前下纵隔脂肪垫胸片投影所见

前下纵隔脂肪垫(以下简称脂肪垫)除在侧位胸片显示胸骨后心前区横膈上三角形致密影外,后前位尚可表现为左心缘膈上浅淡模糊阴影,有的可为轮廓清楚的类圆形阴影。我们在一组50例中年以上健检中,发现3例于左心缘投影为浅淡三角形影,颇似下叶不张的后前位所见。报告如下: 例1 男,肥胖体型,无自觉症状及体征,心电图正常,正位胸片于左心缘相重显示三角形阴影,基底     

28例膈疝诊治分析

195 0年 ,石美鑫等[1] 首先报道了由于先天性膈肌缺损而导致先天性膈疝。近 10年来创伤性膈疝发生率较高 ,与交通、建筑发展迅速 ,车祸伤、坠落伤增多有关。本院自1985年以来收治各类膈疝病人 2 8例 ,就其诊治经验作一回顾分析 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例。年龄 1岁～63岁不等 ,平均年龄 4 3 .5岁。其中先天性膈疝 2例 ,均为婴幼儿 ,手术后膈疝 1例 ;创伤性膈疝 2 5例 ,占 89.4 %。左侧膈疝 7例 ,右侧膈疝 19例 ,双侧膈疝 2例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤 ,其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见 ,…     

左膈肌浆细胞性肉芽肿一例

膈肌浆细胞性肉芽肿极为罕见,我院遇1例,现报告如下: 患者,男,53岁,1980年元月因拔牙后发热,胸透发现左心膈角处有一块影,曾在外院误诊为肺癌、胃底肿瘤等,后转我院检查。1962年曾行左侧第七肋骨骨结核切除手术。1972年和1973年分别行左胸壁“慢性炎性包块”切除术。     

3例心包囊肿的临床X线诊断

例1,男,30岁。胸透发现右下纵隔肿瘤而来我院手术治疗。体检及实验室检查无异常发现。胸部后前位片见右心膈角占位性病变(良性可能)。手术:取右前外侧第6肋骨进胸,见右心膈角呈囊性能活动的肿物,大小约3×6×5cm,并与心包相连,剪开胸膜后,完整剥离囊肿摘除。病理诊断符合心包囊肿。例2,男,25岁,胸透发现右下胸内块影3个月入院。体检及实验室检查无异常发现。X线检查:右心膈角区见一不规则低密度肿物,大小约5.9×3.3×4.8cm,边缘光滑、锐利。CT诊断:心包囊肿最可能。手术:右心膈角有一囊性肿物,大小约7×5×4cm,壁薄透明,囊内液体清淡黄     

生物组织补片治疗新生儿复发性膈疝的围手术期护理

<正>新生儿先天性膈疝是由于膈肌发育不全致膈肌缺损,腹腔内脏器通过缺损处疝入胸腔,大部分为胸腹裂孔处膈疝,严重时可导致呼吸困难、肠穿孔[1]。我院对6例新生儿复发性膈疝采用同种异体脱细胞生物组织补片无张力缝合修补术,术后随访2年膈疝均未再复发,效果满意。1资料与方法1.1临床资料:我院自2009年3月至2015年2月共收治6例先天性膈疝术后复发的患儿,男性4例,女性2例,均在生后1个月内完成疝囊修补手     

30例肺下积液的X线诊断

1　临床资料本组全部患者均行胸部正侧位片、多体位摄片和透视检查。男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 0～ 75岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 8例 ,双侧 1例。临床症状有发热、咳嗽和不同程度气促 ,部份病人有胸痛和上腹痛等。2　 X线表现2 .1　站立后前位 :肺下液体聚积 ,使肺底上移 ,形成“膈”升高的影像 ,“膈”的形态与真膈形态不同。本组“膈”影外高内低 15例 ,平坦形 5例 ,形态变化不明显 7例 ,可见心淹征 2 5例。胃底 -“膈”顶距增大 9例 ,患侧下肺野纹理密集、并拢趋水平走向 2 0例。2 .2　站立位侧位 :后肋膈角模糊、闭塞。2 .3　仰卧前后位 :…     

50例重症肺炎的心电图所见分析

一、一般资料:全部为1982—1984年住院患儿。男32例,女18例。年龄为:2岁以下占75%。最小:6个月,最大为7岁。本组病例中以腺病毒肺炎居多数,计30例占60%,肺水泡音密集及 X线片有大片影者45例占90%,肺实变兼胸腔积液(X 线:膈角不清)3例占6%。50例全部合并心衰,8例心衰及脑病,死亡10例。对照组:20例均为普通肺炎组,为同期住院患者,年龄与性别相当。     

B超诊断外生型胃癌1例

患者 ,女 ,73岁。左上腹隐痛 2个月 ,无恶心、呕吐、腹泻、腹胀。查体 :体温 3 6.5℃ ,腹平坦 ,未触及明显肿物。化验 :血常规 ,大便常规均正常。Ｂ超检查 :肝、胆、胰、脾正常。于脾脏与膈肌之间可见一低回声团块 ,范围约 4.6ｃｍ× 4.1ｃｍ ,边界欠清 ,不规则。扫查左肋膈角可见深度约 2 .3ｃｍ的液性暗区。饮水后 ,胃壁大弯侧近胃底部可显示一低回声团块 ,胃粘膜面呈锯齿样改变 (图 1)。Ｂ超诊断 :( 1)左上腹实质性占位 ,考虑来自胃 ;( 2 )左侧胸膜较少量积液。ＣＴ所示 :( 1)胃占位浸及心膈角、膈肌及淋巴结 ;( 2 )左侧胸膜腔积液 ;( 3 …     

无创正压通气治疗重症急性左心衰竭30例护理体会

急性左心衰竭是内科常见的危重症,是心脏病患者的主要死亡原因之一,传统的鼻导管或面罩给氧和药物治疗对重症急性左心衰竭患者疗效较差,有文献报道,无创正压通气对治疗急性左心衰竭有良好的效果[1]。2003年1月~2007年4月,我院急救科从应用无创正压通气治疗此类患者,取得满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病人30例,男19例,女11例,年龄(71±14)岁,其中冠心病24例(1例为急性心肌梗塞),高血压心脏病5例,风湿性心瓣膜病1例,均有胸闷气促,呼吸困难,端坐呼吸,面色紫绀,烦躁,两肺满布湿罗音和哮鸣音等急性左心衰竭的表现,且血氧饱…     

15例创伤性膈疝诊治体会

自2002年2月～2006年1月共收治创伤性膈疝15例,现报道如下: 1临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄20～49岁,左侧膈疝13例,右侧膈疝2例。致伤原因:塌方砸伤1例,车祸8例,高空坠落伤3例,刀刺伤3例。其中急性膈疝10例,陈旧性膈疝5例,受伤至确诊时间1小时～10年,手术途径:经胸9例,经腹5例,胸腹联合切口1例,急性膈疝中多数合并一处以上损伤,其中休克3例,左侧疝入胸腔的脏器主要是胃、结肠、脾、大网膜,右侧只有肝脏。本组术后死亡1例,其余均治愈,术后随访恢复良好。     

先天性隔膨升25例临床分析

目的 总结先天性膈膨升的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析25例膈膨升患儿的临床资料.经胸手术14例,经腹手术8例,均行膈肌折叠术.结果 3例因膈膨升程度及症状轻而未行手术治疗;22例行膈肌折叠手术治疗,术后恢复良好、症状消失、肺复张满意、无复发,其中2例胸片检查示膈肌位置较对侧稍高,其他病例基本正常,膈顶位于第5～6前肋水平,膈肌无矛盾运动.术后随访6个月～8年,症状消失,无复发.结论 先天性膈膨升症状严重者应尽早采取手术治疗,膈肌折叠术是疗效确切的手术方式.     

硝普钠配伍多巴胺治疗重度妊高征并发急性左心衰竭3例

急性左心衰竭是妊高征的一种严重并发症。近年来我们采用硝普钠配伍多巴胺成功治疗了 3例重度妊高征并发急性左心衰竭。现报告如下。1　临床资料1 1　诊断　按王淑贞等标准[1] ,既往无心脏病史 ,在妊娠晚期或产后 10天内出现急性左心衰并伴有严重高血压、蛋白尿及水肿 ,心电图示心肌受累的孕产妇诊断为妊高征性心衰。1 2　一般资料　 3例患者中初产妇 2例 ,经产妇 1例 ;单胎 2例 ,双胎 1例 ;三例均为重度妊高征 ,出现心衰时心率 12 8～ 180次 /分 ,呼吸 36～ 4 4次 /分 ,均有双肺湿音 ,ＥＣＧ均示心肌受损。1 3　典型病例　谢某 ,2 9岁 ,…     

胸片与胃肠透视结合在提高膈疝诊断中的应用分析

目的:分析胸片结合胃肠透视应用于膈疝的诊断效果。方法:回顾性分析某院2019年1月～2020年12月期间收治的30例创伤性膈疝患者的临床资料,所有患者均经手术证实,术前行胸片结合胃肠透视检查,以手术结果为金标准,观察胸片结合胃肠透视的诊断准确率。结果:以手术结果为金标准,30例膈疝患者经胸部X线结合胃肠透视检查确诊26例,诊断准确率86.67%。影像学表现为:内含气体影13例(43.33%)、内含气液面影10例(33.33%)、心影下部密度增高影6例(20.00%)、呈空洞样变6例(20.00%)、心后区团块影3例(10.00%)、胸骨后前肋膈角区团块状影和单侧肺野蜂窝状及肠管状影各2例(6.67%)。结论:创伤性膈疝术前行胸片X线结合胃肠钡餐造影检查,可明显见X线异常改变,再辅助胃肠透视,借助X线对造影剂的照射,可有效提高诊断效果,对术前定位及手术方法的制定具有重要的意义。     

先天性隔膨升25例临床分析

目的 总结先天性膈膨升的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析25例膈膨升患儿的临床资料.经胸手术14例,经腹手术8例,均行膈肌折叠术.结果 3例因膈膨升程度及症状轻而未行手术治疗;22例行膈肌折叠手术治疗,术后恢复良好、症状消失、肺复张满意、无复发,其中2例胸片检查示膈肌位置较对侧稍高,其他病例基本正常,膈顶位于第5～6前...     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附8例报告)

我院1985年1月～1993年12月间收治8例创伤性膈肌破裂,现将诊治体会报告如下: 1 临床资料 本组膈肌破裂共8例,全部男性。年龄16～63岁,平均34.4岁。刀刺伤6例,右侧4例,左侧2例。胸腹部钝性伤2例,左、右侧各1例。发生创伤性膈疝3例,刀刺伤2例,钝性伤1例,均为左侧。疝入胸腔的脏器为大网膜、胃底和结肠。膈肌裂口自1.5～10.0cm。刀刺伤裂口均呈线状,钝性伤裂口不     

38例创伤性膈疝治疗体会

目的:探讨创伤性膈疝的诊断治疗经验。方法:对1998年1月—2011年1月收治的创伤性膈疝38例临床资料进行分析总结。结果:38例创伤性膈疝均行手术修补,全部治愈。结论:根据外伤史、CT检查可以确诊,一经确诊,应尽早手术治疗。     

原发性膈膨升11例分析

原发性膈膨升比较少见.其主要表现为消化、呼吸、循环系症状,重者器官衰竭或心跳骤停。我院自1984以来收治11例,现将治疗结果分析如下:1 临床资料本组11例,男6例,女5例;年龄6月～54岁;发现症状1～6年。左侧完全性膈膨升9例。合并胃扭转4例,合并慢性支气管炎2例,同时,合并胃扭转和慢性支气管炎2例,无合并症1例。这9例均有消化症状,其中5例兼呼吸症状,1例兼循环症状。X线检查均示膈升高达第3前肋上下缘之间,心脏右移。右侧局限性隔膨升2例,单纯右胸痛,X线片示半球形膈影突向胸     

闭合性创伤性膈疝的诊断和治疗(附9例报告)

<正> 创伤性膈疝是胸腹部外伤中少见而严重的损伤。我院自1977年～1988年共收治9例闭合性创伤性膈疝,现报告如下。临床资料本组年龄6～63岁,其中20～45岁6人。皆为男性。病因有:挤压伤4例、砸伤4例、马踢伤1例。受伤部位:下腹部2例,胸部2例,胸腹部2例,腰背部3例。9例伤员,膈疝均发生在左侧。伤后不久发生膈疝8例,伤后30日发生膈疝1例。8例来院时主要发现为呼吸困难,两例伴有紫绀,腹痛、呕吐、左胸饱满、左侧呼吸音降低或消失、     

创伤性膈疝的诊治

5a(1992-07～1997-10)来笔者等共收治创伤性膈疝7例(包括医源性膈疝1例),现报告如下:1 材料和方法1.1 一般资料 本组中男6例,女1例,年龄20～68 y。伤后入院的时间:1～5 h。1例医源性膈疝为食管癌术后2a来院我治疗。7例均为闭合性左侧膈疝。1.2 临床表现 7例均有不同程度的呼吸困难,胸     

附加腹部小切口在食管、贲门癌手术中的应用

本院自 1987年 1月～ 1999年 10月施行食管、贲门癌手术 70 4例 ,术中发现 11例 (其中 10例有腹部手术史 )腹腔粘连严重 ,不能从膈肌切口中很好的显露和分离 ,我们采用附加腹部小切口分离较为方便、快捷 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :11例中男 6例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 69岁。食管上段癌 1例 ,中段癌 5例 ,下段癌 3例 ,贲门癌 2例。既往有阑尾切除史 5例 ,子宫切除史 3例 ,胆囊切除史 1例 ,因肠破裂手术 1例 ,仅 1例无腹部手术史。二、手术方法 :本组均经左胸后外侧切口进胸 ,切开膈肌游离胃体或空肠 (全胃切除后 ) ,遇到…