1例低血糖高尿糖分析

患者男，１８岁，于１９９７年１２月４日因Ⅱ型ＤＭ而入院治疗。实验室检查：ＢＳ１６．８ｍｍｏｌ／Ｌ，尿Ｇｌｕ（），Ｋｅｔ（），行胰岛素治疗。２ｈ后ＢＳ降至１０．２ｍｍｏｌ／Ｌ，６ｈ后复查ＢＳ２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，尿Ｇｌｕ（），Ｋｅｔ（＋），ＢＵＮ６...     

失碳长春碱或长春花碱酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察失碳长春碱（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）与长春花碱酰胺（ＶＤＳ）加顺铂两种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒性反应。方法：对收治的７６例ＮＳＣＬＣ患者随机分成两组,Ａ组（ｎ＝３８）：ＮＶＢ ２５ｍｇ／ｍ＾２＋生理盐水８０～１００ｍｌ于第１天,第８天或第５天静注,ＤＤＰ８０～１００ｍｇ／ｍ＾２＋２．５％氯化钠２５０～５００ｍｌ于第１天或分５ｄ静点。Ｂ组（ｎ＝３８）：ＶＤＳ     

发热、咳嗽、心悸、胸腔及心包积液、肺部阴影

１病历摘要患者女,２４岁。因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急２月余,于１９９８年２月２０日入院。患者于入院前２个月开始有发热、咳嗽、多汗,起病１０余天后曾在我院门诊治疗。当时体温３８．５℃,听诊右肺底少许湿罗音,血常规ＷＢＣ１２．８×１０９／Ｌ,Ｎ０．８...     

MVP方案治疗晚期肺癌的疗效观察

１９９２年１月～１９９７年１２月，我们采用Ｍ（ＭＭＣ，丝裂霉素），Ｖ（ＶＤＳ，长春地辛），Ｐ（ＤＤＰ，卡铂）治疗２８例晚期肺癌，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。１资料和方法本组２８例均经病理证实。其中男１８例，女１０例。年龄４４～７２岁，平均５７岁。鳞癌１３例，腺癌１５例。ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分在６０分以上，第１天静脉注射ＭＭＣ６ｍｇ／ｍ２＋生理盐水２０ｍｌ，第１天，第８天静滴ＶＤＳ３ｍｇ／ｍ２＋生理盐水５００ｍｌ；第２天、第３天、第４天静滴ＤＤＰ５０ｍｇ＋生理盐水２５０ｍｌ（配合水化），２…     

输卵管腺肌瘤合并完全流产误诊为异位妊娠一例

１　病例资料２７岁。因产后８个月，腰腹痛伴阴道流血８天，于１９９８年８月３日入院。病人于１９９７年１２月足月分娩后月经未来潮。１９９８年７月２６日无诱因突发腰部坠痛，肛门下坠感，伴有少量阴道流血，在当地卫生院服用“活血”药物，疼痛无缓解。次日阴道流血量增多，夹杂有烂肉样组织（未送病理检查），即到省医院检查，行后穹窿穿刺抽出不凝血２．５ｍｌ，因疼痛减缓未行治疗转入我院。查体：体温３６．８℃。脉搏７６／ｍｉｎ，血压１２／９ｋＰａ，意识清楚，自动体位，无贫血貌，心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，移动性…     

含服消心痛致昏厥1例

１　病例报告　患者男,８０岁。因胸闷３天于１９９９年３月１７日就诊于我院门诊。有高血压病史２４年,从未服用过硝酸脂类药物。不规则服用复方丹参片、复方降压片至今。查体：Ｔ３６．８℃,ＢＰ２００／８４ｍｍＨｇ（２６．７／１１．２ｋＰａ）,Ｐ８５／分,Ｒ２０／分,一般情况尚可,心界不扩大,Ａ２＞Ｐ２,Ｓ１增强,未闻及杂音,余（－）。心电图示：左室肥大（Ｒｖ５＋Ｓｖ１＝６．０ｍＶ）。诊断为高血压病。考虑到病人有胸闷,舌下含服消心痛５ｍｇ,８分钟后出现脸色苍白,呼吸急促,神志不清。测ＢＰ１１０／６９ｍｍＨ…     

胆道手术致严重心律紊乱2例

胆道手术致严重心律紊乱２例天津市第一中心医院外科（３００１９２）张建智１病历简介１．１例１．患者女，５８岁。因右上腹痛伴黄疸、低热３天，于１９８７年１２月８日入院。既往有高血压史２０年，冠心病史１０年。体检：血压２１．０／１３．０ｋＰａ（１５８／９８...     

多重耐药山夫顿堡沙门菌肠炎一例

一、病历　男婴，３５天。１９９８年８月２１日因发热３８℃住院，按上呼吸道感染治疗。住院６天后腹泻。粪便呈黄色、粘液稀便，每天１０次以上。查体：Ｔ３７８℃。粪便常规：ＷＢＣ２＋、ＲＢＣ＋。血常规：ＷＢＣ２４６×１０９／Ｌ、Ｎ０５９、Ｌ０４１。静脉点滴头孢噻肟钠和头孢唑啉，治疗２０天无效。粪培养有山夫顿堡沙门菌（Ｓ．ｓｅｎｆｔｏｎｂｅｒｇ）生长，此菌对多种抗生素耐药。口服双歧杆菌和思密达，治疗６天见好转，停止一切药物，１０天后，患儿基本恢复正常。患儿血清对本菌抗体的效价为１∶５１２。二、细…     

洗胃引起急性水中毒致癫痫样抽搐昏迷的教训

洗胃是清除胃内存流毒物的处理方法，是内科急诊中常用的主要的抢救服毒物者的措施之一。现将我科洗胃引起急性水中毒致癫痫样剧烈强直抽搐、昏迷１例报告如下。１　病例简介：患者，女，２１岁，因家庭不和，午饭后服乐果约１５ｍｌ（被家人发现）后２０ｍｉｎ，于１９９８年１１月１２日急诊（２位家属抱来）入院。入院时神清，无汗、无流涎，暴怒、哭闹、呐喊，拒绝治疗，反抗性强。查：Ｔ３５．８℃，Ｐ７８次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，Ｂｐ１０５．３／７５．２ｍｍＨｇ（１４／１０ｋＰａ）。诊断为急性乐果中毒（轻度）。经医护人…     

误诊为肌性斜颈的眼性斜颈

【病例】　男,８岁。因头向右肩倾斜７年余,于１９９８年２月１３日入外院骨科。病儿于出生后７个月,其母即发现头向右肩倾斜。该院诊断为先天性肌性斜颈（右）,２月１７日在氯胺酮麻醉下行斜颈矫正术,术后效果不明显,同年４月１３日入我院眼科。查体：双眼视力均５．０,双眼前节及眼底未见异常。Ｈｅｓｓ屏检查未见明显肌力减弱征。眼位检查：右眼注视,Ｌ／Ｒ５°～１０°;左眼注视,Ｌ／Ｒ１０°。上方视：右眼注视,－１５°～２０°Ｌ／Ｒ;左眼注视,－１５°～２０°Ｌ／Ｒ。下方视：眼位正常。眼球运动：左眼下斜肌亢进（…     

硝普钠对充血性心力衰竭患者血小板聚集功能的影响

目的：探讨硝普钠（ＳＮＰ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血小板聚集功能的影响，并与酚妥拉明（ＰＨＡ）进行比较。方法：ＣＨＦ患者随机分为ＳＮＰ组（１４例）及ＰＨＡ组（２０例），２组患者分别给予ＳＮＰ５０ｍｇ／２５０ｍｌ，滴速３．０～５．０μｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ及ＰＨＡ２０ｍｇ／２５０ｍｌ，滴速２．５～５．０μｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ。于ＰＨＡ和ＳＮＰ静滴结束前，２组患者同时抽血测定血小板聚集率。聚集诱导剂为二磷酸腺苷（ＡＤＰ）、肾上腺素（ＥＮ）及胶原（Ｃｏｌ）。用药前后血小板聚集率比较采用配对ｔ检验。结果：用药后ＳＮＰ组患者各种诱导剂所致血小板聚集率均显著降低（Ｐ均＜０．００１），ＰＨＡ组用药前后无显著性差异。结论：应用ＳＮＰ对ＣＨＦ患者具有广谱抗血小板作用，而ＰＨＡ则无此作用。ＣＨＦ患者应用扩血管药物纠正心力衰竭时选择ＳＮＰ可能有助于防治血栓栓塞并发症的发生。     

腹主动脉瘤并夹层瘤濒临破裂超声征象1例

患者男,７２岁。１９９８年２月,患者无意中发现脐部左上方有一包块。超声检查显示：髂总动脉分叉前腹主动脉呈梭形扩张,长度１１０ｍｍ,最大内径７０ｍｍ。瘤壁呈不规则增厚,最大厚度（后壁）１８ｍｍ,横切面显示后壁有半弧形无回声区（１５ｍｍ×８ｍｍ）。超声诊断：腹主动脉瘤并夹层瘤。１９９９年２月１０日,患者感到腰部持续性钝痛,向臀部放散。２月１１日因疼痛加剧而入院。查体：体温３７℃,血红蛋白：９７ｇ／Ｌ,脐部左上方可触及２０ｃｍ×１５ｃｍ搏动性包块。入院第二天,体温３７８℃,血红蛋白：８９ｇ／Ｌ,超声…     

邹城市医院细菌污染检测

１９９４～１９９８年,对邹城市５所市直医院和５所乡镇医院的物体表面、医务人员手用棉拭涂抹采样,取应用中消毒液 １ｍｌ加到 ９ ｍｌ相应中和剂溶液中,对室内空气用平板沉降５ ｍｉｎ采样,检测细菌总数。在５年检测结果中,市直医院物体表面与医务人员手细菌总数超标（＞１０ ｃｆｕ／ｍ２）率为 ８．１％（ １２／ １４８）～ １１．８％（２６／２２０）,乡镇医院者为 ２２．４％（１５／６７）～３８．５％（２０／ ５２）;市直医院应用中消毒液细菌总数超标（＞１００ｃｆｕ／ ｍｌ）率为 １．３％（１／７７）～ １２．８％（…     

嗜乳糖奈瑟菌致脑膜炎一例

我们于１９９８年８月从患者脑脊液中分离出一株嗜乳糖奈瑟菌。一、病例患者男，５８岁。因走路不稳、高烧、有时神志不清入院。Ｔ３９℃，血常规ＷＢＣ１２．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．８４、Ｌ０．１６。术前脑脊液常规：外观微混，潘氏试验（＋），糖２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ...     

饮食导致检验结果严重失常2例

１临床资料病例１,患者男性２１岁,因腰痛,浮肿２周于１９９９年７月９日入院,入院时查体：颜面及双眼睑轻度浮肿,咽无充血,扁桃体不大,心肺腹未见异常,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。实验室检查：尿蛋白＋＋,ＲＢＣ＋＋,血尿素氮（ＢＵＮ）５．４１ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌酐（Ｃｒ）１００．８μｍｏｌ／Ｌ,诊断：急性肾炎。予强的松,潘生丁,雷公滕等药物治疗,尿蛋白波动于＋～＋＋之间,血ＢＵＮ及Ｃｒ均正常。于８月２６日患者食用大量鱼,肉烧烤食物,８月２７日浮肿加重,化验尿蛋白＋＋＋＋,ＲＢＣ＋＋＋,血ＢＵＮ７２．３…     

参麦注射液治疗老年心力衰竭疗效观察

目的：探讨参麦注射液治疗老年心力衰竭的临床疗效。方法：４０例住院老年心力衰竭患者,在卧床休息、限盐、使用强心剂和利尿剂等综合治疗基础上,随机分为治疗组（加用参麦注射液４０～６０ｍｌ＋５％葡萄糖２５０ｍｌ静滴,每日１次）与对照组（加口服卡托普利１２．５～２５．０ｍｇ,每日３次）各２０例,以１０日为１个疗程。观察２组治疗对心功能、症状、体征的影响和不良反应。结果：第１疗程后治疗组总有效率７０．０％,第２疗程后为９４．４％;而对照组分别为４５．０％与５８．８％（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）;第２疗程治疗组心率、心率与血压乘积指数较治疗前降低〔分别由（８４．５０±１０．５０）次／ｍｉｎ和１２１．８０±１８．２０降到（７０．７６±９．２０）次／ｍｉｎ和９５．５１±１０．２０,Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１〕,对照组略有下降（Ｐ均＞０．０５）;治疗组未见不良反应。结论：参麦注射液治疗老年心力衰竭安全有效,并随着疗程延长可进一步改善心功能,达到标本兼治     

一种计算输液药物浓度剂量和速度的方法

病人男, ４３岁,体重 １００ ｋｇ,急性前壁心肌梗死由急诊科收入ＣＣＵ。ＥＣＧ显示Ｖ２～Ｖ４导联Ｓ－Ｔ抬高。急诊科护士遵医嘱给予链激酶、肝素、硝酸甘油、小儿阿司匹林和美托洛尔等药物。生命体征ＢＰ １３． ４／７． ７３ ｋＰａ,Ｐ １０２次／ｍｉｎ, Ｒ ２０次／ｍｉｎ, Ｔ ３６,８ ℃。胸痛程度（以１～１０级计算）约为５或６。硝酸甘油滴注（５０ ｍｇ／２５０ｍｌ） ５０ｍｌ／ｈ,肝素（２５ ０００ｕ／２５０ｍｌ） １０ ｍｌ／ｈ。给予硫酸吗啡 ２ｍｇ静滴以减轻疼痛,用药后不久,病人的胸痛程度只有１～２次,护…     

第一届Sysmex血液学术研讨会的召开

前言希森美康株式会社（ＳＹＳＭＥＸＣＯＲＰＯＲＡＴＩＯＮ、ＪＡＰＡＮ）于１０月１９日与２１日两天分别于上海、北京召开了血液学方面的纯学术性研讨会——第一届Ｓｙｓｍｅｘ血液学术研讨会。（＊本次研讨会的有关启示登载于１９９８年８月出版的本刊第２卷第４期）...     

参麦注射治疗老年心力衰竭疗效观察

目的：探讨参麦注射液治疗老年心力衰竭的临床疗效。方法：４０例住院老年心力衰竭患者,在臣订体息、限盐、使用强心剂和利尿剂等综合治疗基础上,随机分为治疗组（加用参麦注射液４０～６０ｍｌ＋５％葡萄糖２５０ｍｌ静滴,每日１次）与对照组（加口服卡托早１２．５～２５．０ｍｇ,每日３次）各２０例,以１０日为１个疗程。观察２组治疗对心功能、症状、体征的影响和不良反应。结果：第１疗程后治疗组总有效率７０．０％,第２     

双侧人工全髋关节同时置换术老年患者的护理

双侧髋关节同时进行人工关节置换术的护理，临床报道较少。本科２００１年１２月１８日对一例双侧股骨头坏死的患者进行了双侧人工全髋关节置换术，现将护理体会报道如下。１病历摘要患者男性，６８岁。双侧腹股沟间隙疼痛１８个月，右髋部疼痛加重１０余天，收入院。患者有冠心病史２０余年，多次发作，住院治疗。糖尿病史２年。饮酒史３０年，２５０g／d。吸烟史３０年，２０支／d。查体：髋关节屈伸度为：左侧８０～０～１０°；右侧７～０～５°。髋关节内收外展度：左侧２０～０～１０°；右侧０～０～０°。双侧膝关节屈曲活动正常。…