血精症的诊断和治疗现状

精液是由精子和精浆组成,精浆包括精囊液、前列腺液、尿道球腺液、尿道旁腺液.精浆成份中精囊液占50%～80%,前列腺液占15%～30%.肉眼观精液呈鲜红或暗红色且镜下可见红细胞称为血精.早于1894年Hughes等首先描述了血精症状.后来,Ross, Fletcher等分别对血精症作了专题综述.在临床上血精对患者的健康影响不大,易被临床医师忽视.然而血精患者最惧怕是否患有癌症,并且也担心性功能发生障碍.因此,应重视血精症的诊断和治疗.现将近年有关血精症的诊治现状综述如下.     

慢性精囊炎119例病因及精囊镜治疗效果

目的通过对慢性精囊炎患者的病因分析及精囊镜治疗效果的评估,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月本院应用精囊镜诊治的119例慢性精囊炎患者的临床及随访资料,比较手术前后精囊腺和前列腺彩超影像学特征的变化,评价治疗效果。结果119例患者术前精液、前列腺液及尿液细菌培养中,仅见1例表皮葡萄球菌、1例溶血球菌。术中精囊液检测示细菌、解脲支原体及人型支原体均阴性。84例患者完成随访,经直肠彩超显示:术后精囊纵径(LD)、横径(APD)、体积及前列腺左右径均较术前减小(P<0.05),而前列腺上下径、前后径及体积的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~36个月,平均(15.2±8.5)个月:血精的治疗有效率80.9%(38/47),复发率19.1%(9/47);疼痛评分(VAS)较术前明显降低(P<0.01),疼痛缓解率86.7%(39/45)、复发率15.6%(7/45),未见直肠损伤、尿道括约肌损伤、逆行射精等并发症。结论慢性精囊炎可能多为非感染性炎症,而射精管部分或完全性梗阻是炎症的直接原因。精囊镜技术对顽固性血精症和会阴部疼痛症状均显示出较好疗效,且具有创伤小、并发症少的优点。     

经直肠热旋磁按摩治疗顽固性血精症

目的:探讨经直肠热旋磁按摩治疗顽固性血精症的有效性。方法:68例反复出血6个月以上的血精症患者采用常规方法结合经直肠热旋磁按摩治疗。每次45 m in,1次/d,10次为1个疗程。比较治疗前后前列腺和精囊的B超改变和观察精液红细胞变化,并追踪观察。结果:经1~4个疗程的治疗显示:64例因前列腺炎、精囊炎引起的血精症显效52例(81.25%),有效12例(18.75%);随访1~10年。6例因饮酒、劳累、无节制的性生活而间断复发,再次采用热旋磁治疗,血精得到控制。4例精阜息肉经电灼术后血精停止。结论:采用常规方法配合经直肠热旋磁按摩,对提高顽固性血精症的疗效具有显著的效果。     

复方生精冲剂(胶囊)治疗男性不育

目的:探讨进一步提高复方中药治疗男性不育症的疗效.方法:采用复方生精冲剂(胶囊)治疗397例男性不育症,并结合文献报道进行综合分析.结果:3～6个月后少精症组全部治愈,配偶怀孕率69.2%(126/182例).第2组弱精症治愈率93.8%,配偶怀孕率70%(91/130例).第3组4项精液常规不正常组治愈率为81.6%,其配偶怀孕率60.5%(43/71例).结论:复方生精冲剂治疗男性少、弱精症等所致之男性不育有显著效果,而对死精症和无精症疗效不佳.     

经前列腺小囊精囊镜治疗血精80例报告

<正>血精症是指男性患者排出带血(肉眼或镜下)的精液,有研究发现精液中的血液主要来源于精囊[1],其病因包括:先天性疾病、感染性疾病、梗阻性疾病等,其中较为常见的病因是精囊炎,单纯药物治疗血精症效果较差。我们应用精囊镜经前列腺囊进入射精管、精囊检查,并针对血精症的病因,直视下使用钬激光、取石钳进行止血、碎石及取石,并在     

42例血精症病因的诊断与治疗

目的：探讨血精症病因的诊断与治疗。方法：对42例血精症患者中4l例进行超声引导下经会阴精囊穿刺造影，精囊液常规检查和细菌培养及其他检查；1例作直肠指检、CT与超声检查。针对血精症的病因采用多种方法进行治疗。结果：42例血精症的病因分别为前列腺癌、精囊癌和后尿道炎症各l例，精阜开口处息肉4例，精囊炎35例，其中17例并发前列腺炎。2例肿瘤源性血精症采用根治性前列腺和精囊切除术后治愈，35例炎性血精症采用超声引导下经会阴精囊穿刺滴注抗生素治疗后32例血精消失(91．4％)，4例精阜开口处息肉和l例后尿道炎症经相应治疗后痊愈。结论：血精症主要是下尿路生殖道的炎症，尤其是前列腺和精囊炎引起，超声引导下经会阴精囊穿刺和经导管滴注抗生素是一种诊断和治疗慢性精囊炎有效的方法。     

综合方法治疗非霉菌性嵌甲症的疗效评价

目的:探讨综合方法治疗非霉菌性嵌甲症的临床效果评价.方法:2007-2009年患者142例随机分为综合方法组(60例),其中学生42例及对照组(60例),其中学生45例,两组患者分别于综合方法组予以综合方法治疗及对照组予以按诊疗常规予以行单纯拔甲术治疗.结果:综合方法组显效率和无效率为93.3%、6.7%及11.7%、88.3%(对照组),差异有显著意义.结论:综合方法治疗非霉菌性嵌甲症疗效优于常规予以行拔甲术治疗.     

个体化术式治疗老年性下睑内翻倒睫的临床效果观察

目的:观察老年性下睑内翻倒睫采用个体化术式治疗的临床疗效。方法:选取2014年11月-2016年5月间我院收治的老年性下睑内翻倒睫患者56例(98眼),随机分为观察组和对照组。观察组采用单纯眼睑皮肤轮匝肌切除缝合术治疗,对照组采用个体化术式治疗。根据睑缘形态及睫毛是否接触角、结膜判断疗效。对比两组总治愈率。结果:所有56例(98眼)均1期愈合。术后随访6~24个月,观察组8例(11眼)复发,治愈率77.55%。对照度1例(2眼)复发,治愈率95.92%。两组治愈率差异具有统计学意义。结论:对老年性下睑内翻倒睫采用个体化术式治疗临床疗效显著,复发率低,是治疗老年性睑内翻伴倒睫的理想方法。     

睾丸精子行ICSI改善严重畸形精子症患者治疗结局5例报告

目的:探讨利用睾丸精子行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗严重畸形精子症患者(精液或附睾液精子畸形率≥99%)的可行性,改善辅助生殖技术治疗结局。方法:回顾性分析5例严重畸形症精子患者(附睾液精子,n=4;精液精子,n=1)利用不同来源精子行ICSI治疗的临床资料,并比较睾丸精子组与非睾丸精子组(附睾液精子和精液精子)之间受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及种植率的差异。结果:5例严重畸形精子症患者取精液精子或附睾液精子行ICSI治疗后无1例妊娠,而改用睾丸精子行ICSI治疗后4例成功妊娠。睾丸精子组与非睾丸精子组之间受精率、卵裂率及优质胚胎率均无显著差异(P>0.05),而睾丸精子组妊娠率和种植率均显著高于非睾丸精子组(P<0.01)。结论:对应用附睾精子或精液精子行ICSI治疗失败的严重畸形精子症患者改用睾丸精子治疗可有效改善其治疗结局。     

前列腺按摩后精液前列腺特异抗原测定及其临床意义

目的 :探讨前列腺按摩治疗精液迟缓液化症的临床意义。方法 :对 48例精液迟缓液化症患者和 30例精液液化正常者分别测定其精液前列腺特异抗原 (PSA)含量 ;对精液迟缓液化症患者前列腺按摩前后测定其精液 PSA浓度 ;对 16例精液迟缓液化症患者 ,前列腺按摩前后行性交后试验 ,取其配偶宫颈粘液显微镜下观察活精子数。结果 :精液迟缓液化症患者精液 PSA含量明显低于液化正常组 (P <0 .0 1) ;前列腺按摩后精液 PSA浓度明显升高 (P <0 .0 5 ) ;按摩后其配偶宫颈粘液每高倍视野活精子数明显增加。结论 :在女方围排卵期对男方行前列腺按摩治疗精液迟缓液化症 ,方法简便 ,效果可靠 ,实用性强。     

输尿管镜技术在血精症诊断和治疗中的应用

目的:探讨经尿道输尿管镜技术在血精症诊断和治疗中的应用和可行性。方法:采用经尿道输尿管镜技术对43例血精症患者进行经尿道输尿管镜检查和冲洗取石,并对治疗经验进行总结,以探讨经尿道输尿管镜技术在血精症诊断和治疗中的应用价值。结果:43例检查均成功,明确了病因,进行了冲洗、取石等治疗,平均手术时间25(18~45)m in,术中、术后无明显并发症,随访1~24个月,血精完全消失35例,症状减轻者6例,无效者2例,术后性生活均正常,均无逆行感染发生。结论:应用经尿道输尿管镜技术对血精症诊断和治疗的安全性高、病因诊断率高,治疗效果好,可以同时达到检查和治疗的目的,具有很好的临床应用价值,值得在临床推广应用。     

保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床分析

目的:探讨保乳手术治疗早期高龄乳腺癌患者的临床效果。方法:筛选114例早期高龄(≥60岁)乳腺癌患者,随机分为乳腺癌局部扩大泛切除术组,即保乳手术组(57例)和传统乳腺癌根治术组(57例),分析比较两组的围手术期观察指标和临床疗效。结果:保乳手术围手术期的出血量和总引流量少,引流管拔除时间短,与传统手术组相比,差异有统计学意义(P<0.05);保乳手术组美容效果优良率为94.74%,远高于传统手术组(3.51%);保乳手术组与传统手术组在局部复发率、远处转移率和生存率等方面无统计学差异(P>0.05)。结论:保乳手术联合术后辅助治疗,对老年乳腺癌患者机体损伤小、恢复快,可满足患者的美学要求,因此,保乳手术联合术后辅助治疗的方案可在早期老年乳腺癌患者中推广。     

结直肠癌肝转移的治疗分析

目的总结多种方法治疗结直肠癌肝转移的效果. 方法回顾性分析1995年1月至2003年12月收治的120例结直肠癌肝转移患者的治疗及生存情况. 结果 1、3年生存率,手术切除组分别为83.3%和33.3%,经动脉化疗栓塞组分别为50.0%和15.2%,肝动脉插管皮下埋泵术组分别为47.1%和5.9%,冷冻治疗组分别为55.5%和11.1%,综合治疗组分别为86.7%和40.0%. 结论手术是治疗结直肠癌肝转移的最佳方法,以个体化为原则的术后综合治疗可以提高生存率,降低复发率.     

反复感染手足口病患儿的预防和治疗

目的探讨消毒隔离结合免疫及营养治疗在预防和治疗反复感染手足口病患儿中的作用。 方法收集初次就诊的手足口病患儿共400例，利用随机数字表将患者分为治疗组与对照组各200例，治疗组患儿定期给予消毒隔离健康教育及营养随访，再次患病后给予个体化营养支持治疗。对照组患儿仅在感染手足口病后给予常规治疗。比较两组患儿手足口病再发率和重症率等指标。 结果治疗组患儿平均退热时间为（1.7 ± 1.1）d、皮疹消退时间为（4.0 ± 1.3）d、平均住院天数为（5.6 ± 2.4）d、抗菌药物使用率为19%（38/200）、激素使用率为8%（16/200），均显著低于对照组，差异具有统计学意义（t = 10.028、8.677、8.353、20.650、11.312，P = 0.015、0.032、0.001、0.004、0.011）。治疗组患儿1年内再发率、重症率和并发症发生率分别为12%（24/200）、1%（2/200）和5%（10/200），显著低于对照组患儿，差异均有统计学意义（χ² = 9.21、0.88、7.24，P = 0.010、0.002、0.007）。 结论健康教育、营养随访及个体化营养支持治疗可降低手足口病的再发率及重症率，改善临床结局。     

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效,为基层医院的治疗提供参考。方法将86例患者按照随机原则分为观察组与对照组,每组43例,观察组采用无张力疝修补术进行治疗,对照组采用传统疝修补术进行治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症及复发情况。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的住院时间、术后恢复时间、住院费用比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生率,观察组为30.2%,对照组为58.1%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的复发率对照组为18.6%、观察组为2.3%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补术操作简单、复发率低、并发症少,易为患者接受,较适合在基层医院推广应用。     

吉西他滨在膀胱癌治疗中的应用研究

目的 探讨吉西他滨在膀胱癌灌注化疗中的有效性和安全性. 方法 选取2013年3月至2015年3月在我科接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)辅以膀胱灌注化疗的80例膀胱癌患者作为研究对象,随机分为A、B两组,每组40例.A组灌注1000 mg吉西他滨,B组灌注30 mg吡柔比星.所有患者随访2年,根据随访资料比较两组患者的2年生存率、复发率、肿瘤进展发生率及不良反应发生情况.结果 膀胱肿瘤总复发率为46.25%,其中A组复发率为35.00%,B组复发率为57.50%,A组复发率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);复发为非肌层浸润性膀胱癌的A组约30.00%,B组为45.00%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);复发进展为肌层浸润性膀胱癌的A组约5.00%,B组为12.50%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义.结论 TURBT术后采用吉西他滨进行膀胱灌注,能较好地预防非肌层浸润性膀胱癌的复发或进展,且安全性较高,值得推广.     

个性化正颌手术矫正牙颌面畸形的临床研究

目的:为研究个性化正颌外科手术在矫正治疗牙颌面畸形中的效果及其临床应用价值。方法:选取我院2006~2012年收治的牙颌面畸形患者,随机分为实验组和对照组,进行对比治疗和观察。实验组患者采用个性化正颌外科手术矫正方案,而对照组则采用常规治疗方案,对比两组患者的治疗效果和满意度。结果:实验组患者术后复发率低于对照组,咀嚼效率、功能和美观都得到改善和提高,总治疗满意度比对照组明显要高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个性化正颌技术方案在牙颌面畸形的临床矫治中比常规方案的矫治效果更为理想,患者对疗效的满意度更高,其在临床应用中有重要价值。     

自体免疫疗法治疗扁平疣疗效观察

目的:探讨自体免疫疗法治疗扁平疣的临床疗效。方法:将97例患者随机分为两组,治疗组:62例,采用自体免疫疗法;对照组:35例,采用抗病毒药物聚肌胞2～4ml肌内注射,隔日1次,疗程4～6周。结果:6个月内治疗组的有效率为88.7%,对照组有效率为42.8%,两组有效率比较差异有显著性差异(χ2=23.42,P<0.05)。治愈病例门诊随访2个月未见复发。结论:自体免疫疗法治疗扁平疣治愈率高,复发率低,值得临床推广应用。