随机尿微量白蛋白肌酐比值在糖尿病及高血压肾损伤诊疗中的价值

目的 探讨随机尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在糖尿病及高血压肾损伤患者诊断及治疗中的价值.方法 糖尿病或高血压患者共62例(糖尿病30例,高血压32例),并按1989年Mogensen标准,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(UAER＜30mg/24h)20例,微量白蛋白尿组(UAER30～300mg/24h)20例,大量白蛋白尿组 (UAER＞300mg/24h)22例,均经内科正规治疗;留取24小时尿液计算UAER,治疗前后均留取随机尿测定尿微量白蛋白 (UmAlb)及尿肌酐进行比较.结果 随机尿ACR与UAER呈现明显的正相关(r=0.78,P＜0.01),与UmAlb也呈明显正相关(r=0.77,P＜0.01);肾损伤各组ACR及UmAlb检测结果比较中,UmAlb在对照组和正常白蛋白尿组比较无意义(P＞ 0.05),ACR则有显著差异(P＜0.01);在评价肾损伤的敏感性比较中,ACR在正常白蛋白尿组阳性率达35.0%,UmAlb阳性率仅5.0%,两者阳性率比较有显著差异(χ2=3.91,P＜0.05);治疗前后各组ACR及UmAlb检测结果比较中,正常白蛋白尿组的UmAlb治疗前后检测结果比较P＜0.05,ACR治疗前后检测结果比较P＜0.01.结论 随机尿ACR与UAER及UmAlb有着极好的相关性,在肾功能早期损伤的诊断及治疗后的疗效观察中均优于UmAlb,可以作为替代UAER及UmAlb作为肾病早期诊断及疗效观察的有效指标.     

尿微量白蛋白/尿肌酐在糖尿病肾病肾脏损伤中的应用

：目的：探究尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）在糖尿病肾病早期肾脏损伤中的应用价值。方法：选取2019年3月~2020年6月收治的124例糖尿病肾病早期肾脏损伤患者作为观察组,再选取同期116例糖尿病无肾病患者作为对照组,均检测尿微量白蛋白、尿肌酐水平,并计算ACR值。比较两组尿微量白蛋白、ACR水平,比较观察组不同分期尿微量白蛋白、ACR水平,分析尿微量白蛋白、ACR水平与糖尿病肾病分期的相关性,分析ACR与尿微量白蛋白相关性。结果：观察组尿微量白蛋白、ACR水平均高于对照组（P＜0.05）;随着分期增加,尿微量白蛋白、ACR水平逐渐增加（P＜0.05）;经Spearman相关分析,尿微量白蛋白、ACR水平与糖尿病肾病分期呈正相关（P＜0.05）;经Pearson相关分析,ACR与尿微量白蛋白呈正相关（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病患者ACR会发生明显变化,其与肾脏损伤程度具有一定相关性,肾脏损伤越重,ACR水平越高,通过检测其水平可反映糖尿病患者肾损伤,为临床实施针对性治疗提供可靠依据。     

厄贝沙坦对2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的治疗作用

目的观察厄贝沙坦合并常规治疗方法治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿患者的效果。方法将我院80例2型糖尿病肾病微量白蛋白尿患者,随机平均分为两组,在常规降糖、抗凝、降脂、低蛋白饮食治疗的基础上,治疗组：加用厄贝沙坦;对照组：常规治疗未加厄贝沙坦。所有病例于治疗前及治疗3个月、6个月时抽血测定空服血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、24hUpro、UAER、ACR检测,然后对治疗前后两组分别进行对比分析。结果治疗组2型糖尿病肾病微量白蛋白尿患者,在常规降糖、抗凝、降脂、低蛋白饮食治疗的基础,上加用厄贝沙坦,治疗3个月、6个月后24hUpro、UAER、ACR明显要好于对照组。结论厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿临床疗效显著可靠。     

随机尿清蛋白肌酐比在高血压及糖尿病肾损伤早期诊断的应用价值

目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例,高血压52例）,按1989年Mogensen标准,根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ,并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性,差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中,ACR的阳性率高于UmAlb ,差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性,对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ,ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。     

糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义

目的 通过检测糖尿病患者尿微量白蛋白,评估肾脏损害情况,并探讨病程、空腹及餐后血糖控制水平对肾功能的影响,同时采取干预措施,预防肾脏损害进一步发展.方法 测定24 h 尿微量白蛋白、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮.结果 80 例糖尿病患空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白达标越差,患者24 h 尿微量白蛋白排出量就越多、血尿酸、肌酐、尿素氮也明显上升,24 h 尿微量白蛋白排出量、与糖化血红蛋白(r ＝0.831,P ＝0.000 )、空腹血糖(r ＝0.643,P ＝ 0.000 )、餐后2 h 血糖(r ＝0.674,P ＝0.000 );肌酐与糖化血红蛋白(r ＝0.718,P ＝0.000 )、空腹血糖(r ＝0.681,P ＝0.000 )、餐后2 h 血糖(r ＝0.686,P ＝0.000 )均呈正相关.结论 糖尿病患者肾脏损害的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关,尿微量白蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标,可从反应糖尿病患者肾脏损害的发展情况,为临床早期提供理论依据.     

随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24 h尿白蛋白定量结果的对比研究

目的:探讨随机尿样微量白蛋白/肌酐比值和24h尿白蛋白定量测定之间的关系。方法:分别采用放射免疫法、免疫比浊法和酶法检测124例2型糖尿病患者和58例健康体检者尿微量白蛋白/肌酐比值,24h尿白蛋白定量,空腹血糖和糖化血红蛋白A1c的浓度,并对数据进行相关统计学分析。结果:糖尿病组尿微量白蛋白/肌酐比值对数值为1.46±0.83,明显高于对照组0.42±0.14(P<0.01),且性别差异无统计学意义(P>0.05)。尿微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量,空腹血糖,糖化血红蛋白A1c的相关系数分别为0.903,0.025,0.038。结论:随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24h尿白蛋白定量结果呈高度等级相关,可以快速诊断微量白蛋白尿。     

百令胶囊联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察百令胶囊联合银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮、血脂的影响.方法 52例早期糖尿病肾病,随机分成治疗组和对照组,每组26例,治疗组在基础治疗同时加用百令胶囊和银杏达莫注射液;对照组在基础治疗同时加用银杏达莫注射液.4周为一疗程.监测治疗前后尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮、血脂.结果 治疗组治疗前后UAER、TCH比较差异有统计学意义(P＜0.01),对照组组治疗前后UAER、TCH比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组治疗后UAER比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百令胶囊和银杏达莫注射液联合应用对早期糖尿病肾病疗效肯定,不失为一种较好的临床治疗方法.     

尿肾损伤分子-1与血胱蛋白酶抑制剂 C对早期糖尿病肾病诊断价值对比研究

目的本研究主要探讨尿肾损伤分子-1（KIM-1）及血胱蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）对早期糖尿病肾病的诊断价值及糖尿病肾病发展的预测价值。方法选取我院内分泌科住院2型糖尿病患者118例,依据尿微量白蛋白/肌酐比值（ UACR）将糖尿病患者分为糖尿病对照组、糖尿病微量白蛋白尿组以及糖尿病大量蛋白尿组,同期健康体检者41例作为正常对照组。收集各组清晨清洁中段尿,应用酶联免疫吸附法检测各组中尿KIM-1浓度。血清中Cystatin C浓度采用乳胶增强免疫比浊法进行检测。结果尿KIM-1在糖尿病各组中浓度明显高于正常对照组（ P＜0.05）,但糖尿病各组间比较,差异无统计学意义;血Cystatin C水平在糖尿病各组中明显高于正常对照组,且随着尿蛋白的增加而逐渐升高。糖尿病患者尿KIM-1与血Cystatin C均与UACR呈正相关（r＝0.427、0.726,P＜0.01）,与eGFR呈负相关（r＝-0.008、-0.791,仅血Cystatin C的P＜0.05）。结论尿KIM-1对糖尿病尿蛋白出现之前的早期肾损伤具有一定预测价值;血Cys-tatin C不仅可作为早期糖尿病肾病的诊断标准,同时对糖尿病肾病损伤程度具有一定预测价值。     

厄贝沙坦对2型糖尿病肾病微量白蛋白尿的治疗作用

目的 观察厄贝沙坦合并常规治疗方法治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿患者的效果.方法 将我院80例2型糖尿病肾病微量白蛋白尿患者,随机平均分为两组,在常规降糖、抗凝、降脂、低蛋白饮食治疗的基础上,治疗组:加用厄贝沙坦;对照组:常规治疗未加厄贝沙坦.所有病例于治疗前及治疗3个月、6个月时抽血测定空服血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、24 h Upro、UAER、ACR检测,然后对治疗前后两组分别进行对比分析.结果 治疗组2型糖尿病肾病微量白蛋白尿患者,在常规降糖、抗凝、降脂、低蛋白饮食治疗的基础,上加用厄贝沙坦,治疗3个月、6个月后24 h Upro、UAER、ACR明显要好于对照组.结论 厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病微量白蛋白尿临床疗效显著可靠.     

检测尿中四种微量蛋白/肌酐比值对早期诊断糖尿病肾病的临床价值

目的 检测糖尿病肾病患者随机尿中的尿微量白蛋白（MA）/肌酐（Cr）比值、α1-微球蛋白（A1M）/肌酐（Cr）比值、尿免疫球蛋白（IgGU）/肌酐（Cr）比值和尿转铁蛋白（TRFU）/肌酐（Cr）比值,观察糖尿病肾病早期尿中微量蛋白变化,探讨其临床意义.方法 采用速率散射比浊法测定尿中的MA、A1M、IgGU、TRFU含量,利用肌酐比色法苯-苯反应测肌酐浓度,计算70例糖尿病肾病病人和40例健康人的尿白蛋白/肌酐比值、尿α1-微球蛋白（A1M）/肌酐、尿免疫球蛋白（IgU）/肌酐（Cr）比值和尿转铁蛋白（TRFU）/肌酐（Cr）比值.结果 尿白蛋白/肌酐比值与病情呈显著相关性,其灵敏性及特异性均较高.结论 四种微量蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的一项敏感而可靠的指标.     

联合检查D-二聚体纤维蛋白原和C反应蛋白在2型糖尿病肾病中临床应用价值

目的 探讨联合检测血D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平对2型糖尿病肾病(DN)并发症的临床应用价值.方法 对已确诊的180例2型糖尿病患者同时检测其清晨空腹血DD、FIB、CRP水平,并同时收集24h尿液进行尿微量白蛋白(MA)测定,按24h尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病组分3组:单纯糖尿病组(SDM组,UAER＜30mg/24h);早期糖尿病肾病组(EDN组,UAER 30～300mg/24h);临床糖尿病肾病组(CDN组,UAER＞300mg/24h).结果 2型糖尿病组患者DD、FIB和CRP水平在单纯糖尿病组已升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且随UAER增加而增高,呈正相关.三组之间各指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 联合检查DD、FIB和CRP水平,可明显提高糖尿病早期肾脏损伤检出率,同时还发现其与糖尿病肾病的发生、发展关系密切.     

糖尿病肾病患者尿转化生长因子-β_1、α_1微球蛋白及视黄醇结合蛋白水平的变化

目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者尿转化生长因子β1（TGF-β1）、α1微球蛋白（α1-MG）及视黄醇结合蛋白（RBP）水平的变化。方法：根据尿白蛋白排泄率（UAER）将65例2型糖尿病患者分成3组,测定尿TGF-β1、α1-MG、RBP含量,并与对照组23名健康体检者进行比较。结果：DN患者尿TGF-β1、α1-MG、RBP水平均高于健康对照组（P〈0.05或0.01）。尿TGF-β1、α1-MG、RBP与UAER呈正相关（r分别为0.73,0.62,0.85,P均〈0.01）。结论：早期DN患者尿TGF-β1、α1-MG水平升高,可能在评价DN病情进展及预后转归方面有一定临床价值。     

尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义

目的：探讨尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义。方法回顾性分析2011年8月至2013年2月化州市中医院收治的50例糖尿病肾病患者（观察组）和50例健康体检者（对照组）的临床资料。结果观察组患者尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）,但观察组男性患者和女性患者阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）;病程大于12年患者的尿微量清蛋白含量和阳性率均明显比病程0～6、＞6～12年患者高,差异有统计学意义（ P＜0．05）,且病程0～6、＞6～12年患者尿微量清蛋白和阳性率比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量清蛋白检测能够为临床早期发现、诊断和治疗糖尿病肾病提供有效依据。     

糖尿病肾损伤大鼠空腹血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白、游离脂肪酸的动态观察及意义

目的：动态观察链脲佐菌素(STZ)诱发1型糖尿病肾损伤大鼠空腹血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4)、游离脂肪酸(FFA)的含量和血糖、血脂、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白等指标的变化,探讨 FABP4及 FFA 与糖尿病肾损伤发病的关系。方法选择健康的无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级雄性 Wistar 大鼠28只作为建模对象,随机分为两组：对照组 n =8、糖尿病组(DM 组)n =20。收集3天,1,2,4,8周24小时尿,用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测24小时尿白蛋白。1,2,4,8周取空腹末梢静脉血(眼内眦静脉),统一测定 FABP4、FFA、血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和其他血生化指标。结果与对照组相比,DM 组血清 FABP4及 FFA 水平第1周即升高,2、4、8周血清 FABP4及 FFA 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);DM 组 FABP4、FFA 每个时间点差异均无统计学意义(P >0.05);Spearman 相关分析显示,空腹血清 FABP4水平与 FFA(r =0.512,P <0.01)、FBG(r =0.434,P <0.01)、TG(r =0.360,P <0.05)、24小时尿白蛋白(r =0.583,P <0.01)呈明显正相关,与血 ALB(r =-0.485,P <0.01)呈负相关,与 TC(r =0.13,P >0.05)无相关性,空腹血清 FFA 水平与 FBG (r =0.490,P <0.01)、TG (r =0.542,P <0.01)、TC(r =0.370,P <0.01)、24小时尿白蛋白(r =0.634,P <0.01)呈明显正相关,与血 ALB (r =-0.278,P <0.01)呈负相关。结论糖尿病肾损伤大鼠第1周即有空腹血清 FABP4、FFA 有意义增高,这种升高比空腹血糖的升高更敏感,代谢紊乱是糖尿病的早期事件,提示空腹血清 FABP4、FFA 测定可能作为糖尿病肾损伤早期诊断的指标。     

同型半胱氨酸、胱抑素C和糖化血红蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的：探讨同型半胱氨酸、胱抑素c和糖化血红蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法：收集2011年10月-2013年1月入住我院的2型糖尿病患者112例和同期健康体检者66例（健康对照组）的血清,根据尿微量白蛋白排泄率将2型糖尿病患者分为：A组（单纯糖尿病组,UAER≤20ug／min）32例,B组（早期糖尿病肾病组,20ug／min〈UAER〈200ug／min）46例,C组（临床糖尿病肾病组,uAEIK≥200ug／min）34例。分别测定各组肾小球滤过率、血浆同型半胱氨酸、血浆胱抑素c、血糖化血红蛋白、血肌酐及血尿素氮指标,对其相关性进行分析,并对同型半胱氨酸、胱抑素c和糖化血红蛋白作为2型糖尿病肾病早期诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数进行统计性分析。结果：同型半胱氨酸、胱抑素c作为糖尿病肾病早期诊断指标优于传统指标血肌酐及血尿素氮。2型糖尿病患者中同型半胱氨酸、胱抑素c与肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮有显著相关性（r=-0．813、0．896、0．802,r=-0．822、0．846、0．734）,同型半胱氨酸、胱抑素c作为2型糖尿病肾病早期诊断试验具有较高的灵敏度和特异度（灵敏度分别为86．24％、91．06％,特异度分别为91．14％、98．67％）,并且其值可以反映糖尿病肾病严重程度。结论：检测同型半胱氨酸、胱抑素c有助于2型糖尿病肾病的早期诊断,并且还能反映其严重程度,但糖化血红蛋白对于糖尿病肾病的诊断价值不高。因此,同型半胱氨酸、胱抑素c可以作为2型糖尿病肾病早期诊断指标在临床上推广使用。     

糖尿病肾病患者尿液 NGAL 蛋白的定性及定量检测比较

目的：明确尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的定性及定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将74例糖尿病患者按其24 h 尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组26例（DN1组,UAER＜30 mg/24 h）,微量蛋白尿组24例（DN2组,UAER 介于30～300 mg/24 h）及大量蛋白尿组24例（DN3组,UAER＞300 mg/24 h）,同时建立对照组25例。同时测定各组尿 NGAL 蛋白的活性及水平并比较两种检测结果。结果各组患者尿 NGAL 活性条带均较对照组明显清晰（P ＝0．000）,大量蛋白尿组 NGAL 活性较正常蛋白尿组高（P ＜0．05）,微量蛋白尿组与正常蛋白尿组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;定量检测则提示大量蛋白尿组 NGAL 水平与其他3组存在区别,大量蛋白尿组 NGAL 排出量高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组及对照组（P ＝0．000）,对照组与正常蛋白尿组、微量蛋白尿组三者间两两比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对糖尿病肾病患者而言,尿 NGAL 蛋白活性检测比尿微量蛋白排泄率检测及 NGAL 定量检测敏感,有可能成为糖尿病肾病早期诊断的新型指标。     

多项尿蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断价值的研究

目的探讨糖尿病患者尿清蛋白（Alb）、β2微球蛋白（β2-m）、Tamm-Horsfall蛋白（T-H蛋白）、α1微球蛋白（α1-m）及视黄醇结合蛋白（RBP）的变化对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法对103例糖尿病患者和40例健康人的尿标本采用放射免疫法检测Alb、β2-m、T-H蛋白和α1-m的水平，使用酶联免疫吸附试验检测RBP的含量。结果糖尿病患者尿Alb、β2-m、α1-m及RBP显著高于健康人（P〈0．01），而T-H蛋白则明显低于健康人（P〈0．05），尿RBP水平与尿Alb含量呈显著正相关（r=＋0．47，P〈0．05）。随着肾脏病变的进展而引起各项尿蛋白指标的异常改变更趋于显著。结论检测糖尿病患者尿Alb、β2-m、T-H蛋白、α1-m及RBP有助于早期诊断肾脏病变的部位及病变程度。     

胱抑素C检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用

目的探讨胱抑素C(CysC)检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法选择120例确诊为2型糖尿病的患者,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病组(n=40)、糖尿病肾病早期组(n=40)和糖尿病肾病中晚期组(n=40),分别测定其肾小球滤过率、CysC、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标,并对其相关性进行分析。结果各组患者间的病程、UAER水平具有统计学差异(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,糖尿病肾病早期组和中晚期组GFR水平均降低,CysC水平升高(P<0.05);与糖尿病肾病早期组比较,中晚期组GFR降低,CysC、Scr、BUN水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,CysC与GFR、Scr、BUN呈现一定的相关性。结论 CysC可以作为糖尿病肾病早期的诊断指标,值得临床推广应用。     

Cystatinc在早期诊断糖尿病肾损害中的意义

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）对早期诊断糖尿病肾损害的检测意义。方法检测40例2型糖尿病患者24 h尿微量白蛋白（UAER）,并根据24 h尿微量白蛋白计量选择性分成两组,其中UAER〈30 mg/24 h为UAER正常组,UAER在30-300 mg/24 h为UAER微量组,正常对照组为正常体检者,每组分别测定血清CysC、血视黄醇结合蛋白（RBP）、血肌酐（Cr）,进行组间比较。结果T2DM患者UAER正常组、微量组、正常对照组各组间比较Cys C水平均有显著差异（P〈0.05）,且与UAER有良好的正相关性。T2DM患者UAER微量组血RBP、血Cr与正常对照组有显著性差异（P〈0.05）;T2DM患者UAER正常组血RBP、血Cr与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）。结论血清胱抑素C随肾功能恶化逐渐升高,其灵敏程度高于血RBP与血Cr,是一种反映早期糖尿病肾损害的理想的标志物。