急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死1例

1 病例 女性,36岁,因乏力7天,恶心、呕吐4天入院.既往无高血压、糖尿病、吸烟等病史.入院查体:血压70/50mmHg,神志清,双肺呼吸音清,心率42次/分,心律不齐,无病理性杂音,肝脾无肿大,双下肢无水肿.ECG交界性逸搏心律,室早,Ⅲ度房室传导阻滞,前间壁ST段呈弓背向上抬高.     

小剂量异丙肾上腺素静滴引起心房扑动1例

患者 男性,56岁。因反复昏厥2年,再发1个月入院。患者近2年来曾发生3次昏厥,最后一次在1个月前发生。近1个月来反复头晕。体检:T36.3℃,P35次/分,R24次/分,BP16/7kPa,神清,头颅五官无异常,颈静脉无怒张,心界无扩大,心率36次/分,节律不整齐,各心瓣膜区未闻杂音,余无阳性体征。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率为35次/分。诊断:冠心病,心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞,心源性昏厥。用盐酸异丙肾上腺素以1.0μg/分的速度静滴后出现心房扑动,停用异丙肾上腺素半小时后转为Ⅲ度房室传导阻滞。几天后,心电监护显示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,呈2:1传导,心室率38～40次/分,再次给予静滴盐酸异丙肾上腺素每分钟1.0μg用药10分钟后又出现心房扑动,心室率为52次/分,间有阵发性室上性心动过速,停用异丙肾上腺素30分钟后转为窦性心律,Ⅱ度     

快频率依赖型右束支传导阻滞2例

例1,女性,42岁。主诉:阵发性心慌,胸闷,呼吸困难八年,加重一周。入院后查体:肥胖型,BP:18.6/13.3kpa,两肺(-),心界不大,HR75次/min,律正,无杂音。肝脾不大,双下肢无浮肿。其母亲患高血压病。入院后辅助检查:(1)ECG:①胸闷时描记:窦性心律,完全右束支传导阻滞,HR:75次/分;②症状缓     

23个月小儿成功安置心脏永久起搏器一例

患儿,男,23月,反复昏厥、四肢抽搐伴大小便失禁1年入院.患儿出生5月体检时发现心率只有40次/min左右,查ECG提示为:Ⅲ°AVB.当时无症状,出生一年后患儿出现昏厥、四肢抽搐伴大小便失禁反复发作,最短几秒钟,最长数分钟,经胸外心脏按压后可缓解,最多时每月要发作十余次,用阿托品、异丙肾上腺素治疗效果差,仍反复晕厥.     

胰岛素过敏反应1例

1　病历简介患者 ,女性 ,54岁。因“胸闷、头晕 3天 ,晕厥 3次”收入院。患者于入院前 3天无明显诱因出现胸闷、头晕 ,并出现晕厥 1次 ,发作时神智不清 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ,3min后清醒 ,之后又反复出现 2次晕厥 ,过程同前。来本院急诊 ,ECG提示 :窦性心动过速 ,Ⅱ度房室传导阻滞 ,交界性逸搏并完全性左束支传导阻滞 ,室性逸搏 ,T波异常。既往发现糖尿病 1年 ,自服二甲双胍治疗 ,血糖控制不理想。查体 :BP1 7/1 1kPa ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 35/min ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,双下肢无水肿。入院…     

甲状腺机能亢进合并Ⅲ~0房室传导阻滞1例

<正> 患者,女,38岁.因反复心慌气短8年加重2d 昏厥2次,于1986年12月17日以病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞、心源性脑缺氧入院。8年来间断心悸、气短,未曾确诊。查体:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率52次/min.眼球稍突出(?)皮肤潮湿多汗,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第一心音亢进,两肺呼吸音清晰,腹部(-)。入院时心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。3d 后心电图出现房(?)与Ⅱ度房室传导阻滞交替。心脏B 超示:左房扩大(47×50mm,前后径45mm),右室稍增大(36×70mm),余房室内径正常。心电向量图大致正     

成功应用IABP抢救急性心梗伴心源性休克1例

患者,男,80岁.因"突发胸痛、胸闷10h"入院.体格检查:T 36.5℃,P 39次/min,R 18次/min,BP 80/50mmHg,神志清,精神不振,颈静脉无怒张,双肺底可闻及少量湿性啰音,心率39次/min,心音低钝,可闻及大炮音,无杂音,双下肢无水肿.ECG示:Ⅱ,Ⅲ,AVF导联ST段抬高,结合病史、体格检查及心电图改变诊断为"急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞,低血压状态".根据ACC/ESC心肌梗死治疗指南,该患者为PCI的Ⅰa类适用证,和患者家属交待病情及协商以后,决定行冠状动脉造影及血管内支架成形术.     

以晕厥为主诉的下壁心肌梗塞2例报告

病例报告例1 男性,74岁,住院号58016。因频发晕厥两天,每日5～6次,于1988年5月5日下午入院。入院前当日上午晕厥伴四肢抽搐1次,历时约30秒钟。仅觉胸闷,无心前区压榨性疼痛及其他不适。当日ECG示:完全性房室传导阻滞(CAVB),STⅡ、Ⅲ、     

口服心律平致阿-斯综合征一例

患者男性,75岁.因胸闷、心悸伴头昏3月,加重10天,EKG示左前半支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞于1989年8月10日住院.入院诊断:冠心病、椎动脉供血不足.在门诊不定期用复方丹参片等药.入院体检:T37.2℃,P80次/分,R18次/分,BP20.O/10.7kPa,神清合作,西肺无罗音,心率78次/分,早搏1~2次/分,无杂音,腹软,肝剑下3cm,脾未及,无肿块,无腹水,两下肢无浮肿.即予丹参注射液静滴,辅酶Q_(10)肌注,消心痛、心痛定、冠参片、肌苷口服液、益心丸等口服处理.     

阿托品过量误诊为急性重症肝炎2例

1　病例报告例 1:患者 ,58岁 ,因心慌 ,胸闷 ,出冷汗 9h于1996年 12月 18日急诊入院。往有高血压史 10年。病前在劳动时突感心慌 ,胸闷 ,心前区压榨感 ,全身冷汗。体检 ,心率 50次 /min,BP12 /9k Pa,神志清 ,痛苦貌 ,呼吸促 ,唇紫绀 ,双肺呼吸音正常 ,心音低弱 ,律不齐 ,无杂音。 ECG,ST av F抬高 0 .5mv,T波倒置 ,频发室早 , °房室传导阻滞。肝功 ,AST182单位 ,AL T2 0 0单位 ,总胆红素正常。入院诊断 :冠心病、急性下壁心肌梗塞、心率失常、 °房室传导阻滞。给予吸氧、扩冠、镇痛、活血化瘀等综合治疗。因 °房室传导阻滞 ,口…     

根据室性异位搏动诊断急性心肌梗塞一例

患者男性,62岁.因心前区疼痛反复发作10年,加剧 4小时于1988年4月25日入院.入院前4小时心前区疼痛剧烈,有压榨濒死感,伴冷汗淋漓、气急,含硝酸甘油无效. 体检:神清,呼吸急促,皮肤湿冷,心界无扩大,心率58次/分,律不齐,心音低,无杂音.BP19.20/12.9kPa,ECG检查:就诊时ECG(附图上)V_3、V_5见一室性早     

心得安诱发术后肺水肿1例报告

患者女、66岁:因卵巢恶性肿瘤行全子宫切除术。过去有甲状腺机能亢进和甲文心脏病病史。入院后T_3、T_4放射免疫测定均在正常范围内。ECG检查为快速型心房纤颤;完全性左束支传导阻滞。术前每日服心得安30mg共30天,同时服他巴唑、消心痛等药,ECG复查:心房纤颤消失;完全性左束支传导阻滞;心功能为三级;血红蛋白70g/L,血清总蛋白59.9g/L。 术前1h口服阿米妥0.1,皮下注射阿托品0.5mg,入手术室血压13.3/10.7Kpa,心率64次/min,     

乙胺碘呋酮加重室性期前收缩1例

1 病例简介 患者,男,28岁,因咳嗽、心悸、胸闷、乏力20天入院.于20天前因受凉后出现上述症状,但无畏寒发热、气急、黑蒙及昏厥.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 18次/min,Bp 110/70mmHg.咽部轻度充血,扁桃腺Ⅰ度肿大,肺部无异常.心界不大,心率90次/min,可闻频发期前收缩,无杂音.ECG示:窦性心律,频发室性期前收缩三联律,短阵室速.Holter示窦性心律,室性期前收缩5334个,1次成对室性期前收缩,2阵室性期前收缩二联律,59阵室性期前收缩三联律.血、尿、大便常规正常.SR 21mm/h.心肌酶检测:ALT 63U/L,AST 60U/L,NA 146U/L,HDL 120U/L,CK 540U/L.心脏彩超示:左心增大,左室EF、FS降低及二尖瓣rPSS增大.     

冠心病并三度房室传导阻滞PCI术后20天恢复传导1例

1 临床资料 患者,女,73岁,因发作性胸闷、气促10余年加重1周入院,无明显胸痛,伴头晕,未发生过晕厥.既往有高血压病史,血压控制较理想.入院时查体:BP 20/12 Kpa,HR 41次/分,律齐,无杂音.心电图示三度房室传导阻滞,ST-T无异常.血脂:甘油三酯(TG)1.88 mmol/L,余正常.血心肌肌钙蛋白I(cTnI)0.01 ng/mL.心脏超声示:左房(LA)40 mm,左室肥厚(室间隔12 mm),左室射血分数(LVEF)61%,左室舒张功能减退.入院后48 h心电监护均示三度房室传导阻滞,心室率稳定在38～45次/分.     

成人起病型家族性心脏传导阻滞(附2例报告)

家族性心脏传导阻滞,1901年由Morquio首先报道.尽管国内外对家族性窦房结病的报告逐渐增多,越来越引起人们的注意,但家族性心脏传导阻滞罕见,报道较少,命名未统一.我们收治一家系同胞姐妹2例患者,现报告如下. 1 临床资料 例1:女,40岁.反复头晕、黑朦4d于1995年6月15日入院,病前一周出现流涕、鼻塞和咳嗽等症状.查体:血压17.3/12.0kPa,心率75～80次/min,律不齐,心音强弱不等,无杂音.ECG和Holter检查示:心房颤动,I度AVB,频发室性早搏,夜间心率35～45次/min.超声心动图示心脏结构正常.入院后即行临时心脏起搏术和心先安注射液等药物治疗7d,心律失常未纠正,改安置永久性人工心脏起搏器(VVI).术后2年随访,症状消失,起搏器功能正常,患者能胜任日常工作.     

手术治疗室缺合并B型预激综合症1例

患者男,15岁,因劳累后胸闷,心悸3年,加重1月入院 病中无咳嗽、咯血、昏厥、呼吸困难。入院查体:T36.5℃、P108次/分、R200次/分、Bp15/10kpa、发育正常、唇无紫绀等,两肺呼吸音清,未闻及干、湿     

残角子宫妊娠一例报告

1　病历简介患者 2 6岁 ,住院号 1836 ,停经 15周 ,持续腹痛 12 h,昏厥一次 ,于 1998年 4月 2 0日入院。患者正处产后 10个月 ,哺乳期 ,无外伤史 ,无痛经史。 4月 2 0日晨突发腹痛 ,以左侧为甚 ,呈持续性加重 ,昏厥一次 ,无阴道出血史。体检 :T36 .8℃ ,P 12 0次 / m in,BP 6 /     

植入型心律转复除颤器治疗室速-室颤1例

患者 ,男 ,61岁。因反复阵发性心悸、昏厥 1年入院。患者自 1994年起患高血压病 ,长期规律服用降压药 ,血压控制在17.3 3～ 18.67/ 10 .67～ 11.3 3 k Pa。无胸痛发作史 ,无夜间呼吸困难史。既往心电图 :阵发性室速 (多源多形性室速 )。入院体格检查 :生命征正常 ,双肺 (- ) ,心界无扩大 ,心率 70次 /min,心律齐 ,无杂音 ,肝脾无肿大 ,无水肿。心悸不发作时心电图 :窦性心律、正常心电图 ;心脏 B超 :高血压性心脏改变。入院诊断 :1高血压病 期 ;2昏厥 -阵发性室性心动过速所致。患者住院一周后再次发作心悸 ,突然意识丧失 ,紫绀 ,心脏停搏…     

外科住院患者并发急性心肌梗塞2例

1 病例摘要 病例1:男性,68岁.主因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气5h以"肠梗阻"收入普外科.患者既往体健,入院心肺查体未见异常.ECG:窦性心律86次/min,TV4-6低平.经禁食、胃肠减压及抗炎、补液治疗,患者腹痛腹胀有所缓解.入院数小时后出现胸闷、气短,无胸痛,夜间值班医师对症给予吸氧、镇静治疗,症状无缓解,且渐出现呼吸困难,不能平卧,于入院8h后请内科会诊.查体:24次/min,BP16/kPa,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺底可闻及湿罗音,心音低钝,心律规整,心率120次/min,心尖部可闻及舒张期奔马律,未闻及病理性杂音.急查ECG示STv1-v5呈损伤性抬高,V1-3出现病理性Q波.     

孕晚期子宫静脉自发破裂腹腔内出血2例报告

晚期妊娠并发子宫静脉破裂所致腹腔内出血较为少见,我院于1981～1988年曾遇2例,现报告如下:例1:24岁,孕1产1,因第二次妊娠30周伴有腹痛、烦躁、昏厥而入院。入院前2小时,患者突然剧烈腹痛,腹胀不适,无胎动感,继之恶心、呕吐、昏厥。检查:血压8.53/5.33kPa,