醛固酮及其受体拮抗剂与肾脏疾病

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem，RAAS）是肾脏疾病发生、发展的主要因素之一，其中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是导致肾脏损害的主要物质。研究表明，醛固酮（Ald）是中小动脉损伤和肾脏疾病发生的独立风险因素，它在肾脏疾病的发生、发展中具有重要的作用。     

地氟醚对手术病人肾素—血管紧张素—醛固酮系统及皮质醇的影响

目的 观察地氟醚在手术中对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及皮质醇的影响。方法 选择30例择期在全麻下实施上腹部手术病人，随机分为地氟醚组和安氟醚组，每组15例。术中分五个时点采集静脉血，以放免法测定血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、醛固酮（Al）及皮质醇（Cor）。结果 地氟醚组在切皮时即出现PRA、AⅡ、Al的升高，尤以Al显著，术中继续升高。两组Cor术中均升高，但无明显组间差异。地氟醚组中血压及心率增加明显。结论 地氟醚可早期激活RAAS，并有交感兴奋作用；但不能抑制手术刺激引起的Cor升高。     

肾素-血管紧张素系统的新概念（上）

近年来，在肾素-血管紧张素系统（R峪）方面的研究有了很大的进展，如发现血管紧张素酶-2（A（=E2）和糜蛋白酶作用的重要性，确认了血管紧张素17（Ang1-7）和血管紧张素Ⅳ（AngⅣ）的活性作用，这些活性物质与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）具相辅相成和相生相克作用，因此我们需更新对RAS的认识。     

肾素－血管紧张素系统新概念

肾素－血管紧张素系统新概念秦大山，刘晓，刘国栋肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）的传统概念是肾脏源的肾素在外周血中使肝脏源的血管紧张素原转变成血管紧张素Ⅰ，再在肺中经血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）的作用转变成血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ），随血流至作用靶点（血管、...     

颅脑手术围术期肾素血管紧张素醛固酮和皮质醇的变化

目的与方法：对２３例颅脑手术病人行气管内全麻分别在术前、开颅、病灶切除时和术毕观察围术期血浆肾素、血管紧张素、醛固酮和皮质醇的变化。结果：与术前值比较，皮质醇在开颅时升高，在病灶切除时和术毕降低；肾素、醛固醇在开颅时变化不大，在病灶切除时和术毕时升高；血管紧张素各期变化不大。结论：颅脑手术中应激反应仍较活跃，但肾素、血管紧张素、醛固酮和皮质醇围术期改变与其他部位有所不同。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中正确应用的专家共识

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素Ⅱ生成、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，及抑制缓激肽降解、增强缓激肽效应。而广泛应用于肾脏病治疗。为了更合理、安全地应用这类药物，全国部分肾病专家于2004年4月24日在北京进行了专题研讨，对《血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中正确应用的专家建议》进行了第2次修订，经充分讨论，会议达成如下共识。     

肾素血管紧张素系统与造血调控研究进展

肾素-血管紧张素系统（RAS）的主要生物学作用体现在对血压和水、电解质的调控上.近年来的研究表明,RAS参与造血调控,其主要活性物质血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）促进红系造血,而其受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制红系造血.     

心肺转流患者围手术期ANF及RAAS的变化

对１６例ＣＰＢ手术患者手术期间血浆心钠素（ＡＮＦ），肾素，血管紧张素Ⅱ，醛固酮的动态观察，发现血浆肾素于ＣＰＢ期间逐渐升高，术终及术后２４小时显著高于诱导前（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．０１），血管紧张素Ⅱ于ＣＰＢ开始时降低，后逐渐升高，术终明显高于诱导前（Ｐ〈０．０５），血浆ＡＮＦ变化趋势与血管紧张素Ⅱ类似；平均动脉压与血浆肾素，血管紧张素Ⅱ及ＡＮＦ均呈正相关。推测ＲＡＡＳ与ＡＮＦ在维持血容量及外周…     

高盐/肾素-血管紧张素-醛固酮系统与骨代谢

近年来,越来越多的研究证实高盐摄入除了导致高血压,还会影响骨代谢过程。而机体的水盐代谢主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节,亦有研究发现该系统具有参与调节骨代谢的作用。本文综述近年来对高盐/肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响骨代谢及其机制的相关研究,旨在揭示水盐代谢与骨代谢相关性的理论依据。     

ACE在皮肤组织损伤修复与再生中作用的研究

血管紧张素转化酶（angiot ensin-converting enzyme,ACE）是肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）激活过程中的关键性限速酶之一,可催化血管紧张素Ⅰ水解生成RAS最重要的活性产物血管紧张素Ⅱ。ACE也可使具有扩张血管反应的缓激肽生成苯丙-精二肽,还可直接作用于肾上腺皮质促进醛固酮分泌。近年来发现ACE除了降解血管紧张素I和缓激肽外,还能降解其它产物如：β-内啡肽、P物质、Ac-SDPK等。同时,ACE和中性内肽酶（neutral endopeptidase,NEP）作为终止皮肤神经-内分泌介质作用的关键酶可调控皮肤细胞的存活、创伤愈合和组织再生。本文主要阐述近年来有关ACE及其底物在皮肤组织损伤修复与再生中作用的相关研究。     

肾素-血管紧张素系统阻断与肾脏病

通过介绍血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）的产生途径、受体亚型等有关进展,比较阻断肾素血管紧张素系统不同方法的异同,探讨ＡⅡ１型受体拮抗剂（ＡＴ１ＲＡ）在降低血压及延缓肾脏疾病进展中的作用     

静注芬太尼对心钠素及肾素－血管紧张素系统的影响

观察了静注芬太尼对心钠素及肾素－血管紧张素系统的影响。选择普鲁卡因静脉复合麻醉的病人７例，静注芬太尼２０μｙｍｉｎ／ｋｇ后抽血测定心钠素、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ。结果表明，静注芬太尼后心钠素、血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ均无明显变化。     

应用ROC曲线评价醛固酮肾素比值对原发性醛固酮增多症诊断的临床意义

目的应用接受者操作特性曲线（ROC曲线）选择术前诊断原发醛固酮增多症（原醛症）的醛固酮肾素比值（ARR）的最佳切点,并探讨醛固酮肾素比值在诊断原醛症方面的临床意义。方法从2004年1月到2007年6月在同济医院行手术治疗的肾上腺肿瘤病例133例分为总原醛症组、醛固酮瘤组、肾上腺增生组和非原醛组,用ROC工作曲线选择醛固酮肾素比值的最佳切点。结果总原醛症组和醛固酮瘤组的醛固酮肾素比值的最佳切点为40,而肾上腺增生组的最佳切点为20,醛固酮肾素比值与肾素活性（r=-0.615,P〈0.01）和血管紧张素Ⅱ（r=-0.527,P〈0.01）有负相关性。结论运用醛固酮肾素比值来诊断原醛有很大价值,但还存在不足。     

血管紧张素转化酶2-血管紧张素（1—7）-Mas轴与肾脏

血管紧张素转化酶2-血管紧张素（1—7）-Mas轴是肾素-血管紧张素系统的一个新分支，该轴能对抗血管紧张素Ⅱ（AngII）、调节心血管和肾脏功能，发挥降低血压、保护心血管功能，Ang（1—7）在调节肾脏血管、小管转运、细胞生长、血压方面均发挥重要作用。本文就该轴的生物学特点及其对肾脏的影响作一综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾移植中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已广泛应用于临床,其对肾小球血液动力学的影响已逐渐被认识。肾移植术后常并发各种原因所致的高血压及蛋白尿,临床上应用TCEI进行治疗,但是如何正确应用,已成为人们关注的问题,本文就此综述如下: 一、ACEI对肾小球血液动力学及肾功能的影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)在体内调节动脉血压,肾脏血液动力学及水电解质平衡方面起着重要作用。由肾小球人球小动脉近端近球细胞分泌的肾素进入血液循环,作用于肝脏内产生的血管紧张素原,转化成血管紧张素Ⅰ,后者为+肽蛋白,必须在血管紧张素转换酶(ACE)的作用下,裂解成八肽的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),而AngⅡ则是RAS中起主要生物活性的物质之一。AngⅡ     

不同麻醉法对血浆肾素,血管紧张素II,醛固酮,皮质醇水平的…

观察全麻复合硬膜外阻滞和全麻两种麻醉时血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇变化。２５例择期上腹部手术患者，随机分两组：Ａ组为全麻复合硬膜外阻滞１２例，Ｂ组为全麻１３例。分别于麻醉前、麻醉插管后２分钟、进腹探查时、术中２小时、拔管后即刻抽取中心静脉血测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇的浓度。结果示Ａ组麻醉前后无明显变化（Ｐ〉０．０５）；Ｂ组术中肾素活性和皮质醇显著增高（Ｐ〈０．０１）。此外，手术     

环孢素A对大鼠慢性肾毒性模型肾素-血管紧张素系统的影响

目的　探讨环孢素A (CsA)慢性肾毒性的发生机理。方法　采用放射免疫分析的方法 ,观察进低盐饮食的大鼠在灌服CsA 30mg·kg- 1 ·d- 1 2 8d后血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ )、醛固酮水平的变化 ,以及复方丹参注射液、贝那普利对上述改变的防护作用。结果　CsA可引起大鼠血浆PRA、AngⅡ水平明显升高 ;丹参对这些改变影响不明显 ,而贝那普利对大鼠PRA、AngⅡ水平的升高有明显的抑制作用。血浆醛固酮水平 ,各组比较 ,只有给予贝那普利者明显下降 ,其余各组之间血浆醛固酮水平的差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　CsA的慢性肾毒性损伤可能与肾素 血管紧张素系统 (RAS)的激活 ,尤其是与AngⅡ的增加有关 ;CsA不引起血浆醛固酮水平的升高     

血管紧张素转化酶抑制剂及受体拮抗剂对血液透析患者血钾水平影响的观察

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）在调节血压方面起着重要作用,同时也参与着慢性肾脏损伤的发生和发展.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以阻断RAAS的兴奋性,因此在慢性肾衰竭治疗中得以广泛使用.但ACEI或ARB可引起未透析的慢性肾衰竭患者的血钾升高[1],对于血液透析患者使用是否增加高血钾的风险各种报道结果不一,本研究试图通过对比观察,对ACEI或ARB是否影响血液透析患者高血钾的发生进行一些探讨.     

螺内酯对梗阻性肾病大鼠肾脏的保护作用

肾间质纤维化是一种慢性进行性病理改变，在肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）中，醛固酮所引起的损害作用研究较少。在进展性肾脏疾病中，醛固酮亦是重要的致病因素之一：醛固酮受体拮抗剂螺内酯具有预防和减轻组织器官纤维化．对肾脏有保护作用。我们利用单侧输尿管梗阻（UUO）模型探讨螺内酯对UUO大鼠不同时期肾组织TGF-β1及Col Ⅰ表达的影响，从而为醛固酮受体拮抗剂对肾脏保护作用提供依据。     

血管紧张素Ⅱ的1型受体在肿瘤中作用的研究进展

血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）中一种主要的多功能活性肽,不仅在调节血压、维持体液和电解质平衡等方面起着不可忽视的作用,而且在新生血管的增殖、迁移和生长因子的生长方面有重要的作用,对血管紧张素受体拮抗剂的研究将可能为恶性肿瘤的治疗提供一个新颖有效的方法.