功能神经外科治疗神经性厌食症的回顾与前瞻

作为神经性厌食症的治疗方案,立体定向神经外科手术在近年得到了国内外功能神经外科及精神科的重视。通过体质量指数、精神量表、脑代谢功能等检测,以脑立体定向手术治疗神经性厌食症患者后,患者的强迫、焦虑等精神症状缓解的同时,体质量指数也得到相应提高。术后跟进的精神科随访治疗是确保手术疗效的关键。随着脑内环路及神经性厌食症发病机制的进一步阐明,功能神经外科的临床疗效及安全性将获得进一步提升。     

立体定向功能神经外科的新进展

随着科学技术水平的发展,计算机硬件、软件、网络和影像显示技术的出现和更新,带来了许多手术的革新和更多、更复杂的手术的开展,推动了立体定向技术不断前进,目前立体定向外科学科应用范围已明显扩大.     

脑立体定向手术在神经外科的临床应用

我科1982a～1989a采用脑立体定向手术治疗震颤麻痹、癌性顽痛、扭转痉挛、癫痫、红斑性肢痛症及颅内肿瘤活检共67例(82次手术),现报告如下。1 临床资料 震颤麻痹组30例,男17例,女13例。年龄40岁～69岁。病程1a～15a。按1984年国内分型标准分为震颤型8例,僵直型9例,混合型13例。按Matsumoto等(1971)分级标准分为Ⅰ级15例、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ级各5例。术前用药包括安坦、左旋多巴、美多巴、卡马亚平症状均不能控制。癌性顽痛组30例,男18     

立体定向与功能神经外科的发展方向

功能神经外科是对中枢神经系统进行干预并改变其生理功能的外科，立体定向技术已经成为功能神经外科的重要工具，故合称立体定向与功能神经外科。     

神经外科立体定向术的研究进展

神经外科立体定向术简称脑立体定向术 ,是 2 0世纪中叶发展起来的一种特殊技术 ,这一技术已成为神经外科技术中的一个重要组成部分 ,临床应用范围日益广泛。1　发展概况 (1～ 3 )　　脑立体定向术的构思系由 Horsley与 Clarke提出 ,目前公认的立体定向三维系统是由他们在 1 90 6年发明的 ,初期用于研究脑的解剖生理 ,1 90 8年他们试制成原始的实验用脑立体定向仪。1 92 0年 Clarke与 Henderson在脑立体定向术实验的基础上 ,编著恒河猴脑立体定向解剖图谱为实验研究之用。1 947年美国学者 Spiegel与 Wycis应用自制的立体定向仪 ,完成了首…     

立体定向放射神经外科系统

中图法分类号Ｒ８１５立体定向放射神经外科（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａ－ｄｉｏｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，简称ＳＲＳ）是利用立体定向原理，选择颅内确定的病变组织做为靶点，用计算机进行准确计算后，一次大剂量窄束Ｘ线精确地聚焦于靶点，使靶点区产生局灶性破坏...     

柳暗花明——谈功能神经外科治疗新方法

随着现代神经科学的快速发展,神经外科除了列。神经系统器质性疾病进行外科手术治疗以外,对于多种不同病因引起的神经系统功能紊乱也采取了外科手术治疗并取得良好的效果。本文重点介绍了目前功能神经外科领域内一些最新的治疗技术和方法。随着这些新技术、新方法的推广应用,必将为广大功能神经外科疾病患着带来福音。     

脑立体定向手术治疗脑功能区及深部病变

目的:探讨脑立体定向手术适应证。方法:用国产HB～Ⅲ型脑立体定向仪手术冶疗43例病灶位于脑功能区及脑深部的病例。结果:43例全部采用立体定向手术。血肿清除28例,死亡4例;双侧脑室引流2例,死亡1例;排脓3例,死亡2例;排液5例,无死亡;脑积水分流5例,无死亡。总病死7例,病死率16.2％。结论:脑立体定向特别适应于高龄和危急重病人的抢救,主要适用于脑深部和功能区病变的手术,手术创伤小。     

立体定向毁损术在脑功能性疾病中的应用

目前对于一些脑功能性疾病，帕金森氏病、书写痉挛、特发性震颤的药物治疗，存在一定局限性，有些药物长期应用导致药效下降，疗效降低，且副作用逐渐增大。立体定向毁损是近年来微创外科开展的治疗脑功能性疾病手术之一，是应用毁损方法通过阻止神经传导束的异常冲动，使失衡的乙酰胆碱、多巴胺等神经递质达到新的平衡，从而改善临床症状。2004年以来，我们采用脑立体定向毁损术治疗脑功能性疾病，取得了较好的疗效，为临床治疗提供了依据，现报告如下。     

神经性厌食症治疗前后免疫及甲状腺功能研究

目的探讨神经性厌食症患者治疗前后免疫及甲状腺功能的变化。方法分析23例女性神经性厌食症患者住院治疗前后免疫及甲状腺功能指标的变化。结果病例组在治疗前在T3、T4、IL-2、IL-6、C3、IGM、IGG、IGA的值要低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,TSH的值要高于正常对照组,两组比较差异也有统计学意义（P〈0．05）;而经过治疗后与正常对照组相比甲状腺功能各项指标未见统计学差异,但在免疫功能指标方面IL-2、IGG、IGA三项指标仍明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经性厌食症患者由于长期严重的营养不良导致明显的免疫功能低下,但甲状腺功能尚处于代偿状态,能满足机体基本的生理需要。在患者营养状况逐步恢复过程中,免疫及甲状腺功能均能不同程度的恢复到正常水平,但不同细胞因子及免疫球蛋白水平的恢复速度是不同的。     

深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫痫

目的：评价深部脑电记录电极引导立体定向手术治疗顽固性癫痫的手术疗效。方法：对24例顽固性癫痫患者采用深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术．并对其中4例进行了手术前后的神经心理学检查．主要包括瑞文智力、心算、图形配对、划清、记忆广度、指叩试验等。结果：随访3～28个月，发作完全消失12例，减少75％以上7例，减少50%～75％者3例，无变化2例。总有效率为22／24，显效19／24。神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力无明显差异。结论：深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫痫创伤小，并发症少，不影响智力与记忆力。术中应用深部脑电记录电极、采用合理手术八路以及多靶点治疗是提高手术疗效的有利因素。     

立体定向技术用于神经外科临床

立体定向技术是21世纪神经外科——微创神经外科的重要组成部分,它利用三维坐标原理,在神经影像导向下准确定位,在有框架或无框架神经外科导航系统协助下,避开重要脑功能区进行手术,能在最大程度上解除患者颅内病变,并最大限度地保留其神经功能。     

立体定向显微手术切除脑功能区及深部病变

脑内小病灶 ,尤其脑深部病灶 ,手术切除成功的关键在于手术前精确的定位。近几年来 ,我院应用ＣＴ导向立体定向开颅 ,在显微镜下摘除脑功能区及深部病灶 31例 ,达到明确病变性质及治疗目的 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男性 2 2例 ,女性 9例 ;年龄 10～ 5 7岁 ,平均年龄 37岁。病变部位 :运动区皮层下 17例 ,语言中枢皮层下 8例 ,脑深部 (包括胼胝体、丘脑及基底节内 ) 6例。病灶直径约 1.0～ 3.5ｃｍ。临床表现为头痛、癫痫、偏身感觉障碍及运动障。1.2　手术方法　手术在局麻下施行 ,采用驹井式ＣＴ脑立体定向仪 ,…     

微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病的效果观察

目的:观察微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损和脑深部电刺激治疗帕金森病的效果.方法:选择我院2008年6月～2010年6月216例帕金森病患者,按照治疗方法不同分为二组,采用微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损 180例患者为毁损组,采用脑深部电刺激(DBS)治疗的36例患者为DBS组;所有患者均随访6～12个月,观察二组治疗后症状改善情况及UPDRS运动评分.结果:二组治疗后运动评分症状改善情况显示,毁损组在开状态下,症状改善70例,占38.89%;关状态下,症状改善96例,占63.33%;DBS组在开状态下,症状改善10例,占27.78%;关状态下,症状改善19例,占52.78%;二组比较差异无显著性,无统计学意义P＞0.05.DBS组中23例在1月后症状改善,未调整参数,13例因治疗后症状未完全控制,经再次调整参数后症状完全控制,总有效率100%;毁损组随访6～12个月,显效101例,占56.11%;有效65例,占36.11%;无效14例,占7.78%,总有效率为92.22%,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P＜0.05.毁损组中共发生不良反应7例,发生率为3.89%; DBS组无明显不良反应,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P＜0.05.结论:脑深部电刺激(DBS)是治疗帕金森病的新技术,术前根据患者的症状合理设置参数,同时在随访过程中可根据患者的症状改善情况进行调节,使临床症状得到有效的控制,且术后并发症少,是治疗帕金森病安全有效的手术方法.     

立体定向技术在神经外科的应用现状

立体定向技术问世以来，已作为神经外科实验研究及临床治疗的重要方法。该技术是利用影像学定位和定向仪引导，将微电极、穿刺针等等显微器械置入脑内特定靶点；通过记录电生理、留取组织标本、产生毁损灶、去除病灶等方法，诊断和治疗中枢神经系统的各种疾病。随着影像学、计算机技术、电生理技术、微电极技术、放射肿瘤学技术的不断进步，使得立体定     

顽固性癫癎立体定向放射神经外科治疗研究进展

查阅国内外相关文献，对顽固性癫癇立体定向放射神经外科治疗进展进行综述，结果表明近年来随着各种先进定位检查手段的出现，实现了对癫癇灶的精确定位．极大地推动了立体定向放射神经外科治疗顽固性癫癇的发展，并已成为治疗顽固性癫癇安全有效的方法。     

神经导航与无框架脑立体定向手术在神经外科中的应用

现代神经外科的标志是追求最大限度地去除病灶的同时 ,将手术创伤降到最小程度。作为微侵袭神经外科的两大分支 ,如今开颅显微外科和立体定向手术 ,均代表这一发展方向。开颅显微外科手术采用了神经导航 ,立体定向手术发展为无框架 ,两项技术的结合使微侵袭神经外科的前景更加广阔。本期报道的首都医科大学附属北京天坛医院赵继宗教授等采用神经导航开颅手术 ,获得良好效果 ,就是其范例之一。在临床应用中 ,尚有一些值得注意的问题 ,应加以重视。1 神经导航技术 :手术显微镜在神经外科的应用有效地提高了手术精确性 ,病变周围组织的损伤明显…