食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤 ,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法。吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症。我院于１９９６年１月至２０００年８月手术治疗食管中下段癌４９８例 ,术后发生胸部型吻合瘘１０例。本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨 ,总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１０例患者 ,男８例 ,女２例 ;年龄４０岁～６９岁 ,平均５４．５岁 ;食管癌６例 ,贲门癌４例。吻合口瘘发生于术后８天～１５天。１．２护理方法１．２．１病情观察重视患者体温、呼吸、脉搏、有无…     

管型消化道吻合器在中下段食管癌及贲门癌切除术中的应用

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘是一种死亡率极高的严重并发症,如何防止吻合口瘘是开展食管贲门癌手术成功的关键。我院自1988年以后采用管型消化道吻合器在食管贲门癌切除术中行吻合,共64例,未发生吻合口瘘及其它严重并发症,报告如下: 1 临床资料 1.1 本组病人男性41例,女性23例。年龄40～50岁8例,50～60岁32例,60岁以上24例。最大年龄     

经左颈,左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌（附300例报告）

本文报告经左颈，左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌３００例，男２２３例，女７７例，年龄２９￣７８岁，平均６１岁，病变位于胸中段２８６例，胸上段１４例，多属中晚期，长４￣１３ｃｍ，手术切除２９４例，切除率９８％，术后病理鳞癌２９２例，鳞腺癌１例，未分化癌１例，发生吻合口瘘２例，发生率０．６７％，手术死亡１例，本文对手术方法，弓后食管癌的处理，手术体位，颈部吻合口瘘的预防和是否同时行幽门成形术等问题进行     

食管支架治疗吻合口瘘及狭窄14例报告

1998年 6月至 2 0 0 1年 7月间 ,我们应用 Ultra-flex金属支架治疗食管胃吻合口瘘及吻合口狭窄1 4例 ,随访 2月至 3年 ,取得较理想疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 1 1例 ,女性 3例 ,年龄 45～ 65岁 ,中位年龄 5 7岁 ,其中吻合口瘘 4例 ,发生于食管癌术后 5～ 1 1天 ,瘘     

食管癌切除食管胃颈部粘膜活瓣式吻合术120例报告

胸中上段以上食管癌切除颈部食管胃吻合是最常采用的术式,吻合方法是否完善,直接影响并发症发生率。为减少颈部食管胃吻合口并发症,自１９８９年９月至１９９８年３月,作者在食管胃粘膜置入胃腔吻合术［１］的基础上,对颈、胸段食管癌行食管部分切除或全食管切除,胃经原食管床颈部粘膜活瓣式吻合术１２０例,在预防颈部吻合口瘘、狭窄及返流方面,效果满意。现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组１２０例,男性８６例,女性３４例。年龄３４～７６岁。根据ＵＩＣＣ（１９８７）食管癌新的分段与分期标准,颈下段３０例,…     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的保守治疗(附29例报告)

１９７４～１９９７年治疗食管癌、贲门癌术后并发吻合口瘘３７例,其中２９例经保守治疗治愈,治愈率７８．３８％,疗效满意,现报告如下：１　临床资料本组２９例患者中男性１９例,女性１０例。年龄４２～６５岁,平均５４．７岁。术后发生吻合口瘘时间３～１８天,平均６．２６天。瘘发生于颈部３例,胸腔２３例,腹腔２例,体外背部瘘１例。食管造影显示：瘘口位于食管前壁７例,后壁１０例,左右壁各６例,瘘口呈管口型２８例（瘘口直径＜１．０ｃｍ粘膜无外翻）,唇样型１例（瘘口直径＞１．０ｃｍ粘膜外翻）,治愈时间３０～６７天…     

食管癌术后胸内吻合口瘘再手术治疗

吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症之一 ,胸内吻合口瘘常可危及患者的生命。我们通过 10例胸内吻合口瘘的再手术治疗 ,取得较理想效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1991～ 1999年 ,我院共行经左胸食管癌切除、胃食管胸内吻合术 (机械吻合 ) 112 3例。术后发生吻合口瘘 2 9例 ,发生率 2 6 %。其中男 2 0例 ,女 9例 ;年龄 38～ 6 4岁 ,中位年龄 5 2岁。手术行主动脉弓上吻合 2 4例 ,主动脉弓下吻合 5例。术后发生吻合口瘘时间 5～ 16ｄ ,平均 7 8ｄ。常见临床症状为发热、胸痛、胸闷、心悸等 ,体征为体温升高、心率快、患侧呼吸…     

经鼻腔置管在治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的应用价值

目前食管癌的治疗多以手术为主的综合治疗。随着手术技术的提高 ,吻合方式的多样化 ,吻合口瘘的发生率近年来有所降低 ,但仍无法完全避免吻合口瘘的发生[1～ 3] 。一旦发生吻合口瘘 ,营养支持尤为重要 ,通常采用的方法有静脉高营养、空肠造瘘等。 1985年 1月～ 1999年 12月 ,山东省肿瘤防治研究院采用经鼻腔置管肠道营养治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘 6 2例 ,效果满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均年龄5 6 5岁。术前诊断 ,食管癌 48例 ,贲门癌 14例 ;颈部吻合 12例 ,弓上吻…     

食管金属内支架置入前后的临床护理

食管支架置入术是治疗食管狭窄、食管气管瘘或 (和 )纵膈瘘、食管吻合口狭窄及吻合口瘘的一项新技术 ,该术可解除狭窄 ,封闭瘘口 ,恢复正常进食 ,提高生存质量 ,延长生存期。本科自 1997年 1月至 1999年 12月有 12例食管癌患者接受食管金属内支架置入术 ,取得较好近期疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 72岁 ,平均年龄 6 2 .3岁 ,临床均有明显吞咽障碍 ,诊断由病理学证实 ,其中缩窄型食管癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄并深溃疡 2例 ,食管气管瘘 5例 ,食管纵隔瘘 4例 ,病变长…     

QF—1型消化道吻合器在食管癌贲门癌手术应用中体会

ＱＦ—１型消化道吻合器在食管癌贲门癌手术应用中体会王伟，秦有申，黄耀武１９８１年４月，我院采用沪产ＱＦ—１型消化道吻合器自行食管癌、贲门癌切除术后吻合３８０例，发生吻合口瘘１例，吻合口狭窄５例，现将应用中的体会总结如下：临床资料全组３８０例，男２６２...     

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.     

食管贲门癌术后吻合口瘘35例临床分析

食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我科自1978年6月～1990年5月施行食管贲门癌切除术1080例,发生吻合口瘘35例,发生率为3.2％。现结合临床分析讨论其发生原因,预防和治疗措施。临床资料1、性别与年龄:男26例,女9例。年龄39岁～67岁,平均54岁。2、病变部位:食管癌387例,发生吻合口瘘15例(3.8％);贲门癌693例,发生吻合口瘘20例(2.8％)。总发生率为3.2％。3、吻合口瘘发生部位:均为胸内吻合口瘘。其中手法吻合32例,吻合器吻合3例;主动脉弓上14例,弓下21例。     

食管胃单层宽边吻合方法的探讨

食管癌切除常用的吻合方法操作较为复杂，术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高。自１９７７年起我们对１１６０例食管癌切除病人采用单层宽边吻合方法，临床实践证明效果较好，术后并发症较少（术后吻合口瘘发生率１．３８％，１６／１１６０，吻合口狭窄发生率０...     

食管癌贲门癌切除术后近期并发症及死亡原因分析

目的进一步明确食管癌和贲门癌术后主要并发症及死亡原因。方法回顾分析我科１９７６年１月－１９９７年６月食管癌和贲门癌切除术后各种并发症７６５例和住院死亡８４例的临床资料。结果本组并发症发生率和住院死亡率分别为１３．４％（７６５／５７１９）和１．５％（８４／７６５）,并发症依次为切口感染、吻合口瘘、单纯脓胸、肺部及心血管疾病,死亡原因依次为心血管疾病、吻合口瘘、肺部疾病、脓胸和胃肠梗阻。结论吻合口瘘、心肺疾病、脓胸仍然是食管癌和贲门癌术后主要并发症和死亡原因。     

气管导管在直肠癌术后吻合口瘘中的应用

吻合口瘘是直肠癌前切除术后较严重的并发症之一。我院自１９９５年１月至１９９８年１２月共发生吻合口瘘８例,其中５例采用气管导管经肛管留置引流,疗效良好,现报告如下。１临床资料和方法１．１临床资料本组男性３例,女性２例,年龄５２～７１岁。癌肿距齿缘９ｃｍ２例...     

食管胃主动脉弓上吻合新方法—纵隔胸膜包盖悬吊术

吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症和主要死亡原因，尤其是主动脉弓上吻合，不但瘘的发生率高，而且预后凶险。作者对传统的吻合方法进行了改进，采用纵隔胸膜包盖悬吊术，取得了满意的结果。１９９０年１月～１９９５年４月共行食管癌切除、主动脉弓上食管胃吻合术２１０例，术后无吻合口瘘及近期狭窄，仅１例死于广泛心肌梗塞，死亡率为０．５％。该吻合方法的特点在于纵隔胸膜瓣可紧密地包盖在吻合口区，并且承担了一切作用于吻合口的牵拉力，使吻合口在一个很安静的环境中愈合，从而减少或防止了吻合口瘘的发生。     

食管胃层层吻合治疗食管贲门癌380例临床观察

吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎是食管癌及贲门癌术后的三大主要并发症。国内文献报告吻合口瘘发生率为２．６％～６．４％［１］,吻合口狭窄为０．５％～９．５％［２］。吻合口瘘发生是造成手术失败、甚至死亡的主要原因;吻合口狭窄及返流性食管炎的发生给病人术后带来很大痛苦,影响病人的生活质量。为防止这些并发症的发生,学者们不断改进吻合方式,取得了明显效果。我院自１９９３年６月开始应用食管胃层层吻合治疗食管贲门癌,取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男性２１０例,女性１７０例。年龄３７～７…     

导丝引导下空肠置管技术在吻合口瘘治疗中的应用

我院自1992年至今共手术治疗食管癌及贲门癌385例，发生吻合口瘘15例，均行导丝引导下空肠置管保守治疗，全部治愈。现将有关资料报告如下。1 材料与方法1．1 一般资料 男性8例，女性7例。年龄47～70岁，平均57岁。贲门癌5例，食管中下段癌10例。早期瘘7例，中期瘘7例，三切口颈部吻合发生胃壁坏死1例。1．2 应用材料 普通胃管或一次性输血器（江苏郑中输液器厂出产康进牌）、美国产COOK牌，血管介入治疗用导丝。1．3 治疗方法 一旦发生吻合口瘘，立即行胸腔闭式引流，持续胃肠减压，原来带有胃肠减压管者可直接作低负压吸引，胃管已拔除…     

食管癌术后吻合口瘘的原因分析及护理对策

目的：探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及其相关的防治与护理措施，以提高食管癌术后吻合口瘘的治愈率。方法：分析362例食管癌术后9例发生吻合口瘘的原因，总结7例采取保守治疗，2例行二次手术的经验教训。结果：9例吻合口瘘患者治愈8例，死亡1例，治愈率88．9％，结论：加强围手术期处理，可减少吻合口瘘的发生，同时，尽早发现吻合口瘘症状，为治疗赢得时间，根据病人具体情况，正确采用保守或再次手术治疗，制定具有针对性的护理措施可提高吻合口瘘的治愈率。     

食管胃一层吻合术的临床分析

目的 研究食管胃一层吻合术术后吻合口瘘及狭窄的发生率，探讨食管胃一层吻合术式推广的可行性。方法 对223例食管癌行食管癌根治术时采用一层食管胃吻合术，统计吻合口瘘及狭窄的发生率。结果 一层吻合术后吻合口瘘的发生率为0.8%(1/223)。无一例发生吻合口狭窄，其吻合口瘘及狭窄的发生率均低于传统的二层吻合法，结论 食管胃一层吻合术式减少了不必要的多层套叠操作，减少了吻合口瘘及狭窄的发生因素。值得推广应用。