腹腔镜辅助阑尾切除术120例

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腹腔镜辅助小切口 8字形同时缝合阑尾及其系膜的方法 ,成功实施急性阑尾炎阑尾切除术 12 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄15～ 64岁 ,平均 38 4岁。病程 1～ 72ｈ。转移性右下腹疼痛 71例 ,腹痛局限于右下腹 4 9例 ,伴恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒、发热、血象升高等全身中毒症状 63例 ,查体均有右下腹压痛 ,明显肌抵抗 78例 ,腹部均未触及包块。单纯性阑尾炎 62例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 4 2例 ,坏疽性阑尾炎 16例 ,合并阑尾穿孔 4例。1 2　治疗方法　采…     

穿孔性阑尾炎63例术中不置引流物效果观察

穿孔性阑尾炎手术时是否放置引流目前尚无统一意见。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治穿孔性阑尾炎 63例 ,行急症阑尾切除术时均未放置引流 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 4 8例 ,女 15例 ;年龄 7～5 9岁 ,平均 2 8 3岁。发病时间 10～ 72ｈ ,一般 1～ 2ｄ。临床表现 :转移性右下腹疼痛 95 2 % ,发热93 7% ,恶心、呕吐 82 5 % ,右下腹压痛 10 0 % ,反跳痛 88 9% ,肌紧张 90 5 %。1 2　手术所见及治疗　均采用硬膜外麻醉。取右下腹直肌切口 2 8例 ,麦氏切口 35例。右下腹均有脓性渗出液 ,浑浊、稀薄 ,量约 10 0～ 30…     

超声诊断急性阑尾炎53例

急性阑尾炎 ,仅依据临床表现及白细胞升高诊断准确率为 67%～ 80 %。为减少因临床表现不典型所致误诊误治 ,近几年来 ,国内外应用超声诊断急性阑尾炎 ,取得了较好的效果。 1994年以来 ,我们用超声诊断急性阑尾炎 5 3例 ,确诊率满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 18例 ;年龄 7～ 71岁 ,平均 2 5岁。均经手术及病理证实 ,其中急性单纯性阑尾炎 16例 ,急性化脓性阑尾炎 30例 ,坏疽性阑尾炎 5例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,伴阑尾粪石 6例。病程8ｈ～ 7ｄ。主要临床表现 :转移性右下腹疼痛、压痛、反跳痛 2 5例 ;右下腹压痛但无明显反跳痛 1…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎21例

198 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院将妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 2 1例 ,均行手术治疗并确诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 18～ 6 6岁 ,平均 37 2岁。已婚 16例 ,未婚 5例。其中输卵管妊娠破裂 7例 (右侧 5例 ,左侧 2例 ) ,黄体破裂 5例 (右侧 4例 ,左侧 1例 ) ,急性化脓性输卵管炎 4例 (右侧 3例 ,左侧 1例 ) ,卵巢囊肿蒂扭转 4例 (双侧卵巢畸胎瘤伴右侧蒂扭转 1例 ,左侧 3例 ) ,子宫坏疽穿孔 1例。1 2　临床表现　右下腹疼痛 12例 ,双下腹疼痛、但以右下腹明显 6例 ;伴恶心 15例 ,呕吐 7例 ;有直肠刺激症状 7例。…     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎35例

我院自2002年4月～2005年12月采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎35例,手术效果满意. 1 对象和方法 1.1 对象35例中,男20例,女15例,年龄5～15岁,平均9.3岁,临床均有腹痛、白细胞上升,右下腹压痛、肌紧张等急性阑尾炎症状及体征,病程6～18 h,其中单纯性阑尾炎20例,化脓性阑尾炎15例（穿孔4例）,全部由术后病检证实.     

嗜盐菌污染食物中毒35例

1999年 6月 17日 ,某部出现发热、畏寒、腹痛、腹泻等症状 35例 ,确诊为嗜盐菌食物中毒 ,发病率为 10 0 %。1　临床资料1 1　一般情况　 35例均为男性 ;年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 3 8岁。均在同一食堂就餐。潜伏期 2～ 18ｈ ,平均 7 0ｈ。1 2　临床表现　腹泻 35例 (10 0 % ) ,就诊前腹泻10余次 4例 ,其余 3～ 5次。黄色稀水样便 2 7例 ,淡红色稀水样便 4例 ,黄色粘液便 3例 ,脓血便 1例 ;腹痛 33例 ,腹部压痛 2 8例中 ,位于脐周 2 4例 ,左下腹 3例 ,右下腹 1例 ;恶心 18例 ;头痛 14例 ;畏寒 14例 ;发热 12例 ,体温均 <38 7℃ ;呕吐 10例 ;里…     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗20例体会

急性心肌梗塞的诊断一旦确立后尽早进行溶栓治疗已成为共识。笔者自 1996年 10月～ 1998年 10月用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞 2 0例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全部病例均符合溶栓的纳入标准及除外标准[1 ] 。 2 0例中男 18例 ,女 2例。发病年龄为 45～ 73岁 ,平均 6 2岁。高血压病史 4例 ,其余 16例患者既往均无高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病史。其中 ,急性下壁 7例 ,急性前壁 6例 ,急性前间壁 4例 ,急性下壁合并广泛前壁 3例 ,发病 6ｈ内 8例 ,发病 6～ 12ｈ 7例 ,发病 12ｈ以上 5例…     

老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎24例

老年人结肠癌有时因漏、误诊 ,或仅单纯行阑尾切除术而贻误结肠癌的手术时机。为减少漏、误诊 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎 2 4例的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 7 5岁。1 2　误诊情况　术前诊断为急性阑尾炎 8例 ,术中发现为结肠癌 ,行右半结肠切除术 6例 ,因腹腔感染严重、放置引流、关腹、术后控制腹腔内炎症后二期手术根治 2例。第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后复诊时发现结肠癌 16例 ,其中以发热 ,右下腹肿块就诊怀疑阑尾炎 ,切除…     

非包埋法治疗阑尾炎126例

由于阑尾切除术中处理不当 ,术后可遗留后遗症 ,如术后右下腹疼痛、Ｂ超提示残株炎等 ,有的与残端结扎后再包埋入盲肠壁间的处理方式有密切关系。但因临床无急腹症表现 ,医生处理时感到非常棘手 ,只能采取抗炎治疗。 1990年以来 ,我们采用了阑尾残端非包埋法治疗急、慢性阑尾炎 12 6例。该术式符合解剖特点和生理需要 ,避免了术后后遗症。1　临床资料1 1　一般情况　 12 6例中 ,男 10 2例 ,女 2 4例 ;年龄 11～ 5 5岁 ,平均 2 8岁 ;按阑尾炎类型分为 :单纯性 69例 ,化脓性 35例 ,坏疽及穿孔性 2 2例 (含阑尾周围脓肿 10例 )。术中见腹腔脓液…     

一氧化碳中毒迟发性脑病26例治疗体会

作者就我院从 1991年 6月～ 1999年 6月共收治急性一氧化碳中毒患者 2 34人中出现迟发性脑病 2 6例的治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中 ,男 14人 ,女 12人 ,年龄最小 19岁 ,最大 72岁 ,平均 48 7岁。其中年龄大于 40岁的有 18例。急性中毒期昏迷时间 0 5～ 4ｈ 5例 ,4ｈ以上者2 1例。假愈期 7～ 80ｄ ,平均 38 6ｄ。1 2　临床表现　多半起病急骤。本组 2 6例中 ,痴呆型 19例 ,其中 7例合并锥体外系功能障碍 ,单纯锥体外系功能障碍型 2例 ;精神症状型 4例 ;失语 1例。痴呆型主要表现为记忆力、计算力、理解力、定向…     

妊娠合并急性阑尾炎24例手术时机的探讨

妊娠合并急性阑尾炎易误诊误治 ,是否手术及手术时机如何掌握是较为棘手的问题。现将我科收治 2 4例的手术时机及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均2 7岁。阑尾炎发病在妊娠早期 6例 ,中期 8例 ,晚期 10例。术后病理诊断 :单纯性阑尾炎 11例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 4例。1 2　治疗和结果　术后发生先兆流产 4例 ,经保胎治疗痊愈出院 ;完全性流产 1例 ;早产 2例 ;足月临产 2例。全部病例均行阑尾切除 ,无切口感染 ,随访出生儿 1～ 3年无明显发育异常。2　讨　论2 1　诊断　除…     

低血糖偏瘫误诊为急性脑血管病16例

低血糖反应是临床常见病 ,其并发局灶性脑损害出现类似急性脑血管病样偏瘫在国内已有报告[1-2 ] ,近 2ａ我们在治疗脑血管病中发现 16例低血糖并发脑局灶性损害偏瘫 ,为提高对本病的认识 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例。年龄 4 5～ 85岁 ,平均 6 7岁。其中 12例有糖尿病史 ,8例有高血压史 ,1例有脑梗死史。发病前 10例服用优降糖 2 .5ｍｇ ,2～ 3/ｄ ,2例长期注射胰岛素 ,3例禁食、用力、运动 ,1例误服消渴丸 5粒 ,3/ｄ。全部急性发病 ,发病到入院时间 0 .5～ 8ｈ ,平均 2 .6ｈ。1 2　临床表现　 11例有头…     

阑尾切除术微创切口的应用

急性阑尾炎手术如何减少副损伤 ,降低手术并发症是阑尾切除术的基本要求之一。我院于 1999年开始对阑尾切除术采用微创切口 ,取得了满意效果。1　对象和方法1 1　对象1.1 1　微创组　用微创切口行阑尾切除术 2 39例 ,男 15 6例 ,女 83例 ;年龄 2～ 76岁 ,平均 2 7.2岁。急性阑尾炎 2 16例 ,慢性阑尾炎 2 3例。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 35例 ,急性化脓性阑尾炎 14 6例 ,急性坏疽性阑尾炎 4 0例。慢性阑尾炎 18例。1.1 2　对照组　用麦氏切口行阑尾切除术 2 30例 ,男 132例 ,女 98例 ;年龄 5～ 73岁 ,平均 2 8.1岁。急性阑尾炎 2 0 9例 ,慢…     

急性淋菌性腹膜炎14例诊治体会

1991～ 1 997年 ,我院共收治急性原发性腹膜炎 1 6例 ,其中 ,经病原学检查证实为淋球菌感染 1 4例 ,均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 1 4例均为女性 ;年龄 1 6～ 3 6岁 ,平均 2 1岁。职业 :各种招待员、服务员及无业人员 1 2例 ,工人、农民各 1例。1 2　临床表现　发病至入院时间 1 0ｈ～ 5ｄ。均有急性剧烈腹痛 ,其中伴发热 1 3例 ( 3 8 5℃以上 1 0例 ) ,纳差、恶心 1 0例 ,呕吐 6例 ,腹泻 2例 ,脓血性白带 1 0例 ,尿频 5例。有不洁性生活史 1 1例。查体发现腹胀8例 ,腹膜刺激征 1 4例 (全腹弥漫性 7例 ,下腹部 7例 )。妇科检查 1 0…     

急腹症16例误诊为急性菌痢原因分析

急腹症常被误诊为急性菌痢而延误治疗。及时诊断和早期手术是治疗此病的关键。我院曾以急性菌痢收治急腹症 16例 ,经综合指标判断 ,误诊得到了及时纠正。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 2 8 2岁。均以腹痛、腹泻为首发症状。初诊 8例 ,另 8例为多次就诊 ,其中 4例留观 2 4ｈ以上。腹痛 <6ｈ 6例 ,1ｄ 5例 ,3～ 4ｄ 5例 ;均为持续性 ,其中 4例伴有阵发性加剧。全腹疼痛 8例 ,以下腹部为主 8例。黄色稀水样便 3例 ,黄色糊状便 5例 ,黑色糊状便 3例 ,脓血便 5例。便次 3～ 10次 /ｄ。里急后重 6例 ,有晕厥…     

外伤性空回肠破裂46例

外伤性空回肠破裂是临床常见的腹内脏器伤 ,1986年以来 ,我院共收治 4 6例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例中 ,男 31例 ,女 15例 ;年龄10～ 65岁 ,平均 2 8岁。刀刺伤 12例 ,枪弹伤 4例 ,骡子及马踢伤 4例 ,挤压伤 10例 ,牛角伤 2例 ,撞击伤 3例 ,车祸伤 11例。闭合性损伤 2 8例 ,开放性损伤 18例。伤后 2ｈ内入院 13例 ,2～ 4ｈ 17例 ,5～ 8ｈ 8例 ,8～ 2 4ｈ 6例 ,2 4ｈ以上 2例。伤后 12ｈ内手术 36例 ,12ｈ以上 10例。1 2　临床表现　本组伤后均有腹痛 ,伴呕吐 2 4例 ,腹部轻压痛 14例 ,典型腹膜炎 32例 ,肝浊音…     

阑尾炎性包块68例早期手术治疗体会

1987年～1997年,我院共收治阑尾炎735例,其中阑尾炎性包块185例,早期手术68例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组68例,男46例,女22例;年龄12～68岁,平均44岁。以少数民族、农民为主。腹痛至手术时间38h～7d。术前经扪诊、B超检查诊断为阑尾炎性包块66例,误诊为卵巢囊肿蒂扭转、回盲部肿瘤各1例。1.2　手术治疗　硬膜外或腰麻。麦氏切口52例,右下腹直肌探查切口16例。手术平均时间为75min。术中见伴有弥漫性腹膜炎17例,化脓性阑尾炎41例,大网膜及周围组织包裹阑尾形成炎性包块,或伴周围组织脓苔,肠间隙小脓肿形成。阑尾坏疽穿孔…     

半月线切口切除阑尾38例

1999年以来 ,我们采用半月线切口行阑尾切除术共 38例 ,经临床验证其损伤小 ,切口愈合好。1　临床资料　1 1　一般情况　 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄 11～ 6 4岁 ,平均 31岁。急性单纯性阑尾炎 18例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,急性坏疽性阑尾炎 3例 ,阑尾穿孔伴局限性腹膜炎 2例 ,慢性阑尾炎 8例。1 2　手术方法　用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。采用半月线切口 ,即以脐与髂前上棘的连线与半月线的交点为中心 ,沿半月线切开皮肤及皮下组织 6～ 8ｃｍ ,然后纵向切开腹横筋膜、腹膜进腹。其余步骤同常规手术。1 3　结果　 38例均甲级愈合。无…     

急性阑尾炎的B超诊断探讨(附50例分析)

急性阑尾炎为最常见的急腹症 ,正常阑尾超声检查多难以显示 ,但阑尾炎性肿大明显或有积液 ,超声亦能发现病变阑尾的图像。本文通过对急性腹痛病人在B超探查时 ,腹部声像图异常表现而疑诊为急性阑尾炎的病例 ,经与临床资料对比证实为急性阑尾炎的 5 0例 ,分析探讨 ,旨在提高B超对本病的诊断水平。1　材料与方法　　搜集我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月间因腹痛或转移性右下腹痛 ,伴恶心呕吐、发热病人经B超检查诊断为急性阑尾炎的病例 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,年龄 17～ 70岁。手术证实 38例 ,临床保守治疗后确诊 11例 ,误诊 1例…     

急性心肌梗死溶栓后低血压40例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗已被广泛应用。1995年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们对ＡＭＩ 6 2例进行了溶栓治疗 ,其中溶栓后出现了低血压状态 4 0例 ,占 6 4 5 % ,值得引起重视。1　临床资料1 1　一般情况　 4 0例均为住院病人 ,男 2 7例 ,女13例。年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 6 2 5岁。 4 0例均确诊为ＡＭＩ。梗死部位 :下壁 12例 ,前间壁 2例 ,广泛前壁 18例 ,多部位 9例。 4 0例中 ,冠脉内溶栓 13例 ,静脉内溶栓 2 7例 ,溶栓药物为尿激酶 (南京大学制药厂 ) ,冠脉内溶栓剂量 12 0万～ 15 0万Ｕ。病人一般在溶栓后即刻至 10ｈ出现持续血压下…