1例孕15周晚期卵巢癌患者的治疗:病例报道及文献回顾

背景:报道1例在妊娠期间被诊断为晚期卵巢癌的病例,该患者采用传统手术和化学疗法治疗直至分娩前。病例:该患者在孕15周时行双侧附件切除术、网膜切除术和阑尾切除术。同时接受6个疗程的顺铂治疗。孕36周,剖宫产手术后行全子宫切除术,分娩的男婴体重为3000g,Apgar评分为9/9。分娩24个月后,该患者骨盆肿块复发,接受手术治疗及6个周期的卡铂、紫杉醇辅助化疗,目前无瘤存活。对男婴进行42个月的追踪观察,未发现任何后遗症。结论:尽管在妊娠期间采用手术和化学疗法治疗卵巢癌的风险及益处仍存有争议,但可作为一种可供选择的治疗方案。1例孕15周…     

3例妊娠合并卵巢恶性肿瘤分析及文献回顾

目的 探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊治方法.方法 回顾分析妊娠合并卵巢恶性肿瘤3 例,结合文献探讨其诊断、治疗及预后.结果 近3 年我院分娩孕妇共3 869 例,2 例孕早期超声检查发现卵巢囊肿,1 例晚孕超声发现盆腔巨大肿瘤.1 例剖宫产术中行肿瘤剥除术,病理为卵巢高分化上皮性癌,行肿瘤细胞减灭术、化疗,现无瘤生存;另2 例术前疑为恶性肿瘤,其中1 例孕27 周行剖腹探查术,病理为未成熟畸胎瘤III 级,孕40 周自然分娩,产后行肿瘤细胞减灭术、化疗、纵隔转移瘤切除术,病理有逆转倾向,现无瘤生存;另1 例孕32+2 周行剖宫产、剖腹探查术,术后证实为胃癌卵巢转移,术后6 月全身广泛转移死亡.3 例新生儿均健康.结论 妊娠合并卵巢恶性肿瘤应依据肿瘤组织类型、分期、孕周及孕妇意愿采用不同处理方案,实现个体化治疗.     

妊娠期并发骨骼和软组织肿瘤的母亲和新生儿结局

目的:原发性骨骼与软组织肿瘤极少发生在妊娠期。本文旨在描述一组妊娠期此罕见肿瘤患者的结局。方法:从1983～2003年间多伦多大学健康网络数据库获取数据行回顾性研究,妊娠期或分娩后3个月内诊断为骨骼或软组织肿瘤的孕妇,按标准资料形式收集母亲和新生儿的有关资料。结果:研究期间60000多例分娩病例中,17例确诊。妊期诊断范围规定孕11周至产后2个月。8例患者发病部位在下肢,6例患者发病部位在上肢。最常见的组织学类型为骨肉瘤、软骨肉瘤和巨细胞瘤。7例发生转移,9例患者在妊娠过程中接受了手术治疗,大多数患者足月分娩。化疗延期至分娩后…     

妊娠合并输卵管扭转7例临床分析

目的探讨妊娠期输卵管扭转的临床特点、诊断及治疗方法,从而防止误诊率。方法回顾分析7例妊娠期输卵管扭转患者的临床特点、诊断方法、治疗方法及母儿结局情况。结果7例患者年龄19~25（21.14±2.19）岁,孕周19~35（28±6.27）周,均为初产妇。临床表现均为持续性下腹压痛,6例位于右侧,1例位于左侧。实验室检查提示5例患者C反应蛋白升高,影像学检查5例可见附件包块。行腹腔镜手术者1例,行剖腹探查手术者6例;7例患者均行患侧输卵管切除术。术后病理报告提示4例输卵管组织出血,3例输卵管组织出血伴梗死。1例患者近足月剖宫产分娩,6例继续妊娠至足月。结论妊娠期输卵管扭转好发于右侧,临床误诊率高。早期诊断和治疗有利于母儿预后,剖腹探查和腹腔镜检查都是诊断和治疗输卵管扭转的可靠方式。     

1例妊娠22周被诊断为ⅢB期卵巢上皮癌的患者接受初始化疗并维持妊娠:个案报道及文献回顾

背景:对1例妊娠22周合并Ⅲ期卵巢内膜样癌(FIGO标准)的患者,给予初始化疗同时成功地维持妊娠。病例:患者在接受两个疗程的卡铂化疗后,按计划于孕34周时行剖宫产术并分娩一健康婴儿。同时行根治性子宫全切术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫及腹膜切除术。手术切除完全(无肉眼可见残余病变)。组织病理学检查证实了有残余病变。该患者在根治性手术后继续接受了7个疗程的化疗(卡铂+紫杉醇方案)。治疗:化疗18个月后的跟踪随访显示,该患者病情完全缓解,其小孩发育正常。结论:可以考虑应对妊娠保胎期间的患者应用化疗,但它对孕中期合…     

足月妊娠合并绒癌1例报道

对本院收治的1例足月妊娠合并绒癌患者进行诊断与治疗,在治疗过程中应综合考虑孕周、母体、胎儿情况及绒毛膜癌类型。通常认为绒癌是对化疗最敏感的妇科恶性肿瘤,一旦确诊应尽早给予规范、足疗程的化疗,以改善疾病预后。     

妊娠期卵巢卵黄囊瘤1例

背景:患恶性肿瘤的妊娠患者需要化疗,是一个治疗难题。病例:1例患卵黄囊瘤,30岁妊娠妇女,在孕22周时接受了右侧输卵管卵巢切除术。由于考虑到化疗对胎儿的影响,故将孕期化疗推迟。术后,依据对扁豆凝集素(LCA)亲和力,将甲胎蛋白(A FP)的L2片段作为母源性AFP指示剂,在孕30周后可检测到,并随妊娠进展而迅速上升。孕34周时临床证实肿瘤复发。给予患者引产,分娩一健康婴儿,随后患者接受了7次完整的化疗(顺铂、依托泊苷、培洛霉素)。目前,母亲(最后一次化疗后39个月)和孩子情况均良好。结论:A FP-L2可能是来自卵黄囊瘤AFP的一个敏感指标,并…     

妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床分析

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的诊疗方法及临床效果。方法回顾性分析我院收治的40例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变患者的临床资料,总结分析其诊疗方法及临床效果。结果40例患者中4例顺产后定期复查;4例孕早、中期行囊肿剔除术,术后保胎,足月产;5例孕晚期行剖宫产术加囊肿剔除术;4例卵巢囊肿蒂扭转者2例孕早、中期行附件切除术,术后保胎治疗,2例孕晚期行剖宫产术加附件切除术;1例先兆流产者行保胎治疗有效;良性肿瘤患者中7例孕早期行肿瘤切除术同时行人工流产术,9例孕中期行肿瘤切除术,术后保胎治疗,5例孕晚期行剖宫产术同时行肿瘤切除术;1例恶性肿瘤患者行手术治疗辅助化疗治疗。除外孕早期行人工流产者和恶性肿瘤者,余均顺利生产。结论早发现、早诊断及针对孕周、肿瘤及囊肿的不同性质和病变程度,采用不同处理措施救治效果显著,对妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变者有着重要临床意义。     

妊娠合并白血病8例临床分析

目的:探讨妊娠合并白血病的孕期处理。方法:回顾性分析8例妊娠合并白血病患者的孕期处理及结局。结果:8例病例中2例于孕早期发病,均行化疗取得缓解后行药物流产,产后随访未见异常。6例于孕中晚期发病,其中2例孕期维持化疗,足月后行剖宫产分娩,获活婴2例;1例化疗缓解后行药物引产,无产时产后出血及感染;1例药物治疗未完全缓解,行药物引产,产后1h产妇即发生颅内出血、脑疝死亡;1例入院确诊后未经治疗即发生颅内出血、脑疝死亡,胎死宫内;1例入院确诊后拒绝治疗,出院后失访。结论:妊娠合并白血病由于血细胞及凝血功能异常可对母儿造成严重危害,孕早期治疗多因化疗药物对胎儿造成不利影响,应提倡尽早终止妊娠;孕中晚期治疗难以达到理想治疗效果,孕产妇及新生儿死亡率高。故应选择好怀孕时机;适时分娩,确诊后应积极化疗,经化疗并取得完全缓解可改善母儿预后。     

围绝经妇女的子宫内膜绒毛膜癌

本文报道了1例发生于围绝经期的原发性子宫内膜绒毛膜癌合并腺癌的病例,并查阅了该患者的病程及组织病理学变化方面的资料,通过M edline检索查阅了其他的同种病例报道以及回顾了相关文献。β-H CG测定和子宫内膜刮片技术可为诊断绒毛膜癌提供依据,在患者临床状况恶化后立即给予多重化疗,疗效明显。5个月后该患者行经阴道子宫切除术和盆腔淋巴结切除术,最后治疗为经阴道镭疗法,手术切除标本组织病理学检查表明仅为腺癌,随访该患者18个月,并未发现任何肿瘤复发迹象。原发性子宫肿瘤非常罕见,其病因不明,治疗基础为综合化疗。而原发子宫绒毛…     

妊娠合并宫颈癌的临床分析

目的：分析妊娠合并宫颈癌的临床表现、诊断、治疗及妊娠结局。方法：收集2018年4月至2020年6月温州医科大学附属第一医院收治的5例妊娠合并宫颈癌患者的临床病理资料，进行回顾性分析。结果：患者年龄30～35岁，中位年龄31岁。其中妊娠期诊断4例（孕早期1例，孕中期2例，孕晚期1例），产后1例。临床表现以不规则阴道流血最为常见。根据FIGO 2018分期，IA2期1例，IB2期1例，IB3期3例。病理类型：鳞癌4 例，腺癌1例。1例孕早期患者直接行宫颈癌根治术，另外3例剖宫产同时行宫颈癌根治术，其中2例行新辅助化疗延长孕周，分娩时的孕周为（33.0±1.5）周；产后1例行保留生育功能的根治性宫颈切除术。术后补充放化疗3例，单纯化疗2 例。4 例新生儿均健康存活。结论：妊娠期出现阴道不规则流血应及时妇科检查警惕宫颈癌。妊娠合并宫颈癌应结合FIGO分期、孕周及患者生育意愿，联合放化疗科、新生儿科等进行多学科讨论，制定个体化治疗方案。适当应用新辅助化疗延长孕周、控制肿瘤进展，提高胎儿存活率。     

中晚期妊娠合并子宫颈癌患者生育意愿对治疗模式及结局的影响

目的 分析并探讨患者生育意愿对中晚期妊娠合并子宫颈癌治疗模式及结局的影响。方法 对我院2010年1月至2017年5月收治的12例中晚期妊娠合并子宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,并随访母儿结局。结果 4例（33%）有强烈生育要求的患者中,3例接受新辅助化疗1～3疗程至分娩、1例保守治疗至胎儿成熟,延迟至分娩后行手术,平均随访41.3月,患者无疾病进展,新生儿均健康存活;8例（67%）确诊后即终止妊娠的患者中,3例因肿瘤直径较大在手术前行新辅助化疗1疗程,平均随访59.5月,患者无疾病进展,早产儿和胎儿均死亡。所有患者均行剖宫取胎术或剖宫产术终止妊娠,并同时行根治性子宫切除术+腹主动脉旁淋巴结取样术（部分加做盆腔淋巴结清扫）。结论 中晚期妊娠合并子宫颈癌患者选择延迟至分娩后行手术治疗似乎对母儿结局无明显影响。新辅助化疗可延长孕周,避免孕期肿瘤进展。     

I期阴道鳞状细胞癌合并妊娠的成功保守治疗

背景:阴道鳞状细胞癌合并妊娠非常罕见。病例:1例33岁女性患者,主诉孕23周时发现阴道褐色排出物。当时盆腔检查发现阴道后穹隆有一约2cm×2cm大小肿块。活检证实为无角化的浸润性鳞癌。患者本人希望继续妊娠,待分娩后再治疗。孕23周时,行扩大的局部切除,证实为T1期鳞癌。孕33周时行剖宫产,同时行盆腔淋巴结清扫术,以防止淋巴结转移。此外,应用辅助仪器经阴道行腔内近程放疗。目前,首次术后36个月,患者无瘤存活。结论:对原发的I期阴道鳞状细胞癌合并妊娠活,可以采取个体化治疗。I期阴道鳞状细胞癌合并妊娠的成功保守治疗@Fujita K. @Ao…     

妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变39例诊治分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的合理诊断及治疗方法。方法:39例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者均行B超检查证实,30例选择在孕16~20周进行手术,肿瘤坏死及有乳头的肿瘤行卵巢切除术,余行肿瘤剔除术。结果:早孕期术前诊断符合率87.2%(34/39)。29例妊娠顺利,4例剖宫产同时肿瘤剔除,3例术后未能随诊,1例人工流产,1例术后流产,1例术后早产,新生儿死亡。结论:B超检查提高了妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的诊断率,手术时机宜选择在妊娠16~20周。     

妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌临床研究分析

目的 观察妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌的表现特点,探讨其临床诊治措施.方法 回顾性分析本院收治的20例妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌患者的临床资料,总结临床诊治方法.结果 15例妊娠合并部分性葡萄胎,根据具体情况选用吸宫术、刮宫术、预防性化疗、子宫全切术,清宫术后取宫内组织物送病理检查,确诊为部分性葡萄胎,术后随访1年,患者无异常表现,无恶变病例;5例妊娠性绒癌为输卵管原发性绒癌,手术切除输卵管,清除腹腔积血,病理检查病变组织肌层有滋养叶细胞浸润,4例左侧输卵管病变,1例右侧输卵管病变,化疗效果满意,随访1年均无复发,5例患者现仍保持随访.结论 对妊娠合并葡萄胎应早期诊断、及时治疗,定期随访;对妊娠性绒癌应正确诊断,并按子宫绒癌的规范进行检查治疗、化疗并随访.     

绝经后妇女绒毛膜癌的临床分析

目的 探讨绝经后妇女绒毛膜癌的临床特点及治疗转归.方法 回顾性分析134例妊娠滋养细胞肿瘤中6例绝经后妇女绒毛膜癌患者的治疗过程及结果.结果 绝经后绒毛膜癌患者的主要临床表现为绝经后阴道流血.6例患者均接受了化疗,其中4例行全子宫及双附件切除术.6例绒毛膜癌患者中,3例完全缓解,1例部分缓解,1例病情稳定,1例疾病进展.随访后1例死亡,2例失访,3例存活至今.结论 绝经后阴道流血的患者应考虑妊娠滋养细胞肿瘤的可能.确诊后,应及早给予化疗,化疗后手术切除全子宫及双附件可以取得相对满意的治疗效果.     

4例非妊娠性绒毛膜癌临床病理分析

目的：探讨非妊娠性绒毛膜癌的临床表现、病理特征、治疗和预后情况。方法回顾性分析该院4例非妊娠性绒毛膜癌患者的临床及病理资料,并复习相关文献。结果4例患者初诊均未得到明确诊断,所有患者均接受手术治疗及术后行 BEP方案化疗;随访3～32个月。1例术后26个月时因肺转移死亡;1例失访;2例一般情况可。结论非妊娠性绒毛膜癌是罕见的高度侵袭性的滋养叶细胞肿瘤,易早期发生血行转移,治疗推荐采用手术及术后结合多药联合化疗。     

选择性卵巢静脉取样定位Leydig细胞瘤

目的:报道1例患者,短期内迅速出现进行性男性化特征,通过选择性卵巢静脉插管激素取样(SOVH S)被确诊为左卵巢雄激素分泌型肿瘤。设计:病例报道。机构:三级社区医疗中心。患者:1例32岁女性患者,4个月内出现进行性男性化特征,诊断为左侧卵巢Leydig细胞瘤。干预:行经阴道超声检查患者盆腔,随后行增强CT检查患者腹部及盆腔情况,结合选择性卵巢静脉取样对肿瘤进行定位。经腹腔镜行左侧输卵管卵巢切除并灰化术。主要观察指标:患者基础血清总睾酮(T)及游离T水平分别为15.05μg/L与2.34μg/L,SOVH S后报告左侧与右侧卵巢静脉中血清总T分别为…     

妊娠合并卵巢肿瘤98例临床分析

目的讨论妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和治疗。方法对1995年1月至2005年1月间收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者98例进行回顾性分析。结果98例剖宫产术中发现46例,B超检查确诊52例,其中11例至孕中期肿块自然消失,12例经阴道分娩后定期随访观察,未行手术,5例经阴道分娩后择期手术,8例剖宫产时一并行单侧卵巢肿瘤剔除术,16例发生卵巢肿瘤蒂扭转,1例发生破裂,1例为交界性肿瘤,流产1例,手术治疗75例。结论B超检查对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断有重要价值,适时手术是主要治疗方法。     

妊娠合并恶性肿瘤的临床特征及影像学诊断价值

目的 探讨妊娠合并恶性肿瘤(PAM)的临床特征及影像诊断价值。方法 收集2010年1月—2020年12月影像归档和通信系统(PACS)的影像诊断报告中出现“妊娠合并肿瘤”关键字,且经手术或活组织检查(简称活检)病理证实为PAM的10例患者的临床资料,均为女性,年龄为(32.7±4.6)岁,接受治疗时妊娠时间为孕29周。患者于产前常规超声检查中发现异常(5例)和妊娠期间出现相关临床症状(5例)后行CT或MRI检查。分析患者的一般资料(孕母年龄、孕周、发现病变后治疗时间、分娩方式、胎儿结局等)、临床表现、产前超声诊断,以及乳腺X线摄片、CT及MRI检查结果,由2名经验丰富的影像科医师对影像资料进行分析,并进行影像学诊断。结果 10例PAM患者中,2例经诊断后引产;4例经诊断后提前终止妊娠,行剖宫产;4例经诊断后继续妊娠,其中3例于孕37～37⁺⁶周行剖宫产,1例因发生胎儿宫内窘迫而提前终止妊娠。10例PAM患者,产前行乳腺X线摄片检查2例,CT平扫2例,MRI平扫7例(其中1例右肺癌患者腹部冠状面MRI平扫时发现胸部异常后,加行胸部CT平扫)。2例患者产前乳腺X线摄片...