中医辨治慢性再生障碍性贫血浅识

慢性再生障碍性贫血(CAA)是一组因化学、生物、物理因素及不明原因所引起的骨髓造血功能衰竭的贫血性疾病。临床以血细胞减少，进行性贫血，出血及反复感染为主要表现。笔者经过多年的临床观察，从脾和肾、虚与瘀着手辨证治疗CAA，取得了较好的效果。现将治疗心得介绍如下。     

环孢霉素A联合雄性激素治疗慢性再生障碍性贫血10例临床疗效观察

慢性再生障碍性贫血（CAA）是因骨髓造血组织显著减少,引起造血功能衰竭而发生的一类贫血。外周血表现全血细胞减少,主要临床表现是起病缓慢,倦怠无力、苍白等以贫血为主的主要表现,出血、感染较轻。再障患者骨髓造血功能不良的原因仍不是很清楚,近几年认为免疫介导的造血抑制是CAA最常见的病理机制。环胞霉素A（CsA）使治疗CAA颇具前景。CsA是一种特异性强的免疫抑制剂,我们应用CsA合并康力龙治疗CAA10例,现分析报告如下。     

生髓活血胶囊对慢性再生障碍性贫血的临床及实验研究

慢性再生障碍性贫血(CAA)是由于多种原因导致的骨髓造血功能衰竭,以全血细胞减少为特征,中医归属"虚劳"、"髓劳"、"血证"范畴.近年来人们逐渐认识到,肾虚血瘀是本病主要病理机制,对补肾活血法治疗CAA机理的研究也日趋活跃,但对于补肾活血法对骨髓造血细胞IL-2、JL-8的影响报道较少.我们以补肾活血中药组方生髓活血胶囊治疗CAA取得了显著的临床疗效,并观察治疗前后骨髓有核细胞及IL-2、IL-8水平的变化,从而验证了生髓活血胶囊治疗CAA的疗效及机理,为该药治疗CAA提供客观理论依据.     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血30例

慢性再生障碍性贫血（Chronic Aplastic Anemia,CAA）是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病,临床上常表现为贫血、出血和感染。治疗主要予雄性激素、免疫抑制剂治疗,其疗效已被临床证实,但复发问题严重,长期应用不良反应多。2005年12月-2010年7月,我们采用自拟补肾益髓汤伍用雄激素司坦唑醇治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。     

浅谈再生障碍性贫血的中医诊疗

<正>再生障碍性贫血(Aplastic Anemia,AA)是一组原发性骨髓造血功能衰竭综合征,病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少、贫血、出血、感染[1]。可分为急性AA(Severe AA,SAA)和慢性AA(Chronic AA,CAA),SAA发病急,年发病率为0.14/10万人口,CAA起病缓慢,病程较长,年发病率为0.6/10万人口[2]。目前中医中药在治疗AA领域显     

生血合剂治疗慢性再生障碍性贫血15例临床观察

慢性再生障碍性贫血（CAA）是骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的血液系统常见疾病．严重危害人类尤其是青壮年患者的身体健康．目前尚无理想的治疗方法。中医药治疗CAA具有经济有效、毒副作用小等优点．是目前临床治疗CAA的重要手段之一。我们根据“久病必虚”、“虚久必瘀”的中医理论．采用健脾补肾活血的生血合剂治疗CAA15例．并从细胞因子角度对生血合剂的疗效机制进行了探讨。     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血24例

再生障碍性贫血(简称再障)是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤、外周血细胞减少为特征的疾病,可分为急性再障(acute aplastic anemia,AAA)和慢性再障(chronic aplastic anemia,CAA).康力龙、一叶秋碱、左旋咪唑(SSL)联合方案治疗CAA已取得较好疗效[1],我院于1992～2002年在应用康力龙等药物的基础上,加用生脉注射液、益血生辅助治疗CAA患者24例,取得较满意疗效,现报道如下.     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血45例

慢性再生障碍性贫血(CAA),是一种难治的慢性血液病,是由于骨髓造血功能衰竭,造血多能干细胞数量减少或其功能受损,导致血细胞各系统的幼稚细胞减少,外周血中全血细胞减少.目前国内对CAA的治疗多以雄激素为主,部分患者疗效欠佳.我院自1998年9月-2009年9月对CAA患者进行中西医结合治疗45例,疗效满意,报告如下.     

补肾活血方药对CAA患者骨髓单个核细胞C-met SF基因表达的影响

目的:探讨补肾活血方药对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者骨髓造血细胞C-met SF基因表达的影响。方法:60例CAA病人随机分为治疗组和对照组,治疗组给予补肾活血中药汤剂,每日1剂,分2次口服;对照组给予再障生血片,5片,每日3次,口服,疗程为3个月,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测CAA患者治疗前后骨髓单个核细胞C-met SFmRNA基因含量的变化。结果:CAA患者骨髓单个核细胞C-met SF mRNA表达水平高于正常对照组,治疗后C-met SF mRNA表达水平有不同程度下降,并且补肾活血方药对C-met SF表达水平的下调程度优于再障生血片组(P<0.05)。结论:CAA患者骨髓C-met SF的基因表达存在异常;补肾活血方药可能通过调节骨髓C-met SF基因的表达而改善CAA的骨髓造血功能,促进骨髓造血功能恢复。     

补肾生血法对慢性再生障碍性贫血患者信号转导MAPK通路的影响

目的:观察补肾生血法对慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效,探索补髓生血颗粒对CAA患者骨髓基质细胞黏附信号转导MAPK通路的影响。方法:将CAA患者121例随机分为试验组60例、对照组61例进行临床试验研究,将患者治疗前后的骨髓基质细胞提取,分析黏附信号转导MAPK通路的相关酶类JNK、P38、ERK磷酸化的变化情况。结果:CAA患者骨髓基质细胞P-ERK1/2蛋白表达水平低于正常组(P<0.05),P-JNK与P-P38蛋白表达水平高于正常组(P<0.05);通过采用补肾生血法补髓生血颗粒治疗可以调整三种蛋白的异常表达,与治疗前比较(P均<0.05)。结论:CAA患者骨髓基质细胞造血粘附信号转导MAPK通路中酶类表达异常,这些可能是骨髓造血微环境粘附功能异常的原因之一,为CAA发病机制研究提供了分子生物学依据,本研究证明采用补肾生血法治疗CAA具有较好的疗效。     

慢性再生障碍性贫血中医治疗思路

慢性再生障碍性贫血 (CAA)是由多种原因致骨髓造血干细胞数量减少及 (或 )功能异常 ,从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的综合病症 ,临床表现为贫血、出血、感染。西医治疗以雄激素、环孢霉素A等为主要手段 ,但这些药物副作用较大 ,加之疗程长 ,价格昂贵 ,停药后易复发 ,临床应用受到许多限制。上海中医药大学附属岳阳医院血液科发挥中医药优势 ,以补肾健脾活血法为主 ,配合西药治疗CAA ,有效率为85 4 8%,取得了优于雄激素的效果。笔者师从周永明教授 ,将其有关经验整理介绍如下。1　补肾填精以生髓　促进干细胞造血肾为五脏之本…     

补髓生血颗粒对CAA患者骨髓单个核细胞HGF受体mRNA表达水平的影响

目的 通过观察慢性再生障碍性贫血(CAA)患者治疗前后骨髓单个核细胞HGF mRNA含量的变化,探讨补髓生血颗粒治疗CAA的疗效作用机理.方法 60例CAA患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予补髓生血颗粒,对照组给予再障生血片,采用逆转录-聚合酶链法( RT - PCR)检测CAA患者治疗前后骨髓单个核细胞HGF受体mRNA表达水平的变化.结果 两组基本治愈、缓解率分别为73.33％和57.14％,明显高于对照组57.14％,(P＜0.05).各组治疗前CAA患者骨髓单个核细胞HGF受体mRNA表达水平明显升高,高于正常对照组,经治疗后各组均有不同程度下降,并且以补髓生血颗粒组表达水平的下调程度优于再障生血片组(P＜0.05).结论 CAA患者骨髓单个核细胞HGF mRNA的表达存在异常,补髓生血颗粒剂可能通过调节骨髓造血细胞HGF受体mRNA的表达来改善CAA患者的骨髓造血功能,促进骨髓造血功能恢复.     

补肾生血法对慢性再障患者表达整合素αLβ2/CD 11a水平影响的研究

目的:探讨补肾生血法对慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障,CAA)患者粘附分子αLβ2/CD 11a表达水平的影响.方法:将60例慢性再障患者随机分为实验组和对照组,分别给予补髓生血颗粒和康力龙,采用RT-PCR方法检测αLβ2/CD 11a和的mRNA表达,流式细胞术(FCM)检测骨髓造血干祖细胞αLβ2/CD 11a的表达水平.结果:CAA患者造血细胞αLβ2/CD 11a表达异常,补髓生血颗粒剂对造血细胞αLβ2/CD 11a的表达水平有调节作用,与康力龙组比较无显著差异.结论:CAA可能存在造血干祖细胞与骨髓微环境功能缺陷,骨髓造血干祖细胞粘附分子水平异常导致其与骨髓基质细胞间的粘附功能降低,从而影响造血,所以调节骨髓造血千祖细胞粘附分子的表达,改善骨髓造血干祖细胞与骨髓基质细胞/细胞外基质间的粘附功能从而促进骨髓造血功能恢复可能是补髓生血颗粒治疗CAA的作用机理之一.     

补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血患者骨髓单个核细胞c-kit mRNA及CD117影响的研究

目的:探讨补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者骨髓单个核细胞c-kitm RNA及CD117表达的影响。方法:分别采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法及流式细胞技术检测CAA病人治疗前后骨髓单个核细胞c-kitm RNA及CD117水平的变化。结果:CAA患者骨髓c-kitm RNA及其CD117表达水平高于正常对照组,治疗后二者表达水平均有不同程度下降,并且补髓生血颗粒对二者表达水平的下调程度优于再障生血片对照组(P<0.05)。结论:CAA患者骨髓c-kitm RNA及CD117的表达存在异常;补髓生血颗粒剂可能通过调节骨髓c-kitm RNA及CD117的表达来改善CAA的骨髓造血功能,促进骨髓造血功能恢复。     

补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血的疗效及对Th17细胞和IL-23的影响

<正>慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA),是由骨髓造血功能衰竭而导致的全身血细胞减少性疾病,以感染、贫血和出血为主要表现的一类综合征。近年来人们对CAA的发病机制已从传统的"种子、虫子和土壤"学说发展到"自身免疫性疾病"理论,CAA现被认为是T细胞功能亢进而导致造血组织损伤的一类骨髓衰竭综合征。既往认为多种自身免疫反应是由Th1细胞介导的,但越来越多的研究表明,Th17细胞在     

基于补髓生血颗粒对细胞黏附分子影响的再生障碍性贫血发病机制

骨髓造血微环境损伤学说是再生障碍性贫血(AA)发病机制之一,其中细胞黏附分子表达异常影响骨髓造血微环境对造血干/祖细胞的调控,因此细胞黏附分子异常表达异常参与再生障碍性贫血骨髓造血微环境损伤的发病机制。孙伟正教授领导的医师团体从补肾论治,应用补髓生血颗粒对AA细胞黏附分子的影响探讨骨髓造血微环境损伤学说多年,取得丰硕成果,文章仅从CD11b、ICAM-1/CD54、VCAM-1、VLA-4细胞粘附分子的研究成果进行探讨慢性再生障碍性贫血发病机制,进一步认证应用补肾生血法治疗CAA的正确性和推进"土壤学说"的发展。     

补肾生血法对慢性再障患者表达α5β1／CD49e水平影响的研究

目的:探讨补肾生血法对慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障,CAA)患者α5β1/CD49e表达水平的影响.方法:将60例慢性再障患者随机分为实验组和对照组,分别给予补髓生血颗粒和康力龙,采用逆转录,聚合酶链反应(RT-PCR)检测α5β1/CD49e的mRr NA表达,流式细胞术(FcM)检测骨髓造血干/祖细胞α5β1/CD49e的表达水平.结果:CAA骨髓单个核细胞整合素α5β1/CD49e mRNA及骨髓造血干/祖细胞α5β1/CD49e呈低表达状态,补肾中药补髓生血颗粒能促进其表达,与有效药物康力龙比较无显著差异(P>0.05).结论:CAA可能存在骨髓微环境功能缺陷,调节骨髓造血干/祖细胞粘附分子的表达,改善骨髓造血干/祖细胞与骨髓基质细胞/细胞外基质问的粘附功能,从而促进骨髓造血功能恢复可能是补髓生血颗粒治疗CAA的作用理之一.     

再生障碍性贫血的中医治疗及辨证施护

再生障碍性贫血是由多种原因、多种发病机制导致的造血干细胞和骨髓微环境严重损伤,而出现的骨髓造血功能衰竭疾病。临床主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血、出血、感染等。本病发病率高,且无特效药治疗。     

探讨慢性再生障碍性贫血的中医诊疗进展

慢性再障是一组由物理、化学、生物等因素及不明原因引起的骨髓造血干/祖细胞缺陷、免疫功能异常、造血微环境损伤,导致骨髓造血功能衰退、全血细胞减少的疾病,临床上以贫血、出血和感染为主要表现。慢性再生障碍性贫血（Chronic Aplastic Anemia,CAA,简称慢性再障）是血液系统的一种严重疾病,属祖国医学＂虚劳＂、＂血证＂＂、血亡＂＂、血痨＂＂、血虚＂、＂血枯＂＂、髓枯＂等范畴。     

从脾肾施护慢性再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由于物理、化学等多种原因引起骨髓干细胞造血微环境损伤及免疫机制改变导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病，以贫血、出血、感染为主要临床表现。本病分为急、慢性两种类型，属中医“虚劳”、“虚损”及“血证”病范畴。慢性障碍性贫血，病程缠绵，易出现多种并发症，治疗和护理难度大，笔者从脾肾角度浅谈CAA的日常护理。