肝胆管囊腺瘤和囊腺癌诊治7例

目的:探讨肝胆管囊腺瘤和囊腺癌临床特征、诊断方法及外科治疗.方法:回顾性分析2003-02/2007-02中国医科大学附属第一临床医院收治的肝胆管囊腺瘤患者3例及肝胆管囊腺癌4例的临床资料.结果:肝胆管囊腺瘤3例均为女性,右上腹部隐痛不适,剑突下疼痛和腹胀.肿瘤标志物CAl9-9升高(2/3),AFP无升高,肝脏囊性占位性病变,伴有分隔以及钙化影,平均最大直径17cm.术后随访26mo,未见复发.肝胆管囊腺癌4例,男性1例,女性3例,右上腹部隐痛和腹胀.肿瘤标志物CA19-9升高(2/4),AFP无升高,肝脏的囊性占位性病变伴有不规则分隔外,囊壁结节以及乳头状突起,平均最大直径13cm.其中3例行根治性切除术,已随访12mo,无复发或转移.结论:肝胆管囊腺瘤和囊腺癌早期诊断困难,肿瘤标志物及影像学检查有助于其诊断和鉴别,手术切除为最有效的治疗手段.     

1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的治疗

目的 总结卵巢交界性黏液性囊腺瘤的有效治疗方法,为该病的临床治疗提供参考。方法 对1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤患者的治疗过程作回顾性分析。结果 该患者因“下腹部增大伴腹胀3月余”入院,影像学检查提示腹腔内巨大囊性包块,于气管插管全麻下行“经腹卵巢巨大肿瘤切除术+右侧卵巢成形术”,术后病理检查提示交界性黏液性囊腺瘤,好转后出院,随访至今未复发。结论 卵巢交界性黏液性囊腺瘤是一种低度恶性潜能的上皮性肿瘤,手术治疗是主要的治疗方法,可根据是否有生育要求选择手术方式。     

右侧卵巢交界性粘液性囊腺瘤1例

患者 2 4岁 ,因下腹部包块 1年入院。 B超检查示卵巢囊腺瘤。术中见肿瘤位于右侧卵巢 ,2 0 cm× 2 0 cm× 18cm大。腹腔内无腹水、腹膜种植及肿大淋巴结。病理检查见肿物表面呈结节状 ,外被包膜完整。切面呈囊实性 ,内容物为暗红色混浊液体 ,内壁有 2个花生米大乳头附着 ,质脆易碎。实性部分切面呈灰红色 ,质稍韧。周边见多个大小不等小囊腔 ,内容物呈胶冻样 ,内壁光滑。镜检见纤维组织水肿、出血 ,其间大量大小不等囊腔 ,内壁上皮呈高柱状 1～ 2层 ,胞浆丰富 ,细胞无异型。囊内壁上皮细胞增生呈乳头状 ,乳头分支 <3级 ,细胞堆积成复层 ,极…     

卵巢浆液性交界性肿瘤的临床与病理分析

卵巢浆液性交界性肿瘤是卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤之间的一组肿瘤,它的生物学行为是具有低度恶性潜能的并且无间质浸润的中间型肿瘤.浆液性肿瘤是卵巢中最为常见的肿瘤,约占卵巢上皮-间质肿瘤的46%,其中浆液性交界性肿瘤约占卵巢浆液性肿瘤的15%.现分析我院5年来21例卵巢浆液性交界性肿瘤临床与病理组织学特点,并对肿瘤组织学改变与预后关系进行分析.     

食管胃交界部腺癌肿瘤源性坏死的临床病理特征

目的 分析食管胃交界部腺癌(AEG)肿瘤源性坏死的临床病理特征,为AEG肿瘤源性坏死的分子机制及靶向治疗研究提供理论基础。方法 样本来源于省部共建食管癌防治国家重点实验室食管癌和食管胃交界腺癌大数据库,共纳入1 406例发生肿瘤源性坏死的AEG患者的临床病理资料,主要包含患者的基本信息、病理及临床诊疗信息。采用SPSS 21.0进行统计分析,计量资料用■表示,计数资料用百分数表示,采用Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线,α=0.05。结果 1 406例发生肿瘤源性坏死的AEG患者,年龄(61.9±8.9)岁,男女比4.2∶1;AEG组织病理亚型中,低分化腺癌发生肿瘤源性坏死占比最大(54.3%);浸润深度中T3、T4居多(分别是69.0%、21.8%);发生淋巴结转移的比例是未发生转移的2.4倍;病理分期中以Ⅲ期为主(68.4%);发生肿瘤源性坏死的AEG患者的中位生存时间是2.5 a(95%CI:2.3～2.6);5 a生存率是25.0%。结论 AEG肿瘤源性坏死的发生以男性为主,多为晚期,预后差;肿瘤源性坏死很可能是AEG预后的危险因素。     

肝切除治疗肝胆管囊腺瘤2例报告并文献复习

正肝胆管囊腺瘤临床极为罕见,且易误诊和采取不适当的治疗方法。本院收治2例经病理证实为肝脏胆管囊腺瘤的病例,观察其临床特点,并探讨治疗方法及预后,同时复习相关文献,现报告如下。1病例资料病例1:患者女性,39岁,因乏力、厌食3个月,发现肝脏占位20 d入院。患者20 d前因乏力、厌食到本院门诊检查,腹部超声提示为肝囊肿,为进一步检查治疗收入本院。入院后完善相关检查,患者化验检查转氨酶及胆红素轻度升高,凝血     

卵巢浆液囊腺瘤与黏液性囊腺瘤超声鉴别诊断的价值

目的 探讨卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的声像图特点及鉴别诊断。方法 回顾性分析56例经手术病理证实的浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的声像图资料，就其病理与声像的关系及鉴别诊断进行分析。结果 本组超声诊断符合率为96．4％（54／56），根据超声所见并结合手术后病理结果总结其声像图特点。结论 超声对卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的病理定性具有重要诊断价值。     

肝胆管结石病胆管上皮与肝胆管癌细胞核DNA含量的初步探讨

肝胆管结石与肝胆管癌的关系日益受重视,其发病率约2—9％,本文103例肝胆管结石病中有2例伴发胆管癌(约2％)。现就肝胆管结石中增生胆管上皮细胞和胆管癌细胞核内DNA含量变化探讨二者的关系。     

肝胆管结石并狭窄的诊疗现状

肝胆管结石即发生在胆管内的结石,包括肝内、外胆管结石,是常见病、多发病。该病以病原体变化广泛、病情复杂、并发症发生率高、复发率高为特点。对肝胆管结石病人进行准确诊断和彻底性治疗是提高治愈率的关键。近年对胆管结石的诊断已较成熟,确诊率逐年提高,胆管结石的介入微创治疗、外科治疗、内科治疗、中药排石等都有长足发展,但对肝胆管结石并狭窄的诊治仍存在许多困难,有必要进行探讨。本文复习相关文献资料,就肝胆管结石并狭窄的诊断与治疗进行综述。     

569例肝胆管结石手术时机分析

肝胆管结石首选外科手术治疗,且手术时机可直接影响疗效。1996年1月～2004年1月,我们对569例肝胆管结石患者行手术治疗．现将其手术时机的选择体会报告如下。     

进展期食管胃交界腺癌临床病理分析319例

目的:探讨进展期食管胃交界腺癌临床病理特征、Siewert分型、Lauren分型与预后的关系,观察新版AJCC分期指南在食管胃交界腺癌中的适用性.方法:回顾性分析319例具有完整随访资料的进展期食管胃交界腺癌的临床病理特征,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析.结果:319例进展期食管胃交界腺癌的1年、3年、5年总生存率分别为62%、44%和35%.局限型患者生存率高于浸润型;肿瘤最大径<5cm患者生存率比5cm以上患者高;肿瘤分化程度、浸润深度(T分期)和淋巴结转移与低生存率相关(P<0.01);按照AJCC第7版中N分期标准分组,组间未见生存差异,而将淋巴结转移数目以10为界,发现10个以上淋巴结转移的病例生存率显著低于10个以内者(P<0.05);Lauren弥漫型病例生存率显著低于肠型和混合型,而肠型和混合型之间无明显差异;Siewert三型病例之间生存率无明显差异(P>0.05).结论:食管胃交界腺癌肿瘤最大径、浸润深度、分化程度、Lauren分型等临床病理特征与预后相关,其中AJCC第7版分期指南中所参照的食管癌N分期标准并不能揭示预后意义,提示食管胃交界腺癌有其独特的临床病理学特征,有必要研究并建立食管胃交界腺癌适用的分期标准,而不仅仅是参照食管癌或胃癌现有标准.     

外伤性肝胆管损伤24例治疗体会

2002年1月～2004年1月，我们共收治24例外伤性肝胆管损伤患者．现将其救治情况报告如下。     

食管胃交界神经内分泌肿瘤的病理形态观察

目的观察食管胃交界神经内分泌肿瘤的病理形态。方法对216例食管胃交界肿瘤分别用Synapto-physin、Chromogranin、CD56和Neuron-specific enolase（NSE）四种抗体进行免疫组化检测,筛选出51例神经内分泌肿瘤,进行病理形态学观察。结果 51例神经内分泌肿瘤中包括单纯性神经内分泌癌9例,混合性外分泌—内分泌癌42例。Synaptophysin、Chromogranin、CD56和NSE四种抗体在单纯性神经内分泌癌中呈弥漫强阳性表达,而在混合性外分泌—内分泌癌中的神经内分泌癌区域呈不同强度表达。51例神经内分泌肿瘤中溃疡型39例、局部浸润型6例、弥漫浸润型4、黏膜局部隆起型2例,侵及网膜37例、浆膜层7例、肌层5例、黏膜下层2例,肿瘤长径2.0～7.0 cm。结论食管胃交界神经内分泌肿瘤病理形态比较复杂,需要依据免疫组化检查与其他肿瘤进行鉴别诊断。     

胸腔内交界性孤立性纤维瘤

1　临床资料1.1　病史摘要患者 :女性 ,5 4岁 ,2 0 0 2年 12月 8日入院。主诉 :进行性消瘦 1年 ,胸闷、咳嗽、指、趾肥大半年。现病史 :患者近 1年来在无明显诱因下出现消瘦、乏力、食欲减退现象 ,并呈进行性加重 ,体重减轻 13kg,无恶心、呕吐及其他症状。近半年来觉指、趾渐渐     

肝内静脉闭塞病的临床与病理诊断

目的通过分析肝内静脉闭塞病（HVOD）患者的临床和病理资料，旨在提高对该病的诊断水平。方法对5例HVOD患者的临床和病理资料进行回顾性分析，并结合文献总结HVOD的临床和病理学特点。结果该病临床表现为肝肿大、黄疸、腹水三大特征。组织学表现为肝小叶中央静脉及小叶下静脉内膜肿胀，管腔狭窄。中央静脉周围肝窦明显扩张、淤血伴有不同程度的肝细胞坏死，但网状纤维支架仍残留，部分区域中央静脉壁纤维化，整个病变过程不伴炎细胞浸润。结论HVOD发病与细胞毒性作用、免疫应答、凝血机制等多种因素异常有关，其晚期病死率高，应早期诊断。病理学检查是唯一的诊断标准。     

胰腺浆液性囊腺瘤21例临床及病理分析

目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤(SCAP)的临床与病理特点.方法 回顾性分析21例SCAP患者的临床及病理资料.结果 21例SCAP患者的平均年龄为61岁,男∶女为1∶1.33,18例(85.7％)有腹痛、腹胀、腹部包块、消瘦等症状,3例(14.3％)为体检发现.肿瘤位于胰头部9例,胰体尾部12例.临床表现均为胰腺囊性占位.21例患者均行手术治疗.病理检查见囊壁完整,内衬扁平或立方上皮细胞,胞质透亮,核圆形或卵圆形,大小一致,无明显核异型和核分裂象,病理诊断为微囊型15例、寡囊型6例.免疫组化显示肿瘤细胞EMA、CK7、CK19均阳性,碘酸-雪夫(PAS)染色亦阳性,Ki-67阳性表达率在1％ ～3％之间.19例经3个月到7年不等的随访未发现复发及转移.结论 SCAP好发于老年女性,多数患者有临床症状.SCAP多位于胰体尾部,表现为胰腺导管上皮分化特征.患者预后良好.     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤临床病理特点

目的 评价胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理特点及其治疗。方法 分析我院2003年收治的经手术病理证实的2例胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料，并复习国内外相关文献。结果 该病好发于青年女性，临床表现主要为上腹部肿物，腹痛，上腹不适等，无特异表现，超声、CT、MRI等影像学检查有诊断价值，最终诊断依靠病理学检查。本组2例均行手术切除，疗效满意。结论 胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤为低度恶性肿瘤，预后较好，治疗首选手术切除。     

持续性交界性反复性心动过速射频消融治疗的临床应用评价

目的观察射频消融(RFCA)治疗持续性交界性反复性心动过速(PJRT)的疗效.方法对8例持续性交界性反复性心动过速患者,男3例,女5例,平均年龄30.4岁±18.1岁(12～50岁).行电生理检查确诊为PJRT后射频消融治疗.结果8例患者均射频消融成功,术中发现具有递减性传导特性的隐匿性房室旁道是发生持续性交界性反复性心动过速的电生理基础.结论射频消融是根治持续性交界性反复性心动过速的有效方法之一.     

慢性肝病患者亚临床肝性脑病的研究进展

慢性肝病患者亚临床肝性脑病的研究进展第三军医大学西南医院传染病学教研室何念海综述顾长海审校亚临床肝性脑病（ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｂｙ，ＳＨＥ）是指慢性肝病患者临床上无脑病症状、精神和神经状态临床检查正常，但心理（...     

肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果

目的:分析肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果.方法:在2020年3月至2021年3月期间选取80例肝胆管结石手术患者为研究对象,采用随机划分方法,将患者分为两组,对照组(40例)使用常规护理方式,观察组(40例)采用预见性护理模式,观察各项指标,详细记录并发症情况.结果:观察组患者住院时间、卧床时间以及术中出血...