小梁切除联合巩膜瓣下甘油保存羊膜植入治疗难治性青光眼

目的:探讨小梁切除联合巩膜瓣下甘油保存羊膜植入治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:对完成随访观察的12例(17眼)难治性青光眼患者施行小梁切除联合巩膜瓣下甘油保存羊膜植入.结果:术后随访6～24mo,88%的患者眼压得到良好控制,功能性滤过泡形成率为88%,无明显严重并发症发生;2例新生血管性青光眼分别于术后2,3mo眼压复升,手术失败.结论:小梁切除联合巩膜瓣下甘油保存羊膜植入手术,功能性滤过泡形成良好,眼压控制满意,可作为治疗难治性青光眼一种新的、有效的尝试术式.     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的观察小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效。方法对28例（35眼）难治性青光眼患者行小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入,观察术后滤过泡的形成、眼压变化、手术成功率和并发症的发生率。结果术后随访12～24个月。滤过泡形成情况：I型滤过泡21眼．Ⅱ型滤过泡9眼,Ⅲ型滤过泡2眼和Ⅳ型滤过泡3眼;其中,功能型滤过泡占85．7％（30／35）,非功能型滤过泡占14．3％（5／35）。眼压情况：术后第3个月,平均眼压（13．1±2．6）mmHg;术后第12个月,平均眼压（15．4±3．1）mmHg。手术总有效率为94．3％（33／35）,主要并发症为前房渗出性反应5眼,前房有少量积血1眼（为新生血管性青光眼）,均在1周内消退。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术能有效提高难治性青光眼的手术成功率。     

复合式小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的 探讨复合式小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 采用复合式小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼患者32例(42眼),术后随访3～12个月,观察患者术后眼压、滤过泡、视力及并发症等情况.结果 术后3个月、12个月平均眼压分别为(13.4±2.8)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(15.8±3.7)mmHg,与术前(35.6±6.3)mmHg相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);术后3个月、12个月功能性滤过泡分别占90.5%、95.2%;术后3个月、6个月视力较术前均有不同程度提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后仅4眼新生血管性青光眼由于滤过泡瘢痕化,经局部加用抗青光眼药物后眼压仍＞21 mmHg;所有患眼均无明显并发症和羊膜移植排斥反应.结论 复合式小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼疗效确切,并发症较少,值得基层医院推广应用.     

小梁切除巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的探讨小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术治疗难治性青光眼的疗效与手术方法。方法对11例（11眼）不同原因引起的难治性青光眼采用该手术方法，以降低眼压、缓解症状，术后随访2～10月。结果术后仅有1眼视力增加，大都保持其原有视力。眼压均控制在20．55mmHg以下。其中在10～20．55mmHg之间者6例（54．55％），在6．46～10mmHg之间者3例（27．27％），低于6．46mmHg者2例（18．18％）。术后结膜滤过功能良好，未发现包裹性或局限性的无功能滤过泡。结论因各种原因所致的难治性青光眼采用小梁切除巩膜下羊膜植入，可有效控制眼压。     

小梁切除联合羊膜植入和巩膜瓣松解缝线术治疗难治性青光眼

目的　探讨小梁切除联合羊膜植入和巩膜瓣松解缝线术治疗难治性青光眼的疗效。方法　对完成追踪观察的 5 8例 (6 7只眼 )难治性青光眼患者施行小梁切除术 ,术中巩膜瓣下及结膜瓣下植入新鲜或贮存羊膜 ,联合应用巩膜瓣松解缝线术控制房水渗漏量。结果　术后随访 5～ 38个月 ,平均 19 5个月 ,其中≥ 12个月者占 79 1%。术后 12个月时 ,新生血管性青光眼的眼压由术前 (43 86± 7 12 )mmHg(1mmHg=0 133kPa)降至 (19 6 3± 2 5 7)mmHg(t=4 96 ,P <0 0 0 1) ,人工晶状体植入术后青光眼的眼压由术前 (40 31± 4 79)mmHg降至 (18 0 9± 2 2 1)mmHg(t=3 5 4 ,P <0 0 5 ) ,无晶状体性青光眼的眼压由术前 (37 94± 5 6 3)mmHg降至 (2 0 14± 3 15 )mmHg (t=5 12 ,P <0 0 5 ) ,青少年型青光眼的眼压由术前 (32 4 8± 3 98)mmHg降至 (16 5 4± 1 84 )mmHg(t=4 2 3,P <0 0 1) ,葡萄膜炎性青光眼的眼压由术前 (36 0 1± 4 13)mmHg降至 (18 11± 3 4 0 )mmHg(t=4 4 7,P <0 0 1) ,滤过性手术失败的青光眼眼压由术前 (34 4 3± 5 2 8)mmHg降至 (18 31± 1 5 2 )mmHg(t=2 0 5 ,P <0 0 5 ) ;患者手术前、后眼压比较 ,差异均有显著意义。功能性滤过泡形成率为 80 6 %。无排斥反应和严重并发症。结论     

小梁切除联合巩膜瓣下硅胶片植入治疗难治性青光眼

难治性青光眼的治疗应用植入引流物联合玻璃体或/和晶状体切割术取得了满意效果[1],因为设备和经济原因不能在基层医院广泛应用,为了补充不足,作者应用小梁切除联合巩膜瓣下植入硅胶片进行治疗,取得一定疗效,报告如下.     

巩膜蓄水池样复合式小梁切除术治疗难治性青光眼

目的 探讨巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜移植及术中应用丝裂霉素C治疗难治性青光眼的临床效果.方法 将不同类型的难治性青光眼95例(102眼)随机分为2组,观察组48例(52眼)行巩膜蓄水池式小梁切除术联合羊膜植入及术中应用丝裂霉素C和可调整缝线,对照组47例(50眼)行常规的小梁切除术.术后随访4～15个月.结果 术后视力两组间比较差异无统计学意义(x2=1.14,P=0.75).术后2周两组眼压均较其术前为低差异有统计学意义,而组间比较差异无统计学意义(=1.86,P=0.08);术后6个月观察组平均眼压(14.75±3.87 )mm Hg,对照组(19.25±7.14) mm Hg;手术成功率:观察组86.54％,对照组64.00％,观察组成功率较高,两组间差异有统计学意义(x2=3.85,P＜0.05).功能性滤过泡观察组83.0％,对照组61.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.53,P=0.02).术后观察组出现浅前房较对照组多,治疗后1周均恢复正常.结论 与常规小梁切除术相比,巩膜蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入及术中应用丝裂霉素C和可调整缝线治疗难治性青光眼,在防止滤过道瘢痕形成,术后控制眼压等方面有一定优势.     

巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入、丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的探讨难治性青光眼应用巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入及应用丝裂霉素C治疗的临床疗效。方法83例（102眼）难治性青光眼进行瓣下蓄水池样小梁切除术,同时联合应用丝裂霉素C、羊膜植入和可拆除调整缝线。术后随访4～28个月,平均15个月。结果视力：有7眼视力较术前提高,90眼视力无变化,5眼视力下降（P〉0．05）。眼压：术前（34．48±6．35）mMHg,术后（14．23±4．57）mmHg（P〈0．01）。滤过泡：全部病例出现功能性滤过泡95眼,非功能性滤过泡7眼。结论瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入、丝裂霉素C、可拆除调整缝线治疗难治性青光眼能有效降低眼压,进而保护视功能。     

难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术疗效观察

目的:观察难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术临床疗效。方法:选择我院80例86眼难治性青光眼患者,随机分为复合式小梁切除术联合羊膜植入术组(实验组)43眼和复合式小梁切除术组(对照组)43眼。观察术后眼压、滤过泡形成情况及并发症。结果:随诊12mo,平均眼压:实验组15.5±1.1mmHg,对照组19.7±2.5mmHg,两组术后平均眼压差异有统计学意义(P<0.05);功能性滤过泡:实验组(86%)较对照组(67%)多,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症(浅前房、脉络膜脱离和滤过泡渗漏)发生率实验组明显低于对照组。结论:复合式小梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼具有手术成功率高,术后并发症发生率低的特点。     

巩膜瓣下缝线架空术治疗难治性青光眼

难治性青光眼是临床工作中较棘手的眼病之一，我们在临床试用巩膜瓣下缝线架空术取得了一定的效果，现报告如下。     

小梁切除联合双瓣下羊膜植入术后青光眼滤过泡形成的临床观察

目的探讨青光眼小梁切除术术中同时羊膜植入巩膜及球结膜瓣下滤过泡形成的临床疗效。方法对46例46眼青光眼患者施行小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术。术后随访6—24个月。结果所有患者术后球结膜滤过泡形成良好，无透明泡、漏水泡或扁平泡出现。最终随访时平均眼压（15．86±4．00）mmHg（1kPa=7．5mmHg），明显低于术前（29．65±5．76）mmHg。最终随访时形成功能性滤过泡42眼。结论小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术能有效地促进青光眼功能性滤过泡的形成．避免了诸如结膜菲薄型青光眼或急性闭角型青光眼球结膜下筋膜囊黏连所引起的远期术后滤过泡形成不良的并发症。[眼科新进展2007；27（3）：224-225]     

青光眼小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充的疗效观察

目的探讨青光眼小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充治疗青光眼的疗效。方法对12例（12眼）青光眼行小梁切除手术，术中联合巩膜瓣下羊膜填充，观察术后并发症的发生和滤过泡的形成以及术后眼压变化。结果（1）眼压：术后3月内，12眼眼压均在10～21mmHg；术后6月，有1眼需用1种降眼压滴眼液使眼压控制在21mmHg以内。（2）滤过泡：滤过泡Ⅰ、Ⅱ型滤过泡10眼；Ⅱ型滤过泡2眼。（3）并发症：术后前房有渗出反应8眼，前房有少量积血1眼，均在1周内恢复。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充，在一定程度上提高了青光眼滤过手术的成功率。     

改良双瓣形小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的：探讨改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效。 方法：分别采用改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植及单纯小梁切除术治疗难治性青光眼患者40例48眼, 术后随访1a,观察比较两组患者术后眼压、滤过泡、视力及并发症等情况。 结果：联合治疗组术后1mo,1a平均眼压分别为11.8±25,12.2±2.1mmHg,与术前及对照组相比,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）;术后随访1a均为功能性滤泡,视力较术前有不同程度提高,与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后前房深度及早期并发症情况也明显好于对照组。 结论：改良双瓣形小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼临床效果肯定、并发症少、简单易行、安全可靠,值得基层医院推广应用。     

Comparison of trabeculectomy with Ex-PRESS miniature glaucoma device implanted under scleral flap

PURPOSE: To evaluate the Ex-PRESS miniature implant (Model R 50) placed under partial-thickness scleral flap compared with standard trabeculectomy. METHODS: In this retrospective comparative series of 100 eyes, we compared 50 eyes in 49 patients treated with the Ex-PRESS miniature glaucoma implant under a scleral flap with 50 matched control eyes in 47 patients treated with trabeculectomy. Success was defined as intraocular pressure (IOP) > or =5 mm Hg and < or =21 mm Hg, with or without glaucoma medications, without further glaucoma surgery or removal of implant. Early postoperative hypotony was defined as IOP <5 mm Hg during the first postoperative week. RESULTS: The average follow-up was 10.8 months (range 3.5 to 18) for the Ex-PRESS group and 11.2 months (range 3 to 15) for the trabeculectomy group. Although the mean IOP was significantly higher in the early postoperative period in the Ex-PRESS group compared with the trabeculectomy group, the reduction of IOP was similar in both groups after 3 months. The number of postoperative glaucoma medications in both groups was not significantly different. Kaplan-Meier survival curve analysis showed no significant difference in success between the 2 groups (P=0.594). Early postoperative hypotony and choroidal effusion were significantly more frequent after trabeculectomy compared with Ex-PRESS implant under scleral flap (P<0.001). CONCLUSIONS: The Ex-PRESS implant under a scleral flap had similar IOP-lowering efficacy with a lower rate of early hypotony compared with trabeculectomy.     

Avastin联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床研究

目的 探讨Avastin玻璃体内注射联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 对我院10例(10眼)新生血管性青光眼患者,先行20 g·L-1 Avastin玻璃体内注射0.05 mL,再于注射后第4天行小梁切除术,观察Avastin注射后虹膜新生血管闭锁情况及并发症情况,小梁切除术后滤泡情况及并发症情况,并对治疗前和治疗后(小梁切除术后)第7天的眼压进行比较.结果 Avastin玻璃体内注射后虹膜新生血管完全闭锁7眼,80%闭锁2眼,50%闭锁1眼;未见并发症发生.小梁切除术后10眼滤泡均形成良好;8眼眼压控制在正常范围,治疗前眼压平均(41.40±10.85)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),小梁切除术后第7天眼压平均(13.70±3.83)mmHg,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后1眼发生前房积血,4 d后积血吸收完全.未见其他术中、术后并发症发生.结论 Avastin玻璃体内注射联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼安全、有效,值得推广.     

改良小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的 探讨改良小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 难治性青光眼患者32例(42眼),采用改良小梁切除术联合羊膜移植治疗,术后随访3 ～12个月,观察患者术后3个月、6个月的眼压、滤过泡、视力及并发症等情况.结果 术后3个月、12个月眼压分别为(13.4±2.8) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(15.8±3.7) mmHg,与术前(35.6±6.3)mmHg相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01).术后3个月、6个月功能性滤过泡分别占90.5％、95.2％.术后3个月、6个月视力较术前均有不同程度提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后仅4眼新生血管性青光眼由于滤过泡瘢痕化,经局部加用抗青光眼药物后眼压仍大于21 mmHg;所有患眼均无明显并发症和羊膜移植排斥反应.结论 改良小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼疗效确切,并发症较少.