8± 10 7.4)× 10 9/ L及 ( 12 8.4±78.6 )× 10 9/ L ,血小板计数升高水平均显著高于对照组 ( P<0 .0 5 )。 3对于狼疮肾炎及其他的血清学改变 ,这几组治疗方案无明显差别。结论　 Iv Ig对控制 SL E疾病活动度及 SL E继发血小     

系统性红斑狼疮患者外周血白细胞增多的临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）患者外周血白细胞增多主要原因及其临床意义。方法采用病例对照研究的方法对270例系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床资料进行回顾性研究。结果270例SLE患者中有38例白细胞增多,发生率为14．1％。该38例中有27例（71．1％）与感染有关,11例与原发病活动有关。结论SLE患者白细胞增多不要盲目加大糖皮质激素和细胞毒药物剂量,注意并发感染的诊断与治疗。     

月经及性腺功能在成年女性系统性红斑狼疮中的变化

目的 探讨月经及性腺功能在成年女性系统性红斑狼疮(SLE)中的变化.方法 对先后在本院就诊的SLE患者及在本院进行健康体验的正常对照者进行临床资料收集,详细记录入选研究对象的月经及生育情况,检测研究对象血中性激素水平.结果 在入选的192例成年女性SLE患者中,78例(41％)患者出现月经异常,并且患者月经异常的情况表现为多种模式.在100例健康对照者中,仅19例(19％)患者出现月经异常.和健康对照者相比,SLE患者组的性激素E2、P、T明显下降,FSH、LH及PRL的水平均明显升高(P＜0.05).与无月经异常表现的SLE患者相比,有月经异常表现的SLE患者的起病年龄相对较小、SLEDAI积分相对较高、使用过烷化剂的比例相对较高、服用激素的平均剂量相对较大,两组的性腺功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE患者中出现月经异常的比例显著高于健康对照者,有月经异常的SLE患者临床表现具有一定的特点,虽然SLE患者的性腺功能存在异常,但未见其与SLE的月经异常相关.     

Sub-clinical systemic lupus erythematosus presenting with acute myocarditis.

A 46 year old woman presented with fever and normochromic anaemia followed rapidly by severe myocardial failure, unresponsive to maximum inotropic support and broad spectrum antibiotics. There were no classical clinical stigmata of systemic lupus erythematosus (SLE) but a possible immunological cause was looked for, and on the basis of her immuno-serology a diagnosis of SLE-like disease was made. She responded rapidly to high dose steroids. The importance of considering the possibility of SLE or ''lupus overlap'' in an acutely ill ''undiagnosed'' patient is emphasized. The relevance of instigating appropriate immuno-serological tests in the course of such an illness is discussed.     

系统性红斑狼疮血液学异常的临床研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)血液学改变情况。方法选取确诊为SLE且均处于活动期的43例住院患者作为研究对象,根据1997年美国风湿病学学会制定的SLE分类标准及血液学异常的诊断标准,选取合适的观察指标,包括年龄、性别、首发症状和体征,外周血象,骨髓细胞形态检查,骨髓铁染色及相关的免疫学检查,采用回顾性分析方法分析SLE血液系统异常的临床特点。结果①SLE的血液学异常发生率为69.8%。②SLE贫血和血小板减少均占55.8%,白细胞减少占39.5%,均以轻中度减少为主。③SLE更多侵犯二系及二系以上血细胞。④骨髓多见增生活跃,各系细胞比例及形态大多正常,粒系存在普遍的核左移;骨髓铁染色示铁储备不足;网状细胞与浆细胞均增生,淋巴细胞减少。⑤补体、免疫球蛋白水平与SLE血液学异常无相关性。⑥30例血细胞减少的病例,均给予糖皮质激素常规治疗,或小剂量免疫抑制剂和免疫球蛋白联合治疗,大部分治疗反应良好。结论SLE血液学异常发生率高,侵犯血系广泛。骨髓改变轻微,巨核系受累较重。治疗重点在合理应用激素及免疫抑制剂。