急性重症支气管肺炎并肝脓肿一例

患儿，男，2岁10个月，因发热、咳嗽、喘3天，加重伴嗜睡1d入院。入院前在外院诊断“肺炎”，静滴“青霉素钠240万单位、地塞米松4mg、喜炎平0．4”3d。既往健康。入院查体：体温36．4℃，呼吸40次／min，脉搏150次／min，神志清晰，精神萎靡，嗜睡，抱入病房，发育正常，营养中等，全身皮肤及黏膜无皮疹及出血点．浅表淋巴结未触及肿大。     

急性重症支气管肺炎并肝脓肿一例

患儿 ,男 ,2岁 10个月 ,因发热、咳嗽、喘 3天 ,加重伴嗜睡 1d入院。入院前在外院诊断“肺炎” ,静滴“青霉素钠2 4 0万单位、地塞米松 4mg、喜炎平 0 4”3d。既往健康。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 4 0次 /min ,脉搏 15 0次 /min ,神志清晰 ,精神萎靡 ,嗜睡 ,抱入病房 ,发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤及黏膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。面色晦暗 ,双眼睑无水肿 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。口唇淡红 ,干裂 ,无发绀。咽充血 ,双扁桃体Ⅰ度肿大。颈软 ,轻度三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿音。心率15 0次 /min ,心音稍…     

新生儿肺结核一例

患儿男，16d，主因发热2d入院。第1胎第1产，足月顺产，出生时胎盘无异常，母孕期体健，2d来发热，体温最高39℃，偶咳，无痰，吃奶略差，无吐泻，无喘憋，院外治疗用药不详，家属中否认结核病史。生后未接种卡介苗。入院查体：T38．5℃，P130次／min，R50次／min，生长发育正常，反应尚可，皮肤未见黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，面色无发绀，前囟平坦，张力不高，咽无充血，颈无抵抗，轻度吸气三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律整，腹软，肝肋下1cm，脾未触及。     

以紫癜为首发症状的小儿水痘1例

患儿，男，4岁。因双下肢皮疹伴阵发性腹痛2天入院。患儿于2天前无明显诱因双下肢出现皮疹，大小不等，逐渐增多，无痒感，伴阵发性脐周隐痛，无发热、咳嗽及关节疼痛，以过敏性紫癜收住院。入院查体：T36．8℃P96次／min，R26次／min，体重15kg，发育正常，营养可，神志清，精神正常，呼吸平稳，自主体位，查体合作。双下肢皮肤散在大小不等的紫红色斑丘疹，呈对称性分布，高出皮面，压之不退色。浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无不肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无发绀，     

川崎病伴冠状动脉瘤、休克和多脏器功能损伤一例

患儿男,11岁9个月。因“发热、咳嗽7d,加重2d”入院。7d前无明显诱因出现发热,体温：38℃-39℃,伴咳嗽,予抗感染输液等治疗,仍时有高热,腹痛、腹胀,呕吐胃内容物。2d前病情加重,出现血压下降,神志不清,纳差,尿少。体检：体温38．8℃,脉搏128次／min,呼吸40次／min,血压61／28mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志不清,精神极度萎靡,气促,全身见密集充血性斑丘疹。浅表淋巴结未触及肿大。双眼球结膜充血,唇红、皲裂出血,杨梅舌。颈抵抗,双肺可闻及中、小水泡音。     

以血尿尿少水肿高血压为首发症状的巨细胞病毒感染一例

患儿，女，3岁，以“尿少、水肿2d”为主诉入院。门诊查尿常规：RBC＋。体检：T38．5℃。R25次／min，P110次／min，13P115／75mm／Hg，体重4kg。神志清，双眼睑水肿。皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，咽红、充血，心肺正常，腹软，肝右肋下2．0cm，脾肋下1．5cm，腹水征阴性，双下肢水肿。入院当日，13h尿量210ml，BP100～115／65～75mmHg，无头痛、呕吐。初步诊断：急性肾小球肾炎伴高血压、肾功能不全？给速尿、双氢克尿噻、开搏通、青霉素等治疗，次日尿量增多，血压降至96～105／55～58mmHg，第3天水肿消退，     

水痘后急性播散性脑脊髓炎一例

患儿 ,男 ,9岁 ,水痘后 2周 ,发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难 2d入院。发病前 2周患水痘 ,曾给予病毒灵、维生素B12 等治疗 5d ,热退 ,皮疹结痂后停药。于入院前 2d ,又出现发热 ,体温 39 6℃左右 ,伴头痛、颈背痛、恶心、呕吐、腹胀 ,随之迅速出现双下肢麻木无力 ,不能站立及行走 ,4 8h未排大便 ,近 2 4h有尿意 ,排不出 ,自感腹胀、腹部不适。病后无咳嗽、腹泻、视物模糊、惊厥等。近期无外伤及预防接种史。入院查体 :体温 37 7℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg ,神志清 ,言语清晰 ,对答切题 ,全身皮肤有…     

先天性肾病综合征4例报告

<正>例1,女,4个月,因反复蛋白尿1月余入院。因横位行剖宫产出生,胎龄37周,有宫内窒息史,出生后吸氧。体查:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸30次/min,体重7 kg。双眼睑轻度水肿,心、肺、腹体查无异常,双下肢凹陷性水肿。     

婴幼儿重度高血压二例

例1 女，3岁．因咳嗽、发热4d，面色苍白2d入院。4d前无诱因开始声咳．伴发热，体温37．5～38．5℃。2d前开始面色苍白、乏力、多汗。病后精神倦．食欲稍减，大小便正常。查体：T37．8℃，R28次／min，P170次／min，BP127．5／90mmHg，体重12．50kg。神志清，自动体位，无水肿，无呼吸困难．无紫绀，咽充血，双肺呼吸音粗，肺底可闻细湿啰音。     

暴发性紫癜一例

患儿女，9个月，彝族。因发热伴四肢紫癜1d入院。患儿于1d前开始发热，38℃.在当地医院肌注青霉素、柴胡及地塞米松后体温下降，约2h后患儿双下肢出现皮肤瘀点、瘀斑，很快融合成片，呈紫红色，分布在臀部以下及双上肢，半天前面部亦出现类似瘀斑，两侧对称。同时，患儿烦躁、哭闹，尿少，无咳嗽、呕吐、腹泻、血尿及惊厥等。大便稀，黄色。既往健康。G1P1，否认遗传病史。入院查体：体温36．6℃，脉搏162次／min，呼吸45次／min，血压68／45mmHg(1mmHg=0．133kPa)，体重8kg。     

咳嗽、发热、音哑、呼吸困难

教学查房是我刊推出的一个新栏目 ,旨在利用刊物提高青年医生及基层医生的临床思维。一个病尤其是疑难或少见病 ,怎样正确地一步步思考 ,使诊断由模糊到清晰 ,由疑诊到确诊 ,尽快合理地治疗是医生的重要职责。查房既为患儿解决了问题、总结了经验教训 ,又锻炼了医生的临床工作能力、提高了医疗水平。欢迎教学医院的临床教师、一线医生都来关心和支持本栏目 ,使栏目逐渐成熟 ,受到同道欢迎。