肋骨成骨肉瘤1例报告

男 ,12岁 ,发现左前胸壁局限性隆起 2月余。查体示左前胸壁乳头内下方局限性隆起 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,边界不清 ,皮温不高 ,无皮肤静脉怒张。胸片示左下肺野高密度块影 ,边缘不清 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,第 6肋骨前端稍变短 (图 1)。ＣＴ平扫示左第 6肋前端骨性肿块影 ,约 6 .4ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中央成骨明显 ,周边成骨较少 ,与周围软组织分界不清 (图 2 )。诊断 :左第 6前肋成骨肉瘤。手术见肿瘤位于左第 6肋前端 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,无包膜 ,边界不清 ,侵及周围肌肉 ,深部与胸膜…     

左胸背部骶棘肌弥漫型非霍奇金淋巴瘤一例

患者　男 ,30岁。因左下胸背部疼痛 6个多月而于 1 999年 1 2月行ＣＴ检查。患者自述 6个月前无明显诱因出现左下胸背部剧烈疼痛 ,呈持续性刺痛 ,并放射至左下腹 ,服用一般止痛药无效。查体 :左胸背部Ｔ1 0 水平软组织稍肿胀 ,局部压痛 ,质地中等 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。ＣＴ扫描 :示Ｔ9、1 0 水平左侧脊椎旁沟有一约 8.4ｃｍ×4 .4ｃｍ大小、边界不清的软组织肿块 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 2 6～40ＨＵ。增强后呈不均匀强化 ,ＣＴ值 64～ 75ＨＵ ,肿块经左侧椎间孔向椎管内伸延 ,左侧椎间孔扩大 ,左侧背侧相邻肌群肿胀 ,分…     

股骨干皮质转移瘤二例

例 1　男 ,5 0岁。左大腿中下段肿痛6个月余 ,疼痛呈持续性 ,夜间较甚 ;2个月前局部出现肿块 ,有压痛 ,无红肿。检查 :体温 37 2℃。左股骨中下段可触及6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界清、表面不光滑 ,压痛明显。核素检查显示左股骨中下段异常放射性浓聚。左股骨正侧位Ｘ线片显示骨干偏侧性骨质破坏 ,皮质外层膨胀 ,形成不完整的骨性包壳(图 1) ;ＣＴ扫描见骨干后方骨皮质膨胀性破坏并形成软组织肿块影 ,骨壳厚薄不均并断续不连 ,软组织肿块边界不清 ,密度 38～ 5 5ＨＵ ,骨髓腔未受侵犯 (图2 )。胸部Ｘ线片发现右上肺外带有边缘不清的…     

鼻咽部巨大滑膜肉瘤一例

患者男 ,43岁。发现左鼻咽部包块 1年 ,味觉减退、左耳听力下降 6个月入院。体检 :鼻咽部左侧壁软组织肿块约 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左咽鼓管咽口阻塞 ,肿块无压痛 ,挤压悬雍垂偏向右侧 ,左腭咽弓、腭舌弓分辨不清 ,鼻咽腔明显狭窄 ;全身浅表淋巴结无肿大。影像检查 :咽部ＣＴ平扫示左鼻咽部软组织肿块 ,内缘凹凸不平 ,并突向内致鼻咽腔显著狭窄 ,肿块向外侵及翼内肌及咽旁间隙 ,向上侵及软腭 (图 1) ;诊断 :鼻咽癌。左颈总动脉ＤＳＡ示咽升动脉前组分支及颌内动脉分支明显增多 ,粗细极不规则 ,并可见静脉提前显影 (图 2 ) ;鼻咽部有 5ｃｍ× …     

颅骨转移瘤一例

患者 ,女 ,68岁。因左颞部肿块 10个月余而就诊。患者于 10个月前无意中发现左颞部肿块 ,约2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,边界清 ,不活动 ,无压痛及头痛等不适。近两月来肿块生长迅速 ,伴头痛 ,渐加重 ,且呈持续性。曾在外院照Ｘ线片诊断为“颅骨胆脂瘤”。颅骨正侧位Ｘ线片示 :左颞骨鳞部及顶骨处有 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小的骨质破坏区 ,边界清楚 ,边缘硬化 ,轻度分叶 ;其内可见残留骨嵴 (图 1)。ＣＴ示左颞部及顶骨处大片溶骨破坏 ,呈膨胀性 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,皮下示有软组织肿块。影像诊断 :颅骨转移瘤。手术所见 :肿块约 9.0ｃｍ× …     

读片窗

患者 ,男性 ,43岁。无意中发现腹部包块入院。查体 :左中上腹部扪及肿块。边缘光整 ,质中 ,活动度差 ,轻压痛。腹壁静脉无曲张。实验室常规检查正常。ＣＴ平扫 ,左肾上腺区示约10ｃｍ× 12ｃｍ× 15ｃｍ分叶状肿块 ,密度不均 ,有少量点状高密度钙化及灶性低密度区。邻近结构受压移位 (附图 ) ,局部边界与胰尾、胃后壁及左膈脚分界不清 ,分辨不出正常左肾上腺结构 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＣＴ诊断 ,腹膜后占位性病变。请你根据以上检查结果分析本例以何种疾病可能性大 ?(答案见第 671页 )附图　左中上腹分叶状肿块 ,密度不均 ,示点状钙化及…     

胸腺内胚窦瘤1例报告

患者　男 ,2 3岁。左侧胸胀痛 1月 ,无咳嗽 ,咯血 ,发热。体检 :心肺未见异常 ,全身浅表淋巴结无肿大。胸片示 :纵隔占位性病变 (图 1)。ＣＴ表现 :前中上纵隔偏左可见团块状边缘不规则的软组织影 ,其内密度不均 ,可见多个分房样低密度区。增强后病灶区呈不均匀强化 ,ＣＴ值为 10 .8～ 37.4ＨＵ ,病灶与前部邻近组织分界不清 (图 2 ,3)。ＣＴ诊断 :纵隔占位 ,恶性肿瘤可能。手术所见 :肿块位于前上纵隔 ,大小约 19ｃｍ× 13ｃｍ× 7ｃｍ ,呈囊实性 ,质软 ,与周围组织均有粘连。肿块向下延伸达左肺门以下 ,主动脉弓旁及气管分叉下可见肿大的…     

读片窗

患者 ,男 ,6 3岁。因健康体检Ｂ超发现“左肾占位性病变”入院。体检无阳性发现 ,实验室检查未见异常。ＣＴ扫描示 :左肾前方肾周脂肪囊内中下部有一约 10 .7ｃｍ× 10ｃｍ× 6 .6ｃｍ大小实性密度肿块 ,其内未见钙化及骨化影 ,周边有脂肪成份。肿块周围被类圆形、新月状及条状低密度影包绕 ,肿块边缘不规整并与左肾前缘边界欠清 ,但未侵及肾周脂肪囊外结构 ,仅有占位效应。增强ＣＴ扫描肿块呈轻微不均匀强化 ,低密度区无强化 ,腹膜后未见肿大淋巴结 (图 1,2 )。请分析病变来源及性质 ?(答案见第 6 15页 )图 1,2　左肾前方肾周脂肪囊内中下…     

右下颌骨升支原始神经外胚层肿瘤一例

患者　男 ,5岁。右面部无痛性肿块进行性增大 4个月。查体 :右面部明显肿大 ,范围约 6ｃｍ× 5ｃｍ ,皮肤色泽基本正常 ,右颌下 3ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,边界不清 ,活动度小 ,触痛明显 ,牙齿无松动 ,颈部未触及明显肿大淋巴结。外院ＣＴ诊断为牙源性纤维瘤可能。入院后摄下颌骨正侧位片示右下颌骨下颌角及下颌骨升支溶骨性破坏 ,累及喙突及髁突 ,局部见较大软组织肿块 (图1)。初步诊断 :右下颌骨恶性肿瘤 ,Ｅｗｉｎｇ瘤可能性大。ＣＴ检查 :右下颌骨升支骨质破坏 ,周围软组织肿块明显 ,累及右翼内、翼外肌及翼颌窝并突入鼻咽部 ,无钙化或坏…     

巨大少见神经纤维瘤的CT诊断(附3例报告)

图3　ＣＴ平扫示左后下纵隔壁12ｃｍ×10ｃｍ×13ｃｍ肿块,边界清晰,内部密度在碚份均匀,可见低密度坏死区　图4　胰尾后部,左肾前部(相当于左肾上腺区)可见3.0ｃｍ类圆形软组织块影,密度低于胰腺　图5　增强示肿块强化较明显,内见相对低密度区　图6　ＣＴ平发示顶后部10ｃｍ×15ｃｍ×6.3ｃｍ弧形软组织上肿块,内部密度均匀,内缘紧贴切颅骨外表面　图7　骨窗示颅骨局限性侵蚀破坏。　　神经纤维瘤是神经源性肿瘤的一种,任何年龄,许多部位均可发生,但无特征性的影像学表现。我们收集经手术病理证实的3例巨大少见神经纤维瘤,将其ＣＴ表现结合…