婴幼儿气管支气管异物误56例分析

婴幼儿咽喉反射不全，咀嚼功能不完善，且有进食喜嬉笑及衔物游戏等不良习惯，气道异物发病率高，婴幼儿气道异物占气道异物的80％。多数患儿因有异物吸入史、典型的临床症状及影像学改变有利于诊断和治疗，但仍有部分患儿因主观和客观因素而误诊，据天津市儿童医院统计误诊率为20％。本文对56例气管异物误诊因素进行分析，旨在探讨误诊的原因。     

以慢性咳嗽为表现的气管异物3例误诊分析

目的提高对以慢性咳嗽为表现的婴幼儿气管异物的认识及警惕性,分析误诊的原因及探讨如何减少误诊的发生。方法对我院收治的以慢性咳嗽为表现被误诊的3例婴幼儿气管异物的临床资料进行回顾分析。结果3例患儿在住院期间经详细的询问病史、仔细的体格检查、密切的观察病情及做气管透视或气管CT检查,确诊为支气管异物,通过手术及综合治疗均痊愈。结论对慢性咳嗽久治不愈的婴幼儿,应警惕气管异物可能必要时申请气管CT或支纤镜检查以减少误诊。     

小儿气管异物的诊断及误诊原因探析

目的探讨并分析小儿气管异物的诊断以及误诊原因。方法对110例小儿气管异物患者的临床资料进行回顾性分析,总结分析110例患儿临床特点和误诊原因。结果在临床上,小儿气管异物患者表现为喘息以及咳嗽,常见于1~2岁的儿童,其中无明确病史的为40例（36.4%）;110例小儿气管异物患儿的临床诊断中,有30例误诊,其诊断准确率是72.7%;误诊原因主要有：12例患儿病史不明确,10例患儿影像误诊,8例患儿体格检查不够仔细。结论从本次研究的结果来看,在小儿气管异物的临床诊断中,有很大部分患儿病史不明确,若患儿出现喘息或者咳嗽,应特别注意。同时为有效地预防误诊,在诊断过程中,医师应耐心询问患儿病史,且仔细地进行体格检查,借助于各种检查方式来进行诊断,以此获更为正确的诊断结果。     

儿科危重急症急救讲座 第八讲 气道异物

气道异物是儿科急症,指经口误吸外界物质,引起声门以下的呼吸道阻塞,可发生于任何年龄,但多见于儿童,尤其是5岁以内小儿。其病情严重程度取决于异物性质和气道阻塞程度。美国每年约有500例儿童死于此病,我国气道异物的发生率也很高,北京儿童医院每年有300～700例患儿因此而就诊。一、病因①婴幼儿期磨牙还未萌出,咀嚼功能差,无法将口中的坚硬食物彻底嚼碎,此类食物是引起气管、支气管异物最常     

小儿气道异物并发症与其留存时间的关系探讨

目的探讨小儿气道异物并发症与其留存时间的关系。方法选择笔者所在医院2007年1月～2010年12月入耳鼻喉科因气道异物进行手术的患儿60例,按异物存留时间分为3组:甲组(异物存留于气道的时间<24h)患儿25例;乙组(异物存留于气道的时间在24h～7d之间)患儿20例;丙组(异物留存于气道的时间时间>7d)患儿15例。记录并比较三组患儿的术前合并肺炎情况、苏醒期喉痉挛,术中及苏醒期低氧血症的发生情况。结果三组患儿的术前肺炎发生率、苏醒期喉痉挛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但术中、苏醒期低氧血症发生率组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论小儿气道异物留存于气道的时间越长,肺部并发症、苏醒期喉痉挛的发生率就越高,故应尽早明确诊断及实施手术。另外,术中和苏醒期都要警惕低氧血症的发生,这些均对患儿的预后有重要意义。     

小儿气管异物误诊17例分析

小儿气管异物是异物意外进入小儿气管内，造成不同程度的窒息、气道损伤、继发感染，引起呼吸系统结构与功能变化，导致患儿通气、换气功能减退甚至衰竭、死亡的一组疾病。对此类患儿早期迅速诊断，给予适当治疗，往往会收到良好效果，使患儿迅速恢复健康。如果由于病史不清，体征不典型，或临床医师经验不足而造成误诊，贻误治疗，将造成严重后果。现将作者在临床实践中遇到的小儿气管异物误诊17例分析如下。     

螺旋CT多层面重建技术在小儿气道异物影像诊断中的价值

目的分析小儿气道异物影像学征象及探讨螺旋CT多层面重建（MPR）技术应用价值。方法20例患儿在常规X线检查基础上,再作螺旋CT胸部扫描,并经多层面重建后清晰显示异物本身及其所在位置,经行纤支镜证实为气道异物。结果气道异物检出率达100%。结论螺旋CT对气管支气管异物显示率高,定位正确,并可显示各种合并症,对气道异物的诊断和鉴别诊断有极重要价值。     

纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息中的诊疗价值

目的：探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病中的诊治作用。方法回顾性分析203例反复喘息且常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿的临床资料、纤维支气管镜等辅助检查以及治疗情况。根据患儿年龄分为0～1岁组（114例），＞1～3岁组（89例），并分析比较两组病因分布有无差异。结果在203例患儿中，经纤维支气管镜检查明确诊断的有163例，其中0～1岁组94例，＞1～3岁组69例，占总病例的80.3％。在0～1岁组中，主要病变为炎症表现的有39例（41．5％），气道软化35例（37．2％），先天性狭窄11例（11．7％），异物5例，管外压迫4例；在＞1～3岁组中，主要病变为炎症表现的有43例（62．3％），气道软化11例（15．9％），先天性狭窄4例（5．8％），异物10例，管外压迫1例。0～1岁组先天性疾病（包括气道软化及狭窄）的比例高，其次是炎症，异物比例较少；而＞1～3岁组炎症的比例最高，其次是气道软化及狭窄，异物较0～1岁组高。结论常规平喘治疗效果欠佳的婴幼儿反复喘息性疾病的主要原因有炎症、气道软化、气道狭窄及异物等；纤维支气管镜在婴幼儿喘息病例诊疗及鉴别诊断中有的重要作用。     

多层螺旋CT气道三维重建在小儿气道异物中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT气道三维重建在小儿(0～3岁)气道异物中的诊断价值.方法:回顾性分析本院2018-01～2020-10收治的106例经支气管镜检查确诊的气道异物患儿的临床资料,所有患儿均接受64排螺旋CT扫描,并通过最小密度投影法、曲面重建与多层面重组进行三维重建.分析多层螺旋CT气道三维重建对小儿气道异物的诊断价值.结果:多层螺旋CT气道三维重建可以直接、准确的显示患儿气道异物的位置与大小,与支气管镜检查结果符合率达到100.00％;多数患儿具备一项或多项间接征象,其中以肺气肿最为常见,发生率为72.64％(77/106).结论:多层螺旋CT气道三维重建对小儿气道异物有极高的检出率,能够准确反映异位位置与大小,可以作为小儿气道异物诊断的一种辅助方法.     

高原环境下儿童气道异物取出

儿童气道异物是常见的儿童意外伤害,是造成儿童窒息死亡的主要原因.从误吸异物那一刻开始,直到异物取出之前,特别是在高原环境下,随时都有生命危险.一位10岁的男性患儿因嬉闹时受到惊吓后误吸一个圆珠笔笔帽至左支气管下叶开口,病情紧急,经评估异物大小及性质后予静脉全麻插入喉罩,因无介入球囊,使用活检钳替代球囊经可弯曲支气管镜,...     

气管支气管异物临床分析

目的 提高对小儿气管支气管异物的诊断及治疗水平,减少并发症的发生.方法 对340例气管支气管异物的发病年龄、病因、异物种类进行归类,并对气管支气管异物诊断、治疗进行总结分析.结果 3岁以下254例(74.7%);误诊原因主要为异物史不详、检查不仔细;气管支气管异物中声门下占2.06%,总气道异物占23.53%,左支气管异物18.82%,右侧支气管异物占51.76%,双侧支气管异物占3.82%;通过直达喉镜或支气管镜一次性取出率占97.23%,死亡率占0%.结论 明确病因,详细询问病史,仔细进行体格检查及X线透视,及时和适时的对患者进行支气管镜手术,以提高救治率.     

气道异物误诊分析

气道异物是耳鼻喉科常见病。有明确异物吸入史和咳嗽、呼吸困难等症状的患者,一般不难作出诊断,但临床误诊者亦不少见。我院10年来误诊4例,现分析如下。 一、误诊为肺炎 例1 男,11岁。于1985年5月2日入院。因咳嗽、低热2个月在当地医院诊断为肺炎。经治疗2个月病情日趋加重转入我院。入院时胸透:左下肺炎。     

小儿气道异物40例误诊分析

小儿气道异物为耳鼻喉科急症,是小儿常见疾病之一。尤其在农村较为多见,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊而出现严重的后果。现将我院1993～2003年收治的40例误诊者原因分析如下:1临床资料40例误诊患儿中男24例,女16例;年龄最小7个月,最大8岁,<2岁32例(80.0%);误诊天数6天～1个月。临床表现:40例均有持续性咳嗽,发热、阵发性喘憋各12例(各占30.0%),阵发性剧咳4例(10.0%),声音嘶哑、犬吠样咳嗽2例(5.0%);左或右肺呼吸音减低28例(70.0%),两肺闻及喘鸣音12例(30.0%),颈部皮下气肿4例(10.0%)。辅助检查:胸…     

小儿气道异物的早期诊断和处理

目的气道异物是小儿常见的意外伤亡原因,当异物吸入史不明确和[或]症状不典型时,易被误诊而延误治疗,本文旨在提高气道异物在儿科的早期诊断和处理.方法本文将我院1990年5月至2002年5月收治的80例气道异物作临床分析,其中77例经支气管镜确诊,异物堵塞部位声门下7例,总气管9例,右支气管41例,左支气管20例,3例住院时自行咳出.结果治愈79例,1例死亡.     

双源CT及三维重建技术在小儿气道异物检查中的应用价值

目的探讨双源CT Flash Spiral扫描模式及三维重建技术在小儿气道异物中的临床应用价值。方法选取我院收治的26例可疑气管支气管异物患儿,行双源CT Flash Spiral模式扫描,并进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(Min IP)、容积重组(VR)透明法、仿真内镜(CTVE)三维后处理,分析双源CT Flash Spiral扫描模式及三维后处理技术在小儿气道异物中的临床应用价值。结果 26例患儿诊断明确,均经临床纤维支气管镜确诊,并成功取出异物。结论双源CT Flash Spiral扫描模式扫描速度快、辐射剂量低,患儿无需特殊准备,清醒状态下亦能获得满意的图像,不仅减少了婴幼儿在扫描过程中的电离辐射危害,也为临床抢救及治疗患儿中争取了宝贵时间。     

双源CT及三维重建技术在小儿气道异物中的应用价值

目的探讨双源CT Flash Spiral扫描模式及三维重建技术在小儿气道异物中的临床应用价值。方法选取我院收治的26例可疑气管支气管异物患儿,行双源CT Flash Spiral模式扫描,并进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(Min IP)、容积重组(VR)透明法、仿真内镜(CTVE)三维后处理,分析双源CT Flash Spiral扫描模式及三维后处理技术在小儿气道异物中的临床应用价值。结果 26例患儿诊断明确,均经临床纤维支气管镜确诊,并成功取出异物。结论双源CT Flash Spiral扫描模式扫描速度快、辐射剂量低,患儿无需特殊准备,清醒状态下亦能获得满意的图像,不仅减少了婴幼儿在扫描过程中的电离辐射危害,也为临床在抢救及治疗患儿中争取了宝贵时间。     

儿童支气管镜气道异物取出术围术期呼吸系统严重并发症的危险因素分析

目的　探讨支气管镜气道异物取出术患儿围术期呼吸系统严重并发症的危险因素。方法　选择2019年6月至2021年6月徐州市儿童医院收治的行支气管镜气道异物取出术的患儿291例,对患儿临床资料进行回顾性分析,将术中及术后24 h内未发生呼吸系统严重并发症的患儿作为无并发症组,将术中及术后24 h内发生呼吸系统严重并发症的患儿作为并发症组。对比两组一般资料、手术时间、异物存留时间、异物位置、异物类型等资料,再对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,确定患儿发生围术期呼吸系统严重并发症的危险因素。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ²检验。结果　291例患儿共37例发生并发症,发生率为12.71%（37/291）。并发症组男19例、女18例,年龄（3.12±0.51）岁;无并发症组男163例、女91例,年龄（3.19±0.59）岁。并发症组患儿手术时间、异物存留时间、术前呼吸道感染及麻醉效果不佳比例分别为（20.12±4.05）min、（7.09±0.48）d、51.35%（19/37）、70.27%（26/37）,均高于无并发症组［（12.18±1.11）min、（3.61±0.55）d、12.99%（33/254）、7.48%（19/254）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析发现手术时间、异物存留时间、术前呼吸道感染、麻醉效果不佳是患儿围术期呼吸系统严重并发症发生的危险因素（均P<0.05）。结论　支气管镜气道异物取出术患儿围术期呼吸系统严重并发症的危险因素主要为手术时间、异物存留时间、术前呼吸道感染、麻醉效果不佳,临床应警惕并及时采取预防措施。     

小儿上消化道异物78例临床分析

上消化道异物多见于婴幼儿,多数上消化道异物,可自行从肛门排出,但由于一些异物尖锐、有毒,或难以通过消化道狭窄部位造成黏膜损伤,需紧急处理.我院自1999年6月至2006年1月经治因误服异物78例患儿,结果总结如下.     

小儿气管异物的误诊原因分析及应急处理探讨

目的针对导致小儿气管异物误诊的相关因素进行分析,并探讨应对措施。方法回顾分析我院2012年2月至2013年12月儿科中发生的小儿气管异物误诊的32例临床病例进行回顾性分析,总结32例小儿气管误诊的原因以及实施的应急办法。结果 32例小儿气管异物患儿中,被误诊为急性喉炎的患儿有5例,被误诊为支气管炎的患儿有11例,被误诊为肺炎的患者有9例,被误诊为食管异物的患儿有7例。所有误诊患儿经过合理的手术治疗,将异物取出后均全部好转出院,无1例患儿死亡。结论气管异物在小儿中较为常见,需要结合临床病史与影像学检查来降低误诊率的发生。一旦发生气管异物需要及时有效的确诊,并及时的进行手术才能保证抢救的成功率。     

低剂量MSCT图像后处理技术对小儿气道异物的诊断价值

目的 探讨16层MSCT低剂量扫描及后处理技术对小儿气道异物的诊断价值.方法 60例临床怀疑气道异物的患儿行MSCT低剂量扫描,记录患儿的平均有效剂量(mGy),将原始数据进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重建(VR)和仿真支气管镜(VB)成像,与支气管镜取出异物进行对比,评价MSCT诊断的优势及局限性.结果 支气管镜证实异物59例,MSCT均得到准确诊断.异物位于主气管4例,右主气管27例,左主气管20例,双侧支气管3例,肺段支气管3例,肺叶支气管2例.结论 小儿气道异物行MSCT低剂量扫描能满足诊断需要,准确评估异物大小、位置、形态及肺部并发症.