小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

肺切术后并发应激性溃疡大出血的观察及护理

肺切除术后并发应激性溃疡大出血比较少见 ,但一旦发生 ,死亡率为 50 %。我科自 1 997年 8月～ 1 999年 1 2月 ,共行肺切除术 31 4例 ,其中 4例并发应激性溃疡大出血 ,发生率为 1 2 % ,均经及时抢救后康复出院 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组共 4例 ,其中男 3人 ,女 1人。年龄 32～ 68岁 ,平均 52岁。术前诊断 :结核性毁损肺 2例 ,肺结核合并支气管扩张 1例 ,肺癌 1例。手术方式 :2例行右全肺切 ,1例右上肺叶切 ,1例左上肺叶切。手术时间为 4～ 6ｈ。术中失血量达1 0 0 0～ 2 60 0ｍｌ,3例出现于术后前 3天、1例出现于术后第 6…     

肺切除术后病人呼吸功能衰竭的预防及护理

肺切除术后各种原因所致的呼吸功能衰竭是导致病人术后早期死亡的主要原因之一。如何使机体在肺切除术后通过残肺功能的代偿而适应机体对氧的需求 ,顺利渡过围手术期。长期临床实践表明 ,术前及术后以预防为主 ,呼吸功能衰竭发生后采取积极有效的措施 ,可大大降低肺切除病人呼吸功能衰竭的发生率及致死率。1　临床资料本组选择 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月行肺切除术的84例病人 ,其中左肺上叶 2 4例 ,左肺下叶 18例 ,右肺上叶2 0例 ,右肺下叶 19例 ,左全肺 2例 ,右全肺 1例 ,年龄 42～76岁 ,平均 (5 3 + 11)岁 ,呼吸功能衰竭均发生在术后 8…     

全肺切除术后肺部并发症的围手术期预防

肺部并发症是全肺切除术后常见的并发症之一 ,及早进行积极有效的预防是避免肺部并发症的关键。我院自1998年～ 2 0 0 1年行一侧全肺切除 2 8例 ,在围手术期充分加强肺部并发症的预防护理工作 ,无 1例出现肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等严重肺部并发症 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中肺癌 2 7例 ,肺结核 -巨大结核球 1例。其中左肺切除19例 ,右肺切除 9例。所有病例术后均常规吸氧 4～ 6天 ,其中 5例因麻醉未醒、急性肺损伤 [1 ]等原因 ,应用呼吸机辅助呼吸 2～ 15小时 ,均顺利脱…     

肺癌全肺切除术的围术期处理

目的总结肺癌全肺切除术的围术期处理经验。方法对2006年1月至2010年12月行全肺切除术的31例肺癌病例的临床资料进行回顾性分析,其中左全肺切除27例(87.1%),右全肺切除4例(12.9%)。结果 31例患者中,术后发生心律失常5例(16.1%)、肺不张伴感染2例(6.5%)、急性肺水肿1例(3.2%),均经积极治疗痊愈。1例(3.2%)74岁老年患者术后发生支气管胸膜瘘合并脓胸,最终死亡。结论严格掌握手术适应证,术前准备充分,术中操作规范熟练,术后机械通气呼吸支持,重视围术期液体管理,对常见并发症重点防范、早期治疗,能明显降低术后并发症和死亡率。     

颅咽管瘤全切术后的护理问题与对策

我科自1997年2月～1999年8月,采用显微外科技术行颅咽管瘤全切6例均实施整体护理,疗效满意。现将术后常见护理问题及对策报告如下。 1 临床资料 本组6例中男3例,女3例,年龄9～43岁,平均25.7岁。肿瘤直径3～4cm5例,4～5cm1例。临床表现:头痛5例,视力视野缺损3例,尿崩3例,内分泌功能紊乱3例,视乳头水肿6例。6例患者均行肿瘤全切术,术后随访3个月至2     

宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合

子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜 ,达到控制出血的目的 ,是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段。我院自 1999— 0 8～2 0 0 0— 10 ,开展全子宫内膜电切术 2 6例 ,效果满意。现将手术配合报道如下。1　临床资料本组功能性子宫出血患者 2 6例 ,年龄 35～ 5 7岁。无心肺功能障碍 ,无生育要求 ,除外妇科恶性疾患。均在硬膜外阻滞下施子宫内膜电切术。手术时间 2 0～ 85 min,平均 4 2 m in。术中皆顺利 ,未见文献报道的并发症。术日应用抗生素 ,术后 1～ 3d即可出院。后来我们继续随访了 2～ 8个月 ,1…     

老年肺癌患者的围术期治疗

目的　探讨老年肺癌患者作开胸手术围术期治疗的相关问题。方法　回顾分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,我院收治的 6 0岁以上行开胸手术的老年肺癌患者 2 80例。结果　 2 80例患者中作全肺切除术 33例(11 8% ) ,肺叶切除 2 0 2例 (72 1% ) ,肺段或肺楔形切除 4 5例 (占 16 1% )。围术期死亡 10例 (死亡率3 6 % ) ,其中全肺切除术后死亡 4例 (12 1% )。结论　对 6 0岁以上老年肺癌患者行开胸手术 ,要使病人平稳度过围手术期 ,必须防范于术前、术中及术后的整个过程中 ;对肺功能不良的患者 ,全肺切除术应持谨慎态度。     

老年肺癌患者行全肺切除术的围术期处理

目的：了解老年肺癌患者行全肺切除术的围术期的处理方法,探究提高行全肺切除术的老年肺癌患者生存率的方法。方法：对本院20例老年肺癌患者的临床治疗资料,如术前准备、手术方法及术后处理等临床资料进行回顾性分析。结果：所有20例患者在术前的安全性评估均通过,然而,术后出现呼吸衰竭需要再行插管9例,其中,行右全肺切除的7例,左全肺切除的2例。在术后发生严重心律失常的11例,其中,窦性心动过速4例,阵发性心动过速4例,频繁室性心律失常3例。在术后早期,出现心功能衰竭4例,所有患者经围术期处理后全部顺利出院,无一例死亡。结论：老年肺癌患者行全肺切除术的术后并发症多,死亡率高,易于出现呼吸、循环系统等并发症,因此积极做好围术期处理对降低老年肺癌患者行全肺切除术后的并发症发生率和死亡率具有重要意义。     

盆腔包裹性积液介入治疗与护理

超声引导下经阴道穿刺是妇科疾病诊断和介入治疗的良好途径之一 ,它能使许多妇产科疾病在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的[1] 。我院妇科门诊从 1999年 6月至 2 0 0 1年 9月对 6 0例患者的盆腔包裹性积液在阴道彩超引导下穿刺抽液 ,明确诊断后注入抗生素、激素等药物治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料患者 6 0例 ,均为已婚女性 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均年龄38岁。其中子宫次切 单侧附件切除术 18例 ;子宫全切术 10例 ;子宫次切术 8例 ;卵巢囊肿剥出术 3例 ;双例输卵管切除术 1例 ;单侧附件切除术 5例 …     

用腹腔镜辅助作微小切口阑尾切除术的体会

为了尽量减少手术创伤 ,加速患者术后康复 ,我们于 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 6月对急性或慢性阑尾炎 2 4例采用腹腔镜辅助作微小切口行阑尾切除术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 4例中男性 1 5例 ,女性 9例 ,年龄8～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。急性阑尾炎 1 9例 ,其中单纯性 7例 ,化脓性 1 0例 ,坏疽穿孔性 2例 ;慢性阑尾炎5例。急性阑尾炎发病至手术时间 8～ 2 4小时 ,平均 1 6小时 ;慢性阑尾炎病程 2～6年。慢性阑尾炎中 3例是在作腹腔镜胆囊切除术中同时采用本法切除阑尾 ,其余 2 1例急性或慢性阑尾炎 ,为仅用…     

床边纤维支气管镜检查在急性气道阻塞中的应用

纤维支气管镜对肺部疾病的诊断和治疗价值是肯定的 ,且其应用范围越来越广。我院 1997年～1999年对 2 6例急性气道阻塞导致肺不张患者进行床边纤维支气管镜检查和治疗 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :2 6例均为急性气道阻塞后肺不张 ,经Ｘ线胸片检查证实。男性 19例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均年龄 59岁。其中肺切除术后 12例 ,食道癌术后 4例 ,多发性肋骨骨折 2例 ,心脏术后 2例 ,支扩大咯血 2例 ,支气管异物 (鸡骨头 ) 2例 ,股骨颈骨折术后 1例 ,头颅术后 1例。气道阻塞部位 :左全肺 7例 ,右全肺 3例 ,右肺上叶 5例…     

81例中晚期胃癌行全胃切除术临床观察

我科 1996年至 2 0 0 1年共收治 188例胃癌患者 ,其中行全胃切除术 81例 ,占入院胃癌患者的 4 3% ,其中 3例因术后多脏器功能衰竭 (MOF)死亡占 3.7% ,其余术后康复 ,本文就术后观察情况取得治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,男女比例4∶ 1;年龄最小 2 9岁 ,最大 79岁 ,平均 5 6岁 ;2 0岁 1例 ,～30岁 5例 ,～ 4 0岁 11例 ,～ 5 0岁 34例 ,～ 6 0岁 2 3例 ,～ 70岁 7例。本组 5 9例经胃肠钡餐检查证实胃癌 ,2 1例经胃镜检查 +病理诊断 ,1例术前诊断胆囊炎、胆石症 ,术中发现贲门癌行全胃切除…     

全肺切除术后的护理体会

目的:探讨在全麻下行全肺切除术的护理方式策.方法:回顾性分析45例肺癌行全麻全肺切除术患者的临床护理资料,严格遵守全麻行全肺切除术前、术后护理操作常规.结果:45例全肺切除的患者,通过术前术后采取整体有效护理,患者均顺利完成手术,术后发生心律失常2例,支气管胸膜瘘1例,呼吸功能不全1例,并发症发生率为8.8％,均治愈.结论:施行全麻下行肺切除术必须采取积极术前术后护理,预防并发症,才能确保肺切除术的成功.     

腹部手术后急性非结石胆囊炎的诊断与治疗

腹部手术后急性非结石性胆囊炎是一种少见但却非常严重的并发症 ,其起病急 ,发展快 ,诊断困难 ,病死率高。1990～ 2 0 0 1年间共收治 12例 ,现结合文献 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 1 4岁 ,其中 6 0岁以上 6例 (34 4 % )。伴有高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病 4例。发生于全胃切除术后 1例 ,胃大部切除术后 4例 ,肠切除肠吻合术后 2例 ,右半结肠切除术后 1例 ,直肠癌根治术后 1例 ,肝破裂修补术后 1例 ,脾破裂脾切除术后 2例。术后 3～ 7ｄ发病 8例 ,8～ 2 0ｄ发病 4例。临床表…     

颅咽管瘤围手术期的观察及护理

颅咽管瘤因生长在鞍部而常出现类似垂体瘤的局灶症状 ,治疗方法以手术为主 ,因术后并发症多 ,所以围手术期的观察及护理尤为重要。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 11月采用显微外科技术行颅咽管瘤切除术 4 6例 ,通过围手术期的密切观察和护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ;年龄 3～ 5 2岁。主要临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅高压症状 ,多饮、多尿、身材短小、肥胖及精神萎靡等内分泌症状及视野改变。全部病例均在显微镜下行肿瘤切除术 ,全切 32例 ,次全切及大部切除 14例。术后并发尿崩症 38例…     

胸腔镜下肺癌根治术15例手术配合体会

<正>我院2010年12月至2011年6月施行了15例胸腔镜下肺癌根治术,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者15例,其中男性9例,女性6例;年龄(62±4)岁。患者手术前经CT检查,均已确诊为肺癌。其中行左全肺切除术1例,左肺上叶切除术6例,左肺下叶切除术2例,右肺上叶切除术3例,右肺中叶切除术3例;所有患者均行淋巴清扫,术中2例中转开胸,1例行二次手术止血探     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与经腹子宫全切术(TAH)的临床效果。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年2月因子宫良性疾病需行子宫切除术的90例患者的临床资料。其中行腹腔镜辅助阴式子宫全切术者(LAVH组)45例,行经腹子宫全切术者(TAH组)45例,对两种术式手术时间、住院时间和术后并发症等进行比较。结果 TAH组术中出血量、住院时间、肛门排气时间及术后并发症均高于LAVH组(P<0.05)。结论 LAVH较TAH能够明显缩短排气时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,值得临床进一步推广应用。     

非脱垂子宫全切术94例分析

子宫切除术是妇科最常施行手术之一 ,传统的子宫切除途径有经腹及经阴道两种 ,但目前为止绝大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫全切术 ( transvaginal hys-terectomy,TV H)。现将我院 1999— 2 0 0 0年施行的 TVH 47例与同期经腹子宫全切术 ( transabdominal hysterectomy,TAH) 4 7例进行比较 ,证实 TVH具有手术出血少、不开腹、无腹部切口、对患者创伤小、术后疼痛轻 ,肛门排气早、住院时间短等优点。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择TVH组 :选择 47例需行子宫全切的患者 ,年龄 3 1～5 1岁 ,平均 42岁 ,手术指征分别…     

胃癌全胃切作Schlatter法改进的体会

全胃切除术其并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关 ,1998年 6月至 2 0 0 1年 6月行全胃切除 80例 ,用CF— 型吻合器行食管空肠吻合法改进吻合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 80例患者 ,男性 5 9例 ,女性 2 1例。年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 4岁。术后病理检查均证实为胃癌 ,其中高、中、低分化腺癌分别为 6、18、49例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 2例。肿瘤部位 :贲门胃小弯癌 40例 ,胃体癌 3 6例 ,皮革胃 4例。根治性全胃切除 43例 ,姑息性全胃切除 2 4例 ,扩大根治性全胃切除 13例。1.2　手术方法1.2 .1　…